#心肌梗塞

許多人平時感覺身體無恙，就誤認自己健康狀況良好，但其實不佳的生活習慣早已埋下疾病的危險因子，成為健康未爆彈。心血管疾病就是一個例子！2007年台灣知名音樂人馬兆駿、2008年準內政部長廖風德都是心肌梗塞猝死，讓人不勝唏噓。本周公視「健康搜查隊」邀請腦中風專家胡漢華教授、行醫數十年的心臟內科洪惠風主任，以及已逝藝人馬兆駿的妻子Juby、曾經膽固醇過高現在很注重保養的吳敏，帶大家一探心血管疾病的面貌。到底什麼是心肌梗塞？洪惠風主任表示，心臟有三條血管，血管就是負責供應血液給心臟的肌肉，但是血管裡面如果突然有個血塊把它完全堵到，心臟肌肉得不到養分，肌肉就會壞死，這種情況就是心肌梗塞。洪惠風主任說，美國有個研究，研究人員從1948年在佛拉明罕這個城市作記錄超過60年，研究結果發現一件事，不管是心肌梗塞或猝死，62％的男生在發病之前沒有任何症狀，46％的女生在發病之前也沒有症狀，等於發病之前是沒有任何的感覺，不過哪一天要是突發起來，人一下就走了。馬兆駿就是心肌梗塞突發死亡，讓人措手不及，他的妻子Juby表示，四年前我跟他去吃牛肉麵，吃麵的過程當中我們都很愉快，從頭到尾都沒有聽他說哪裡痛、哪裡不舒服，吃完之後他就騎著摩托車載我到超級市場，到超級市場才剛把推車推出來，他就講完他人生的最後一句話，他說「我好暈…」，人就倒下去，就這樣走了。藝人吳敏的丈夫也是心肌梗塞猝死，丈夫的死讓她嚇到，也更注意飲食，不敢吃太油膩的食物，並會定時運動。根據統計，2010年心臟病仍然高居國人死因的第二名，恐怖的是半數民眾第一次發病就是心肌梗塞、甚至猝死，難道心臟病真的事前完全毫無預兆嗎？「健康搜查隊」找到一個案例，70歲的美麗最近覺得身體好像不太對，一走起來路左耳常常莫名發痛，怪異的是只要她稍微休息一下，疼痛馬上不翼而飛，幾次下來美麗決定乾脆去看醫師，最後檢查發現她心臟上面的三條冠狀動脈竟然都已經嚴重堵塞，再晚個幾天她極有可能面臨病發猝死的命運！胡漢華教授與洪惠風主任還提醒，三高（高血壓、高血糖、高血脂）會引起動脈硬化、心臟病，人體從十幾歲開始就已經一天一天逐漸在老化，因此越早預防越好。另外心血管疾病另一頭號殺手「腦中風」，平均每天奪走近30人性命，面對這恐怖疾病你瞭解多少？你相信即使血壓低，仍有中風的機會嗎？前總統李登輝也有心臟問題，他到底裝了幾支支架？精彩的節目內容都在本周「健康搜查隊」，請於11月20日晚間19:00準時收看。●換了心個性跟著變？健康搜查隊直擊「器捐」問題http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13379●小心「肝」爆掉了！　「健康搜查隊」追蹤無聲器官http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13004●歡歡吃安眠藥助睡吃到洗胃！　「健康搜查隊」帶你對抗失眠http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12607

