#C型肝炎

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名65歲的簡女士，患有C肝近20年，早年曾接受干擾素治療，以為自己好了，卻不知道病毒一直跟著她。直到半年前莫名疲勞、嗜睡嚴重到一睡就爬不起來，甚至一天可能睡到16、7小時；某天突然手麻、跌到，原以為是中風就醫，結果才知道不只C肝沒好，而且已經嚴重肝硬化，而健保今年起擴大給付C肝全口服藥物治療，在醫療團隊的協助下，簡女士的肝臟不再像苦瓜了！中止肝病三部曲　健保擴大給付C肝口服新藥台北榮民總醫院內科部長侯明志醫師指出，國內C肝患者約有50萬人，超過三分之一的肝癌是慢性C肝所致。而正常肝臟感染C肝病毒後，其中約有八成會變成慢性肝炎，兩至三成進展至肝硬化，這當中每年又有2-7%會演變成肝癌或末期肝病變。侯明志醫師說，雖然目前C肝沒有疫苗，但自去年起，針對病毒基因亞型1、4型，以及合併有三級以上肝纖維化、代償性肝硬化的C肝患者，可健保給付口服新藥治療；今年更擴大將病毒基因亞型2、5、6型患者，以及代償不全肝硬化患者一併納入給付。治療成效佳　十二週逾99%患者病毒清除台北榮民總醫院胃腸肝膽科黃怡翔主任指出，北榮於健保擴大給付條件後首批共收治253例患者，患者男女比為42：58，女性略多於男性；其中，病毒基因亞型以1b型最多。這253名患者在完成六週以上治療的200人當中，182人在治療第四周時就已經找不到病毒，剩下的18人也只剩下微量病毒，亦即100%患者治療四週後，病毒皆有效下降。而完成12週治療的161患者中，更有99.4%患者達到病毒清除；其中，病毒基因亞型第1、6型的患者病毒清除率高達百分百，第2型則為98.7%，治療成效卓著。定期追蹤+專業團隊治療　揮別「肝」苦人生有望  黃怡翔主任指出，要追求最佳治療效果，也需要患者配合，除了符合新藥給付的患者應遵從醫囑完成療程、定期回診追蹤，一般C肝患者也應定期追蹤檢查，掌握肝纖維化程度，若確定符合健保最新給付標準、可望申請口服新藥治療，即可揮別「肝」苦人生！（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）國內約40萬C肝感染者需要治療，其中第1型較第2型難治。基因型第3型雖然感染人數少，卻是C肝最難治的病毒型別，目前健保所給付的新藥皆無法使用。然而最新臨床試驗顯示，使用C肝泛基因型全口服新藥經完整療程，治癒率高達95%至99%。經8週或12週全口服新藥治療　治癒率超過95%高雄醫學大學附設醫院參與全球C型肝炎泛基因型全口服新藥臨床試驗，研究成果刊登在《新英格蘭醫學期刊》。高雄醫學大學附設醫院副院長莊萬龍表示，這篇全球臨床試驗極具意義，台灣與全球同步參與第一個C肝泛基因型全口服新藥8周治療之臨床試驗，全球有20多國（美、加、法、紐澳、以色列、南韓等）、多中心參與。此研究在全球共收納1208位無肝硬化的基因型第1型與基因型第3型C肝患者，以泛基因型（可涵蓋基因型1到6型）的全口服新藥，經過8週或12週的治療，治癒率高達95%至99%，研究成果令人振奮。國內約40萬C肝感染者需要治療，未來泛基因型新藥除可讓偏鄉治療更容易，加上安全性高的優點，對根除C肝計畫更有絕佳的利基。基因第1型非肝硬化患者　治癒率高達99%莊萬龍副院長解釋，C型肝炎患者中，台灣最常見的基因型是第1型與第2型。其中第1型較第2型難治。基因型第3型雖然感染人數少，卻是C肝最難治的病毒型別，目前健保所給付的新藥皆無法使用。在此研究中，基因型第1型非肝硬化患者治療更輕鬆，只要8週完治，且治癒率高達99%。最難治的第3型未曾接受過治療的病人，不論8週與12週治療的治癒率皆高達95%。此臨床試驗使用的新藥3月獲得衛生福利部藥物許可，不易產生抗藥性，不需併用雷巴威林，不需肝腎功能嚴格檢測，且針對無肝硬化、未曾治療過的病患，療程只要8週。