#假牙

最近牙醫門診接到台商隔海來電或親友代為預約的情況有明顯增加的趨勢，牙醫師盧家正醫師表示，許多台商因長期在大陸打拼生意，最傷腦筋的就是牙痛或假牙故障，為了一勞永逸的解決牙齒問題，常會選擇人工植牙的方式找回自己的第三付牙齒。長期在大陸做紡織生意的台商陳先生就是個很好的例子，這幾年嫌原本的假牙不好用，卻因為不敢在大陸看牙醫而放任不管，因為常聽其他台商朋友們推薦人工植牙的好處，於是想趁今年過年假期好好的把牙齒整修一翻，早在幾個禮拜前，已請台灣的親友幫忙到牙科診所預約時間做人工植牙。根據衛生署國民健康局的調查發現，台灣12歲以上的國人平均缺牙數已達到5.6顆，65歲以上的銀髮族缺牙數更高達14.8顆，盧家正醫師分析，國人缺牙情況嚴重，可能是因心理因素而延遲就醫，讓情況惡化到必須考慮拔牙的地步，而且許多在拔牙前並未施行齒槽骨保存術，極容易造成拔牙處的齒槽骨骨質大量流失，因此過了幾年想做人工植牙的時候，才發現牙齦早已凹陷成一個大洞，需要花更多時間及預算來處理，十分划不來。另外有些患者，過去拔牙後，因考量預算而選擇活動或固定式假牙來維持咀嚼功能，但由於活動式假牙可提供支撐力的牙齒數較少，因此與正常牙齒相比只能提供10-40%的咬力，對使用者來說十分不方便，而且活動式假牙壓迫牙床也會使齒槽骨快速流失，不但須固定時間再調整維修活動假牙，日後要植牙時也會較為困難；而以牙橋形式來做固定式假牙的方式，長遠來說也十分不經濟，因為必須犧牲缺牙處前後兩顆完好的牙齒來作為固定假牙的「橋墩」，而牙橋在黏著之前，必須先磨掉一些牙齒的厚度後才能固定，牙齒表面與神經越接近，對於溫度就越敏感，未來形成敏感性牙齒的機率將大大提高，而牙橋與牙齒間的密合度不足時，日後也很可能產生蛀牙與牙周病，不但會對這兩顆原本完好的牙齒造成傷害，也很有可能臨再度被拔牙的命運，然後就必須重新製作更長的牙橋，並繼續再犧牲兩顆完好的牙齒來支撐，甚至無法再製作固定式假牙，這樣的惡性循環，最傷患者的荷包不說，也傷害寶貴的貝齒。盧家正醫師指出，許多台商為求快，時常指名要施行微創人工植牙手術，不過微創手術必須視有無施行患者的條件，如口腔狀況、骨質厚度與硬度、是否有糖尿病或高血壓等病史、抽菸的習慣…等等，需要由專科醫師評估後才能進行，且不論是微創或需翻瓣的人工植牙手術，術後都需好好的維持口腔健康，照顧好這得不易的第三付牙齒，此外，盧家正醫師也呼籲，有任何牙齒的問題「愈早解決會愈好解決」，千萬不可拖延就醫，日後花大錢處理牙齒問題的機率會少許多。

當口腔內因疾病而損失了牙齒及周圍組織，隨著而來的就是功能的損失。以傳統方式重建口腔功能有：藉著牙齒支撐並恢復咀嚼功能的固定假牙；也有以口腔軟組織支撐並承載咀嚼功能的活動假牙，如全口假牙即是此類。臺安醫院牙科 - 王紹華醫師表示，傳統的假牙在有限的現有組織支撐下，常常僅能提供一部份功能的恢復。如全口假牙約能回復百分之十到百分之二十的咀嚼力量，活動假牙或或局部假牙約能回復百分之五十的咀嚼力量；而牙橋也就是俗稱的固定假牙也只是部份的咀嚼能力恢復。此外，長期承受過度負荷的結果造成牙床骨持續的不斷萎縮，軟組織結構也不斷的改變，使得假牙須不斷地更替以期能承受咀嚼功能。以上種種有限的恢復及不斷的改變，已使得傳統假牙面臨考驗。