#心肌梗塞

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）26歲林姓男子，自14歲開始抽菸，喜愛薯條、漢堡等高脂、高熱量飲食，拒吃蔬果，且一天3杯珍珠奶茶、就算家人勸說也不聽勸，近一年失業在家抽菸玩電腦到凌晨，如此不良的生活作息讓他在今年4月中旬，時開始發生胸悶不適等症狀，後更發生呼吸困難、冒汗等症狀緊急救醫，差點喪命，簡直就在鬼門關前走了一遭。林先生在5／1因胸痛、呼吸困難、冒汗等症狀至林新醫院心臟內科就醫，經心臟內科高宏門主任檢查後發現為「急性心肌梗塞」，緊急進入心導管中心，施予氣球擴張術，並於心臟左前降支植入血管內支架，原本完全堵塞的血管又恢復了血液循環，救回寶貴的一命，事後發現這位年輕病患是個老菸槍，菸齡12年，抽菸抽的非常凶，一天可抽2～3包。心臟內科高宏門主任表示，其實心肌梗塞不再是老年人的專屬疾病，不少30、40歲的青壯年也罹患了心肌梗塞，近幾年20多歲年輕人罹患的機率也逐漸上升，共通點就是抽菸；因抽菸會使冠狀動脈痙攣，血栓形成，對心血管系統易造成威脅，進而形成動脈硬化導致心肌梗塞。高宏門主任呼籲，日常活動時一但發生胸痛、喘氣不順、冒冷汗等症狀時，則要立刻至大醫院就醫，否則錯過黃金治療期，就為時已晚，事後林姓男子也驚覺到戒菸的重要，5／3轉出心臟加護病房，現恢復狀況良好，醫院藉此將他轉介至戒菸門診，幫助他早日戒菸，並告誡他戒菸不嫌晚，別期待下次還有一樣的好運氣了。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)張先生38歲已有25年菸齡，他表示，雖然自己是壯了點，一向自認為身體健康，怎麼都想不到竟然會出現心肌梗塞。因為張先生並沒有高血壓、高血脂等傳統認知的危險因子，但有抽菸的習慣，且爸爸曾有心肌梗塞，有家族史。張先生被送至急診時，因出現胸悶等表現，醫師高度懷疑有心肌梗塞的可能性，讓患者接受心電圖檢查。其實心肌梗塞可不會只找上年長者，臨床發現，心肌梗塞患者有年輕化的趨勢！38歲的張先生因出現胸悶、咳嗽等症狀，原本以為只是單純的感冒，拖了兩、三天後因症狀加劇，緊急被送往急診，當時患者已呈現半休克症狀，若再晚一點可能就回天乏術。經過醫師採取緊急心導管手術，所幸恢復正常的心臟功能。經診斷為心肌梗塞，醫師緊急為其進行心導管手術，置入兩支支架。雙和醫院心臟內科醫師林肇鋒表示，由於患者的心臟功能極差，一度出現心因性休克，必須置入主動脈內汽球幫浦和心律調節器，協助患者度過難關。林肇鋒醫師指出，患者三條冠狀動脈中，有兩條阻塞，在心導管手術時，先打通引發心肌梗塞的血管，之後再安排患者回院打通另一條血管，在打通兩條血管的阻塞處後，患者心臟功能已經恢復正常，算是不幸中的大幸。心肌梗塞的早期症狀並不明顯，咳嗽、胸痛、虛弱等表現都容易讓患者誤以為是感冒所致。林肇鋒強調， 胸痛是最常見的症狀，雖然胸痛未必都是心肌梗塞所致，但若有高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸、家族史、肥胖、不運動等危險因子，即應提高警覺，儘速就醫，以減少心臟功能的損傷。臨床發現，心肌梗塞有越來越年輕的趨勢，由於三、四十歲者是一個家庭的支柱，一旦生病，影響的層面將擴及整個家庭，對於中壯年而言，除了一般的危險因子外，壓力也會加重心肌梗塞的危險性。 這類患者手術後，除了建議避免危險因子外，也要有適度運動，藉由心臟復健，讓自己重拾正常的生活。