有高血壓的人，通常需要服用降血壓藥物來控制血壓，大部分的民眾通常都在清晨服用血壓藥，不過最近在美國知名醫療網站WebMD上有一篇新研究指出，罹患慢性腎臟病(CKD)和高血壓的病患，睡前服用至少一種降血壓藥物，可顯著改善血壓控制，長期而言，還能有效降低心肌梗塞、中風等心血管疾病的併發症。這篇報導由西班牙Campus Universitario、Vigo大學生物工程暨慢性病生物學實驗室的Ramon C. Hermida博士等人在今年10月24日的美國腎臟醫學會期刊（Journal of the American Society of Nephrology）線上發表他們的研究結果，而根據國內網路媒體報導指出，高雄醫大醫院內科部長許寬立引用去年發表的一項大型研究，將2156名高血壓病患分為兩組，一組在早晨服用所有的降血壓藥，另一組則至少有一種降血壓藥在睡前服用，再持續進行血壓監測，結果發現睡前服用降血壓藥物者，日後死於心血管併發症的比率，都低於早晨服用者，因此病人如果至少一種降血壓藥改於睡前服用，有助於睡眠時血壓的穩定。不過最後台大醫院新竹分院院長趙嘉倫指出，去年心臟學會發表國內首份高血壓治療指引，其中提及夜間血壓及清晨血壓若控制不好，對病人預後較差，但他也強調，每個人情形不同，是否改為晚上或睡前服藥，仍需由醫師視個別差異而定。高血壓、糖尿病患注意！　罹阿茲海默症機率恐超過5成http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12411年輕不養成「深睡」習慣　日後恐引發高血壓http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12023認識高血壓http://w3.uho.com.tw/sick.asp?aid=6929

車禍造成胸口撞傷也會引起急性心肌梗塞～外傷性冠狀動脈阻塞，唯有及時暢通血管，恢復心肌氧氣供應，才能救「心」！成大醫院急診外科主治醫師陳仁隆表示，48歲的吳先生利用假期開車外出旅遊，卻不幸發生車禍而被送至急診求治。當時除了頭部輕微受傷，他的胸部也因為車禍時撞到方向盤而感覺十分疼痛，同時還覺得有一些呼吸困難。吳先生平時不抽菸也不喝酒、也無高血壓或糖尿病，生活作息正常並保持適度的運動，但這次受傷時的身體不適讓他感到十分恐慌。經由急診醫師檢查發現吳先生有心臟挫傷併心肌梗塞的現象，懷疑有冠狀動脈血管的損傷，緊急將他送往心導管室，由心臟內科醫師及時進行心導管手術，順利將因撞擊而剝離阻塞的心臟冠狀動脈打通，及時救回寶貴的生命。吳先生術後恢復良好，也慢慢恢復日常生活作息，終於可以放心。醫師陳仁隆指出，一般來說，支配心臟血流的動脈分成左側及右側冠狀動脈，而心臟冠狀動脈受傷時的症狀與一般常見因為冠狀動脈硬化造成血管阻塞的狹心症類似，病患的胸部在受到撞擊後，會自覺胸口如同石頭壓住般疼痛，且有時會擴散至雙肩或下巴，活動或搬重物時更加明顯，嚴重時會冒冷汗、呼吸困難等現象。如果心臟血管受傷太久會也因為心肌缺氧而發生心律不整、心臟衰竭，甚至猝死，不得不小心；治療上最重要的就是要把握時間，盡快就醫診斷治療。

最近正逢季節交替時刻，氣溫不穩定，日夜溫差大，對心血管的病患來說需要更注意自己的身體狀況，根據平面媒體報導，上月新竹縣警察局婦幼隊長俞嘉賢，突然全身冒冷汗、胸悶、胸痛、呼吸不順送醫急救，本月竹東分局錢姓、蔣姓警員也突然感覺胸痛，上班時身體不適，接連送往醫院急救，都被診斷出心肌梗塞，其中46歲的錢姓警員，更是緊急做了心導管手術，裝4根支架後才脫險。苗栗縣政府衛生局衛教文章表示，天氣轉涼時，對於患有慢性病患者，尤其是心血管疾病病史民眾，就必須多加留意，因為當氣溫驟降時，血管也會跟著收縮，這時血壓容易升高，進而造成高血壓患者容易有腦出血的可能，另外高血壓、高血脂、糖尿病的患者，本身血管因疾病關係，彈性會比較差，面對溫度的改變，血管收縮、擴張的調節能力也不好，所以，有高血壓或糖尿病的患者，如果未控制好，就可能會因為血管收縮導致冠狀動脈阻塞，而引發心肌梗塞、腦部血管阻塞引發腦中風苗栗縣政府衛生局衛教文章也提醒，有高血壓患者，必須要遵照醫師的指示，按時服用降血壓藥，飲食上最好保持清淡，同時也要避免高膽固醇（如內臟、蛋黃、魚卵、蟹黃等）飲食，少吃油炸食物，避免增加心血管的負擔。另外，有感冒時，亂服藥可能導致血壓上升，所以購買前一定要詢問醫師，依照醫師指示用藥，確保自身用藥安全，最後一定要注意血壓的變化，隨時量血壓，注意自身健康狀況，才能健康過冬。心血管疾病秋冬保養之道http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=7459心血管疾病預防　從年輕做起http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=5628別輕忽代謝症候群　當心引發心血管疾病http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12586

