#植牙

亞維儂，這座中世紀受到教皇青睞選為進駐城市的普羅旺斯古城，至今仍保有雄偉的氣勢，處處都是歷史遺跡，教皇宮(Palais des Papes)、聖母大教堂、歌劇院、教堂等文藝復興、哥德、古典各種風格的建築相距僅幾步之遙，競相將最美的風貌呈現給世人。為亞維儂打開知名度的除了宏偉的教皇宮，還有那傳唱幾世紀的俏皮民謠---在亞維儂橋上跳舞(Sur le pont d’Avignon, l’on y danse, l’on y danse…)。亞維儂橋又稱聖貝內澤橋(Pont St. Bénézet)，相傳最早由牧羊人獨立建造的木橋，經過幾個世紀的修建變成今日可見的石橋，橫跨隆河。原本連接另一個省份，但是仍不敵洶湧氾濫的隆河，石橋還是被沖垮了，只剩現在的斷橋，帶著幽淒的美。今日的亞維儂雖已退去教皇的光環，但是戲劇大師尚維拉(Jean Vilar)的創舉---亞維儂戲劇節Festival d’Avignon，卻將亞維儂推向更高的國際舞台。截至今年已有60年的歷史。每年的7月份，國際知名的表演團體，爭相進入這座舞台，將最新的創作介紹給大眾。除了熱鬧的戲劇節月份，亞維儂城內的7座劇院，每天都有不同的戲劇演出，真不愧是國際的文化重鎮。旅遊亞維儂時，發現這裡還有一座小型的美術館---安格拉東美術館Musée Angladon，裡頭收藏著18-20世紀的名家畫作。這裡還開放小學生來上美術課，小朋友天真無邪的臨摹作品固然令人莞爾，不由得佩服起亞維儂培育未來文化尖兵所做的努力。要鄭重推薦的還有亞維儂的室內市場。除了市場是了解當地居民生活重要的地方以外，這座市場外面有生態藝術大師Partick Blanc所設計的綠色直立花園牆。這位綠色大師，前陣子也受邀來台為台北兩廳院設置了相同概念的生態綠牆。其它法國城市介紹：http://tw.franceguide.com想前往夢想中的法國城市旅遊嗎？您知道法國有哪些秘密城市嗎？有哪些景點寶藏呢？等您尋寶A好康！法國觀光局送您到法國！即日起至12月20日止，只要您到Yahoo!奇摩搜尋” 城市尋寶”，即可找到法國觀光局主辦及uho優活健康網協辦的法國城市尋寶活動網站，線上參加尋寶就有機會在聖誕節來臨之前贏得往返法國的機票、法國城市旅遊、法國租車、以及其它多項精美的限量耶誕禮物，等您來A喔！活動網站：http://www.uho.com.tw/a20071108

由於國內民眾缺牙率偏高，假牙配戴一直是最常見的診療項目之一，不過近幾年來植牙技術成熟，接受度也漸漸提高，可惜還是有許多民眾對植牙一知半解，甚至對於植牙“手術”有莫名的恐懼感，而且缺牙時對於要選用傳統假牙還是植牙更是若惱不已、難以抉擇。黃怡豪醫師指出，雖然植牙是一項手術，但是若以微創植牙的方式處理，幾乎不會有術後腫脹不適的感覺，相對於做傳統牙橋必須磨小相鄰的兩顆自然牙齒，其實反而是比較保守的治療方式！另外，黃醫師也補充，齒槽骨在沒有牙齒的狀態下，會漸漸萎縮，拔牙後一年，齒槽骨高度會下降30%，寬度會萎縮61%，所以大家會常看到在傳統牙橋下無牙根處，常有明顯的凹陷，不但易於進食時塞食物，如果凹陷處是在前牙笑容門面處，對美觀的影響更為嚴重。在口腔復健的功能上，傳統牙橋跟單獨的植牙一樣都可以達到恢復功能的效果，但如果缺牙處兩旁的自然牙是未經修磨的“處女牙”，醫師建議，還是放過它們，而以植牙代替牙橋；不但保留了兩側牙齒的“自然美”，還可防止齒槽骨持續的萎縮，避免您美麗的笑容大打折扣呢！

