從大多電視、電影的情節中，偶爾會看到當男女主角在床上奮戰完後，是男主角先倒頭就睡，讓女生不是很愉悅，而荷蘭先前的一項研究位男性說說話。荷蘭研究人員在報告中提及，有些男人在射精後會睡死，甚至有流鼻水等的情況，可能高達8成都是本身對精液中的蛋白質過敏所引起。荷蘭烏特勒支大學過去針對45名男性做調查，發現由於他們原患有「高潮後疾病症候群」（POIS，Post Orgasmic Illness Syndrome），只要性行為或自慰完射精後會出現疲倦、流鼻水，甚至是發燒與鼻塞等的流感症狀，經過測試後發現高達8成8男性對自己的精液都有過敏反應。而研究人員表示，由於精液成分中近9成是蛋白質，會過敏的原理可能像某些人對雞蛋過敏類似，研究人員建議症狀嚴重者，最好與醫師討論降低過敏發生率的方式。根據報告中提及，過去曾有醫師讓患者長期接觸自體精液、服用「Norethisterone（炔諾酮）」孕激素藥物等方式治療，但研究人員強調若懷疑自己患有POIS時，務必先就醫診斷再與醫師討論治療方法，請勿自行購藥服用。
男性都相當在意自己的陰莖大小，「粗細長短真的很重要嗎」？當然，有的女性會覺得「充實的感覺比較好」！但也有人是「不在乎大小，只在乎技巧」。根據美國醫學期刊的調查，以有功能的陰莖勃起長度來排列，美國人15.74公分、德國人14.48公分、以色列人13.6公分、台灣人12.43公分敬陪末座，台灣男性普遍是英雄氣短。雖然有專家一再強調陰莖的大小對性生活並沒有直接影響，男人只要具有正常的勃起能力，不必太擔心自己陰莖的大小。但在現實生活中，仍然有不少人希望能增大加長，並且主訴性生活不美滿。有位接受過兩次陰莖增大術的男性出來現身說法，他因為陰莖短小經常被另一半嫌棄，太太常反映沒有感覺，但礙於男性的面子及自尊心問題沒有去尋求專業醫師的幫助，反而惱羞成怒諷刺是太太「容器太大的問題」，導致最後婚姻不保離異收場。所幸後來透過朋友介紹尋求李久恆醫師的協助，經過兩次陰莖增大術以及治療陽痿的藥物輔助，他現在重拾男人尊嚴，還有了新女友，兩人現在非常性福。他也奉勸有同樣問題的男性朋友，性生活的性福遠比面子重要，千萬別因為愛面子而不去看醫生，因而嚴重影響夫妻生活。已經成功幫台灣數百名男性做陰莖增大手術的整形外科李久恆醫師表示，陰莖整形又可以分為四種，依序是陰莖增大、陰莖增長、龜頭加大以及背神經阻斷術。陰莖增大手術是利用5個很小的切口，將人工真皮組織植入後，固定即可完成。怎麼樣讓人工真皮平整以及縫合固定，都必須靠經驗的累積，才能把這個手術做得完美。人工真皮廣泛使用於整型領域已有數十年之久，是最安全的人體材料。植入後本身血管會長進去，人工真皮會與組織融合而成為身體的一部份，相當柔軟而且自然，在外觀上不會被察覺有加料，一次手術可以增大陰莖圓周徑約3公分，如果還嫌不夠大，可以再次手術增加人工真皮厚度。一般患者除了做陰莖增大手術，還會再搭配玻尿酸注射龜頭使其加大，讓整體的陰莖尺寸更加完美。陰莖增長手術是從陰莖上方的恥骨皮膚，作出U型皮瓣往下推到陰莖上並放鬆深處的陰莖懸韌帶，將內陰莖往外移，再將皮瓣用特殊縫合的方法來覆蓋，可以讓陰莖增長3公分左右，而且不影響硬度，臨床上患者滿意度非常高，術後會建議配合按摩或吊重物一個月以維持增加長度。