而新的修復方式就應運而生－「人工植牙」，可在口內有缺組織及功能時，提供額外的支撐。王紹華醫師說，自從人工牙根發展成功以來，它對於口腔復健的功效就一直是牙醫師們努力探索的目標。因為在傳統的醫療的方式中常常只能得到一種勉強可以接受的結果，所以在人工牙根問事並成功於人體應用後，進一步對功效的測試已成為重要的研究題目。首先便是在一九八九年的研究中指出當口內有一側後方完全缺損後，研究人員將病人帶著傳統活動假牙以及植入一根人工牙根，並與口內最後一顆牙做成牙橋後測試各種功能來做比較。其結果明確顯示，有人工牙根支撐的牙橋在咀嚼運動過程中呈現非常穩定的咀嚼模式，而且比起帶活動假牙而言其咀嚼肌的活動力量大增。一九九四年的文獻中也有對於下顎全部無牙的病人在接受了利用人工牙根支撐製做了假牙後的研究顯示，幾乎所有的病人均滿意他們生活品質的改善並深感咀嚼功能的恢復。在測試及實驗中顯示下顎運動的引導有了改善外。王紹華醫師指出，藉著穩定的補綴物使得整個顎骨的運動範圍大大增加，這也導致非常協調的口腔運動和明顯的咀嚼效益。至於以人工牙根支撐的活動假牙及固定假牙對於全口無牙的病人而言，都能發揮咀嚼力增加的效應，在經過長期使用之後，固定假牙仍能明顯而穩定的增加咀嚼力。此外人工牙根支撐的牙齒，讓病人有自然而且如同天生的舒適感，大大的增加了病人的自信心。對於長期面對公眾的人士而言，擔心會有假牙鬆脫的困窘，就可以免除了。最後，王紹華醫師強調，當牙齒因病變而遭拔除之後，牙床脊在人工牙根支撐後顯示穩定而不萎縮的情形。這也證明除了功能及生活品質的提升外，人工牙根亦能為保存組織、預防萎縮發揮出特有的功效。

由中山醫學大學及中華民國齒顎矯正學會共同主辦的第三屆兩岸四地齒顎矯正學術會議暨中華民國齒顎矯正學會二十周年年會，將於十二月十二日至十四日假台北圓山飯店舉行三天。本次會議的宗旨在促進兩岸學術交流及醫療經濟發展，活動吸引了超過八百位的台灣、大陸、香港、澳門四地的牙醫師齊聚台北，預期將帶來最新的觀點交流與契機！第三屆兩岸四地齒顎矯正學術會議大會會長蘇明圳醫師表示，齒顎矯正是省錢又能促進美觀的醫療技術，相較於時下流行的植牙，費用動輒上百萬元；如果患者有多顆缺牙，而且伴隨難看的暴牙，這類病例就很適合採用矯正來治療，不但不用植牙，一輩子還可省下百萬元，而且可以大幅改善外貌。蘇明圳醫師說，臨床經驗裡出現類似的病例，像是因有嚴重暴牙導致嘴巴閉不起來，檢查出總共有4顆爛牙及缺牙，如果接受植牙及裝假牙，花費可能需要上百萬元，而且還不能改變外表。後來跟患者討論後決定進行矯正治療，先將這些爛牙齒拔除，再將前牙往後拉，讓缺牙的空隙合攏，還省下假牙製作的費用。蘇醫師表示，如果病人第一大臼齒蛀光拔掉了，也可用矯正治療將健康的第三大臼齒(智齒)往前移位而不用作植牙，估計下來也可以比植牙省下幾十萬元。另外，對於各種嚴重的全口咬合困難且外表不佳的病例，只補假牙是無法解決的，若能以齒顎矯正配合正顎手術合併治療，就可改善臉部外形並讓咬合功能健全，可說是一舉數得！中山醫學大學口腔醫學研究中心齒顎矯正科主任，同時也是中華民國齒顎矯正學會理事長高嘉澤醫師表示，雖然現在經濟不景氣，但建議民眾應在這時候投資自己、投資子女，尤其是口腔問題，不只影響健康，也影響美觀！近年來，兩岸四地美齒整牙風盛行，也促使齒顎矯正技術不斷提升，提醒有嚴重缺牙又伴有外觀不雅的民眾，應該尋求專業齒顎矯正醫師會診或治療，不但可以找回健康，又可以改善外表美觀，也為民眾的荷包省下一筆。高嘉澤醫師也提醒，門診中經常遇到父母親把小孩的六歲牙(第一大臼齒)誤以為是乳牙而忽略，導致孩子容易出現缺牙問題。其實，健康的智齒也有保留的價值，齒顎矯正科醫師可以將智齒做廢物利用，讓缺牙的民眾不用再花大錢植牙！