依據臺北市政府衛生局委託人力銀行分別針對勞工朋友與企業主兩方進行「職場健康指數大調查」的結果發現：「長期外食、營養不均」、「工作壓力過重」、「缺乏運動」均是勞資雙方公認的前三大職場健康殺手。而在相類似的調查中也發現：「薪水太低」、「中年轉業」以及「競爭激烈」是職場壓力的三大源頭。姚林生心理師指出，職場壓力的調適不良常會導致民眾的身體健康、家庭、人際社交、生活及睡眠品質出現困擾，嚴重者甚而出現身體與心理精神方面的疾病。在英國曼徹斯特大學的調查發現，身陷高度職場壓力的人，如果再加上工作內容必需執行大量重複性動作的話，該人遭受過勞傷害的風險也就愈高，更甚者可能造成如過勞死、猝死症、冠狀動脈心臟等重大傷害。【 員工的壓力與情緒管理】 1.) 勇於接受挑戰，如果能夠盡量提升自己的本領，做好時間管理，強化工作效率的話，對於工作中的變化或要求就自然能夠應付，甚而在不滿意工作環境的時候，也才有機會改變不良的環境或是轉換環境。2.) 當環境不是很能改變或是自己的能力狀況有瓶頸而久不能突破，不防暫時先調整自己的期待或轉變自己原來所堅持的焦點，先讓自己學習起碼能在目前的情境不要慌亂或沮喪，因為這樣反而更影響自己的表現或未來的身心與職業發展，不妨多找人商量，互相傾訴分享，留得青山在，不怕沒柴燒。 3.) 學習維持一個彈性且不執著的人生態度，不管你決定使用哪一種的態度或方法來處理你的壓力，就值得你放手好好的去一試，而且如果真的行不通時，也不要忘了可彈性的改變你的因應策略或原先之選擇。 4.) 管理你的生活型態，包括：睡眠、飲食、運動、休閒、放鬆、生活作息等等，良好的生活型態管理才能讓你有充足之體力、腦力、心力來應付壓力與情緒之挑戰。5.) 建立一些人際與社會福利資源，好朋友、好同事是不會臨時從天上掉下來的，需平時就進行經營的。合得來就能進一步深交，沒有辦法很合得來的就起碼以能夠一起完成工作任務為為目標。 【在企業的部分】要能重視並引進職場心理衛生的概念，在工作環境中能提供可以讓員工了解壓力與情緒管理的資訊，不管是成立相關的負責部門或是定期邀請心理專業人員多提供相關之衛教資訊，讓整個企業能夠有適當的壓力與情緒管理知識與相配合的管道，如此必能使企業的工作氣氛更活撥、潛力更能發揮。

紫外線光療在皮膚病的運用相當的廣，常見的療效包括：(1)：全身性乾癬，或掌蹠局部頑固性乾癬。(2)：白斑症。(3)：成人全身頑固性異位性溼疹及全身性結節性癢疹。(4)：尿毒性、黃疸性皮癢症及後天性免疫缺乏徵候群之發癢性疹。(5)：皮膚T 細胞淋巴瘤、淋巴瘤樣丘疹病、泛發性扁平苔癬、類乾癬。(6)：全身性硬皮症、硬皮樣慢性移植物抗宿主病(GVHD)。(7)：慢性頑固性掌蹠汗疱疹。蔡呈芳 醫師指出紫外線光療的療效，主要來自免疫調節、色素再生及真皮組織分解三方面，其中以免疫調節最為重要。照光療法一方面是照射後誘發細胞釋放及製造免疫調控因子。尤其是表皮的角質細胞會放出細胞激素如第10及6介白質、促黑色激素、前列腺素E2，這些物質本身就有消炎的作用。另一方面則是改變細胞表面的分子構造，特別是讓角質細胞及直接負責免疫的蘭格罕氏細胞上的ICAM物質減少，而ICAM可以吸引及刺激引起乾癬發炎T細胞前來作用。近來另外的研究也發現紫外線照射後，因細胞表面感受器的改變，也會讓細胞對原本引起發炎的刺激反應降低。最後一方面則是誘發致病細胞如T淋巴細胞的凋零死亡，也連帶的讓發炎物質第三型干擾素減少。除此之外，藉由紫外線直接對細胞核DNA作用，使細胞中的去氧核醣核酸合成減少，紫外線照射也會使調節細胞週期的p53蛋白質形成，使增生速度受抑制，能抑制乾癬病表皮細胞的增殖。