而陰莖背神經阻斷術就是把掌控龜頭部份感覺的神經阻斷（非主神經），讓龜頭不再那麼敏感，延長射精時間以達到治療早洩的效果。陰莖手術約1～2小時，只需要局部麻醉，手術後可立即回家不需要住院，第2天也可以正常上下班。李久恆醫師強調，手術最重要的就是術後的照顧及注意事項，除了每天要消毒傷口，還要按時冰熱敷來幫助消腫，這段期間要避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物或熬夜，都是可以幫助復原的方法。不管做任何手術前一定要與醫師討論清楚，並且做好術後的照護，才能達到滿意的結果。
相較於女性對自己身材的要求，許多男人對於小弟弟的迷思也不遑多讓，男人都在意自己的陰莖尺寸，長短雖然重要，但粗細與否，男人更計較。「大、粗、持久」永遠不嫌夠，吃的、喝的、擦的、抹的，無所不用其極，就是想盡辦法要讓自己看起來更加雄壯威武。但現在透過外科醫療技術，男人要圓這個夢己經不再是難事，短短的一個小時，就可以變粗、變長、還可以延緩射精時間治療早洩。因此讓陰莖增大的手術項目，占了男性整形中相當大的比例族群。整形外科李久恆醫師說明，目前國外主要的方式是採用人工真皮增大陰莖，人工真皮是人體的真皮組織，在美國皮庫經過殺菌及將排斥細胞移除後所製成的材料，廣泛使用於整型領域已有數十年之久，包括燒燙傷植皮、豐唇、豐太陽穴等方面，是最安全的人體材料。陰莖增大手術是利用微小的切口，將人工真皮組織植入後，固定即可完成。怎麼樣使人工真皮平整、如何縫合固定，都必須靠醫師經驗的累積，才能把這個手術做得完美。而人工真皮植入後，血管會長入真皮組織，可以完全與原本的身體組織融合成為身體的一部分，不僅觸感柔軟自然，外觀更不會被察覺，可以增大陰莖圓周徑約3公分，達到永久增大的效果。手術時間一個小時，局部麻醉，術後可立即回家休息不需住院，隔天還是可以正常上下班。另外陰莖增長手術則是在陰毛皮膚處，設計一個「V」型的皮瓣，將皮瓣轉移至陰莖的背部，同時將深處的「陰莖懸韌帶」截斷使內陰莖可往外移2到3公分，再利用特殊縫合的方法達到增長的效果。而陰莖背神經阻斷術就是把掌控龜頭的部份感覺神經阻斷（非主神經），在不影響其他方面下，讓龜頭不再那麼敏感，再配合玻尿酸注射龜頭可以有效達到延長射精時間的效果。亦可與陰莖增大增長手術合併施行。陰莖增大另外還可以依據個人的需要重複手術，可以讓陰莖增大加粗數公分，勃起功能非但不會受影響，還有許多男性因此更能增強自信心，光是看起來就信心滿滿，讓性生活變得更加美滿。李久恆醫師表示，術後傷口的照護非常重要，包括除了每天要消毒傷口，另外還要定時做冰熱敷來幫助消腫，一週內停止服用維他命E、善存、大蒜精、銀杏等會促進血液循環的健康食品，避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物或熬夜，這些都是幫助消腫復原的良好方法。但不管做任何手術前一定要與醫師討論清楚，並且做好術後的照護，才能達到滿意的結果。