隨著全球景氣的起伏與國內政經情勢之影響，明顯影響國人荷包的變化，工作職業的變遷，民眾生活壓力指數似乎明顯增加，但相反的，尋找命相風水、求財改運之風氣，卻方興未艾，蔚為潮流。過去常被提及的「門牙縫隙易漏財」之說，又彷彿在牙科門診有增多現象，但門牙有縫真的會「漏財」嗎？台北醫學大學附設醫院牙科鄭信忠醫師表示，站在牙醫科學的立場解釋，「漏財」與否似乎與「門牙縫隙」無直接相關連，可能與個人的造化、努力與機運…等，具有多重因素之相關性，非牙醫師所能解決，但「門牙縫隙」則可以藉各種牙科治療方式來恢復完美的門牙密貼與排列，改變門面，增進美觀與自信，提升口顎功能與健康！所謂的「門牙縫隙」，特指前牙之間的牙齒無法緊鄰相靠，造成空隙，可能一顆或多顆牙縫隙，其直接影響門面外觀，尤其是露牙微笑時，呈現稀疏「孤零」排列的牙齒，非常不美觀；其次為說話時，容易走音漏風，特別是發「齒音」與「唇音」，造成口語不清；再者，因縫隙大小不等，可能容易產生食物塞牙縫，或齒間縫隙過大，造成上下牙齒咬合無法密嵌，影響咀嚼功能等；因此，牙齒有縫隙應尋求解決治療之道。鄭信忠醫師指出，在治療牙齒隙縫前，首先需診斷產生隙縫的原因。理論上，健康的上下牙弓內排列著整齊的牙齒，彼此相鄰排列沒有縫隙存在，但在下列原因存在時，則會有不同程度的縫隙發生。一、牙弓太大、牙齒太小，造成牙齒稀疏排列。二、牙齒先天性缺失（常見上顎側門牙及第二小臼齒）或牙齒被拔掉沒有作假牙填補縫隙，導致牙齒向缺牙空間傾倒及位移，造成縫隙。三、嚴重牙周病、齒槽骨吸收，導致牙齒地基流失、容易鬆動位移，造成不等程度縫隙。四、阻生牙齒在顎骨內無法萌發，或阻生多生牙，塞在兩個牙齒之間造成縫隙。五、其他如唇繫帶過低、不良口腔吞嚥習慣、腫瘤壓迫牙齒位移等，都會產生牙齒縫隙。在臨床治療過程中，先去除產生牙齒隙縫的原因，如牙周病或阻生齒或多生牙導致牙縫產生，則需先治療牙周病或拔除阻生齒或多生牙；其次再看牙齒縫隙的分佈與種類。若單純只發生在上顎正門齒的縫隙，則可以矯正方式關閉隙縫，或以樹脂填補方式增大牙齒寬度，使牙齒相鄰緊靠密貼，另外也可重新作牙套，鑲粘牙齒表面嵌體等，將縫隙關閉。鄭醫師說，若牙齒縫隙分佈多處且大小不均或有牙齒傾倒現象，則需以齒列矯正方式，將牙齒重新排列整齊，將縫隙關閉或重新分配空隙，騰出作假牙的空間將來作假牙。總之，當牙齒有縫隙時，可能是牙齒已存在某些「問題」之表徵，需及早找牙醫師診斷治療，牙齒「小問題發生時」，輕易解決，避免拖到大問題時再「破大財」解決，至時真的是「漏財」又賠上健康，得不償失！