突如其來的胃部劇痛，可能已是心肌梗塞的徵兆？港媒報導，一名48歲的張先生感到劇烈「胃痛」，到醫院要求照胃鏡後，並無發現問題，而因張先生做過冠脈血管形成術(PTCA)，醫生認為可能與心臟有關，檢查後證實是右冠心血管裂開，為「冠狀動脈內壁分離」個案。台北市立萬芳醫院心臟內科主治醫師林永國說，這種病症因為疼痛部位接近胃部，患者普遍難以分辨，認為是胃痛而求醫。「冠狀動脈內壁分離」主因是血管最內層裂開，血液流入血管中層，繼而使血管內壁狹窄、血流變少，轉變成心肌梗塞。林永國醫師說，這樣的情形大多是因為動脈硬化，屬於自發性疾病。上了年紀、有高血壓、膽固醇過高、有抽菸習慣或有心臟病的患者應該注意，是否有類似情形產生。除了胃痛的症狀，如牙痛、胸痛也可能是靠近心臟前側冠狀症所影響。如果突然發生胃痛並且伴隨胸悶、呼吸困難等症狀，就可能是左冠狀動脈引發的心絞痛，應盡速就醫檢查治療，以免延誤就醫黃金期。調查發現骨鬆男多於女　年齡層也不斷下降http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13069癌症資源單一窗口　開創癌症病友服務新視野http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13042長期使用阿斯匹靈　能有效降低大腸癌風險http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13065

對罹患唐氏症的唐寶寶來說，大約45歲就已進入老年，造成「老人照護老人」情形，為了因應雙重老化的社會問題。唐氏症基金會舉辦「雙老無憂」全省巡迴論壇，在花蓮慈院小兒科醫師朱紹盈的積極爭取下，東區唯一一場論壇在花蓮慈濟醫院舉行，除了花蓮慈院醫護團隊之外，更邀請了台大醫院、台東馬偕醫院、慈濟大學的專家學者共同分享。唐氏症（Down Syndrome）是一種常見的染色體異常疾病，發生率大約是1/800到1/1000，正常人體細胞有23對染色體，唐氏兒是因第21對染色體突變，導致成長遲緩、智能障礙等症狀。雖然很多人會用異樣的眼光去看待唐寶寶（唐氏症患者）；但是朱紹盈醫師表示，唐寶寶是一份天下掉下來的禮物，讓我們有機會跳出一般世俗的框架去看待事情。雖然唐寶患有遺傳病，但若知道他們的特殊與優點，例如友善、節奏感好等，唐寶寶還是一樣可以成為傑出的人，有名的指揮家胡舟舟就是一個很好的例子。除了生長遲緩、智能障礙等症狀，另一項令家人擔心的就是提早老化的問題，唐氏症基金會執行長林美智最近也發現，就讀國三的兒子出現了白頭髮與白斑。唐氏症患者因年齡的成長，老化、退化的問題也日益嚴重；家長年紀日益增長，可提供的照顧相對降低，雙重老化凸顯出唐氏症患者家庭需要多重照護服務的課題。因此，林美智表示，希望整合醫療、家庭與社會資源規劃而成「雙老無憂」健康論壇，能讓大家從中得到更多正確的照護知識，也希望當更多人透過論壇了解唐氏症後，能讓整個社會環境進步的速度加快，讓唐寶寶與家屬不再因為雙重老化造成困擾。