男女都可能有性功能障礙問題，只是核心點不同，原則上女性有「願不願」的困擾，而男性則有「能不能」的問題。願不願意是主觀上內心情境的變化，但是男性能不能則是客觀上生理的具體反應，加上父系社會的台灣，男性的性功能障礙就更備受矚目。泌尿科專家陳偉寶醫師解釋，男性性功能作用機轉十分複雜，以股票操作術語來解釋，首先是消息面，就是受到ＡＶ片或其他情色媒體、資訊所色誘，產生極大的刺激；其次是技術面，因為性慾望是身體內一股波動的能量，有一定的週期性漲潮、退潮，漲潮時刻，下半身有如風起雲湧，擋也擋不住，但是退潮時刻，則是不動如山、水波不興；最後則是基本面，即指性功能是個人正常的生理現象與四大支柱的平衡，包括神經系統傳導、性器官局部血液循環、全身男性荷爾蒙分泌與心理狀況。顧好基本面，性功能表現就良好，基本面失常，性功能自然走樣。陳偉寶表示，很多人都認為性功能障礙是老年人的專利，其實現今已經有許多「未老」的男人，早已有「先衰」的困擾。造成性功能失常的病因中，屬於心因性的患者佔有七、八成比例，而生理層面的病因性則僅有二、三成，如糖尿病、高血壓、神經系統疾病與癌症等重大疾病等，一般而言，心因性容易治療，但是病因性與原發性疾病息息相關，單純治療性功能障礙，成功率較低。陳偉寶進一步說明，不能在適當時候勃起，不論致病因素是心因性或病因性，關鍵點都在「執行單位」。陰莖的海綿體無法順利充血膨脹，在不尋找任何病因，強迫其充血是個解決方法，目前醫學界發現，啟動海綿體充血作用的物質就是一氧化氮ＣＯ，進而研發一些藥物，能藉由複雜的步驟，增加海綿體的一氧化氮，利於陰莖能有效勃起。繼一九九八年威而剛發威後，近年來有許多治療性功能障礙的藥物，包括犀利士、樂威壯，甚至還有另一項已完成臨床試驗，但未核准上市的快威猛等，儘管其作用快又明顯，但是只能強迫其勃起，並非人人適用，且有效勃起效率約六、七成左右。此外，治療性障礙的藥物，對於心臟血管的副作用時有耳聞，加上藥物尚未有根本治療效果，食用一次有一次的勃起，藥效過後的性功能還是老樣子，沒有任何確切的進展，而且更令人憂心的是對藥物依賴性有日趨嚴重的趨勢，從最初的一顆二十五毫克包裝，發展成現在的一百毫克。至於一些年紀較為年輕的個案，尤其是心因性失調者，更應該回歸基本面，利用藥物將自律神經與循環系統調整好，讓身體機能維持在最佳狀態，大概二、三個月內，性功能即可回復正常，日後也無虛依靠任何藥物，也可順利擁有正常的性生活。陳偉寶提醒男性朋友，如果不希望憑藉藥物來保養性功能，則須嚴格遵從不抽菸、多運動與每日服用維他命Ｅ四百單位，即可讓性能力保持在最佳狀態，與伴侶共同擁有滿意的性生活。
台灣男性學醫學會年度大會暨學術演講會3月13、14日登場，今年首度在東部宜蘭舉辦，並陸續發表50篇論文。此次由台灣男性學醫學會理事長王起杰教授指導，大會會長羅東博愛醫院外科部徐慧興主任率領醫院同仁籌劃，邀請國內、外知名學者及資深醫師擔任專題演講，會中針對男性荷爾蒙低下、男性勃起功能障礙等兩大男性性功能兩大疾病，對男性健康的影響作討論，對於性功能障礙、不孕症、攝護腺疾病等男性健康議題進行報告與學術交流。其中，羅東博愛醫院泌尿科與護理部共同發表一篇「女性性生活滿意度調查」，對院內650名護士發出問卷調查。徐慧興主任表示，此次發出650份問卷，回收177份，其中有效問卷143份。就有效問卷分析結果顯示，女性平均年紀32.1歲(年紀範圍22歲至58歲)，其中44％有女性性功能困擾，另外，在102對性伴侶的平均年紀34.8歲(年齡分布20歲至54歲)，其中18.6％有勃起功能障礙，調查結果與全國調查的數據相近。根據此份問卷調查，可歸納出東部女性性生活困擾的原因。