法國羅亞爾合下游省(Pays de la Loire)的昂杰(Angers)擁有所有令人想望的旅遊條件：可愛的古建築、美食餐廳、聞名的葡萄園、博物館、美術館、熱鬧的節慶、令人屏息的美麗公園以及花園……或者就讓自己迷失在古意盎然的街頭小巷，懷想舊日的浪漫生活。或是登上昂杰城堡(Château d’Angers)的高處，俯瞰曼恩河(Maine)流淌而過的迷人風景。這座迷離的碉堡有17座壯觀的塔樓，城堡裡還珍藏著世界知名繡著啟示錄故事的掛毯。右方的大廳還有另一幅世界最大的中古世紀掛毯，高4.5公尺，長107公尺。若想探尋其它古老印記，絕對不能錯過聖馬丹教堂(Collégiale Saint-Martin)，這是法國境內保存最完好的加洛琳王朝(Carolingien，西元9世紀左右)時代的建築，經過20年的整修才得以回復往日的光彩。除了懷舊之旅，精緻藝術之旅也精采可期，昂杰美術館(Musée des Beaux-Arts d’Angers)的館藏令人驚艷，如果想了解酒的藝術，關德羅博物館(Carré Cointreau)將巨細靡遺地告訴您所有的知識。法國觀光局 - 其它法國城市介紹：http://tw.franceguide.com想前往夢想中的法國城市旅遊嗎？您知道法國有哪些秘密城市嗎？有哪些景點寶藏呢？等您尋寶A好康！法國觀光局送您到法國！即日起至12月20日止，只要您到Yahoo!奇摩搜尋” 城市尋寶”，即可找到法國觀光局主辦及uho優活健康網協辦的法國城市尋寶活動網站，線上參加尋寶就有機會在聖誕節來臨之前贏得往返法國的機票、法國城市旅遊、法國租車、以及其它多項精美的限量耶誕禮物，等您來A喔！活動網站：http://www.uho.com.tw/a20071108

從小，我們的認知就是乳牙掉了會有成人齒代替，而成人齒是必須陪伴我們一生的，一旦因為蛀牙、牙周病甚至意外導致缺牙時，永遠不會有第三套牙齒來填補缺牙的位置了。然而，對於許許多多口腔內缺牙的民眾，在牙醫科技先進發達的今天，人工植牙的技術，提供了人生第三套牙齒的可能！黃怡豪醫師表示，人工植牙是目前在形態上、功能上，是最接近自然牙齒的替代缺牙治療方案；人工植牙經由近乎無痛的程序將鈦金屬牙根置入齒槽骨中，能夠穩定的承受咬合力量，幾乎就像真牙一般，而且不必像傳統假牙必須修磨相鄰完好的自然牙，每顆牙個別獨立，清潔維護就像自然牙一般輕鬆簡單。黃怡豪醫師也指出，很多民眾不了解，目前如果使用電腦斷層掃描3D輔助軟體的技術，可以導引植牙時的定位及深淺，既安全又快速，不但可以達到微創植牙的目的，也能夠於植牙後立即擁有固定假牙，不必像早期的植牙必須熬過六個月以上漫長無牙的空窗期！醫療科技的進步，讓我們能夠有人生第三套牙齒的選擇，不過黃醫師也呼籲，植牙是萬不得已，民眾還是要多注重口腔衛生保健，為自身的健康負起責任。

