#死亡

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）依據行政院衛生署疾病管制局資料顯示，台灣自今年5月起至8月26日止，登革熱本土確定病例已累計有104例，其中有66例在臺南市，36例在高雄市，嘉義縣1例、苗栗縣1例。目前是台灣南部地區登革熱流行季節，因澎湖縣屬埃及斑蚊分布地區，具登革熱高度傳播風險，且近期又逢颱風季節，颱風下雨過後會產生大量積水容器，易形成病媒蚊孳生源。澎湖縣衛生局呼籲民眾及社區主動清除居家環境內外積水容器；屋頂陽台、大樓地下室應經常巡視，排除積水；住家四周環境的廢棄容器也都要加以清理，仔細清除戶內外積水容器，自然就能減少孳生源的產生，預防登革熱疫情發生。  登革熱是一種環境病，社區病，因此只要環境中存在適當的孳生源就有登革熱流行的可能，噴藥並非防治登革熱的良方，因為噴灑殺蟲剤滅蚊之效果非常短暫，病媒蚊的族群通常在噴藥後1至2週就會恢復，因此，登革熱防治策略，以清除孳生源及容器減量為主，病媒蚊孳生源如未清除，登革熱病媒蚊密度將於一周後顯著攀升，如此時又有登革病毒侵入社區，將可能引發本土登革熱疫情。澎湖縣衛生局並提醒民眾如有出現發燒、頭痛、全身倦怠、後眼窩痛、關節肌肉疼痛、出疹等疑似登革熱症狀，亦應主動就醫治療。同時亦提醒臨床醫師，如有發現疑似病例應立即通報，以利衛生單位及時介入防疫，減少傳染病散播的風險。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）台南市衛生局6月21日出現首例腸病毒71型重症死亡案例，個案為5個月大男童，本月11日因發燒及口腔黏膜破損至診所就醫，診斷為腸病毒感染，13日出現活動力明顯下降、肌抽躍等重症前兆病徵，14日因病況快速惡化，於加護病房治療，雖經醫護人員盡力救治，仍不幸於21日晚間往生。衛生局疫調發現其同住家人及其褓母同時照顧的孩童皆無相關症狀。今年台南市截至22日已有22個確定病例，其中21人為3歲以下幼童。全國78例確定病例中，76例為腸病毒71型感染，1例克沙奇病毒A2感染，1例為伊科病毒感染。衛生局呼籲目前仍是腸病毒流行高峰期，腸病毒71型之活躍度仍高，重症個案持續發生，民眾及臨床醫師千萬不可輕忽。腸病毒的傳染力極強，在人與人密切接觸、互動頻繁的處所，最容易傳播，該局特別提醒家中有5歲以下幼兒之家長及教托育機構，務必隨時注意個人及幼童手部衛生，「一起來洗手 腸病毒快走」，以降低感染腸病毒的機會。若幼童經醫師診斷感染腸病毒時，要注意病人是否出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵，例如「持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等。一旦出現上述病徵，請務必立即送至大醫院接受適當治療，以免錯過治療的黃金時間。民眾如有腸病毒相關疑問，可至衛生署疾病管制局全球資訊網查詢。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）疾病管制局發布今年首例腸病毒71型重症死亡個案，居住於南部的5個月大男童，因發燒及口腔黏膜破損至診所就醫，診斷為腸病毒感染，6/12因病況未改善，住進醫院治療，次日出現活動力明顯下降、肌抽躍等重症前兆病徵，6/14因病況快速惡化，轉送另一大型醫院收加護病房治療，雖經醫護人員盡力救治，仍不幸於6/21晚間往生；疫調發現，其同住家人及其褓母同時照顧的孩童皆無相關症狀。今年截至6/22止，已累計78例重症個案，以南區24例最多，台北區21例次之，其中76例為腸病毒71型感染，目前仍是腸病毒流行高峰期，腸病毒71型之活躍度仍高，重症個案持續發生，民眾及臨床醫師千萬不可輕忽。腸病毒的傳染力極強，在人與人密切接觸、互動頻繁的處所，最容易傳播，該局特別提醒家中有5歲以下幼兒之家長及教托育機構，務必隨時注意個人及幼童衛生習慣，時時正確洗手，以降低感染腸病毒的機會，若幼童經醫師診斷感染腸病毒時，要注意病人是否出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵，例如「持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等。一旦出現上述病徵，請務必立即送至大醫院接受適當治療，以免錯過治療的黃金時間。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導）酗酒常是各項疾病淵藪，不過，根據研究顯示台灣地區民眾，因酒精性死亡的地理分布則有顯著不同，偏遠地區民眾因酒精性疾病死亡者遠高於都會區。（照片翻攝自維基百科，作者Photomag） 酒精飲品造成的死亡與罹病是各國公共衛生的大問題，據世界衛生組織估計，全球約二十億飲酒人中約有7,600萬人有飲酒問題；飲酒造成疾病、殘障導致每年大約造成2,300萬人口(全球死亡人口之3.7％)提早死亡。美國估計與飲酒有關的死亡每年約有85,000人，這些死因包括車禍、意外性傷害、自殺、他殺，以及相關之肝臟、胰臟與心臟疾病。美國2001年的分析顯示，歸咎於酒精濫用的相關死亡造成每年230萬人的潛在生命損失，以及每人平均30年之壽命短縮。其中年以上男性死亡多數係由酒精性肝疾。 在《台灣衛誌》2012年4月號中，由銘傳大學醫療資訊與管理學系林志銘與銘傳大學都市規劃與防災學系林文苑分析結果顯示，台灣15歲以上死於酒精性疾病者總計30,669人，而男性與女性分別為20,990人與9,679人，男性佔全部死亡人數約68％。男性因酒精性死亡的比率遠遠大於女性，鄉鎮市區男性死亡人數約為女性二倍男女性酒精性疾病的死亡均明顯分佈於中央山脈與東部特定地區之情形，同時也存在非都市區域比例高於都會區之趨勢。 本研究也發現，台灣男女性酒精性疾病在13個鄉鎮市區內男女性別的死亡風險不一，這些鄉鎮市區可能存在特異的文化環境或社會經濟型態，造就了不同於台灣其他地區之男女性的死亡風險差異。值得注意的是以宜蘭南澳為中心之周邊7個鄉鎮與以雲林台西為中心之4鄉鎮，存在特有之女性酒精性疾病死亡聚集，這二個聚集區域鄉鎮是否存在特異社會經濟或人口文化因素，值得未來作進一步研究探討。

