#乾燥症

臺北榮總傳統醫學部整合醫學科張清貿主任團隊，長期致力結合中西醫智慧，探索改善「修格蘭氏症 (Sjögren’s syndrome)」(俗稱乾燥症)及「乾眼症」的整合性治療方案。暨2023年證實以「中藥複方SS-1」對免疫系統的調控及淚液分泌的改善效果，及「春雨清化飲」中藥茶包能顯著提升淚液分泌量後，近期再以「針刺療法」研究證實淚液分泌量顯著增加，可幫助飽受眼乾、灼熱刺痛、視線模糊折磨，甚至每日反覆使用人工淚液仍難以舒緩症狀、備受煎熬的患者「重新擁有舒適濕潤的眼睛感受」，重新擁有明亮舒適的視界，重拾生活的喜悅，展現中藥在修格蘭氏症及乾眼症治療驚人潛力，獲得多家國際期刊接受刊登。 乾眼症與修格蘭氏症候群是一類難纏且深具挑戰性的慢性疾病 而修格蘭氏症候群的眼乾(淚液分泌小於5 mm)又遠比一般乾眼症(淚液分泌小於10 mm)嚴重很多。許多患者形容，這種不適感就像有砂礫持續摩擦著眼球，長期下來，不僅無法專心工作，連與家人相處時也時常感到痛苦不堪，目前醫學界對這類疾病的根本治療尚未達到理想的改善效果。張清貿主任深刻了解患者內心的痛楚，希望透過精準的中西醫整合療法，為這些困難的疾病帶來治療新希望。 張清貿主任指出：「乾眼症不只是眼睛的病痛，而是深深影響生活品質的沉重負擔。患者的無奈和辛酸，一般人難以體會。醫療團隊的目標，是讓每位患者不再孤軍奮戰，擺脫疾病束縛，重新擁有滋潤、清晰的世界。」因此，張主任率領研究團隊，針對修格蘭氏症及乾眼症展開一系列臨床研究，結合傳統中醫與現代醫學，嘗試從調理免疫系統、增強淚液分泌的深層治療入手，為患者尋找能長期的乾眼緩解效果。 2023年，研究團隊首度發表使用中藥複方SS-1治療修格蘭氏症的雙盲隨機安慰劑對照交叉設計臨床試驗，成功證實對免疫系統的調控及淚液分泌的改善效果。隨後，再進行「春雨清化飲」中藥茶包臨床試驗，結果顯示該配方能顯著提升患者的淚液分泌量，減少人工淚液的使用次數，並有效改善患者的睡眠品質。傑出的臨床成果已於2024/10/14獲得亞太風濕病醫學會官方雜誌International Journal of Rheumatic Diseases國際期刊的肯定，使中藥在修格蘭氏症及乾眼症治療中展現出潛力。 張主任並未止步於此，更進一步發起以「針刺療法」為核心的突破性臨床試驗，透過精準選取少量針刺穴位探討針刺的立即性及長期性治療效果，為這類眼疾患者帶來更持久且穩定的改善。針對100名修格蘭氏症及乾眼症患者，分別進行風池 (GB20)與攢竹 (BL2)兩大穴位的針刺治療，並與常規西醫治療進行對照比較。試驗結果顯示，風池及攢竹穴的聯合針刺療法施針15分鐘後拔針，即可觀察到患者的淚液分泌量顯著提升4 mm，眼乾症狀明顯緩解，治療持續至8週後，改善效果更為顯著且穩定至8 mm，充分展現針刺療法在慢性眼疾治療中的獨特潛力。 最令人振奮的是，接受針刺治療的患者，原本每日使用人工淚液多達9.36次，經治療後降至最好僅0.37次，幾乎達到了「重新擁有舒適濕潤的眼睛感受」的效果。受試者紛紛表示，治療後視界變得更為清晰明亮，整個人也變得更加舒適，生活品質得到前所未有的改善。