#植牙

（優活健康網記者 張桂榕/綜合報導）據統計，台灣過半數成年人都有不同程度的牙周病，稱牙周病為台灣國病並不為過。高雄一名50歲的蘇先生說他長年感覺牙齦腫痛，原本以為只是火氣大，直到齒牙動搖只能吃軟飯，甚至連最愛的滷肉飯都只能用吞的。又因長期消化不好，連胃腸都出問題，因此做了胃鏡、大腸鏡檢查，搞到心情焦慮鬱卒、寢食難安，後來到高醫牙周病科就診，被診斷出「全口廣泛性牙周病」。醫師先為蘇先生進行洗牙、牙根整平術治療，去除牙結石控制發炎，再拔除無法治療的牙齒，避免造成更嚴重的牙周破壞，且陸續透過補骨手術及鼻竇增高術，改善原本已萎縮的齒槽骨寬度及高度，並接受8顆人工植牙，以及固定式牙冠及牙橋製作，成功地重建外觀及咬合功能，重拾咀嚼食物美味，甚至之前因消化不良導致的腸胃問題，也都有顯著改善，讓他從此好吃好睡。經常性口臭、牙齦腫勿輕忽，及早根治免植牙保健康牙周病常見症狀有牙齦紅腫、流血或流膿、牙縫加大、口臭等，嚴重時牙齒會動搖甚或自行脫落。黃炯霖主任指出，牙周病治療以將造成發炎的病因移除為最重要，初期可透過洗牙或牙根整平術等非手術性方式，將牙菌斑及結石移除，並搭配良好的口腔衛生習慣，將口內的細菌量作控制，以達減緩牙周組織被破壞速度目的。由於牙菌斑和牙結石無孔不入，非手術性結石清除常不足以清除所有牙結石，往往須以牙周手術做更徹底清潔，如骨缺損未太過嚴重且型態合適，可搭配補骨粉或再生膜等材料進行被破壞牙周組織的再生。如果牙周組織破壞太嚴重，則可能須拔牙才能除後患，這時就需要透過固定假牙、活動假牙、甚至是植牙，才能恢復其正常美觀及咀嚼功能。高醫牙科部牙周病科主任黃炯霖醫師表示，牙周病是牙齒或牙根表面上牙菌斑及牙結石長期刺激，造成牙齦、齒槽骨等牙齒周邊組織發炎的慢性疾病。黃炯霖主任呼籲，養成良好正確的潔牙習慣，並定期由牙醫師做檢查清潔及追蹤，才能常保牙周健康，並為全身性健康打下良好的基礎。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有愈來愈多的人選擇植牙手術！而植牙是一種侵入性治療，並非萬無一失；近年來牙科也邁入數位化的新時代，牙醫師可藉由數位導板，猶如GPS能精準找出缺牙區植牙位置，於短時間內即可完成植牙手術，且減少術後感染問題，同時提高植牙的成功率，讓牙齒重現往日的功能及外觀。模擬修復效果　數位化應用一氣呵成假牙贋復專科周煥珵醫師表示，「數位導板」是將電腦斷層掃瞄與牙齒模型相互結合，利用電腦植牙規劃軟體，找出植牙位置，模擬未來植體植入的最佳位置、尺寸，再透過3D列印製作手術導板，將其放置於病人口內，輔助醫師精準地將人工牙根植入事前所規劃的位置及深度，完成植牙手術。精準植牙位置　降低誤差、手術風險周煥珵醫師指出，傳統植牙因為沒有數位導板，所以都依賴醫師的經驗與手感，對於缺牙較多的病人，在手術的過程容易發生植牙位置與假牙的位置不合；或角度不對的狀況，甚至有可能在植牙手術時誤傷到鼻竇和神經，增加病患在植牙過程所需承擔的風險；現在透過3D電腦斷層及數位導板，不僅能查看牙齒周圍組織，同時藉由數位化的影像設備，可模擬未來植牙位置；此外，也能有效減少手術時間，縮小傷口範圍，進而降低術後疼痛與感染，同時避免人為估算誤差，提升植牙安全。