45歲的張先生雖已抽菸多年，但身材魁武的他，卻是個運動高手，籃球、棒球等樣樣難不倒他。日前卻在和朋友聚會喝酒時，突然出現胸悶等胸部不適症狀，友人大驚失色，手忙腳亂將他送到醫院，診斷為急性心肌梗塞，經緊急施行心導管手術後才及時挽回生命。阮綜合醫院心臟內科主任江俊賢表示，運動雖有助於心肺功能，但仍無法全面防堵心血管疾病的發作。依據美國學者統計，二十歲以上族群有二成患有心血管疾病，但有一半以上的心絞痛病人第一次發作，就面臨到心臟停止跳動的危險，這些病人過去大多沒有心臟病史。其實，有心血管病史者在運動或是洗三溫暖過後，因為血流集中在全身末梢血管，心肌缺氧的情況會更嚴重；據統計，這些人跑馬拉松時發生猝死的機率是一般人的二十倍，發生猝死的族群中，心律不整是主要成因。江俊賢主任解釋，心絞痛和心肌梗塞間大多只是疼痛程度的差異，多數病人在出現心肌梗塞前，會有心絞痛症狀，且會隨著時間增加發作的頻率及嚴重程度。心絞痛的症狀是在出現悶痛症狀後，常會感到氣上不來，就像石頭壓在前胸一樣，不見得會有痛的感受，或是活動時會痛，但休息後就可以獲得緩解；心肌梗塞則是嚴重胸痛，有時合併有胸喘及盜汗現象，往往一痛就痛達三十分鐘，甚至痛到說不出話來，就算休息也無法緩解。心絞痛被視為心肌梗塞的前兆，多發生在心臟缺氧的情況不是很嚴重，病人會不時感到胸悶、胸痛，但若持續惡化，發生一條或多條血管阻塞，就可能會出現心肌梗塞急性發作，心臟無法供應全身正常的血流量，進而引發心臟衰竭或心律不整死亡。所以急性心肌梗塞發作時，應立即就醫，有心臟病史者出現胸痛，含舌下硝化甘油無效時，應立即就醫。單靠運動無法全然防範心血管疾病，如果有三高及抽菸的危險因子（高血壓、高血脂、高血糖），心血管疾病還是有可能隨時找上門！

發生心肌梗塞，到院前無呼吸、心跳的病人，有90％會死亡或成為植物人。失去生命徵象的病人，即使經電擊後心跳回復正常，但心肌梗塞的致命危機並未解除，隨時可能產生心律不整、心臟衰竭或再發生心肌梗塞合併症等，宛如不定時炸彈，隨時會奪走病人生命。（圖：「一站式醫療」執行混合式手術，是未來心血管疾病治療趨勢）60歲的的羅先生日前在公司簡報時突然昏倒在講台上，救護車到場時呼吸、心跳停止，救護人員沿途以CPR護送到臺北醫學大學附設醫院急診室，經心電圖檢查診斷為冠狀動脈堵塞，北醫附醫心臟外科醫師緊急放置葉克膜維生系統再由心臟內科醫師以心導管治療，因羅先生冠狀動脈全嚴重堵塞，無法以冠狀動脈支架打通，在羅先生意識稍恢復後，再由心臟外科醫師進行心臟冠狀動脈繞道手術。經過心臟內、外科醫師合力搶救，羅先生已脫離危險，從加護病房轉至一般病房治療，腦部功能正常且能下床行走，恢復情形相當良好。北醫附醫心臟外科體循重症科主任曹乃文表示，心肌梗塞在世界衛生組織統計數據中佔人類死亡原因之30％，是死亡率最高的急重症之一。民眾若胸悶持續30分鐘以上，就必須注意可能是心肌梗塞的前兆。北醫附醫心臟內科主治醫師姜廣興表示，冠狀動脈狹窄與飲食西化、壓力大、抽菸、家族病史及遺傳有關。