#攝護腺癌

（優活健康網記者徐平／綜合報導）劉爺爺一頓飯下來跑了3、4次洗手間，劉先生才發現爸爸似乎為頻尿症狀所苦，帶著爸爸就醫檢查，診治後，台北市立聯合醫院泌尿科主治醫師程威銘告訴劉先生，因為攝護腺肥大，已經影響到膀胱功能，爺爺忌於就醫，才會出現頻尿、尿急，甚至尿失禁的症狀，需要長期服用藥物，合併使用能使攝護腺體積縮小的抑制劑。膀胱超音波　預測腎惡化可能泌尿科醫師評估劉爺爺下泌尿道症狀的嚴重程度，肛門攝護腺指診與抽血檢查血清攝護腺特異抗原，了解是否有攝護腺惡性腫瘤潛藏，並用經直腸攝護腺超音波、尿流速儀，與膀胱超音波餘尿測量儀，預測劉爺爺的攝護腺肥大嚴重程度，以及未來發生嚴重併發症，像是急性尿滯留、膀胱結石，或者腎功能惡化的可能性。第2期以下可根治　治癒率高根據衛生福利部中央健康保險署資料顯示，每年進行腎臟血液透析的人數約6～7萬人，腎臟健康與泌尿系統息息相關，攝護腺癌罹患率，已攀升至10大癌症第5位，50歲以上的男性民眾應每年檢查，在第2期以下者可以根治，治癒率很高，若發現時擴及其他器官且有併發症時，切除雙側睪丸，迅速降低體內睪固酮素，是最快的方法。經過醫師的詳細解釋與提醒，劉先生這才知道爺爺平時有一些身體不適，卻沒有說出口，也提醒自己要注意父親與自己的身體健康，劉爺爺開始規律服藥之後，生活品質已經恢復正常。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位73歲老翁，日前因為尿不出來以及發燒前往醫院求診，在急診插導尿管引流800 c.c.尿液，住院後電腦斷層掃描發現骨盆腔有一個直徑10公分的巨大攝護腺腫瘤，已侵犯鄰近器官與直腸，還併發直腸血管破裂大出血休克，住進加護病房7天。攝護腺刮除、通尿道、切睪丸住院期間，測得前列腺特異抗原PSA為79 ng/mL，骨骼也有轉移，狀況較為穩定之後，安排病患接受經尿道雙極電刀攝護腺刮除手術，打通尿道以及雙側睪丸切除手術，狀況較為穩定，目前持續接受荷爾蒙治療。服壯陽藥　小便、大便困難2年前開始，老翁自覺性慾減退，沒有活力，自行在坊間購買壯陽補品服用，家裡瓶瓶罐罐，不勝枚舉，這幾個月開始，小便開始不順，大便也困難，臺北市立聯合醫院泌尿科主治醫師黃建榮指出，攝護腺癌的癌細胞生長需要男性荷爾蒙（睪固酮）刺激，睪固酮素就好像是攝護腺癌生長的肥料。睪固酮低　元氣不足、精神不濟在不知道自己是否有攝護腺癌的可能情況下，貿然自行補充能刺激荷爾蒙增加的補藥甚至DHEA（睪固酮素前驅物）非常危險，萬一有潛藏的攝護腺癌細胞，就會被刺激而大量生長快速進展。男性過了50歲，可能會因為睪固酮濃度降低，產生元氣不足、精神不濟，性慾低下，做事提不起勁等男性更年期症狀，需要補充荷爾蒙，睪固酮素或促雄風的補品在男性更年期患者不是不能補充，還是要先找醫生抽血先確定睪固酮是否真的低下，以及檢測前列腺特異抗原PSA排除攝護腺癌的可能。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛福部統計，每年大約新增5000名攝護腺癌病例；在攝護腺癌的治療上，除了傳統手術之外，已進展到達文西機器手臂，而由於此方法可以更精準的進行手術，致使攸關性功能勃起的神經得以保留，進而能使男性仍然具有性功能。 