上班族想要提高個人魅力，除了增加IQ(智慧商數)、EQ(情緒商數)，現在還多了一項SQ(Smiling Quotient微笑商數)。微笑表情讓人更易於親近，想讓笑容加分，除了做好日常口腔保健外，現在齒科醫療技術朝向電腦數位發展，不但有補牙功能，還兼具美觀效果，此技術稱為「3D齒雕」。早期的含汞合金的補牙材質，民眾會擔心有重金屬毒性，且汞合金與牙齒間的密合度也不高，因此很容易發生斷裂的現象。有豐富臨床經驗的江禎基醫師表示，現今牙齒補牙術，已經進步到數位化，像3D齒雕這種結合3D攝影與電腦的技術，已逐漸廣泛運用在蛀牙補綴、牙齒斷裂、磨損嚴重、牙冠修復等牙齒修補問題。其實3D齒雕已研發了二十多年，在歐美先進國家已是常見的補牙術。透過電腦數位的操作，可掃描出精準牙形，現場即可切割製作完成，最快當天就有新假牙。搭配的假牙材質是全瓷塊材質，它的硬度高(為400MPA，一般真牙為120MPA)，耐用度佳；顏色和天然牙齒的法瑯質近似，在美觀上，比舊式補牙術看起來更自然；和真牙密合度高，又能預防二次蛀牙。江禎基醫師提醒，目前市面上所用的假牙材質合成物非常多，有黃金比例極高的高貴金屬，也有鎳鉻等成份所合成的賤金屬，價格則隨著金屬比例不同而起伏。相同的是，這些合成物通常是中心由金屬構成，外圍則包著瓷粉，同樣也稱「瓷牙」。但由於賤金屬易造成牙過敏，且時間久了牙齦還會變色萎縮，消費者在選擇時一定要多問多比較，確實維護知的權利。江禎基醫師指出，傳統上使用的銀汞及樹脂材質的齲齒補綴物，易造成二次蛀牙，蛀洞可能愈補愈大，而不美觀不透色則是最讓人詬病的缺點。現在補牙已朝向「美容牙醫學」概念前進，3D齒雕的假牙貼片更已大量運用在牙齒美白上，皆有不錯的效果。但民眾若想長保牙齒健康美麗，養成良好的口腔清潔習慣，才是最基本最徹底的解決方式。

缺牙該怎麼辦呢？除了咀嚼上的不方便，而門面上又更是讓人擔心！您是否也想做植牙卻又煩惱須歷經漫長的“等待期”，才能享受植牙的成果？近年來隨著醫療科技的進步，大幅縮短了整個植牙療程，原本需要半年以上的療程，現在很可能只需要不到三個月的時間，就可以讓你擁有一口自然新生的牙齒了。而目前正風行的“快速植牙”、“微創植牙”、“導引式植牙”、“齒立得”等等各種新式植牙，無一不是強調安全、迅速、舒適、接近無痛；然而縮短植牙療程究竟是怎麼辦到的？另外，是不是每個人都可以在植牙後立即擁有固定的假牙呢？黃怡豪醫師表示，縮短植牙療程可由二方面來著手。第一，是使用較先進的製程生產的人工植體，通常經過特殊表面處理，能讓骨先質細胞更快速的附著在人工植體上，快速沈積骨質，讓人工植體與齒槽骨整合的時間大幅縮短；第二，則是用先進製程的人工植體之外，再加上個人本身骨質條件良好，則可以在術後立即製作固定假牙，避免無牙期造成美觀上的困擾。黃醫師也指出，不是所有人都適合將植牙療程縮短，尤其當骨質比較疏鬆或者是植牙處有其他病灶，還是建議要耐心等候骨整合的成熟期，才能享受人工植牙帶來的成果。

年關將近，每年“過年圍爐”總是大家相當期待的事。待在溫暖的屋內、享受著美食饗宴，全家人聚在一起吃團圓飯是多麼溫馨的事呢！然而，對於家裡年長的長輩來說，若是口內有多缺牙、或配戴全口活動假牙者，想要嚐盡道道可口的年菜，可就不是件簡單的事囉！使用活動假牙，除了吃東西時咬合力不足、易造成不適感、易脫落，無法讓人細細咀嚼眼前的大餐，同時若是在用餐時不小心假牙掉落，那可就更令人尷尬難堪了。今年60歲的吳先生，由於年輕時對牙齒的保健觀念不深、以往牙醫科技也不若今日如此發達，且從前治療缺牙也只能仰賴牙橋及假牙等方式，因此許多牙齒問題一直無法獲得良好解決。