#攝護腺癌

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）65歲的方先生是名醫師，97年11月因出現頻尿、夜尿到醫院求診，經檢查攝護腺癌PSA指數達100，遠超過標準值4，醫師推斷是攝護腺發炎，但為了確認同年12月下旬安排做全身健檢，當時PSA指數高達158，確診為攝護腺癌第四期。另一名不到60歲的蔡先生，也沒想到攝護腺肥大會嚴重到變成癌！98年蔡先生做了健檢，發現PSA與癌指數不正常，想說可能是自身攝護腺肥大的問題，所以檢驗數字才偏高。當時忙於工作且對醫學檢驗數字一知半解，拖了半年才到大醫院做檢查，確診時已是攝護腺癌第2～3期。台中榮民總醫院泌尿外科歐宴泉醫師表示，5成以上攝護腺癌被診斷出時已是晚期，因為早期沒有症狀，發現得晚；甚至台灣每年約5000個新診斷的攝護腺癌病患，其中約有4成診斷時已發生骨轉移，通常會發生癌細胞轉移情形，病況已相當嚴重。定期抽血追蹤指數為保命之道歐宴泉進一步說明，在美國，攝護腺癌通常9成以上沒有症狀，只能透過篩檢發現，但因台灣人大多未養成定檢習慣，使得攝護腺癌更不易早期發現、早期治療；攝護腺癌好發年齡層約60歲，因此醫師建議50歲以上男性可透過抽血追蹤PSA指數，觀察是否指數異常，若發現指數有不正常攀升現象，可每3個月～半年追蹤一次，確保自身健康。但建議有家族病史的民眾，定期篩追蹤年齡可降至40歲。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）台中榮民總醫院泌尿外科歐宴泉醫師表示，攝護腺癌9成好發於60歲患者以上，以往的治療選擇，早期是靠手術切除、年紀大者會選擇放射線治療，至於三、四期的患者會選擇放射線、荷爾蒙治療或化療，若症狀依然無法緩解與控制，可能就面臨無藥可用的情況，只能採用支持性療法，就像是被判了死刑。而日前衛生福利部核准一項攝護腺癌新藥上市，等於給化療失效患者一個新希望跟一項新的治療選擇。以往治療攝護腺癌的標準治療是去除男性賀爾蒙，也就是化學療法，但平均每2年疾病就會惡化，面臨無藥可用的窘境。傳統的荷爾蒙藥物的作用機轉，會抑制睪丸及攝護腺的雄性素接受體；而新藥的作用則是全面阻斷傳統藥物無法阻斷的腎上腺合成及攝護腺癌組織中的內生性雄性素，因此對荷爾蒙療法失效的患者，此療法仍有顯著的效果。歐宴泉醫師進一步解釋，針對化學治療無效者，如連續兩次PSA持續上升、持續出現臨床症狀如骨疼痛嚴重者、腫瘤持續變大和新腫瘤產生的患者；或是無法承受化療副作用的病患，或許能嘗試服用新藥，來控制病情。可惜的是，這項新藥健保尚未給付，每月自付藥物費用需12萬。新藥延長存活期　副作用低但新藥經國外研究證實，可針對化學治療失效的轉移性攝護腺癌病患，延長整體存活期間達15.8個月，並延緩病情惡化；且藥物副作用相對較低且輕微，醫師容易控制，如水腫、低血鉀、高血壓、肝指數上升等副作用，皆屬能控制且可透過停藥回復的症狀。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）根據許多的研究顯示，每周攝取適量的魚油對人體的好處多多；魚油富含Omega3包含EPA（二十碳五烯不飽和脂肪酸）、DHA（二十二碳六烯不飽和脂肪酸） 為多元不飽和脂肪酸，屬於必需脂肪酸，可用於 防止血栓，軟化血管管壁，提升血管壁彈性，阻止自由基的侵害等，但是，近期來卻有魚油會導致男性罹患攝護腺癌風險提高的研究公布，讓許多民眾都驚訝不已。民眾無所適從　魚油到底要不要吃？魚油對人體健康幫助加分不少，使得魚油膠囊成了許多民眾家中必備的保健良品。但美國癌症研究所竟然公布，魚油恐增加攝護腺癌風險的報告，使得天天都服用魚油膠囊的民眾，看到此項研究後，心理開始無所適從，魚油到底要吃還是不要吃？魚油可安心吃　但要適量且須諮詢醫師意見對此，藥師趙順榮指出，魚油Omega-3對「心臟健康、 免疫系統、發炎症狀、痛 風、氣 喘 、乾眼症、大腦發育 、大腦功能、產後憂鬱症 仍有幫助」；男性不應立即停止魚油攝取，還需要更多研究確定不同魚油攝取量，分別引起攝護腺癌機率，才能夠判斷到底要不要停止魚油的服用。而趙順榮還是建議民眾，長期食用魚油，一天勿超過500mg的Omega-3(EPA+DHA)，另外也應該慎選魚油來源及品質，小型魚優於大型魚(如鮭魚油、鮪魚油)，重金屬及有毒物質殘留的疑慮較低。一般而言，還是可以選用魚油來保護心血管健康，補充適量魚油，對身體仍有保健功效。但是，還未有服用魚油習慣的民眾，服用前可以與藥師或醫師討論，而孕婦在生產一個月前則應停止食用；另外，正在服用抗凝血劑者，例如，阿斯匹靈等凝血功能不全者，食用前請先徵詢醫師意見。本文由：KingNet國家網路醫院提供