男人只要活得夠老，攝護腺通常都會有問題，不是攝護腺肥大，就是攝護腺癌！林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜指出，達文西機器手臂治療攝護腺癌已有十年之久，而且已進展到第三代，今年年底，又會有第四代達文西機器手臂會進來。 降尿失禁、性功能障礙機率陳煜主任表示，攝護腺癌的位置很深，以前以手術開刀進去時，要縫比較難縫；由於攝護腺是在膀胱出口與尿道之間，要切除攝護腺癌之後，重新把尿道接回膀胱接口縫合，甚至以腹腔鏡也不好縫，而達文西機器手臂可以360度旋轉進行，比較好縫，因此可以減低尿失禁與性功能障礙的機率。 手術會造成30-80%不舉對於攝護腺癌的手術，根據統計，大約有30-80%會造成不舉！陳煜醫師指出，治療攝護腺癌若是不致影響勃起，首先病人本身的性功能必須是正常；另外，就是勃起神經在攝護腺旁邊，手術時就不能傷到勃起神經，而由於達文西機器手臂可以有放大功能，因此可以更清楚與準確的來做治療，不過也得要看攝護腺癌的大小及位置。如果攝護腺癌位置離勃起神經比較遠，就有機會可以保留勃起神經，但是如果癌細胞靠近勃起功能的神經，也必須要清除乾淨。 高膽固醇飲食　易罹攝護腺癌陳煜醫師進一步指出，只要活得夠久就比較容易好發攝護腺癌，致使高齡化社會，也就造成攝護腺癌逐年攀升；此外，攝護腺癌也與基因與飲食習慣有關，西方人比較多攝護腺癌，而國人則是和飲食西化有關，高膽固醇飲食也是造成攝護腺癌增加的重要因素，所以想要預防攝護腺癌，飲食上也應特別注意，不要攝取過多高膽固醇食物。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）許多人擔心隨著年紀的增長，身體也開始出現許多毛病，晚上頻尿、尿流斷斷續續，甚至有血尿產生，開始懷疑自己是否攝護腺出了問題，連帶影響性功能，失去從前男性雄風，罹患攝護腺癌的人數近年來逐年攀升，短短10年已成長2倍，而抽血檢驗攝護腺特異抗原（PSA）為最常見的攝護腺癌篩檢方式。60歲以上隨著年齡增長　罹患率也提高美國癌症協會指出，2015年美國男性罹患攝護腺癌人數22萬，高居男性癌症第一名，甚至超越肺癌與大腸癌，據最新台灣癌症登記報告，攝護腺癌死亡率與發生率皆高居10大癌症第6名，60歲以上男性隨著年齡增長，罹患率也提高。攝護腺癌的篩檢方式，分為肛門手指觸診、超音波、切片檢查與血液檢查，其中抽血檢驗攝護腺特異抗原（PSA）為最常見的攝護腺癌篩檢方式，一般而言PSA正常值上限介於2.5～4ng/ml，受到年齡與其他生理因素影響，範圍不同，若PSA值超出4以上，則可能有攝護腺癌的危險，應主動進一步檢查。尿急、滴尿、夜尿頻繁、血尿恩主公醫院泌尿科主任王炯珵醫師表示，攝護腺癌早期通常沒有明顯症狀，初期的症狀大多為尿急、尿流變細、滴尿、尿流斷斷續續、膀胱無法排空、夜尿頻繁、血尿等，和良性攝護腺肥大症狀相似，因此容易被民眾輕忽。建議50歲以上的男性，或45歲以上有家族攝護腺癌病史，須每年抽血檢驗PSA，才能及早治療，使攝護腺問題不再擴大，當後期攝護腺癌侵犯到貯精囊，便會出現精液帶血或射精疼痛等問題，若有骨轉移時更會引起骨骼疼痛、病理性骨折或脊椎受到壓迫而產生神經方面的症狀，因此許多患者在初期很難察覺疾病的嚴重性，等到確診時常常已是攝護腺癌末期。 

