#減重

過去幾年來，臨床神經科醫師總不斷對患者耳提面命，告訴他們規律運動對於健康的重要性。除了維持體重、保持身材、增加心血管的耐受力、讓心情愉快外，他們現在又多了一個好理由：“預防失智症”。最近澳洲墨爾本大學的尼克拉醫師正式在新一期的期刊上發表這樣的研究成果。天主教耕莘醫院新店總院 - 神經內科 - 劉議謙醫師表示，這個研究成果的重要性在於這是第一篇經雙盲、隨機分配來証實運動可以降低失智症風險的研究（之前的研究大多是臨床觀察的結果，證據力稍顯不足）。經過24星期，每星期至少150分鐘的規律運動（因為加入研究的患者年齡層均較高，所以此規律運動以走路為主），參與研究的患者（加入研究的患者均為自覺有記憶問題但仍未達失智症診斷標準者）。在18個月後這些人都得到失智症的比率明顯的降低。在其他心智功能，如執行功能、短期記憶、語言等也都獲得一定程度的進步。最重要的是，參與研究的患者、家屬、臨床醫師及研究人員都明顯的感受到他們的進步。那究竟運動這件事，到底是如何讓我們的腦子更健康呢？劉議謙醫師指出，腦科學專家們提出以下可能的假說。第一、運動時腦血流量的需求增加，長久以來會刺激腦內血管的增加，在這些側枝循環增加的影響之下就會讓腦子缺血的機會大為減低。第二、動物實驗也證明了運動可以加強神經的再生，也就是增加與失智症息息相關的海馬迴神經元，其他假說還包含讓神經元更為健康，增加神經元與神經元之間的突觸等。對於已經被醫師診斷失智症的患者、或還沒得到失智症但相當憂心未來會得到的人而言，這實在是一個再好不過的消息了。但，劉議謙醫師提醒，需注意的是，18個月的觀察期在臨床醫師的角度來說仍然是太短，運動對於失智症的長期影響還待長一點的時間觀察。再者，對於已經被診斷出失智症或失智症中末期的患者而言，運動是不是還能提供這麼優良的成效也還是未知數。此研究採取的運動方式為走路，但是否有更好的運動方式（如很多老人家也很喜歡的晨泳），也能提供相似甚至更好的失智症預防效果呢？這些問題都仍待進一步的研究來告訴我們答案，不過無論如何，在身體負荷允許的前提下，多運動對於身體的好處絕對是多於壞處的。

今年農曆春節期間長達九天，為了服務大眾，羅東博愛醫院急診24小時服務，根據院方的統計，今年九天年假，就醫的民眾多達3577人次，一天就醫人次為397.4人次，較去年一天293 人次，多出35.6％。羅東博愛醫院指出，今年農曆春節期間，以呼吸道感染、腸胃疾病及跌倒／意外傷害，仍位居求診項目的前三名，其中，呼吸道感染就診人數多達1479人次，佔41.35％，與去年6天年假之中，有395人次呼吸道感染，佔22.47％，高出許多。急診醫學科張啟宏主任表示，農曆過年前，流感就醫人數逐漸攀升，過年期間氣候變化大，加上民眾南來北往，以致於呼吸道感染就醫人口增加，他叮嚀病患前往醫院接受治療，並記得多休息，補充水分。