許多人在面對牙痛時，總是急於除之而後快，忽略了經由治療保留牙齒的可能性，造成國內民眾缺牙率偏高、定期回診率低落的不正常現象。黃怡豪醫師表示，雖然現今的植牙技術已經大幅降低患者的不適感，而且功能直逼真實的牙齒，但最大的缺點就是所費不貲，如果全口缺牙多顆，治療金額可能會成為一筆不小的負擔。另外，黃醫師也指出，不論是深度蛀牙或牙周病的問題，經由詳細的規劃及治療，大部份是可以保留下來並繼續使用多年的。在醫師的臨床案例中，一位林小姐在疏忽後牙口腔衛生一段時間後，不幸第二大臼齒有一天發炎痛疼不已，有其他醫師診斷已無治療價值，建議拔除；後來經黃醫師診斷為急性牙周炎，並給予治療，同時維持每三個月定期口腔健診及保養，至今已將近四年，該牙依然持續擔起林小姐進食咀嚼的重責大任。林小姐說：「還好牙齒保留了下來，否則可能要做假牙或植牙了，以後我都會按照醫師的建議做定期的回診及保養，希望不要再有類似的情況發生了。」許多人對看牙有莫名的恐懼感，源自於早年普遍不愉快的看牙回憶。黃醫師表示，現代的牙醫科技已大大進步，對於局部麻醉的疼痛控制，已經可以做到令患者在大部份的治療中沒有疼痛的感覺，其實民眾大可放心。況且定期口腔檢查保養，所發現的都是小問題，也容易解決，千萬不要拖成嚴重的問題才就醫，花錢事小，如果病入膏肓無法治療而必須拔牙，可就得不償失了。

大部分的人看牙，通常都只由同一位醫師從小看到大，但其實除了一般的家庭牙醫師外，還有很多醫師專精在比較特殊的牙科治療項目，例如：植牙、齒顎矯正、牙周病等專科，當我們發生比較複雜的口腔問題時，其實是可以尋找這類專科醫師的協助。就如同我們心臟發生問題時，會知道應該求助心臟科醫師為我們診斷跟治療一樣。敦南麗緻牙醫診所 江禎基醫師說，美國的牙科比較重視分科治療的制度，但台灣的牙醫師在學校的養成教育上通常比較全方位，所以一般的牙醫師，也就是常見的家庭牙醫診所普遍具備足夠的專業技能，可為病人解決大部分的口腔問題，除非像是需要比較高階的手術或矯正等治療，醫師才會建議病人轉診至大型的醫院或特別的專科診所。例如近年來很流行的植牙和齒列矯正，就會建議由專科醫師和齒顎矯正專科醫師共同處理，而全口性牙周病或牙齒移位搖晃嚴重的問題就要找牙周病科醫師，若是有複雜型的阻生智齒或是口腔癌，應該由口腔顎面外科醫師來進行手術治療。陳建舜院長同時也表示，目前國內的牙醫診所逐漸由過去家庭牙科開始走向綜合牙科診所。一間較具規模的診所，會選擇聘用不同專科的牙醫師組成治療團隊，幫助病人獲得到更完善的治療評估與專業服務。民眾其實可以盡量選擇這種診所就醫，不但可以避免在轉診的過程中浪費治療的黃金時間以及不必要的金錢支出外，更可避免轉診時容易衍生的不良感受。陳院長亦說，像他自己主要是接受專業的齒顎矯正訓練，在矯正前最重要的就是確定病人的牙周是否健康，若有需要接受牙周疾病治療時，會優先邀請牙周病專科的醫師一同會診，並向患者說明正確的治療步驟。陳院長也舉例，曾有一位老伯伯因為牙齦發炎潰瘍而求助於他，經過他與牙周病及贋復科醫師會診後，才發現原來是假牙製作不當造成的問題，不但花了很長的時間做治療，也得重新製作假牙。老先生除了賠上時間跟金錢外，在他潰瘍及治療的期間，飲食也受到很大的限制而無法大快朵頤，身體和心理都受到假牙配戴不當的折磨。但其實，他的狀況如果一開始就能夠由專業的贋復科醫師做假牙量測與製作，相信是可以避免這些麻煩和不愉快的。陳院長表示，患者其實最需要的無非就是能在最短的時間、以最經濟的治療預算，達到最好的治療效果，而具有各種專科的協同性治療的綜合型診所比較能完成這樣的期待。一間優良的家庭牙醫診所除了聘用不同專科牙醫師組成治療團隊外，也可以建立醫師群會診制度，對於需要高階治療的病人透過會診討論，做出最有效的且符合個人期望的治療計畫，才能給予患者最完整的服務跟治療品質。但民眾要找到具有這樣的診所其實不容易，所以若是在一般小型的牙醫診所就醫，就要了解醫師給予的治療建議是否夠完整、應用的器材與方法是否專業。大家如能充分了解醫師的專業背景與診所治療制度，才能為自己的牙齒找到最好的照顧者。