 (優活健康網記者徐平／綜合報導)根據英國一項調查研究指出，在擁有甜蜜愛情的情侶中，62％的人表示自己的體重會增加，72％的人認為他們的另一半也變胖了，66％的情侶認為他們與另一半一起變胖了，發胖的原因，56％的人認為自己有了愛情之後，吃得比平時要多，有30％的情侶認為約會大多在家看電視、吃東西，缺乏運動，還有20％的情侶認為，他們約會的主要目的就是餐廳吃飯。台灣73％、英國62％情侶有幸福肥而相對於國內，台灣癌症基金會調查，近73％網友表示有伴侶後體重變重，較英國的62％有更嚴重的幸福肥傾向，此外，台灣外食取得容易，也造成外食機率多，約會幾乎都選擇高油、高熱量餐點，更有55％網友表示比單身時運動量低，運動量降低情形也比英國的30％來得嚴重，導致愈幸福體重也跟著增加。腎臟癌、攝護腺癌　與肥胖相關肥胖與飲食及運動都有極大的相關，體重控制可以從飲食及運動著手，中央研究院院士彭汪嘉康提到，因肥胖而導致的疾病相當的多，如糖尿病、高血壓、心血管疾病、癌症等，更有研究直接指出乳癌、子宮體癌、胃癌、腸癌、肝癌、胰臟癌、腎臟癌、攝護腺癌、甲狀腺癌與肥胖相關。定期運動、足量蔬果　降低癌症風險另外在飲食的部分，「足量蔬果可以降低多種癌症罹患風險」，多項研究顯示，食用足量的蔬菜水果確實可以減少口腔癌、咽癌、食道癌、肺炎、胃癌、大腸直腸癌，而「定期足量的運動可以降低25％癌症風險」。根據國家衛生研究院新版運動指引指出，定期足量的運動可以降低癌症風險，整體生活型態的改變是遠離癌症最好的利器，除了健康飲食的「蔬果彩虹579」、「規律運動」、「體重控制」，還要再加上「遠離菸及檳榔」以及「定期篩檢」，讓整體生活型態改變，就可以降低60～70％的罹癌風險。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近年來因為飲食西化及檢康檢查的普及，攝護腺癌更有逐年攀升的趨勢。一名62歲男性，年初因為體檢發現攝護腺癌症指數過高，來台南市立醫院求診，經切片及影像檢查，發現為攝護腺癌早期，因恐懼切除攝護腺的根除手術風險及可能帶來的後遺症，決定接受海福刀手術，3個月後指數降低，也無併發症。根據衛福部統計顯示，攝護腺癌佔男性癌症發生率第五名，更是男性癌症死亡率的第七名。台南市立醫院泌尿科醫師許智凱指出，早期的攝護腺癌是可以有效控制甚至治癒的，通常是採取根除性全切除手術，如：傳統的開腹式手術或是達文西機械手臂手術，雖然達文西手術已經大幅降低傳統手術的併發症，如：大出血、漏尿、性功能障礙，但是對身體狀況欠佳的慢性病患以及老齡病患，仍屬於高風險的治療。因此病患常會追求低風險或是不開刀的治療方式，包括電療及海福刀等。攝護腺第二期不適用許醫師解釋，海福刀治療是利用放在直腸內的超音波探頭，瞬間產生65度以上高溫，將腫瘤分段快速凝固壞死，因為較不會有出血問題故風險低；適應症包括初次診斷早期的攝護腺癌以及接受過電療後又局部復發的病患兩大類。但他也提醒，病患診斷時如果已經是屬於第二期以上，並不適合接受治療。