(優活健康網記者杜宇喬／綜合報導)古人云，人生有五福，也就是我們常說的「五福臨門」：「一曰壽，二曰富，三曰康寧，四曰攸好德，五曰考終命。」最後的一福「考終命」就是「善終」。阮綜合醫院共同照護護理師李春杏表示，人終其一生都在追求生活品質，努力辛苦了一輩子，卻往往忽略了人生旅途中最重要的一站─死亡前的生活品質。衛生署公布98年國人十大死因，癌症已經連續28年高居榜首，癌症死亡人數39,917人，逼近4萬人大關，平均每13分鐘就有1人死於癌症。而每個人如何在自己的能力範圍內來安排自己的善終，例如簽署預立安寧緩和醫療意願書，這是非常迫切且重要的議題。在今年 5 月時候，衛生署長楊志良回答立委質詢時表示，癌末插管、電擊是「浪費生命，也浪費醫療資源」。他強調，折磨生命就是浪費生命，希望未來病人一住院就有選擇最後急救的決定權，「這不是觸霉頭，這是SOP （標準作業模式）。」以呼吸照護的病患為例，多數病人很難再有自主呼吸，須終身依賴呼吸器，到最後甚至惡化成為植物人，這些病人一年耗費的健保費用高達五十七億元。每個人都不希望最後的餘生只能躺在病床上靜靜的看著天花板度過，更不希望因為生病拖累了家人，所以應該好好思考趁在完全自主的情況下，抉擇自己的生活方式甚至是離開的方式，讓自己能平靜有尊嚴走完生命的旅程。護理師李春杏自畢業就一直待在血液腫瘤病房服務，也親身參與過許多癌末病人的急救，因為早年並未積極推廣末期病人不施行心肺復甦術的重要性，總看見家屬處於一陣驚慌與混亂中，夾雜著哭喊與遺憾無奈地送走了最愛的親人。李春杏認為，想要擁有平靜尊嚴的人生句點，就必須化成實際行動來付諸執行。李春杏說，要善終，就要先好好的「善生」用心經營每一天不虛擲光陰，蘋果公司的創辦人賈伯斯曾說過，每天出門前先問問自己：「如果今天是我這輩子的最後一天，我今天要做些什麼？」、「提醒自己快死了，是我在人生中面臨重大決定時，所用過最重要的方法，因為幾乎每件事，所有外界期望、所有的名聲、所有對困窘或失敗的恐懼－在面對死亡時，都消失了，只有最真實重要的東西才會留下」。  再來就是把握機會學習臨終陪伴與告別，能在摯愛親友離開前能好好的「善別」，勇敢說出幸福人生四件事「謝謝您、對不起、我愛您、珍重再見」，彼此好好道別及感謝，將心中悲傷昇華作對彼此的祝福，期待生死兩相安。祝福天底下每一個人，活著的時候能珍惜每一個當下，也能思考並簽署好預立安寧緩和醫療意願書，讓自己在人生最後的旅程能好好「善終」，安寧善終是要預做準備的。（資料來源：阮綜合100年2月份月刊）

