#末梢神經

人們常說「要活就要動」，而年長者行動能力的關鍵，就在兩隻腳上，因此正確認識足部照護，並且平常對足部做好保養，才能幫助長輩保持活動力！

(優活健康網新聞部／採訪報導)腳麻走不動，別以為正常老化，小心是腳部動脈阻塞！一名60歲金門老翁，因長年腳麻、不良於行，平日仰賴兒子照顧起居。幾個月前，老翁症狀加劇，無論躺或坐雙腳都感到十分疼痛，卻礙於疫情不敢到醫院就診，直至近日雙腳發黑、失去知覺，這才緊急送往醫院搶救。動脈堵塞致腳麻 誤以為關節退化台北榮總外科部心臟血管外科主治醫師陳沂名表示，醫院緊急替該名老翁進行「周邊氣球導管手術」後，非常幸運地保住雙腿，「該名老翁是因周邊動脈阻塞引起疼痛，若6小時內沒有打通血管，有很高的機率必須截肢。」陳沂名解釋，該名老翁到院抽血檢查時，已經出現橫紋肌溶解、肌肉壞死狀態，明顯是因為血管阻塞過久造成，因為周邊動脈阻塞發生時多半沒有明顯臨床症狀，只會輕微感到麻木、痠澀，常常會被以為是退化性關節炎而延誤就醫。若未積極處理，嚴重可能需要截肢。患部缺血分4級 最嚴重細胞壞死周邊動脈阻塞多與心血管疾病有關，是一種全身動脈粥狀硬化的過程，源自長期生活習慣或三高慢性病累積所造起的血管病變，在台盛行率高達32％，好發於50至60歲中高年齡者。因血管壁上的堆積物逐漸累積成斑塊狀，使血管硬化、內膜變厚導致狹窄，造成末端肢體血量及養分供應不足，發生在腳部機率是手部的20倍，症狀會依據患部缺血狀態進展：第1級：雙腳冰冷且輕微麻木，部分脫毛，部分患者完全沒有症狀。第2級：出現間歇性跛行，走一段距離後小腿肚就會開始疼痛，通常休息後就可以恢復，但一開始行走後，就又會呈現雙腳痠麻的狀態。第3級：腳部在休息狀態下仍會疼痛。第4級：動脈已經完全阻塞，腳部出現壞死。高危險群注意末梢變化 「氣球導管手術」恢復快高雄長庚醫院胸腔及心臟血管主治醫師顏旭霆說，民眾常會將間歇性跛行誤以為是老化正常現象，但這其實是周邊動脈阻塞造成，洗腎患者、抽菸族群、糖尿病患者是高危險群，須隨時注意末梢組織變化，監控自己身體狀況。顏旭霆解釋，治療方式早期以外科「血管繞道手術」為主，治療效果持久，但需要全身麻醉，手術傷口較大，復原期較久。現階段多以侵入性較低的「周邊氣球導管手術」治療，療程大幅翻轉、縮短，經由鼠蹊部股動脈或手腕橈動脈穿刺周邊血管，藉由擴張氣球將阻塞血管撐開，增加血管內徑血流量，只需要半身麻醉、恢復時間快，但缺點是健保未給付，需要部分負擔差額或全額自費。顏旭霆進一步說明，為避免日後血管壁發炎或纖維化，也能選擇使用紫杉醇塗藥的氣球及支架，抑制血管壁細胞增生，延緩再次阻塞的風險。但若生活習慣沒改變或血管疾病未控制好，短時間3至6個月也可能再復發。陳沂名建議，民眾日常可以自我檢測「量腳部脈搏」，就像量手腕脈搏一樣，可按足背血管浮起處，若測量不到或是已出現腳麻痠澀、疼痛現象，一定要有警覺，盡快到院檢查，以免錯過黃金治療時間。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）署立樂生療養院為讓漢生院民走出過去悲情幽暗的角落，同時也為讓民眾了解漢生病早在民國51年台灣引進特效藥後，已不具任何傳染性，特別舉辦「包住心願 粽下希望」端午節慶祝活動，與社區民眾同樂。署立樂生療養院指出，樂生病主要侵犯人體的皮膚、黏膜以及週邊末梢神經，早期症狀為四肢暴露部份或顏面呈現淡白、淡灰 或紅色斑點、斑塊或小結節，病灶處知覺麻木。由於它是細菌引起的， 所以不會遺傳，預防方法為接受卡介苗接種、注意個人營養、健康與公共衛生等，目前台灣漢生病的發病率為0.05人／每十萬人，也就是每百萬人平均不到一個人感染，發病率相當的低，遠比其他傳染病低許多，且以境外移入之個案為主。樂生療養院準備了四百顆希望祈福粽，讓現場所有參與的人都寫上心願，一一的將心願掛在竹子上，整個活動熱鬧又有意義，前新莊市長黃林玲玲市議員，也特別到場為樂生的院民加油打氣，她回憶說當年這些院民，還是透過她父親林世南擔任省議員時，努力爭取才取得身分證，由此可見漢生病人在當年，遭到社會的排擠遺忘是何等的弱勢，透過此活動幫助院民和民眾彼此更加認識相當有意義。    林慶豐院長指出漢生院民過去被誤解排擠，加上身體的殘缺自我形象較低落，因此總將自己隱藏起來躲在陰暗角落，現在由於社會逐漸對漢生病有了認識與了解，態度已漸漸的由恐懼轉變為接納，希望藉由此次活動除了讓更多民眾認識漢生病，去除汙名以外，也讓院民走出悲情迎接陽光、希望和愛。