相較於目前健保給付的C肝全口服新藥療程為12到24週，且易受病毒量或抗藥性影響，造成使用限制或治療失敗。泛基因型新藥有望為國內C肝治療帶來新局。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）今年1月起，針對特定基因型別C肝患者，健保有條件開放新藥給付。現今新一代抗病毒藥物出現，將C型肝炎的治療推向新高峰。不但只需口服，且較干擾素少了很多副作用，治療的成功率極高，為病友一大福音。輸血傳染病毒　半數以上發展成C肝臺南市立安南醫院消化內科醫師黃志傑表示，C型肝炎感染途徑主要經由血液傳染，像是輸血，血液透析或濫用注射藥物等。剛感染時部分人可能自行清除病毒，但仍有半數以上的人會進入慢性肝炎的階段，而其中部分會演變成肝硬化以及肝癌。過去除了門診定期追蹤抽血、腹部超音波外，治療方式主要以干擾素加口服雷巴威林為主。雖已有不錯治療效果，但療程中需承受巨大副作用，不只是生理上頭痛、疲勞、消化道不適、掉髮、骨髓抑制以及貧血等，還有心理上造成憂鬱及情緒低落，讓人難以完成治療。健保納入部份C肝口服抗病毒藥物過去口服C肝抗病毒藥物1個療程動輒數十萬，非人人都能夠負擔。所幸全民健保近期已將C型肝炎的口服抗病毒藥物納入給付，初期開放給付的範圍以病毒基因型第1型為主。今年預期還會逐步開放給付更多樣的藥物，不僅能治療其他基因型的C型肝炎，也開放更大的適用範圍，將有更多病友受惠。黃志傑醫師提醒，幾乎所有藥物都有禁忌症、副作用以及與其他藥物的交互作用情形需注意，口服抗病毒藥物也不例外。使用藥物前都建議由醫師進行完整的病史與藥物史詢問以及各項檢查評估，才能為每位病友選擇最適合的藥物和擬定治療計畫，確保治療的成功以及安全。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名70多歲的張奶奶罹患C肝近40年，當初看到同是罹患C肝的好友，接受干擾素治療時，引發許多副作用相當痛苦，便不願接受治療；直到今年口服新藥納入健保給付，家人勸說下，張奶奶才打開心房申請服用，僅治療一個月，病毒就消失，現療程順利結束且成功痊癒。收治張奶奶的中國醫藥大學附設醫院豐原分院消化內科施宜興醫師說，第一次看到她時的氣色相當差，整臉呈現黑青色，追蹤過程中更曾因聽信中草藥偏方，導致腸胃道大量出血，引起肝硬化惡化；所幸，新型口服藥物的問世，張奶奶痊癒後精神體力都改善，黑青臉色也逐漸消退，身旁的家人鄰居都感受到明顯差異，甚至因此呼朋引伴至醫院篩檢及治療！干擾素副作用如化療　3人中就有2人不治療過去C肝僅能以干擾素治療，療程約半年至一年，雖治癒率可達六、七成，但其副作用直逼化療；因此，臨床上每3人中就有2位患者拒絕治療。以致有許多沒有接受治療的C肝病人會反覆發炎，惡化成肝硬化甚至肝癌。施宜興醫師強調，多數需治療的患者約為40-50歲壯年人，大多是家庭經濟支柱，牽連著一整個家庭，民眾千萬不要忽視C肝的威脅！口服新藥可將病毒瓦解　治癒不再遙遙無期施宜興醫師補充說明，目前C肝口服新藥屬於小分子藥物，能將體內C肝病毒瓦解，加上療程縮短至24週內，副作用低，治癒率更高達95%以上，甚至年紀大或有慢性疾病患者也可同時服用，呼籲患者應勇敢面對及早治療，才能享受彩色人生。為強化用藥安全，施宜興醫師提醒C肝患者，治療前務必先接受相關檢驗如基因型、病毒量、病毒突變檢測等，才能評估適合的藥物，治療中也須定期回診了解自身用藥狀況，以避免用藥風險，提高治癒率。C肝早發現、早治療　降低健康傷害C肝的侵襲無聲無息，感染後約20年恐演化為肝硬化，這群肝硬化患者中，每年有1%的機率，會衍生成肝癌等晚期併發症，對健康傷害超乎想像，施宜興醫師再次呼籲民眾，若檢查確認罹患B、C肝，請務必至肝膽腸胃專科，接受正規治療，對症下藥；民間常流傳多款保肝偏方，民眾服用前應先與醫師討論是否適合，多一個專業建議也多一份安心！