（優活健康網編輯部／綜合整理）現代社會中，許多人多半不重視「睡眠」，而陷入慢性睡眠不足的狀況。所以到了深夜，街道還是一片明亮，隨處可見24小時營業的便利商店，就連大眾運輸系統也都日夜無休地全天候運轉。許多值夜班的員工，都是在這類的工作場所上班。不難想像他們完全無法過著白天工作、晚上睡覺的正常生活。連值夜班　增加罹癌風險研究報告指出：一個月值夜班3次以上的女性，與只做白天工作的女性相比，前者罹癌風險較高。如果輪班工作持續30年，乳癌發生率是一般人的1.36倍；持續15年，直腸癌發生率是一般人的1.35倍；持續30年以上，子宮內膜癌發生率是一般人的1.47倍。甚至，女性若同時合併肥胖症狀的話，罹患子宮內膜癌的機率竟然是持續輪班工作20年的2.09倍。對於這些數值，我們絕對不能坐視不管，而且老實說這樣的數字真是嚇人。男性方面的數字也非常驚人。研究數據指出，輪班工作者與只做白天工作的男性相比，前者罹患攝護腺癌的機率，居然是後者的三倍。這些數字雖然讓人看了膽戰心驚，不過都是透過健康檢查便能早期發現的癌症，所以請一定要確實接受健康檢查（癌症健檢或全身健檢）。夜晚愈明亮　罹癌風險愈高？到底罹癌的機制是如何形成的？簡單說，癌細胞是正常細胞突變而成。原本之所以不會顯現出來，是因為有人體防禦機制，也就是免疫力防衛的緣故。我們的身體每天不斷重複著癌細胞的生成與消滅。不過，一旦睡眠不足，身體的免疫功能就無法正常運作，攻擊癌細胞的免疫細胞工作效率便跟著降低，導致罹癌風險提高了。因為不良的睡眠品質，而提高罹癌風險的原因還有一個，那便是與褪黑激素（Melatonin，又被稱為睡眠荷爾蒙）的分泌有關。單來說，當天色漸暗，人體會分泌褪黑激素，以控制睡眠節奏並帶來良好的睡眠品質。如果因為看電視、上網或值夜班等因素，使得人體到了夜晚還暴露在光亮之中，就無法分泌黑激素。這麼一來，人體就無法得到完善的睡眠，使得免疫力下降。此外，研究發現褪黑激素具有直接攻擊癌細胞的抗腫瘤作用，也有中和氧化與消毒功效。當我們睡覺時，身體進行著各種修護工作。如果生活作息不規律，就無法獲得褪黑激素等各種有益身體的功用了。（本文摘自／睡不著、睡不好，絕對有救！／商周出版） 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）攝護腺癌的影響老年男性的健康，據衛福部統計，民國73年至100年之統計，前列腺癌從212位暴增至100年的4,628位，27年間共增加22倍，為男性癌症中增加最快的腫瘤。奇美醫學中心電腦刀中心林奎利醫師指出，攝護腺癌可分為四期，第一、二期可選擇開刀或放射線治療，有時必須加上荷爾蒙治療，第三期由於已侵犯出攝護腺包膜，故不適宜使用手術，常用放射線治療加上荷爾蒙治療。第四期由於已侵入臨近的膀胱或直腸、淋巴腺轉移或其他遠端的骨頭、肝、肺器官轉移，除了部份侵入膀胱或直腸的病人可採用放射線治療加上荷爾蒙治療外，傳統上淋巴腺轉移或其他遠端的肝、肺器官轉移均視為不可治癒。雙刀治療攝護腺腫瘤利器第一至三期的病人，使用電腦刀及荷爾蒙治療，均可達到5年存活率；林奎利醫師說明，關於第四期的攝護腺癌病人，則是指轉移至淋巴腺、骨骼或其他器官，此類病人傳統上常常只使用荷爾蒙治療。而只有淋巴腺轉移病人，平均存活率可大於5至6年以上，而轉移至骨骼或其他器官病人，平均存活率約2到3年。林奎利醫師指出，經由電腦刀加上螺旋刀或銳速刀，對癌症病灶先採大範圍放射線治療，若有局部淋巴或遠端淋巴轉移則加強劑量，再使用電腦刀針對前列腺及鄰近儲精囊進行根除性放射線治療。目前18位病人皆在完成治療後，追蹤結果無嚴重副作用產生。