分析結果顯示：東部地區女性77％缺少性衝動；有29％在性愛過程不易興奮；57％有陰道濕潤度不足的問題，40％在性愛過程感到疼痛，不過，問到對魚水之歡的滿意度，卻只有19％表示對魚水之歡感到不滿意，而表示自己沒有達到高潮的女性更只有16.8％。相較於相同的調查在高雄榮民總醫院醫師簡邦平對院內護理人員所做的調查回收率達73％，東部回收率只有30％；南部接受問卷調查的女性47％表示有性生活困擾，東部略少，為44％。然而從女性性生活困擾的細項進一步瞭解，東部女性在性交過程潤滑度不足的問題57％，高於南部的14％，對於性交的不滿意、疼痛都比南部女性的13％、36％高。徐慧興主任表示，東部女性性生活困擾的比例與南部相當，但是東部女性又以不易性衝動、潤滑度不足的比例較高，對於性高潮、整體性愛不滿意者則較低，顯見東部女性雖然有性生活困擾問題，但個人對性愛的滿意度已經達到，表示其對性愛品質的要求標準較低，亦羞於說出個人對性生活困擾的疑問，態度低調且保守。另外，羅東博愛醫院泌尿外科也針對年輕男性罹患睪丸腫瘤提出呼籲，他表示睪丸癌好發於青春期，近來在臨床上發現，年輕人因睪丸腫大或疼痛來就醫，獲知罹患癌症後，治療態度卻很不積極，不但認為只是腫大而已、不痛就沒關係，也不願意回診。因此從發現罹癌到進行切除手術，中間耗費近半年時間在「又不會痛，我再考慮看看有需要做手術嗎」，泌尿科醫師提醒年輕男性，不要羞於面對自己的身體，也不要忽視身體的異狀，只要發現睪丸摸起來怪怪的，有硬塊，就應儘速就診。
陰莖不能勃起亦稱陽萎，美國國家衛生院所訂的定義為” 沒有能力勃起，或無法維持勃起以達到滿意的性行為，是近年比較熱門的話題。可能引起的原因可簡單分為「器質性」和「心因性」；「器質性」是由血管系統、神經系統、內分泌系統、或是陰莖海綿體本身異常或受損所引起。「心因性」是由於心理因素使得中樞神經無法刺激勃起，並非由於生理機能受損所引起。大部份的患者同時具有器質性與心因性兩種成因。究竟陽萎應如何治療？光田綜合醫院泌尿科 - 嚴允和醫師表示，若陽萎問題是來自壓力或人際關係引起的，心理諮詢或改變生活形態會有幫助。至於傳統治療藥物，對心因性和輕度血管性的陽萎病人，約有百分之二十的恢復率。不少人視男性荷爾蒙為性能力的泉源，就連醫界也有不少醫師認為，男性荷爾蒙濃度攸關性能力的高低；然而，臨床研究發現，在提不起「性」趣的男性患者中，只有兩成患者的男性荷爾蒙濃度偏低，八成男性荷爾蒙分泌正常。但男性荷爾蒙的分泌因時而異，上午時濃度最高，下午時濃度最低，不同時間抽血，檢驗值差距可達數倍之多，所以最好不要單獨只拿這些數據來評估男性性慾和性能力高低。而且大部份勃起功能障礙患者的男性荷爾蒙皆正常。研究發現，男性荷爾蒙濃度的高低和性能力高低並無關係，拚命補充(口服或注射) 男性荷爾蒙僅具心理安慰效果，對提升男性性能力並無多大幫助。這點是值得大家省思的。此外，還有以下方式：1.血管手術：可以修補受傷的血管或減少陰莖靜脈的回流以達成勃起；2.真空吸引器：真空裝置是一種圓柱筒，放在陰莖上面，其原理是造成真空使血液流向陰莖，引發勃起。通常須用一條彈性帶子放在陰莖根部以維持勃起。3.陰莖海綿體藥物注射：使用藥物注入陰莖海綿體引發動脈擴張、海綿體放鬆、靜脈收縮的功能而使陰莖持續一段時間的勃起。