目前針刺研究正在進行結案整理準備投稿國際期刊。 張清貿主任開心地表示：「我們不只是希望治療症狀，更希望治癒每一顆因病痛而受苦的心靈。針刺與中藥的結合，所追求的不僅是淚液的分泌量，而是要還給患者一個光明、清晰的世界，讓他們重新享受家人相處的每一刻，重新展現失去已久的笑容。」 本研究的成功，象徵著中西醫結合治療在慢性疾病中的嶄新突破，也為醫學界提供了一個全新的整合療法治療模式。張主任特別強調，針刺與中藥療法各有其優勢與特點，但只有在嚴格科學設計的前提下，中西醫才能真正互補互助，為患者提供最有效的治療方案。他呼籲：「乾眼症與修格蘭氏症的患者不應放棄治療，我們相信，通過中西醫的協同合作，可以幫助每一位患者真正擺脫乾眼的折磨，重新擁有明亮舒適的視界。」 林女士確診修格蘭氏症已將近二十年，多年前聽聞臺北榮總傳統醫學部有一專研修格蘭氏症的醫療團隊，即前往求診，在接受治療前，乾眼症的症狀時不時的發作，不只是眼睛酸澀、疼痛破皮，甚至引發頭痛的症狀，無法好好地上班工作，為了回診治療，常常需要請假，影響正常工作。林女士接受張清貿主任安排中藥及針灸治療，也安排風濕免疫科追蹤，經過滋陰潤燥活血通絡藥物以及臨床針刺風池與攢竹，口眼乾燥部份獲得極大的改善，尤其是淚液分泌可以從0達到9 mm，林女士非常的感動，很感謝張清貿主任醫療團隊的努力，原來在一片霧茫茫看不清楚的世界裡，有人肯伸出手扶你一把，為您撥開眼前的迷霧，那種感覺是筆墨難以形容的。 張清貿主任表示：「林女士確診修格蘭氏症已將近二十年，長期以來，她飽受乾眼症的困擾，眼睛不僅經常酸澀、灼痛，甚至伴隨頭痛等症狀，對她的生活和工作都造成了極大的影響。治療前的淚液分泌幾乎為零，生活品質受到嚴重削弱。這種情況下，即便她多次嘗試人工淚液，仍然無法獲得持久的緩解。」張主任進一步說道：「在我們進行的中藥及針灸治療後，特別是使用針刺風池與攢竹這兩大穴位，林女士的淚液分泌量顯著改善，從最初的0-1增加至9 mm，口眼乾燥的症狀也有了極大的緩解。這一變化不僅在臨床上達到了可觀的治療效果，更為她的日常生活帶來了質的飛躍。我們非常欣慰看到她重拾明亮、清晰的視界，恢復了工作和生活的平衡。」 張主任最後補充：「林女士的案例體現了中醫與現代醫學結合的強大潛力，無論是在免疫系統調控還是慢性病症的長期改善方面，都展現了令人振奮的成果。我們希望未來能幫助更多像林女士這樣的患者，擺脫乾眼症及修格蘭氏症的困擾，重拾生活的幸福感。」 臺北榮總傳統醫學部張清貿主任的團隊，肩負推動中西醫整合療法使命，不僅提升臨床治療的效果，更將此治療模式廣泛應用於各類慢性疾病。張主任由衷希望，未來能有更多患者透過這類整合性療法重新找回健康，擺脫病痛，重拾生活的喜悅。此項研究結果發表，不僅為乾眼症與修格蘭氏症患者點燃了希望，更彰顯了臺北榮總在中西醫結合治療上的前瞻與卓越，展現了在創新與臨床研究上的前瞻方向。 圖/傳統醫學部龔彥穎主任表示中西醫的協同合作，可以幫助每一位患者真正擺脫乾眼的折磨，重新擁有明亮舒適的視界。