多重動脈血管阻塞，單純使用心電圖、抽血或依照標準臨床指引，並不容易診斷出來，而心血管阻塞發作往往很突然、緊急，惟有心臟內、外科醫師詳細預估、密切觀察病情發展及利用完善診斷治療設備，做好萬全醫療處置，才能幫病人度過難關。北醫附醫在今年年初籌設「心臟血管中心」，提供心血管病人「一站式醫療」。北醫附醫副院長暨心臟血管中心主任翁仁崇表示，「一站式醫療」結合心臟內科的診斷、介入療法和心臟外科的手術療法，讓病人在一次就醫過程中獲得完整、全方位的診療，是一種跨科性的整合醫療。要達到「一站式醫療」須有專業的心臟內、外科醫師陣容和硬體設備配合，北醫附醫並建置「混合式手術室（Hybrid OR）」。翁仁崇副院長表示，「混合式手術室」是將高階心導管X光機裝置在心臟血管外科手術室內，因為是傳統手術室與心導管室的混合體，所以稱為混合式手術室，有了混合式手術室，心臟內、外科醫師就可聯合作業、相互合作，做到心血管病人的一站式醫療，這種由心臟內、外科醫師聯手進行的混合式手術（Hybrid Surgery），可以應用到所有心血管疾病，包括：冠狀動脈心臟病、瓣膜性心臟病、先天性心臟病、主動脈瘤手術及周邊血管手術等，是未來心血管疾病治療趨勢。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)昨天（7日）清晨，前總統陳水扁因身體不適，由北監三名管理員及警方至衛生署桃園醫院戒護就醫，院方則全力做好檢查作業，更由肝膽腸胃科、腎臟科、泌尿科、心臟內科及檢驗科主治醫師組成醫療小組，為扁進行各項健康檢查，包括無痛大腸鏡、肝膽腸胃及腎臟超音波等，檢查過程中醫療小組發現陳水扁患有冠心症，可能出現心肌梗塞問題，須緊急進行心導管手術，院方也安排今日8點進行手術。根據署立桃院醫療小組表示，冠心症是因心臟冠狀動脈狹窄、供血不足所引發的疾病，嚴重可能引發心肌梗塞或死亡，院方今天緊急施行心導管膨脹氣球手術，視手術情況，如有必要還需再考慮支架置放術，由於術後易引發心律不整問題，未來也將住院一周觀察。立委許添財昨天下午至署立桃園醫院探望陳水扁，並向院方了解病況後表示，陳水扁攝護腺有腫瘤，目前還不知道良性還惡性，要進一步檢查，他也說，陳水扁在進行核子醫學檢查後，發現心血管病況惡化，因此必須緊急安排做心導管手術。署立桃園醫院表示，至於陳水扁本身還有其他健康問題，因此出院日期則尚未訂定。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)現在年輕人作息不正常，上夜店、通宵打牌、抽菸、飲酒等不良習慣，導致身體快速老化，許多疾病已不再是老年人的專利，像是在春節期間，一位26歲的年輕男子因通宵打牌，連續好幾天只睡2小時，到最後身體不堪負荷，突然胸痛、冒冷汗，送醫急救後，發現是急性心肌梗塞，所幸經過治療後已無危險，三軍總醫院心臟內科功能室主任林維祥則提醒年輕人，養成正常的生活作息，才是保健之道。（圖片取自維基百科）林維祥醫師表示，該男子不僅體重過重，且從16歲就開始抽菸，且每天近乎要抽半包菸，經過檢查後也發現，血液中有高膽固醇血症，患心肌梗塞機會也大增，林維祥醫師說，隨著飲食的西化，高熱量高脂肪的食物，讓心肌梗塞早已不是老年人的專利，三總去年發生急性心肌梗塞病人中，年紀小於45歲的年輕成人，近年來有日趨增加的趨勢。林維祥醫師解釋，其實包括抽菸、家族病史、高血脂、糖尿病，肥胖等都是心肌梗塞的危險因子，其中抽菸是最主要的危險因子，因此他建議現在的年輕人，盡量改變飲食食慣，少吃油炸物、醃製等重鹹食品，另外還要養成良好的生活習慣，避免熬夜、抽菸、飲酒等，配合適當的運動，才能避免心肌梗塞發生。