嚴允和醫師指出，這也目前最有效率的篩檢診斷，通常我們使用前列腺素E1（Prostaglandin E1），以較細小的針頭將藥物直接注入陰莖海綿體內，然後每5-10分鐘觀察陰莖的勃起反應。在性行為以前直接把藥物注射進入陰莖海綿體，也是目前的治療方法之一，治療的程序是病人先在醫師那裡做一兩次的診斷測試，看什麼藥物、多少劑量最適合病人使用，然後醫師便會指導病人做自我注射。4.人工陰莖植入術：以手術將一種裝置放入陰莖內形成勃起。市面上有二種樣式，一種是具彈性的棒狀裝置，造成永久勃起狀態，但平時可以摺起來，外觀比較看不出來。另外一種充水式裝置，包括二個藏在陰莖的圓柱體，擠壓藏在陰囊內的幫浦就可以使陰莖勃起。5.新藥：大家比較認識的威而鋼(Viagra )，是一種藍色口服錠劑 ，有25mg、50mg、100mg劑量的錠劑。最快在服藥25分鐘後產生藥效，通常為60分鐘。藥效在服藥後，可維持4-5小時。但須有性刺激才有效果。嚴允和醫師提醒，以下病人群使用威而鋼，並沒有臨床實驗資料證實其安全性或有效性，因此使用時必須特別注意：過去六個月內，病人曾發生心肌梗塞、中風、或危及生命的心律不整；病人休息的血壓過低﹝血壓低於90/50﹞或過高﹝血壓高於170/100﹞；病人有心衰竭、或冠狀動脈疾病所導致的不穩定性心絞痛、病人有色素性視網膜炎﹝retinitis pigmentosa﹞。病患服用含NO之藥物或任何型式之硝酸鹽時禁用威而鋼。最近有一種新藥(Uprima)已在國內展開人體臨床實驗，有別於威而鋼的作用在陰莖海綿體血管，它主要作用在大腦中樞神經。而且是舌下含片，大部份的勃起於二十分鐘內發生。也有經尿道灌注藥物的治療方法已在國內進行人體臨床實驗。在社會型態的改變下，工作壓力、飲食的型態改變及平均壽命的延長等，都使陽痿患者持續增加。民眾應有正確的陽痿認知，陽痿和其他疾病一樣，是可以治療的疾病，病患不需隱忍痛苦也不需不好意思求醫師診治，陽痿病患才能真正享受性福美滿的生活。
男性的性活動包括性欲、陰莖勃起、性交、射精和性高潮五個環節。這是種複雜的生理反應活動，是正常的神經精神、內分泌、生殖系統和血管的作用下完成的，這種活動中的任何一個環節發生改變都可影響正常性生活，統稱為男性性功能障礙。一般所謂的性無能，泛指陰莖不能勃起或早洩。光田綜合醫院泌尿科 - 嚴允和醫師指出，中醫之中沒有「腎虧」、「敗腎」一詞。因此，市面上流傳的說法是錯誤的。中醫的常用術語是「腎虛」，而非「腎虧」、「敗腎」。中醫所講的「腎」和西醫講的實質腎臟(kidney)是兩回事。雖然名詞相同，但中醫指的腎非實質的器官，而且是人體一部分功能的總稱，包括西醫所說的部分內分泌、神經系統及泌尿功能、生殖系統功能，並關係到人體代謝等的功能。性交持續的時間每人不同，即使是同一個人在不同的時間，不同場合和不同身體狀況下也可以不同。嚴允和醫師表示，一般男性射精時間在2~30分鐘，其中5~10分鐘者占多數，也有學者定義早洩為性交時間少於1~10分鐘。故臨床上許多自稱早洩的病人，其實多屬正常。若以動物的本能來看，衹要陰莖能進入陰道及在陰道中射精，則已達到傳宗接代的目的。陰莖不能勃起亦稱陽萎，美國國家衛生院所訂的定義為” 沒有能力勃起，或無法維持勃起以達到滿意的性行為，是近年比較熱門的話題。可能引起的原因可簡單分為「器質性」和「心因性」。