#XBB疫苗

新冠肺炎在進入3月後一直處於高原期，確診與死亡人數仍起伏不穩，疾管署在3月12日公布上一週新增了408例確定病例與60例死亡病例，死亡個案當中有一名1歲沒有接種XBB疫苗的孩童，發病到不治的病程僅有短短5天。疾管局持續呼籲民眾盡快接種XBB疫苗做好防護，另一方面，兒科門診感染人數同樣也有增加趨勢，更有住院個案，醫師也呼籲家長務必留心孩子狀況。 馬偕紀念醫院兒科部主任紀鑫醫師表示，門診觀察到孩童感染新冠肺炎的數量與前一年同期相比，明顯增長，兒童一旦染疫，比較嚴重的表現會有像是咳嗽出現哮吼聲、聲帶發炎（燒聲）、呼吸急促等，如果孩子有上呼吸道症狀千萬不可輕忽。另外，急診病患也有增加情形，以馬偕醫院來說，從去年秋冬至今呼吸道疾病的患者一直很多，進一步檢驗後，約有5~10％是新冠肺炎患者，如果發現是新冠肺炎患者就會集中照護，避免發展成重症的風險。 不可忽視新冠肺炎對兒童的長遠影響 接種疫苗仍舊是降低感染、重症風險的最好方法，隨著疫情再度升溫，疫苗保護刻不容緩，紀鑫醫師指出，以門診中年滿六個月至十二歲的孩童來看，打疫苗的孩童數量確實有微幅增長，但疫苗覆蓋率仍不足。 3月初有2名分別為1歲及6歲兒童的新冠肺炎死亡案例，都沒有接種XBB疫苗，為今年首見，疾管署特別提醒，雖目前沒有證據顯示JN.1比其他變異株更具殺傷力，但家長仍不能忽略新冠肺炎這個難纏的「兒童隱形殺手」。 有不少民眾以為即便確診新冠也只像小感冒一樣，而輕忽了長期影響力，紀鑫醫師提醒，以兒童來說，從臨床觀察確診後最大的問題就是出現長期咳嗽、明顯疲倦感的狀況。除臨床發現之外，根據國際研究統計數據來看，確診後的個案中有30％在三十天甚至延續到九十天都還存在咳嗽與疲勞的症狀，因此，絕不可小看新冠肺炎的病毒的長遠影響。「長新冠的症狀在沒有施打疫苗的個案身上更明顯，有打疫苗者確實發生長期症狀的機率較低。」 學生群聚確診風險高，籲配合校園接種計畫 紀鑫醫師強調，即便已確診過或是先前有施打舊版疫苗的民眾，當超過三個月，體內中和抗體濃度就會慢慢降低，因此需要再接種XBB疫苗才能延續保護力。XBB疫苗已被證實保護力達50至70％，預防重症、住院風險更達70％。如果不滿12歲的孩童想要接種疫苗，則需依照疫苗的適應症核准規定接種疫苗。 紀鑫醫師也提醒，如果身邊有發燒狀況者，就可能發生群聚感染。為提升學童群體免疫力，目前一些縣市都有結合教育處調查，持續提供民眾便利接種服務，媒合疫苗合約院所入校接種，疾管署也鼓勵家長讓孩童接種XBB新冠疫苗來提供保護。 (圖/馬偕紀念醫院兒科部主任 紀鑫醫師)

儘管國內新冠肺炎疫情趨緩，但年長者或免疫不全的高危險群，臨床重症或困難治療者仍持續增加。此外，民眾普遍認為新冠肺炎趨向輕症，但醫師提醒，輕症是因為打疫苗以及確診過才讓症狀趨緩，面對病毒不斷變異，接種最新疫苗才是預防重症的有效辦法。