（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）79歲的賴爺爺罹患C型肝炎近20年，由於沒有症狀，因此每年僅以驗血及超音波檢查追蹤，後來賴爺爺肝指數飆高，但考量近8旬高齡，剛好條件符合C肝口服新藥臨床試驗，結束12週療程後定期追蹤，如今已完全驗不到C肝病毒。C肝罹癌風險隨年紀增長越來越高高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科教授戴嘉言醫師提醒，像賴爺爺這樣的患者，在治療前都已知罹患C肝幾十年，雖沒有明顯症狀，但研究顯示，隨著年齡累積的肝癌風險，73歲以上每4人就有1人可能罹患肝癌。由於C肝感染無感，若進展到重度肝纖維化(F3)之後，肝臟難以自我修復，並且C型肝炎若已肝硬化，較已肝纖維化但尚無肝硬化的患者，肝癌風險高約5倍，不容忽視。偏鄉C肝患者應盡早討論適合用藥健保給付口服新藥原定8,000名額，尚餘2,800個名額，健保署新編列1,717個名額，8月起新增新型複方單劑口服藥EBR/GZR獲得給付，高嘉宏醫師提醒，目前藥物推陳出新，尚未治療的C肝患者也不用因為擔心怕排不到給付名額而不願治療，目前健保給付已上市第三款口服抗病毒藥物，建議偏鄉C肝患者可與醫師討論適合的給付用藥，儘早接受治療脫離慢性肝炎，擺脫肝炎。每天1顆　療程約為12週高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科教授戴嘉言醫師表示，自8月1日起，健保開放給付第3種C肝口服直接抗病毒藥物，針對第一型C肝患者每天1顆，療程約為12週。臨床試驗結果顯示，藥物安全性高，副作用低，且對於輕度肝功能不全(代償性肝硬化，Child分級A)及腎功能不全患者者使用安全性高，是臨床醫病治療一大福音，更有望提升台灣C肝患者治癒率。

（優活健康網新聞部／綜合報導）慢性肝炎是造成肝癌的主要原因之一，常見的有B型肝炎以及C型肝炎。世界衛生組織為改善全球肝炎盛行趨勢，特別將每年七月二十八日定為世界肝炎日(World Hepatitis Day)，世界衛生組織希望透過世界肝炎日活動主題，讓各國肝病團體共同響應，提昇民眾及感染者對肝炎的認知，也促使政府部門改善肝炎防治服務的可近性。在肝病防治上，B型肝炎已有疫苗防護，可以事先預防;C型肝炎也因為口服抗病毒藥物問世，讓C型肝炎可以達到95%以上的治癒率。因此世界衛生組織喊出「2030年根除C肝」口號，期望到2030年全球已沒有C肝患者。三軍總醫院為響應世界肝炎日精神，提供國人肝炎防治正確觀念，特別於7/23(日)在院內地下一樓第二演講廳舉辦『世界肝炎日-肝炎宣導暨衛教講座』，本次會中特別邀請到三軍總醫院林石化院長、肝病策進會高嘉宏會長、三軍總醫院胃腸肝膽科主任施宇隆醫師、三軍總醫院胃腸肝膽科主治醫師謝財源教授到場分享演說，剖析C型肝炎疾病症狀以及治療趨勢，並邀請C肝痊癒病友到場分享自身治療經驗，鼓勵更多患者積極治療，遠離肝癌風險！報名前50名C肝病友可免費接受肝纖維化檢測Fibroscan （自費價：1500-2000元），將於講座結束時發給檢測號碼牌，於7/24(一)13:00至17:00憑證至3樓腹部超音波室進行檢測，歡迎各位有興趣的名眾踴躍報名參加。名稱：世界肝炎日- 三總肝炎宣導暨衛教講座時間：2017.7.23(日) 10:00-11:30地點：三軍總醫院 B1第二演講廳（台北市內湖區成功路二段325號）洽詢：02-8792 3311 # 16668 肝炎個管師 陳小姐/ 邱小姐網址：https://goo.gl/forms/NzyWWLzcd4GhNJrh1