「器質性」是由血管系統、神經系統、內分泌系統、或是陰莖海綿體本身異常或受損所引起。「心因性」是由於心理因素使得中樞神經無法刺激勃起，並非由於生理機能受損所引起。大部份的患者同時具有器質性與心因性兩種成因。到底有多少人有勃起功能障礙，根據不同的定義有很多不同的統計結果，若以勃起功能國際指標(IIEF-5) 問卷來作統計，則美國麻州四十至七十歲的男性約有百份之五十二有勃起功能障礙，台灣四十一歲至五十歲的男性中有百份之五十七有輕度的勃起功能障礙，百份之六有中度勃起功能障礙，百份之一有重度勃起功能障礙。嚴允和醫師說，與勃起功能障礙有關的危險因子包括年齡老化、慢性疾病、手術或外傷、藥物等。而影響勃起的常見藥物包括：某些抗高血壓、心臟、內分泌、精神用藥、利尿劑、消化性潰瘍癒合劑、抗結核及抗濾過性病毒用藥。 對陽痿的診斷可以藉助一些精密的檢查而對症下藥。嚴允和醫師說，生化及荷爾蒙檢查可檢查陽痿是否是老化及男性荷爾蒙不足而引起，陰莖血管海綿體血流動力學檢查、都卜勒複合式超音波陰莖血流檢查、靜脈血管攝影等血管方面的檢查，可以檢查陽萎是動脈血流不足，或是靜脈血閉鎖不全而導致無法勃起。另外，夜間陰莖膨脹硬度測試監測儀、藥物注射陰莖勃起試驗等檢查，則可做為神經損傷性陽痿的診斷參考。
在泌尿科門診中，有關性功能障礙部分，「早洩」是相當常見的症狀。所謂「早洩」是指男性勃起的陰莖在進入女性陰道前或剛進入時，便產生無法控制的射精現象，通俗一點說就是「快槍俠」，只不過在美國西部電影中，「快槍俠」通常是最後活命的勝利者，但在性愛戰場上，他們卻自認是不折不扣的失敗者。臺安醫院泌尿科陳欣宏醫師指出，造成早洩的原因絕大多數是屬於精神性因素，它們可能來自焦慮、潛意識的心理衝突、婚姻障礙、性交頻率太低，或錯誤的性觀念所造成的壓力等等；但確實也有大約二成的病患是有器官上的毛病，例如陰莖靜脈漏血、動脈充血不足或糖尿病等等，這些通常是屬於繼發性早洩（就是患者先前曾有過正常的性活動），另外有些原發性甲洩，根據陰莖體感覺誘發電位（PSEP）分析發現可能是陰莖龜頭過度敏感及射精中樞過分興奮所造成，所以臨床上這類病患得先後接受一系列檢查以確定致病的原因。對於這種「生命中不可承受之快」的毛病是否可以治療呢？又如何才能真正的「戒急用忍」呢」？首先得了解自己是否是真正的早洩患者；陳欣宏醫師表示，根據1997年日本發表的一篇大型研究，發現年齡約20歲左右的正常青年，他們平均從陰莖勃起接受刺激到射精的平均時間約為156.5秒，也就是不到3分鐘來看，較快射精並不意味就是早洩，所以不可輕率便認定自己有毛病。至於那些真正曾「一觸即發」的早洩患者，在經泌尿專科醫師詳細的檢查後，發現確實有器官上的問題，便須招股藥物或手術治療，而如果是屬於精神性因素，除了接受性諮詢治療外，以SSRT（Selective serotonin reuptake inhibitor）或甲型交感神經阻斷劑等藥物治療也都有不錯的效果；此外也有報導以行動訓練及骨盆肌底復健治療有近六成患者可獲得滿意的改善。總之，對於這種「超速快感」的治療應首重確認是屬於精神性或器質性的問題，然後再循序漸進的加以治療，切忌病急亂投醫，甚至濫服成藥偏方，否則非但無法達成「歷久彌堅」的目標，還可能造成「永垂不朽」的後果，以致「壯志未酬身先死」，不可不慎！