新冠病毒變異株強勢來襲，國外流行新變異株JN.1已進入台灣社區，根據疾病管制署監測資料顯示，國內新冠確診個案及重症死亡人數急遽增加，甚至又出現兒童新冠死亡病例。台灣感染症醫學會秘書長、新光醫院醫務秘書黃建賢醫師表示，民眾若出現發燒或咳嗽、流鼻水、喉嚨紅腫等呼吸道症狀，儘管初期快篩陰性，也不代表沒感染新冠肺炎，病毒量必須達一定程度、多測幾次才能確認是否染疫。 門診新冠患者增加逾三成  年輕人多未快篩 「這陣子門診的新冠肺炎患者明顯變多，求診個案較以往增加超過3成以上。」黃建賢醫師說，大多數年輕人把不舒服症狀當作是一般感冒，在醫院做快篩後才知感染新冠，但病毒早已傳染家人及親友同事，不止自己深受其害，也容易增加長輩及三高慢性病等高風險族群染疫併發重症及死亡風險。 黃建賢醫師透露，近期這波疫情收治一名30多歲壯碩男子，BMI未超過30以上，初期因為咳嗽、喉嚨痛等呼吸道症狀，卻以為是一般感冒。直到症狀越來越嚴重，一直覺得喘，就醫檢查胸部X光及快篩，發現已有肺炎及缺氧情形，該男子立刻被安排住院及開立新冠口服抗病毒藥物，治療五天症狀改善後，才順利康復出院。 新冠變異株JN.1具免疫逃脫性  易侵犯人體高傳染力 黃建賢醫師指出，國內正在流行的新冠變異株JN.1，容易引起缺氧、肺炎症狀，導致重症及死亡風險大增。且它具有免疫逃脫性，病毒透過不斷突變，讓人體的免疫系統難以偵測辨識，因此無法發動攻擊抵禦外敵，造成新冠病毒感染並傳染他人，如此恐致免疫力不佳的65歲以上長者及三高慢性病等高危險群一旦不慎染疫，較容易引發重症及死亡風險大增。 新冠XBB疫苗才能對付JN.1變異株  打疫苗＋快篩防護雙管齊下 值得一提的是，過去新冠疫苗對於國內正在流行的新變異株JN.1已失去保護力。黃建賢醫師呼籲國人、尤其是65歲以上長者及三高慢性病、BMI超過30以上的高風險族群，應儘速接種新型新冠XBB疫苗，根據最新的研究也證實，XBB疫苗在65歲以上長者接種的安全性佳。 黃建賢醫師提醒，出現呼吸道症狀初期做新冠快篩，不一定能檢測出來罹患新冠肺炎，主要是染疫初期的病毒量不足，因此第一天快篩不見得能得到陽性結果，必須等到病毒大量複製到一定程度才能檢測出來，建議民眾至少快篩2、3次，才能確定是否感染新冠病毒。 目前各類呼吸道疾病，包含流感、類流感、新冠肺炎等傳染病皆處於盛行期，且這些疾病部分症狀重疊（如發燒、咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等），而快篩仍對新變異株有效，提醒民眾如出現類似症狀，務必要做快篩，初步判別是否為確診新冠。若快篩陽性後應盡早就診，交由醫師評估病情及開立公費口服抗病毒藥物；即使不符合健保給付條件的病人，必要時也可在醫師評估下自費使用口服新冠抗病毒藥物，一方面可大幅降低體內病毒量，避免傳染家人長輩及親友同事；另方面也可降低感染新冠併發重症及死亡風險。 新冠衛教網站全都錄  口服藥領藥地圖報你知 即將迎來4天的清明連續假期，隨著人潮接觸移動及南北交通往返，容易加速新冠病毒傳播機會。黃建賢醫師提醒，民眾返鄉祭祖，仍應持續防範病毒，做好個人衛生，並依照醫師建議接種疫苗，若出現疑似症狀立即快篩、確診後盡速就醫，防範病毒威脅。 為提供民眾完整正確的衛教資訊，台灣感染症醫學會特地打造「Fight COVID-19新冠肺炎衛教網站」，內容涵蓋抗疫必備四大守則、哪些人是新冠肺炎高風險族群、快篩與就醫情形，與新冠抗病毒藥物的開立流程及領藥地圖等，民眾若有疑問可先上網搜尋相關資訊，多份了解，多份保障，才能有效對抗病毒、戰勝疫情。 *此篇報導由輝瑞大藥廠公益贊助