58歲江先生原本是職業軍人，退休後愛運動爬山，身體一直健朗，但今年6月開始不明發燒數日而緊急就診，醫師發現其肺部積水嚴重，檢查確認肺纖維化已超過3成，緊急安排住院診療，確診為「乾燥症併發肺纖維化」。隨著疾病快速進展，江先生開始劇烈咳嗽與喘不過氣，2個月內不僅爆瘦12公斤，肺纖維化面積更擴大至5成，體能狀況瞬間老化到像85歲。

口渴很正常？經常口乾舌燥，可能是疾病警訊！醫師指出，口乾會造成口水變少和變濃稠，除了會造成蛀牙、口腔黏膜傷口，嚴重者會有舌頭灼熱感，甚至出現念珠菌感染，不可不慎。口乾患者常因口腔或喉嚨乾燥不適，不論平時或睡覺，都需時常額外補充水分，也對生活造成困擾。

乾燥症(或稱修格蘭氏症)不僅會有口乾、眼乾等症狀，還可能會發生肺纖維化，若沒有提早發現治療，死亡率相當高，提醒乾燥症病友每3～6個月要進行肺功能檢查，若有「咳、喘、累」三大症狀且持續八週以上，就應儘速至胸腔內科就醫

黃小姐的工作是電腦繪圖，幾乎都是盯著電腦工作，因此她時常感到眼睛乾澀。看過眼科之後，醫師說是乾眼症，使用人工淚液、眼藥水沒有改善，甚至用過玻尿酸眼用製劑、自體血清製淚液，效果也不明顯。後來經過大醫院免疫科檢查後發現，原來是乾燥症，而不是單純的乾眼症。

67歲的陳小姐，近半年來自覺眼睛乾澀，吹風後尤其覺得眼睛不適，沒有淚液分泌，有種「欲哭無淚」的感覺。此外，她還覺得咽中沙啞，口唇乾燥，吃包子饅頭時，需搭配水才能可吞嚥，長期下來影響她的生活品質，就醫檢查後居然確診為「乾燥症」。

（優活健康網新聞部／綜合報導）王女士是位乾燥症患者，由於口乾的狀況不是很嚴重，所以她一開始並沒有很在意，直到肺部出現一些症狀，才驚覺情況不對勁。高雄長庚醫院風濕過敏免疫科醫師陳嘉夆回憶，這位病人當時是坐輪椅進到診間，只要走幾步路就會很喘、非常費力，幾乎沒辦法行走。做完肺功能檢查、電腦斷層，確診為乾燥症導致的肺纖維化。經過溝通討論之後，患者開始接受類固醇、免疫調節藥的治療，並搭配抗肺纖維化藥物，陳嘉夆說，經過持續治療後，患者整體症狀漸漸改善，生活品質提升，類固醇也已經調到最低劑量。高雄長庚醫院胸腔內科醫師黃國棟指出，肺纖維化是肺部反覆發炎受到傷害後，產生結痂的結果，長期下來恐阻礙肺部氧氣的吸收，因此病人會有缺氧的現象，只要一動就會很喘，也容易咳嗽，生活作息、睡眠都受到很大的影響，生活品質很差。乾燥症會造成全身性發炎反應，可能導致肺纖維化，一定要好好控制，並定期追蹤肺功能，才能及早發現，及早治療。眼乾、口乾、皮膚乾，好發於女性的乾燥症乾燥症是種自體免疫疾病，可能會影響全身腺體，通常好發於50到70歲女性，陳嘉夆說，門診的患者大部分是停經後婦女，性格比較容易緊張、焦慮。90％以上患者都是以乾燥的症狀來表現，包括嘴乾、眼乾，比較嚴重時，嘴巴常出現潰瘍，眼睛部位亦可能發生角膜潰瘍。陳嘉夆指出，身體各處的腺體皆可能受到侵犯導致乾燥的狀況發生，所以不但皮膚會乾燥，陰道也可能有乾燥的情形。乾燥症會造成全身性發炎反應，除了影響身體所有的腺體，其他器官也都會遭到侵犯，進而出現全身性的症狀，例如全身倦怠、無力、體重減輕，甚至失眠、憂鬱。陳嘉夆亦說明，部分患者會有神經侵犯，而出現手麻、腳麻、肢體無力。「乾燥症還有可能會併發肺纖維化，這是容易被患者忽略的部分！