長期配戴活動假牙，咀嚼上的不便、口腔內強烈的異物感，使得吳先生相當不滿意，進而期望能以植牙來進行全口復健。黃怡豪醫師指出，其實全口固定式牙橋是一種簡單又經濟的選擇，在國外風行已久的“All-on-4 ”複合式牙橋，只要四支植體在重點位置上，就可以架起下顎整口的齒列，並不須在每個牙位上都置入人工植體，而且最重要的是，不用再擔心進食時活動假牙的不便。另外，黃怡豪醫師也表示，若“All-on-4 ”再配合導引式植牙，不但傷口微小並且可以在術後立即戴上固定式假牙，不只是劃時代的植牙科技，更是千千萬萬配戴活動假牙患者的福音。利用「導引式植牙 (Guided Surgery)」的科技與醫師事前細密費心的準備，讓吳先生在植牙當天即可一次植入多顆人工植體，也能立刻擁有臨時固定牙橋，實際植牙過程僅花了他約一小時的時間，更讓他訝異的是，當天回到家後並無明顯的腫脹不適感，一樣可以進食；同時吳先生也分享說：其實植牙沒有拔牙來得痛，拔牙真的比較不舒服。而當正式的固定牙橋完成後，吳先生除了更能盡情享受美食佳餚外，完整美觀的假牙設計更讓他的臉型外觀改變了不少，連自己都覺得看起來較從前更年輕有活力許多。拋下舊有的活動假牙，現在您可以擁有更棒的選擇與更高的生活品質！

當我們的牙齒被拔除後，如果沒有在缺牙的地方做假牙，久而久之缺牙處的牙齦組織以及齒槽骨就會開始慢慢萎縮，而相鄰的牙齒也可能出現傾斜的現象，或可能因為食物殘渣塞在缺牙位置的縫隙中而造成鄰近牙齒蛀牙或牙周病，反而會引起更多的口腔問題。敦南麗緻牙醫診所 鄧立亨醫師說，「植牙」是近年來詢問度最高的一項治療。十個成年患者就有八個會問植牙的問題，其實植牙的原理並不難理解，但通常會因為患者的條件而影響手術的時間及複雜性。植牙簡而言之就是將金屬的植牙體固定在我們牙齦下面齒槽骨的地方，然後在植牙體上裝置人工假牙後就算大功告成。可是簡單歸簡單，倘若病人的齒槽骨的厚度及高度不夠，或是缺牙處有牙周疾病的問題，就不能馬上進行植牙手術。前者需要先透過骨再生手術，利用骨粉填補讓骨頭吸收後，可以達到符合手術的高度與密度。但齒槽骨重建的時間會因為每個人對於骨粉的吸收速度而有所不同，短則2到3個月，長則半年以上，這段期間需要患者配合定期回診透過X光或是斷層掃描的方式來檢查，由醫師來判斷是否可以再進行植牙手術。當然，牙周疾病當然也要先治療妥善後，才能進行植牙手術。此外，像是罹患有糖尿病、高血壓、心臟病、血液凝結疾病或是骨質疾病者以及孕婦等等都不適合進行植牙手術。人工植牙除了可以做單顆假牙外，也可以依照患者的需求設計全口假牙的植牙方式，不但在外觀上可以做的像自然牙一樣維妙維肖，也會比傳統全口或半口的活動假牙更為舒適穩定，吃東西的時候更方便有力，還可以避免牙齦及齒槽骨萎縮，如果患者的經濟能力許可，並且經過醫師評估後確認患者符合植牙條件，一般都會建議利用植牙取代傳統假牙治療。鄧醫師進一步說明，目前最新的「低疼痛微創植牙術」已經打破了許多傳統植牙瓶頸，透過高科技儀器輔助，不但傷口小不需要縫合，而且只要局部麻醉可以做到當天拔牙後立刻植牙及安裝假牙，讓患者在治療當天就可以恢復完整的牙齒門面，整個療程大約一個小時即可完成。然而，並非每個人的條件都適合微創植牙術，必須經過醫師的仔細評估，這項技術不但可以幫患者省下許多治療時間，還能降低患者對於手術的心理壓力及恐懼感。