（優活健康網新聞部／綜合報導）慢性肝炎是造成肝癌的主要原因之一，常見的有B型肝炎以及C型肝炎。世界衛生組織為改善全球肝炎盛行趨勢，特別將每年七月二十八日定為世界肝炎日(World Hepatitis Day)，世界衛生組織希望透過世界肝炎日活動主題，讓各國肝病團體共同響應，提昇民眾及感染者對肝炎的認知，也促使政府部門改善肝炎防治服務的可近性。在肝病防治上，B型肝炎已有疫苗防護，可以事先預防;C型肝炎也因為口服抗病毒藥物問世，讓C型肝炎可以達到95%以上的治癒率。因此世界衛生組織喊出「2030年根除C肝」口號，期望到2030年全球已沒有C肝患者。三軍總醫院為響應世界肝炎日精神，提供國人肝炎防治正確觀念，特別於7/23(日)在院內地下一樓第二演講廳舉辦『世界肝炎日-肝炎宣導暨衛教講座』，本次會中特別邀請到三軍總醫院林石化院長、肝病策進會高嘉宏會長、三軍總醫院胃腸肝膽科主任施宇隆醫師、三軍總醫院胃腸肝膽科主治醫師謝財源教授到場分享演說，剖析C型肝炎疾病症狀以及治療趨勢，並邀請C肝痊癒病友到場分享自身治療經驗，鼓勵更多患者積極治療，遠離肝癌風險！報名前50名C肝病友可免費接受肝纖維化檢測Fibroscan （自費價：1500-2000元），將於講座結束時發給檢測號碼牌，於7/24(一)13:00至17:00憑證至3樓腹部超音波室進行檢測，歡迎各位有興趣的名眾踴躍報名參加。名稱：世界肝炎日- 三總肝炎宣導暨衛教講座時間：2017.7.23(日) 10:00-11:30地點：三軍總醫院 B1第二演講廳（台北市內湖區成功路二段325號）洽詢：02-8792 3311 # 16668 肝炎個管師 陳小姐/ 邱小姐網址：https://goo.gl/forms/NzyWWLzcd4GhNJrh1

（優活健康網記者徐平／綜合報導）50歲的王太太因腹瀉至醫院就診，意外診斷出罹患慢性C型肝炎，已經進展到肝硬化，並出現脾臟腫大及血球低下的現象。受限於血球低下無法接受傳統、健保給付的干擾素合併雷巴威靈治療。經過與醫師討論後，選擇近年問世的全口服C肝新藥，療效顯著，僅服用一週病毒量驟降，經過12周治療，順利戰勝C肝。急性C肝60%~85%會演變為慢性C型肝炎全世界約有3%，約1億7,000萬人為C型肝炎帶原者。在台灣成人盛行率4%，約有30萬至60萬人感染帶原。臺北市立聯合醫院忠孝院區消化內科張智皓表示，感染急性C型肝炎患者中，有15%~40%的機會自我痊癒，60%~85%的感染者會演變為慢性C型肝炎，其中20%可能在20年後轉為肝硬化，進入肝硬化階段後，每年約有1%~4%的患者會變成肝癌。張智皓醫師指出，肝炎、肝硬化、肝癌，即大家所熟知的肝癌三部曲。如何在肝炎階段阻斷病程進展成為國家共衛政策制定的重要課題。傳統干擾素合併雷巴威靈療法療效不錯，但受限於副作用較明顯，許多病患為之卻步。拜近年新藥研發的進展，數種純口服、高治癒率、低副作用的C肝新藥陸續上市。無奈新藥的價格昂貴，許多病患仍無緣接受治療。效果高達95%以上　療程最短可縮短為12週WHO 2015年「格拉斯哥宣言」明確列出2030年前要減少90%慢性B型和C型肝炎的新病例、減少65% B型和C型肝炎導致的死亡數，以及慢性B型和C型肝炎感染且適合治療者的治療率達80%的目標。衛服部於今年1月24日開放病毒基因型第一型的慢性C型肝炎、曾使用過干擾素併用雷巴威林治療失敗且肝纖維化程度為F3（含）以上者全額給付使用C肝新藥，到5/15更進一步開放只要F3（含）以上的肝纖維化程度，且無肝功能代償不全的患者即可提出申請。張智皓說，口服新藥的治療效果高達95%以上，療程最短可縮短為12週，對於從前因副作用而對治療為之卻步的病患來說，實在沒理由不積極接受治療。日後若能開放擴及所有C肝患者，預估C肝絕跡指日可待。