國外研究顯示，大概有2至7成的乾燥症患者，可能會侵犯到肺部，最嚴重的變化就是肺纖維化。」陳嘉夆表示，「有些患者是因為呼吸很喘住進加護病房，才發現原來有乾燥症。」正常時候，我們的肺部、氣管裡會有一些分泌物，黃國棟說，但由於乾燥症患者的腺體受損，無法分泌潤滑液，很容易咳嗽。因為是自體免疫疾病，所以可能影響肺臟、導致發炎，在反覆發炎之後，原本柔軟的肺臟會慢慢佈滿疤痕，稱為肺纖維化。越早診斷肺纖維化，越有機會扭轉，黃國棟說，聽診患者的後背下肺葉時可能聽到類似魔鬼氈摩擦的異常連續性爆裂音，但是初期幾乎聽不出來，所以必須搭配各種檢查。除了定期追蹤Ｘ光片，還會做肺功能檢查，自體免疫疾病患者建議每3到6個月做一次肺功能檢查。如果肺功能異常，或是X光片看起來有些變化，就要做電腦斷層檢查，這樣才有辦法及早發現。另外，還可以做「6分鐘走路測試」，黃國棟解釋，讓病患連續行走6分鐘，在行走過程中，會持續測量血氧濃度。一般人在走路時，血氧濃度可維持在95%以上；肺部有問題的患者在走路時，血氧濃度會往下掉，可能在靜止狀態下血氧濃度96%，但在走1、2分鐘後，血氧濃度就掉到90%，且越掉越低，病人也越來越喘。黃國棟強調，及早發現肺纖維化，趕快給予抗肺纖維化藥物，可以延緩纖維化疤痕的產生，避免快速惡化，維持病人肺部的功能，對患者很有幫助。及早治療預防肺纖維化乾燥症的治療以免疫調節藥物為主，可控制全身性發炎反應，症狀治療的部分可以使用一些眼藥水、促進唾液分泌的藥物。「我都會提醒乾燥症病人，要對某些肺部症狀提高警覺，例如胸悶、會喘，或是走幾步路、爬樓梯，就覺得呼吸很費力。如果有這些情況，一定要向醫師反應，並定期追蹤肺功能。」陳嘉夆說，「若出現肺纖維化、肺功能下降，或是出現較嚴重的肺部表現，可以考慮加上抗肺纖維化藥物治療，延緩肺纖維化的速度。」有位乾燥症患者，因為呼吸喘轉介到胸腔科來，從肺功能檢查、電腦斷層看起來確定是肺纖維化，在6分鐘走路測試中，血氧濃度會掉到70%。黃國棟說，因為狀況很嚴重，所以除了使用抗發炎藥物外，也給予抗肺纖維化藥物，以盡量保存患者肺功能。乾燥症是自體免疫疾病，除了造成口乾、眼乾、皮膚乾之外，還有可能波及肺臟，導致肺纖維化，陳嘉夆叮嚀，如果發現容易咳嗽、走路會喘，務必盡快向醫師反應。黃國棟也提醒，自體免疫疾病患者建議定期接受肺功能檢查，及早發現肺纖維化，及早接受治療，才能維持肺臟功能，改善生活品質。（本文獲照護線上授權轉載，原文為：口乾、眼乾、皮膚乾，連肺臟也「乾」的乾燥症，醫師圖文解說）

（優活健康網新聞部／綜合報導） 一名40歲婦人8年前有2次流產，做過多次婦產科檢查，懷疑是免疫系統出問題，1年後於醫院免疫科檢查，確診罹患乾燥症，後續多年以奎寧控制病情，並在婦產科建議下做了人工受孕和試管嬰兒，配合使用阿斯匹靈、肝素，卻一直沒有成功懷孕。乾燥症全球1%盛行 女性發病機率為男性9倍杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，乾燥症是常見的自體免疫疾病之一，正式學名是休葛蘭氏症候群（Sjögren's syndrome）。