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）攝護腺癌在美國的發生率為男性癌症第一名，約佔28％，死亡率為男性第二名，佔11％。台灣也有類似情形，郭綜合醫院放射腫瘤科主任葉怡君表示，攝護腺癌佔國人癌症十大死因第7名，且發生率隨飲食西化仍在逐年增加中，每十萬人口即有4013個新發生個案，平均年齡73歲，且以75至84歲佔多數，在治療的選擇上往往會因年紀大或合併有心血管、糖尿病等內科疾病而更須依病人個別情況細心考量。郭綜合醫院自100年6月開始泌尿道癌多專科團隊運作，除了每年會依國際性診療指引修訂院內診斷與治療流程外，多數個案也在會中由多科醫師共同討論，依據疾病復發風險度及病人的年紀、體力、有無其他疾病、社經狀況等情形綜合考量，建議合適的治療方式，並設有個案管理師負責追蹤關懷病友相關身體、心靈、社會資源等需求。葉怡君表示，一般而言，年紀較輕且腫瘤侷限在一、二期的病友可以接受根除性攝護腺切除手術，包括傳統開腹法、腹腔鏡法或機械人手臂輔助法等，依設備不同會有自費費用；而轉介來放射線治療的患者多半年紀較大、體力較差或有多重共病，但實際上放射線治療在攝護腺癌的運用範圍相當廣，以治癒性為目的第一、二期患者能達到等同手術般的控制效果，到手術無法完全清除乾淨之中晚期患者，也可以用放射線治療合併短期或長期賀爾蒙治療達到長期控制目的。攝護腺癌是一個好發於老年男性的疾病，但只要在第一、二、三期發現並接受治療，5年存活率均在九成九到八成五之間，可說預後相當良好。因此重點在於若能定期以攝護腺癌特異抗原與肛門指診做篩檢，有異常時進一步接受經直腸超音波切片確診，應能早期診斷、早期治療。（資料來源：郭綜合醫院提供）

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）攝護腺癌在台灣的發生率及死亡率逐年增高，民國100年的癌症統計中，其死亡率佔總癌症死亡率第7名，近年來，每年約有三千六百多名新的攝護腺癌在台灣被診斷。奇美醫學中心電腦刀中心主治醫師林奎利表示，對於早期攝護腺治療，進行根除性攝護腺切除手術或採用傳統放射治療，都有不錯的治療結果。但產生的副作用也不少，如手術可能造成性功能障礙或小便失禁及尿道阻塞，讓病人躊躇或拒絕進一步治療。林奎利指出，為改善傳統治療的併發症，很多新式療法應運而生，包括有冷凍療法、海扶刀等利用冷凍或高溫殺死癌細胞，但這些方法或具有侵入性或適用性較小。其中「非侵入性」手術，其原理是透過高效能電腦控制的機器人手臂與精緻型的加速器，此機械手臂具有六個可活動的關節，將可透過一五六０個角度來發射放射線，把高劑量的放射線打在腫瘤上。電腦刀的精準度高，誤差值小於零點一公分，可避開重要器官及敏感神經組織，減少正常組織的傷害，過程中將出血和疼痛問題降到最低，不需要麻醉及住院。林奎利說，電腦刀治療是屬於「治癒性」的放射線手術，它結合了放射治療的不侵入性及開刀手術的高準確度兩項優點，最重要的是還可大幅降低副作用的產生，是目前攝護腺癌病人的更佳選擇之一。（圖片來源：奇美醫院提供）