天氣忽冷忽熱，多種病毒同時發威，醫師提醒，近期新冠肺炎疫情仍在高原期，建議民眾一定要先打好疫苗，才能因應疫情傳播做好防護。 中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟醫師表示，農曆年前疫苗的打氣來到每週約十萬人以上的高峰，但過年以後又下降到每週六、七萬人次，呼籲民眾切莫輕忽新冠肺炎的威力。 新冠今年首見兒童死亡，疾管署籲：儘速攜兒童接種XBB疫苗 目前國內COVID-19疫情仍處高原期，上上週(2/27-3/4)新增70例死亡病例，其中兩名兒童分別因新冠併發腦炎和肺炎過世，為今年首見兒童新冠死亡病例。 陳宏麟指出，擁擠的學校、幼兒園、補習班等場所易使幼童群聚感染。兒童新冠XBB疫苗接種率低迷，各縣市正在調查校園接種意願，也有不少學校已在進行施打，呼籲家長配合學校的疫苗施打措施，如校園沒有集中施打，也建議要主動帶孩子去接種。 主流病毒株為JN.1與EG.5，接種最新XBB疫苗才有防護力 陳宏麟醫師說明，即便民眾之前已經打了三劑、四劑，舊的疫苗過了半年就會失效，二確、三確的人還是相當多；目前國內的新冠肺炎病毒株以JN.1與EG.5為主，必須補打最新XBB疫苗，才有新的保護力。 陳宏麟醫師解釋，近期很多民眾就診的原因不是流感就是新冠肺炎，但卻對新冠肺炎較無感。因新冠肺炎導致併發症的患者每週仍有500例以上，一月以來每周皆新增50例以上的死亡病例；只要是本身有慢性病或者是肺部疾病者，染疫都會讓病症變得更嚴重，千萬不可輕忽。 中壯年男性僅三高問題，沒打疫苗併發症不治 事實上，新冠肺炎不只影響高危險族群的生命安全，陳宏麟醫師表示，一名40幾歲的中壯年男性，除了三高問題以外，自覺身體健康狀況良好，也認為不需要打疫苗，結果一經染疫之後迅速引發肺炎導致嚴重併發症，最後仍舊不治。 本土通報確診併發症及死亡病例中，未曾接種新冠XBB疫苗者均占97%(含)以上，為了保護自身與家人，建議全民都應施打最新疫苗。目前除了新冠肺炎，多重病毒感染也是很大的危機，國內外旅遊聚會機會增加，室內頻繁接觸，施打疫苗是最有效的健康投資，只要符合資格的對象，任何疫苗都建議完整施打才是最好的防護。 （圖/陳宏麟診所院長 陳宏麟醫師）

新冠肺炎已全面進入流行期！疾管署在1月23日新聞稿提到，本土確診病例較前一週再度上升，併發症與死亡案例當中更有高達98％、99％未施打新冠肺炎最新XBB疫苗，醫師以身作則打好打滿疫苗呼籲，只要是達到可施打年齡，都建議要接種最新的XBB疫苗，保護自己與家人。 成大醫院家庭醫學部主任吳至行醫師表示，新冠肺炎近期已來到高盛行率的狀態，從併發症與死亡個案更可以發現，個案幾乎都沒有施打最新疫苗。 大醫院急診爆滿，恐排擠原來冬天急症病患 以成大醫院來說，現在新冠肺炎重症患者較去年同期更多。目前急診室幾乎都是上呼吸道感染的病患，其中更不乏新冠肺炎確診者。急診病床都要等上三天。加上一波波寒流到來，恐排擠到原來心血管疾病患者的醫療資源。 