受到外力撞擊也會引起心肌梗塞？日前一名48歲男性開車外出發生車禍，急診時除頭部輕傷，胸部也因撞到方向盤感覺劇痛，呼吸感到十分困難，經過醫師檢查發現，是因為車禍的撞擊，導致冠狀動脈血管損傷引起血管阻塞，所幸經過心導管手術治療後，及時挽回生命。像這樣因車禍而引發心肌梗塞的患者，在台灣已不是第一例，前年年底就有一位33歲男子車禍，送到成大醫院時，竟然發生急性心肌梗塞合併休克，而且心肌梗塞範圍太大，經過成大醫師評估後認為，剩餘心臟功能難以負荷，只好緊急換心。曾經是外科醫師的中醫師鄧正梁在網路文章上表示，心肌梗塞就是部分心臟肌肉沒了血液的供應，如果沒有立即的治療，就會導致心臟損害，影響心臟功能，心肌梗塞有時也叫心臟病發作，或是冠狀動脈栓塞。成大醫院急診外科醫師陳仁隆表示，因撞擊而引起的心肌梗塞很少見。但是撞擊引起的心肌梗塞，遭撞擊的病人，通常不需要有高血壓、高血脂、糖尿病等危險因子，就可以引起心肌梗塞。除了車禍撞擊可能會導致心臟冠狀動脈內膜剝離，其他像是騎機車撞到機車車把、從較高處跌落撞到家具、運動時的肢體碰撞也都可能發生，要特別小心注意。陳仁隆醫師解釋，外傷所引起的急性心肌梗塞，原因是血管內膜受到撞擊的力道而剝離，因而產生了血栓，如果撞擊後24小時內，胸痛的情況並沒有改善，就有可能是心血管受傷，這時候就要把握治療的時效。陳醫師強調，冠狀動脈受傷引起的阻塞，可以做心導管手術，來暢通血管，如果受傷的情況十分嚴重，就需要做冠狀動脈繞道手術處理，才會比較安全。急性心肌梗塞有年輕化趨勢　戒煙很重要http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12565夏末秋至注意血壓變化　預防心臟病發http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12421「自我感覺良好」擅停藥　心血管恐再堵塞喪命http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11915

遺傳性疾病的存在時常被人忽視，日前有位婦女在照完胃鏡後，突然感到劇烈胸痛，經過心電圖檢查後確診為急性心肌梗塞，且才發現該女患有先天性高膽固醇的問題。國內醫師提醒，若有家族遺傳性疾病最好及早定期檢查。這名婦人因為胃痛就診，照完胃鏡後胸口突然感到劇烈疼痛、狂冒冷汗，照過心電圖後確定是急性心肌梗塞，且檢查後發現膽固醇居然高達376，才曉得這名婦人發生急性心肌梗塞的主因，出在本身有先天性高膽固醇。國內醫師表示，若膽固醇濃度高過300即要注意是否為家族性疾病，並提醒民眾最好定期做檢查與追蹤。通常先天性高膽固醇是基因導致體內製造過量血脂蛋白，部分患者透過飲食控制、運動，以及長時間服藥的方式控制膽固醇。至於若非遺傳性高膽固醇，一般人濃度超過240就得用藥物治療，而大多後天性患者是因不良飲食習慣導致膽固醇過高。醫師表示，由於先天性高膽固醇是基因突變的一種，患者發生心肌梗塞的機率較常人高出5倍之多，愈早開始定期檢查愈好，若確診有遺傳到先天性疾病，最好在15歲起服用藥物以控制膽固醇水平。