(優活健康網記者林和謙／綜合報導)疫苗接種是預防日本腦炎最有效的方法，為因應流行期，目前台灣每年3至5月為疫苗主要的接種期；年滿15 個月的幼兒，應接受2 劑注射，其間相隔2 週，隔年接種第3劑，小學一年級時再接種第四劑，家中若有尚未依時程接種的幼兒，應儘速完成接種，並儘量避免於黃昏與黎明時間在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點附近活動。高雄市衛生局指出，依據流行病學資料顯示，日本腦炎流行季節為每年5月至10月，高峰期為6月至7月，感染日本腦炎的潛伏期為5～15天，且大部分為無症狀感染，少部分輕微病例會產生頭痛、發燒或無菌性腦膜炎等症狀，嚴重者則出現頭痛、高燒、昏迷、痙攣等症狀，可能導致精神、神經性後遺症或死亡。台灣日本腦炎的病媒蚊為三斑家蚊及環蚊家蚊，喜歡孶生於水田、灌溉溝渠、池塘、草地積水、大型容器等，吸血高峰期為黃昏與黎明時分。高雄市衛生局將於3月12日起開始實施日本腦炎疫苗接種，提醒家長請攜帶兒童健康手冊及健保IC卡，至本市疫苗合約醫療院所接種，有關合約醫療院所名單請至高雄市政府衛生局網站-首頁-服務專區-合約醫院(http://khd.kcg.gov.tw/Main.aspx?sn=335)查詢，或撥打當地衛生所及諮詢專線07-2513381洽詢。

一名魏姓老翁因車禍被送到新北市亞東醫院治療，因全身有多處骨折，需要進行復位固定手術，家屬當場告知醫生藥物過敏情況，表示老翁對第一代頭孢子菌抗生素的「U-save A」過敏，且拿出在背後已註記「過敏Stin. U-save A」的健保卡給主治醫師張君健看。不料張君健醫師竟疏於記錄，遺忘此事，導致住院醫師和護士對魏姓老翁施打U-save A抗生素，魏姓男子立刻出現心律不整、過敏性休克現象，急救後仍然不治，變成重度植物人，後因敗血性休克而死亡，根據被害人的醫院診斷證明書及行政院衛生署函覆資料，檢調單位認定老翁之死與醫師疏失有因果關係，因此板橋地檢署昨天（7日）依業務過失致死罪嫌起訴張君健醫師。根據新北市亞東醫院衛教文章表示，人體基於保護身體的生理功能，免疫系統會有一連串複雜的生化反應，目的是要排除或消滅外來的物質，因此當身體在對抗外來物質的過程中，可能會有某些特殊的症狀出現，如果這些問題是因為藥物引起的就是所謂的藥物過敏。通常過敏症狀發生的時間點是在服用藥物之後，大致會發生，皮膚紅疹、眼睛或嘴唇血管性水腫、噁心、嘔吐、呼吸困難、意識混亂等，當發現任何疑似藥物過敏的症狀時，應該馬上尋求醫師的協助，因為如果發生嚴重過敏性休克的情形，可能會有立即性的生命危害，而身為醫師也要非常注意每個病人對藥物過敏的情形，因為每一位病人的生命都是非常寶貴的。

衛生署本（24）日公布新增五例流感併發症死亡病例，分別為居住高雄市93歲、桃園縣14歲及56歲、台北市86歲及新北市71歲之5名男性，其中4個案分別具有糖尿病、高血壓、中風、失智症、慢性阻塞性肺病、肝硬化、慢性腎臟病及肺癌等慢性疾病史，而14歲男性個案並無潛在性疾病。據了解，5名個案均未接種流感疫苗，感染病毒型別4例為B型，1例為A型，發病後分別因呼吸衰竭、金黃色葡萄球菌肺炎併敗血性休克及肺炎併多重器官衰竭呼吸衰竭死亡。 衛生署指出，國內目前已處於流感高峰期，春節天氣濕冷，民眾至人潮眾多處應注意呼吸道衛生及咳嗽禮節，如有呼吸道症狀者，務必戴上口罩。家中若有發生流感併發症之高危險族群，如嬰幼兒、年長者及具慢性疾病患者，於感染流感後應多加留意，儘速就醫治療，避免併發嚴重併發症，並須特別注意是否出現流感危險徵兆（如呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或濃痰、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72 小時等），如有上述病徵應即刻前往適當醫院，掌握複雜疾病之黃金治療時間。衛生署表示，為因應春節假期部分基層診所及醫院門診休診，已請各縣市衛生局協調約286家急診服務合約醫院，於春節期間持續提供公費流感抗病毒藥劑予符合用藥條件之民眾使用。此外，公費藥劑合約醫療院所春節期間門診開診情形也已公布於疾病管制局網頁，春節期間民眾如有類流感就醫需求，可至有提供急診服務之合約醫院或持續開診之合約診所就醫，民眾如欲前往就醫，可至該署疾病管制局網頁查詢或撥打24小時免費防疫諮詢專線1922詢問。依據該署疾病管制局流感疫情監測資料顯示，本年流感季（100年7月1日）迄今，累計共737例流感併發症確定病例，其中36例死亡，流感併發症發生率為每百萬人口31.8，死亡率為1.6。