3D數位掃描　大幅降低印模不適隨著醫療器材的推陳出新，除了數位導板外，周煥珵醫師提及，目前透過牙科數位化的方式，如口腔數位掃描機器，可以透過高速掃描拍照，將口內牙齒現況以3D立體影像清楚呈現，在取得口內牙齒數位模型檔案後，可取代傳統印模方式，降低病患印模時出現的不適感，且降低以往需費時費工的程序，以及有效降低誤差率，協助牙醫師進行後續的假牙製作。牙科數位化　提升病患滿意度若是缺牙較多、牙根歪斜等問題，都可以利用數位導板，減少手術風險。周煥珵醫師分享，曾收治一名曾做過傳統假牙的張先生，但因清潔不當造成牙周病，導致他缺牙狀況相當嚴重，加上其他牙齒也有歪斜的狀況，經過雙向溝通及了解病患需求後，在不傷及其他自然牙齒的狀況下，選擇植牙進行缺牙重建，過程中應用3D斷層掃描模擬，取得牙齒資料，預先規劃出植牙位置，再利用3D列印的方式，將數位導板製作出來，不僅讓植牙位置能更加精確，同時在術前也與病患詳細說明預期規劃，讓病患安心，而最終的成效令張先生相當滿意。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）65歲的王先生3年前在口內下顎右側臼齒區做了2根植牙。由於本身有牙周病狀況，口腔衛生習慣不佳，這2根後牙的植體已經搖晃，因而到牙科求診。王先生接受牙周手術治療及骨粉充填後，植體搖晃狀況大為改善，植牙的牙周也恢復健康。植牙周圍清潔不乾淨　造成「植體周圍炎」破壞大台大醫院新竹分院牙科部醫師楊智仁表示，植牙周圍若是清潔不乾淨，也會產生牙周病，造成「植體周圍炎」。而且植牙一旦有牙周病問題，對支持骨頭的破壞將會比自然牙更嚴重。「植體周圍炎」就是植牙的牙周病，產生原因與牙周病一樣也是清潔不良造成，使細菌感染造成植體周圍組織發炎，導致牙齦和支持的骨頭喪失。美國牙周病學會研究報告指出，90％植體周圍炎是因為原本病人存在的牙周病未被治療及控制引起。其他例如咬合力過重、創傷性咬合而造成傷害、不當的贋復設計、殘留的黏著劑等也會造成植體周圍炎。楊智仁醫師說明，植體周圍炎的治療方式和一般自然牙的牙周病治療相同，都以去除造成牙周病的病因為主要考量，提供病人正確的口腔衛生指導，必要時以手術方式改善、定期回診。植牙前需確認全口牙周狀況是否健康接受植牙前需確認全口牙周狀況是否健康，若牙周狀況不佳，要先接受牙周病的治療後，再針對缺牙區做植牙。此外，植牙後的口腔衛生很重要，可提高植牙的存活率，也不易產生「植體周圍炎」而破壞植體牙根周圍的骨頭，造成植體失敗。楊智仁醫師提醒，植牙前，除了需接受醫師評估病人全身狀況，包含有無糖尿病、高血壓、心血管疾病、抽菸等外，還要與醫師討論有無需要治療的牙周病及口腔衛生狀況，去除這些不利因素後，再對缺牙區植牙，植牙後仍需注重口腔衛生，這樣的植牙才能一勞永逸，長長久久。

（優活健康網新聞部／綜合報導）對於缺牙病人，人工植牙已成為牙醫師訂立重建治療不可或缺的選項之一。多數人誤認為置入人工牙根和裝上假牙贋復體後，金屬牙根不會蛀牙，永無後顧之憂。但其實人工植牙和自然牙一樣需定期清潔維護，因此若長期清潔維護不當，導致植牙周圍細菌附著和增生，亦會如同自然牙一樣，形成植牙的牙周病，導致植體周圍牙齦發炎或齒槽骨地基流失，稱為植體周圍疾病。有牙周病病史　是植體周圍疾病高風險群奇美醫學中心牙醫部牙周病科主治醫師劉昱菁說明，植體周圍常遇到的問題有周圍牙齦紅腫、流血、化膿、植體動搖、甚至植體周圍骨頭流失等。植體周圍疾病分成2大類，第一類是植牙周圍初期牙齦發炎的「植體周圍黏膜炎」，這類別治療較簡單，加強植體周圍口腔清潔，大部分植體周圍軟組織發炎大多可改善。