儘管近期確診個案增加，民眾施打疫苗的意願提高，吳至行醫師提醒，由於現在確診不需通報恐有加速病毒傳播的風險。民眾快篩的意願降低，又適逢年末活動多，民眾儘管身體不適還是可能去參加活動，近期就有不少參與忘年會、長輩跟團出遊，以及出國之後確診的個案。 吳至行醫師認為，民眾對新冠肺炎的影響仍太過輕忽，新冠肺炎是一種新型病毒，國際間都還在持續研究確診後對身體的長期影響或長新冠症狀。他提醒千萬不可輕忽新冠病毒對身體的破壞性，更要避免重複感染。 舊版疫苗保護力已不夠，長假前應提早施打讓抗體發揮效用 吳至行醫師強調，舊疫苗的保護力已不足以避免重症，也沒有直接保護力。春節期間，不少人有返鄉或出國計畫，特別是要出國的人，飛機上往往有許多病毒，且在密閉空間一起用餐也讓感染機會大幅提升。不少人出國旅遊，一下飛機就發病了，十分掃興。新的疫苗施打後至少要7～14天才能發揮效果，一定要把握時間先打疫苗做好防護。 目前市面上有兩種疫苗可選擇，吳至行醫師表示，現在疫苗的副作用都已相當低，以mRNA來說，全球有超過22億的使用量，穩定性夠、保護力也較高，加上年齡六個月以上就能施打，他建議民眾只要方便取得的疫苗就可以先打，不用特別挑。 吳至行醫師呼籲，雖然免疫力差的族群是重點溝通施打對象，但病毒的散播不分年齡，更不是不出門就不會感染。以新冠肺炎來說，國際專家已在研究仿照流感的模式，未來朝向每年至少施打一次來防護，隨著醫學進步，在防堵疾病與醫療資源配置的考量下，超前部署施打疫苗的方式，相信也會成為疾病預防的新常態。 （圖/成大醫院家庭醫學部主任 吳至行醫師）

疾管署日前公布新冠肺炎併發症個案創下5個月以來新高，同時預測過年前恐怕又會達一個高峰。醫師提醒，除了高危險群以外，小兒多重感染的情形也要注意；之前的疫苗已經無法對抗在現行病毒變異株，呼籲民眾應盡快施打XBB疫苗，即便自己不是高危險群，家中有長輩或孩童者仍建議打好疫苗來保護家人。 馬偕兒童醫院醫務部專員邱南昌醫師表示，以一月中來看，新冠肺炎的確認者有明顯增加趨勢，施打疫苗的詢問度也有提升，但一般人仍有錯誤的迷思，比方之前已經感染過或者是打過疫苗，應該可以不用再打？邱南昌醫師強調，隨著病毒變異，施打疫苗後3～6個月保護力就會逐漸下降，加上近期民眾聚會聚餐越多，如果離上次施打疫苗超過半年都建議要補打。目前的流行變異株像是XBB、JN.1、 EG.5等，由於都是Omicron的變異株，現階段施打XBB疫苗是足以防護的。 XBB疫苗施打後發生副作用比例已相當低 邱南昌醫師也說明，雖然小兒科較少重症個案，但有不少是多重感染導致病情變得更嚴重。近期門診就有一名九歲男童，原來感染流感已接受治療，但後來仍一直高燒不退持續一週，家長趕緊帶來門診，結果發現又感染新冠肺炎。邱南昌醫師強調，若感染多種病毒會讓病情更嚴重，前陣子大家都比較注意流感疫苗施打而忽略新冠肺炎的防護，要透過施打新冠肺炎的疫苗才能夠杜絕多重病毒帶來更大的影響。 目前市面上有兩種新冠肺炎疫苗可施打，mRNA疫苗是六個月以上都可施打，蛋白疫苗則是12歲以上才可施打。邱南昌醫師說明，兩種疫苗有相同的保護作用，且從數據來看，現在施打mRNA疫苗後出現之前民眾擔憂之嚴重副作用，或局部注射部位疼痛的比例都已相當低。