農曆新年又將來臨，也是一家人團圓日子，在這歡樂氣氛當中，大吃大喝一定避免不了，對於許多慢性病人，如：高血壓、糖尿病、慢性腎衰竭…等，常因為過年時，飲食過量而造成身體不適。一些較注意體態朋友，也會在放完年假後發現自己不但年歲增長，連體重也跟著增加。年關將至，臺北市立聯合醫院中興院區營養科營養師林詠霈，針對過年期間常見零食、飲料類做整理，提醒大家把握下列幾點原則才可以健康過好年。◎ 開心果、花生、瓜子…等：核果類皆屬於油脂類，例如：開心果30公克，約含2.5茶匙油脂，且市售一些核果類可能含有過多鹽份，進食過多可能造成油脂及鹽分攝取過多，加上核果類含磷離子、蛋白質較多，慢性腎衰竭患者需小心服用。◎ 魷魚絲、牛肉乾、鮪魚糖…等：一些加工肉製品，每一百公克約300大卡左右，且含較多蛋白質、鹽份，高血壓、心血管疾病及飲食需要限制蛋白質患者需小心食用。◎ 牛軋糖、巧克力、南棗核桃糕…等：糖果類熱量高，且含豐富碳水化合物、精緻糖類、脂肪，每一百公克約300-600大卡左右，減重及糖尿病患者需小心食用。◎ 巧克力餅乾、洋芋片…等餅乾類熱量也不低，例如：巧克力餅乾一片約86大卡，相當於1/3碗飯，含豐富碳水化合物、精緻糖類、脂肪，減重及糖尿病患者應避免食用過量。◎ 可樂、汽水、沙士…等汽水類每一瓶（350毫升）熱量約147大卡，含精緻糖類，屬於空熱量飲料，且含磷量高，減重患者需小心食用，糖尿病、腎臟病患不建議飲用。林詠霈指出，高血壓、心血管疾病、糖尿病、腎臟病患者、除了要留意上述幾點注意事項外，更需按時服藥以利疾病控制。減重患者除飲食控制外，也希望搭配運動，動多少吃多少，吃多少動多少，才不會使減重計畫功虧一簣。另外，在選購年貨方面須注意是否為合格廠商、產品標示清楚完整、食品顏色及風味是否異常等，食品顏色過度鮮豔或白皙不宜購買，因有可能添加著色劑或漂白劑，希望大家掌握以上重點一起健康過好年。

許先生(化名)年齡約50歲，身材瘦，多年來皆有打鼾問題，長期睡眠品質不佳，也嚴重影響了日常的生活品質，甚至上班上到一半會突然腦中一片空白，精神狀況很糟糕，為此他困擾許久。經睡眠中心長期追蹤、檢查了一段時間，當初進來檢查時，睡眠呼吸中止次數多達每小時25.5次，屬於中度的阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）， 去年1月份，許先生至光田綜合醫院睡眠障礙科門診就診，醫師為其安排睡眠多項生理檢查(PSG)後，才真正發現許先生睡眠品質不佳的問題所在。洪敏德醫師表示，阻塞型睡眠呼吸終止症的原因包括肥胖、舌頭大、上呼吸道軟組織腫大、下巴後縮等，而許先生就是因為下巴後縮的關係。呼吸中止症通常都伴隨會打鼾，這些患者有些人在年輕的時候易入睡，但年紀大時卻有時會變成失眠，很多人都有錯誤的觀念，以為打鼾就是很好睡，但往往不知道這正是疾病表現的方式之一。醫師表示，在診斷出許先生的睡眠障礙問題後，也嘗試過多種的解決方法，包括試戴正壓型的睡眠呼吸機，但因為許先生對配帶呼吸器感到不適應，所以效果也不顯著。根據他的檢查報告中顯示他側睡時睡眠呼吸中止次數比正躺時好很多，因此洪醫師特別建議針對許先生的狀況量身打造一件睡眠衣。這件睡眠衣最大的功能即在預防呼吸中止症的人正躺，製作方式為在衣服後面縫製一顆高爾夫球或是保麗龍球，這樣可以訓練患者採用側臥的姿勢睡覺。後來使用後持續睡了將近1年的時間，中間陸陸續續回來追蹤3次，如今檢查值都降至輕度以下，如今已不再需要使用睡眠衣入睡，睡覺時也不會打鼾，睡眠品質令他十分滿意。洪敏德醫師強調，打鼾是一個會讓人產生許多誤解及偏見的症狀，其實背後常常隱藏讓人必須正視的疾病，如睡眠呼吸中止症即是其中之一。嚴重度不高的患者可以選擇一些改善方式，例如減重、戒菸、酒、以及生活作息正常等都有助於改善症狀，但對於嚴重度高的患者還是需要至醫院睡眠障礙門診接受檢查與治療，並採行適當的治療方式。這是一個高度重視睡眠的時代，有很多人常常為睡眠障礙所苦惱，若能找對方法對症下藥，仍可擁有高品質、健康的睡眠。