第二類則是植體慢性發炎已經破壞到骨頭，稱為「植體周圍炎」，這類型治療相較起來更複雜，嚴重時可能需要將人工植體整個移除。造成植體周圍疾病的原因很多，最主要的關鍵性因素還是細菌，例如牙周病厭氧菌、金黃色葡萄球菌屬和消化鏈球菌屬。具有牙周病病史、控制不佳的糖尿病、抽菸、植體周圍角化黏膜不足、製作不適當贋復物、咬合過重及假牙黏著後殘留的黏著劑等，都是可能造成植體周圍疾病的危險因子。非手術性治療　破壞程度較低可適用劉昱菁醫師表示，對於植體周圍疾病的治療，主要移除致病因子，恢復周圍組織健康，必要時須進行手術重建原有周圍組織。然而破壞的程度不同，治療方式亦不同。目前對於植體周圍疾病的治療方式，可分為非手術性治療與手術性治療2項。非手術性治療有下列幾種方式：機械式清創、殺菌治療、抗生素治療和雷射治療。機械式清創包含教導病人使用牙刷、牙間刷和牙線徹底將附著於植體周圍的食物殘渣和細菌清除。牙醫師也會利用專業的超音波洗牙機器和牙周刮刀將植體表面結石和牙菌斑去除，可以明顯改善植牙周圍紅腫、發炎情形。殺菌治療是以含0.2%葡萄糖酸氯己定（CHX）漱口水沖洗植體周圍降低牙齦發炎情況。抗生素治療則使用於有化膿的情形。侷限在軟組織的植體周圍黏膜炎，非手術性治療幾乎都可解決。然而治療後1至2個月，如果發炎情形一直沒有獲得良好的改善，就需考慮手術治療。預防植體周圍發炎　做好3項保健方法手術治療方面與牙周手術治療方式非常相似，目的是徹底移除感染源，並重建乾淨環境，包括植體周圍清創、植體表面去除感染源、植體周圍引導骨再生手術及植體周圍骨修整手術。植牙周圍經過手術翻瓣清潔後，可透過噴砂將植體表面消毒去除大部分細菌，再放置骨粉和再生膜，重建植體周圍的骨頭。然而植體表面有許多螺紋，要清潔到完全乾淨困難度比較高，可適度地去除植體表面螺紋，達到光滑面，減少細菌堆積。一旦植體周圍炎的周遭骨破壞嚴重，無法或不易手術重建，植體的位置不適當，或植體周圍炎反覆發生，此時移除植體，亦是治療選項之一。如何避免植體周圍疾病呢？劉昱菁醫師表示，預防更勝於治療，提供3項建議：1）　植牙前先治療牙周病／如果牙周病沒有徹底治療，這些造成發炎的牙周病菌就可能導致植體周圍發炎。2）　保持良好的口腔衛生／植牙周圍清潔和自然牙一樣，並不會比較複雜。長期清潔不當，得到植體周圍炎風險較高。3）　定期回診追蹤／定期3到6個月回診由牙醫師專業檢查和清潔，可以早期發現植牙周圍發炎情況，也能及時治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）牙齒掉了，已有越來越多人會選擇植牙！然而，雖然植牙有很多優點，但也不是完全沒有缺點，更不是植牙後就一勞永逸；所以，在植牙之前，可得要詳細搞清楚植牙的優缺點，以及應該要如何保養，才能確保植牙後的品質。優點是咀嚼力量足且不怕蛀牙　清潔不好會使植體周圍發炎是缺點植牙專科醫師何盈興表示，植牙的優點是可以直接將咀嚼的力量傳導至骨頭內，不經過牙肉，有足夠的力量可以咬食物，不像活動假牙一般，需經牙肉傳遞分散力量，造成咬合力道不足，以致於只能吃較軟，甚至只能吃流質食物；還有植牙不怕蛀牙，很多人因易蛀牙體質，植牙後就不用因為蛀牙造成困擾。