特別提醒高風險族群如年長者、免疫力低下以及慢性病患者不可輕忽，尤其是有糖尿病、高血壓、心肺疾病者，一旦感疫，變嚴重機率大幅增加，一定要施打疫苗來做好防護。 有身體不適先快篩再就醫幫助診斷與治療 邱南昌醫師也強調，隨著年節即將來臨出國的人也越來越多，由於施打疫苗需要二週來產生較高抗體，建議有規劃出國者要提早做好防疫計畫。此外，民眾也不能對新冠肺炎放鬆警戒，按照目前情勢來看恐怕春節染疫個案仍會增加，民眾若有身體不適可先自行快篩再就醫，幫助醫師對病情做最好的診斷與治療。 (圖/馬偕兒童醫院 邱南昌醫師)

一月以來國內新冠肺炎不僅確診個案持續增加，根據疾管署資料，新冠肺炎併發重症甚至死亡個案也創下新高，醫師提醒，新冠肺炎病毒仍舊相當強，接下來的春節更可能帶來一波感染高峰，疾管署呼籲民眾盡快施打最新XBB疫苗，家人朋友聚會也才能更安心。 台大醫院小兒部專任主治醫師黃立民表示，近期確診者不論是成人或是孩童都有增加，醫院也都能看到重症患者，民眾千萬不要以為疫情已經趨緩。 近期疫苗打氣雖然有提升，但有些人還是會想說之前曾打過疫苗，或者是染疫過應該比較不用擔心。黃立民醫師呼籲，病毒平均六個月就變化一次，每一次感染風險都是一樣的，特別是自然感染後產生的抗體並不好，而之前打的疫苗隨著變異株不同也已失效，因此只要距離上次打疫苗超過六個月就應盡快補打。 年長者重症風險高，而慢性疾病患者染疫會讓本來的慢性病更難控制 黃立民醫師說明，目前醫院內確診後併發肺炎、呼吸衰竭等住加護病房的成人重症者不少，尤其年長者重症比例更高。另一方面，由於新冠肺炎病毒的特性就是把免疫系統攪亂，糖尿病、關節炎、肝、腎等慢性疾病患者若染疫，都會讓原來的慢性疾病控制更差。 「每感染一次新冠肺炎病毒就是破壞身體一次，所以會有腦霧甚至是焦慮、憂鬱等情緒狀況，兒童也可能產生肺炎、腦炎等，透過施打疫苗避免感染才是最好的防護。」目前病毒變異株有像是XBB、JN.1、EG.5等，現階段透過XBB疫苗接種都可以達到足夠的保護效果。 黃立民醫師強調，千萬不要以為自己身強體壯即便感染也是輕症，新冠肺炎的病毒相當強，不論誰得到都有重症風險，隨著疫苗的更新與六個月抗體的下降，持續施打疫苗是最效的防護，歐美也都建議全民施打。 抗體有效半年，建議全民持續施打做好防護 目前市面上有兩種新冠肺炎疫苗可選擇，mRNA疫苗提供6個月以上小孩接種，而蛋白疫苗是提供12歲以上施打。黃立民醫師表示mRNA新冠肺炎疫苗目前累積的數據較多，對於重症防護較具參考性，保護力略高；而安全性上兩者相同，如果之前施打mRNA疫苗沒有非常嚴重的副作用，可以持續施打，不用特別挑選或是等疫苗，儘早施打、獲得免疫力。 黃立民醫師呼籲，隨著病毒不斷變異，高危險群在接種疫苗六個月後因應病毒變異仍要補充施打，至於孩童的部分，目前小兒科仍有新冠肺炎併發腦炎的案例，研究也發現孩童染疫後，得糖尿病的機率將提高，因此民眾千萬不能鬆懈，避免感染還是最重要的目標。黃立民醫師也提醒，這段時間病毒感染的情形仍會相當頻繁，除了施打疫苗，勤洗手、戴口罩習慣建議也要持續維持。 (圖/台大醫院小兒部專任主治醫師 黃立民醫師)