歌手馬兆駿在去超市買尿布時，突然倒下，送醫時宣告死亡，嚇得很多人到門診問醫生，「我常常走幾步路就氣喘噓噓、胸口悶，會不會有天因為心肌梗塞，死在半路上？」阮綜合醫院心臟內科蔡坤炎主任說，造成心肌梗塞的關鍵，在於供應心臟的血管發生阻塞，心肌無法及時獲得足夠的氧氣和營養，以致心臟肌肉細胞受傷甚至死亡，引發心律不整或心室顫動、心臟衰竭等，肇禍元兇多是動脈硬化、動脈炎或血栓等；突發心肌梗塞的人有一半會休克，不少人在到院前死亡。在臨床表現上，心肌梗塞好發於早晨後數小時內，發病時會出現持續性的前胸部劇痛，比一般心絞痛更嚴重，時間多長達三十分鐘以上，有人會合併左手臂疼痛、冒冷汗並感到全身無力、嘔吐；病情輕微者或是糖尿病、高齡者通常只會感到有點胸悶。但並非人人都會有徵兆，很多人在病發前根本沒有任何預警、說來就來，有時是在運動、過度工作，或長期壓力下突然發作，即使事前做健康檢查，也不一定可以看出異狀。目前醫界對心肌梗塞的治療，藥物方面首重血栓溶解劑，將冠狀動脈內的血塊溶解，使血管暢通，供應心肌所需養分和氧氣，但須在發作後十二小時內服用，也因此僅有三分之一到二分之一的病患受惠，而近年心導管術的進步；如果能在胸痛後十二小時之內馬上送醫，即時施行冠狀動脈擴張術，其效果優於注射血栓溶解劑，所以「儘早送醫」是救命的關鍵。但不是每一位患者都適合作心導管治療，仍要視患者整體狀況而定。最重要的還是要「及早發現、及早就醫」，千萬不要存著「撐一下就過了」的心態，此外，控制高血壓、高血脂、糖尿病以及戒菸、減重等，尤其是適當運動，才是防止心肌梗塞的不二法門。

連續幾波寒流，凍得人只想躲在棉被，但若你是高血壓患者，可要小心，因為心血管疾病最容易在此時找上門。連日來就有許多心臟衰竭、心肌梗塞、急性肺水腫患者送進醫院，一問之下大多有高血壓病史。其中一位五十餘歲婦人雖然高血壓、糖尿病都控制良好，想不到日前天氣一變冷，她就開始感到胸口悶痛、直冒冷汗，就醫後才知是冠狀動脈阻塞，導致心肌梗塞。阮綜合醫院心臟內科劉中平醫師說，高血壓的發生率在十五歲以上人口中，約為10％到15％，在四十歲以上人口中高達20％至25％。高血壓本身通常不會引起症狀，或只引起暫時性的頭暈、頭痛、沈重或頸部緊束感，但卻會逐漸引起血管病變，使心臟、腦、腎臟等器官受到傷害，是腦血管疾病、心臟病及腎臟病的危險因子。劉中平醫師表示，溫度驟降也容易誘發高血壓中風及上消化道出血，如突然手腳不靈活，記憶力變差，不明原因的頭痛、頭暈，就要注意是否有腦中風可能；胸痛、胸悶、盜汗，則要小心是否心肌梗塞發作；有胃病宿疾的患者若有黑便、身體不適，則要留意消化道出血的可能。天氣冷除了保暖工作要做好，應控制血壓、血脂、血糖，藥物更要按時服用。早晚日夜溫差大，早上起床時不要立刻離開棉被，可在被窩裡先動一動，躺一到二分鐘後才起床，讓體溫變化不那麼大。高血壓患者因為天氣冷血管收縮血壓變化大，平時最好養成量血壓的習慣，血壓若偏高就要到醫院調整藥物量，一旦視力出問題，更要立刻就醫，以免受失明威脅。