全世界約有1%的盛行率，女性較易發病，機率大約是男性的9倍，好發於40～50歲的女性，也容易與其他的自體免疫疾病同時出現，像是紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎、硬皮症等等。乾燥症雖然是以攻擊腺體及黏膜為主的疾病，所以像眼乾、嘴乾是最常見的症狀，嚴重的會進一步變成牙齦炎、蛀牙、角膜潰瘍，甚至攻擊其他器官，像是胃食道逆流、慢性咳嗽、咽喉痛、鼻竇炎、流鼻血、反覆的支氣管炎、肺炎、肺纖維化、胰臟炎、關節炎、血管炎、陰道乾澀、肢體末梢麻痛、皮膚乾燥、肝功能異常、膽管硬化、淋巴瘤等。備孕媽媽擔心用藥副作用影響受孕由於乾燥症是自體免疫疾病，其免疫混亂情形也會影響到懷孕，造成不易受孕或是反覆流產，通常都是用奎寧、阿斯匹靈為主要治療，病情嚴重的則可能另外加肝素、免疫抑制劑。但是，許多準媽媽會害怕奎寧的副作用，而心生疑慮或不敢使用。2021年4月份的美國婦產科學期刊（American Journal of Obstetrics and Gynecology）有一項研究發現，奎寧會增加胎兒畸形的風險，若懷孕中每天服用奎寧超過400毫克，有可能會增加26%新生兒畸形機率。尤其是脣顎裂、呼吸和泌尿系統的缺陷，這更容易讓正服用奎寧又在備孕的媽媽們不知該如何是好。以中醫躁症5點調理 活血化瘀清熱解毒以中醫角度來說，乾燥症屬於「燥症」、「臟毒」、「燥毒」範疇，若乾燥症合併關節症狀者，則稱為「燥痺」、「燥毒痺」。由於先天稟賦不足（遺傳性），陰陽失調（自體免疫失調）為發病的基礎，和肺、脾、腎3個臟腑失調有關，臟腑積熱，內蘊燥毒，臟腑失潤，復外感毒邪，致熱毒灼津煉液，化燥阻絡，燥瘀互結，臟腑失潤所致。中醫古籍黃帝內經《素問‧陰陽應像大論》中所說的「燥勝則乾」，是對燥邪致病的概括。但是，治療上並不是簡單的只用「燥者潤之」能處理。中醫「金元四大家」之一的名醫李東垣，則在「六氣皆從火化」的基礎上，創立脾胃內傷學說並自成補土一派，認為氣可生津，津可載氣，津液內注五臟六腑，能保持脾臟的功能，氣亦為陽，慢可溫熙脾臟，鼓動津液。治療上除了基本的滋陰潤燥之外，另外也要考量不同疾病演進、不同病機變化、不同體質加以個別調理：因火致燥，治以甘寒：燥是其現象，本質是內火，選用甘寒藥物，養其陰、潤其燥、清其熱。這類藥物能促進唾液腺、淚腺、腸胃腺體分泌加強，達到生津、養胃、潤燥的功效。因虛致燥，治以甘溫：甘溫藥物能益氣生津，津液充足陰精自能濡潤諸竅，達到陰液豐、諸竅通的功效。因燥致瘀，治以活血：燥則血澀而氣液為之凝滯，潤則血旺而氣液為之流通。養血活血化瘀，散結通絡，瘀化痰散，津液自復，諸病自除。因瘀致燥，治以活絡通竅：氣為血阻，不得上升，水津因不得隨氣上升。此類藥物既能活血化瘀又能化毒解毒，達到散瘀毒、通諸竅的效果。因毒致痺，治以清熱解毒：本病痺痛非風寒濕三氣之痺症，而是燥盛陰傷，筋骨不榮則痛，痰瘀毒阻致不通則痛，此類藥物能清熱解毒，通絡止痛。經過一段時間的調理，婦人的乾燥症病情穩定，卵巢老化的情形也逐漸改善，婦產科醫師同意把奎寧藥物的劑量降低。不久後婦人也順利懷孕，整體孕程順利都沒有出現問題，生下了可愛的小男孩。（文章授權提供／杏儒中醫診所）