不過，何盈興醫師指出，植牙仍舊會因植體周圍炎，造成植體周圍的組織破壞，造成植體使用壽命減短，甚至長期發炎造成不適；因此，良好的清潔對植牙來說非常重要，植體的壽命不是永遠不會壞的，因為它無時無刻在口內工作，不是放在展示櫃中的藝術品。保持植牙壽命　做好清潔定期檢查想要保持植牙壽命，清潔良好，每半年回原植牙醫師處檢查，有問題可以早期發現，早期治療。何盈興醫師說，一般來說，植牙至少10年的使用時間是沒問題的，甚至20年仍狀況很好的亦有很多案例；但是先決條件就是善待口內的植體，不要咬食太硬的食物，例如檳榔，堅果，芭樂子，甘蔗，軟骨等等較硬的食物，每日三餐飯後、睡前一定要將口內用牙線，牙刷清潔乾淨，不要使食物殘留，減少病菌滋生。且植牙後常會產生塞縫的情況，因而良好的清潔，是讓植體長治久安的不二秘訣。何盈興醫師強調，因為植牙是較貴的療程，一般都希望可以儘量延長使用壽命，因而需要選擇較穩定可以長期服務的醫師來固定照顧，提供後續的醫療服務就成為一個很重要的選擇條件，以免成為植牙的醫療人球。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）你是否正因為缺牙而煩惱？或是針對植牙手術充滿著迷惑，不知是否該選擇植牙手術？現代人對於醫學新知的獲取可透過網路，但卻也因為知識爆炸，而感到困惑不已，反而不知如何取捨；對於植牙手術很多似是而非的迷思，且來看看專家如何解惑。迷思一：拔牙後可馬上植牙？植牙專科醫師何盈興表示，一般來說，除非條件非常好的個案，可以做到馬上拔牙後，即刻馬上植牙；不然，大部份都會建議待拔牙後2至6個月再植牙，因為拔牙後，在拔牙窩內或多或少都有細菌殘留，待牙肉與骨頭長成後，植牙部位形成一個無菌空間，再來植牙可以讓植牙處更乾淨，成功率更高。值得注意的是，拔牙窩的大小形狀位置，往往與要植入的植體不一定吻合；所以，何盈興醫師指出，在植牙前，大部份都需要再補人工骨粉，甚至補牙肉，使得手術變得更複雜，更不舒服，而且植體需要用10年、20年，不需要為了提早2個月有牙齒可以用，就減少植體的壽命，應著重在於植完牙後好用、好照護，而不是在於植牙有多快、多便宜、多不會痛。迷思二：植牙會不會痛？何盈興醫師解釋，人類的骨頭是沒有神經分佈在內的，因而植牙一般來說不會痛，但是若需要補骨、補肉，則會很腫很痛，因為需要翻開牙肉，翻得愈大則愈痛愈腫，但這是要有植牙良好基礎的必經之路，因為骨頭牙肉的條件不良，要做基礎改良，才能在接下來的治療中有良好的環境可以使用。迷思三：不翻瓣手術好呢？還是翻瓣手術好？不翻瓣手術通常只適合植牙位的骨頭條件很好的人，何盈興醫師說明，符合這條件的人，大部份是外國人，人高馬大，骨頭量相對就多。本國人大部份條件都不是很良好，絕大部份都需要額外的補骨，因而建議最好還是進行翻瓣手術，使得手術視野良好，讓手術可以順利植到最理想位置，減少後續的困擾，方是上策。迷思四：網路上的植牙資訊都是真的嗎？何盈興醫師強調，網路上的資訊，真真假假，每個人都是獨一無二的，條件狀況亦都大不相同，因而慎選信任的醫師，進行分析自身的骨頭、牙肉條件，身體的急、慢性疾病與飲食習慣，建立符合自身條件的合適治療計畫方是智者，千萬不要因網路上的資料而自行腦補想像，於自身無益；因為醫師有x光，有口內照片，有斷層掃描，有過去病史，有親自諮訊，有在口內仔細檢查過，才能定出適合自身的治療計畫，而正確的診斷，良好的技術，術後的保養照顧，才是成功治療的基石。（文章授權提供／健康醫療網）