（優活健康網新聞部／綜合報導）泌尿道癌是台灣人常見的癌症之一，男性以攝護腺癌、膀胱癌以及腎臟癌為主；而女性以膀胱癌及腎臟癌為主，依衛生署的統計，2003年台灣地區死於該疾病將近二千人，從此得知它對國民健康危害甚為劇烈。 基隆長庚醫院泌尿科及社服課為增進民眾對攝護腺癌的認識，協助病患與家屬瞭解相關治療與照護之疑問、促進彼此間的經驗交流，特舉辦「攝護腺癌病友座談會」，邀請泌尿科主任吳俊德醫師主講「攝護腺癌的治療新發展」，講座後有「問題討論＆病友經驗分享」。該單位歡迎民眾踴躍參加，名額有限，需事先預約，活動內容日期時間以主辦單位最新公布為準，參加本活動前請先洽該單位確認，以免臨時更動而向隅，當天請自備喝水容器。 名稱：攝護腺癌病友座談會時間：101年12月1日（六） 上午09：30～11：30地點：基隆長庚醫院（安樂區麥金路222 號）5樓第3會議室洽詢：02-24313131轉2045～2047社服課呂小姐

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）61歲的朱先生是一位知名企業高級工程師，今年健康檢查發現攝護腺指數異常，因此前往臺北市立聯合醫院仁愛院區接受進一步診斷，經肛門攝護腺超音波穿刺切片之後，病理報告發現是早期攝護腺癌，需要接受根除性攝護腺切除手術。朱先生有點擔心術後可能會尿失禁，但是在家人和醫師的鼓勵後，朱先生接受機械手臂攝護腺切除手術。術後一周拔除尿管後，朱先生回復正常生活，走路或活動都沒有問題。達文西機器手臂手術是時代新趨勢，臺北市立聯合醫院為台灣早期進入使用機器手臂手術的醫院之一，自民國96年起至今，已為約兩百位癌症病患施行手術。現在攝護腺癌根治術手術時間不到三小時，患者都不需要輸血，住院約5～7天，恢復相當快，術後追蹤一年，不失禁的比率達到8成以上，且能保有性功能，患者滿意度高。他指出，攝護腺位於相當深而且小的骨盆腔裡，這個區域非常狹窄，而且被影響控制排尿和性功能的神經包圍，手術需要精細的神經剝離和膀胱頸尿道縫合，以避免術後的尿失禁和性功能障礙。攝護腺切除手術的基本目的是要根除癌症，另一個目的是希望保留患者排尿和勃起功能。可縮短住院天數、減少感染率及術後疼痛、傷口小恢復時間也快。達文西機器手臂可以大膽的直接進入有大量神經的部位動手術，可以更清楚看到這個關鍵解剖體的細節，解決了傳統手術所可能涉及的一些風險，例如尿失禁和性無能。機械的精準性能讓醫生更好地保留尿道長度，更緊密縫合，從而減低失禁的可能性，放大後的視覺影像也讓醫生進行更準確地進行切割，更能好好保護神經群，讓男病人保留性功能。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一位70歲的李先生，最初在其它醫院診治發現雙側腎水腫、腎功能欠佳，初期李先生中老年男性攝護腺肥大所引起的排尿不順認為是正常的老化現象，後經醫院超音波檢查膀胱脹尿，立即導出約1,000cc的餘尿，初步懷疑攝護腺肥大，長期排尿困難脹尿造成腎功能病變所致，立即安排住院檢查，意外發現罹患攝護腺癌合併骨轉移，經攝護腺切除及荷爾蒙治療，順利出院。署立豐原醫院泌尿科林修名醫師表示，患者到院就診腎臟呈現少見的兩側水腫，經超音波檢查膀胱有餘尿當場為病患抽出約1,000cc餘尿，疑似有長期攝護腺肥大排尿困難脹尿造成腎功能病變問題，立即安排住院檢查及治療後又導出1,700cc的餘尿，經抽血、驗尿、電腦斷層掃描、攝護腺切片及骨頭掃描，確認罹患了攝護腺癌合併骨轉移。患者經攝護腺切除及荷爾蒙治療，順利拔除尿管出院，雖然腎功能無法恢復到正常指數，但亦有改善、恢復許多，現在每三個月定期門診追蹤即可。林修名醫師叮嚀，年紀越長者或有家族史發生攝護腺肥大或攝護腺癌的機率較高，發生初期以藥物控制定期追蹤，大多數患者皆可以控制病情，但若無積極治療，長期餘尿解不乾淨，膀胱積水過量則會引起腎臟病變，不及時檢查治療，嚴重會造成腎功能永久損傷。若腎功能不佳的患者，要記得不要吃高鉀、高鹽、高蛋白的食物，平常飲食要以低鈉低鹽的食物為主。