當天氣越來越冷，就會讓人更「懶」得去動，而且古諺有云：「春耕夏耘秋收冬藏」，也因為人類在冬天都只想窩在暖暖的被窩中，開始讓體內的脂肪不斷堆積，因此，有醫師提倡「生理時鐘減重法」，讓大家在冬季之後，體重不增反減。台北醫學大學附設醫院 - 整形外科 - 蔡豐州醫師表示，所謂的「生理時鐘減重法」是讓身體習慣性自然減少對食物的需求，減緩胃部的吸收，即使沒有很大的活動量，也能保持身體良好新陳代謝，若有按照醫師指示執行，掌握冬天的生理時鐘變化，平均每月可減４～５公斤。提出生理時鐘減重法的醫師認為，肥胖根本原因，在於生理時鐘錯亂，若是未經調整回正常運作的狀態，即使吃再少，運動再多也瘦不下來，即使瘦下來，又很快的胖回去；生理時鐘就像時差一樣，時差沒調好時，一般人可以自我發現，但生理時鐘不正常，卻不易發現，只會覺得自己胖，即使使用各種減肥方法，只是短暫性，而且容易復胖。蔡豐州醫師指出，民眾想要減重念頭最大的動力是來自報章媒體的報導，但就在減重成為全民運動的同時，民眾許多錯誤觀念也令人憂心不已，包括大多民眾對減重的期待是急切且無耐性、減重行為竟是以向藥房拿藥居多等等，醫師呼籲民眾仍應按照正常方式減肥，千萬不要相信坊間過於誇大的減肥效果。根據北醫一份報告「國內成人肥胖問題和減重行為調查」發現，民眾有想減重念頭，來自媒體的影響最大，其次是另一半的要求，覺得促使自己發胖最主要的原因竟然有44.5%民眾不曉得，而難以控制的食慾則以37.5%排名在後，顯見民眾對於發胖原因無法有深刻了解，不過，可喜的是，民眾仍是多半相信多運動、多吃水果蔬菜是最有效的減重方法，不過有五分之一受訪者認為西藥減肥有效，可見仍存在不少追求速效，求助藥物的減肥族群。這份調查中也指出，民眾對於減肥的期待是急切沒有耐性，問卷中顯示，多數人期望可以在10至15天內可以看到減肥效果，而1個月減少5至7公斤是他們覺得滿意的數字。然而，醫師強調，對肥胖者而言，減肥要持續1個月以上，每月下降2至3公斤最合理，同時維持減肥時的生活習慣，達到理想體重，才可稱為減肥成功，顯見民眾對於減重觀念仍有誤解。此外，令人憂心的是，民眾減肥的行為竟以向藥房拿藥居排名第一，對坊間宣稱1次可減1至2公斤或3至5公斤的宣傳手法，大多數消費者會考慮業者的保證及產品的價格，才會去嚐試。如何引導國人減重正確觀念，分享良好減重經驗和觀念是當務之急，彈減重措施是綜合性的，若不運動而僅限制飲食，強制性的節食雖然能降低體重，但精神與肉體卻難以忍受，雖然減肥成功卻成了病人，失去減肥原有的意義。（本文由台北醫學大學附設醫院 - 整形外科 - 蔡豐州提供，uho編輯部整理）

東北季風冷颼颼地吹，將人們都吹進暖呼呼的火鍋店裡，阿誠和小怡（暱名）這對情侶，幾乎每週都到火鍋店來個晚餐約會，奇怪的是，兩人的食量差不了多少，小怡怎麼吃都不會胖，小陳的體重卻不斷往上飆。聯安預防醫學機構資深營養師林佳靜表示，吃火鍋其實是一門大學問，食材挑選和進食順序足以影響熱量攝取。小怡就是個懂得門道的火鍋族，選擇日式鍋底搭配清淡的蘿蔔泥醬料，先吃菜，再吃肉，並挑選油脂量低的火鍋料，當然可以吃出美味又健康的火鍋餐，不用擔心冬天過後吃掉健康和好身材。林佳靜指出，如果想要滿足吃火鍋的慾望又不影響健康，就要先認清火鍋界的好朋友與壞朋友，多與好朋友為伍，自然健康無虞。【鍋底】好朋友：日式涮涮鍋；壞朋友：麻辣鍋、重口味風味鍋火鍋店林立，舉凡麻辣鍋、養生鍋、藥膳鍋、牛奶鍋、咖哩鍋或日式火鍋應有盡有，究竟吃哪一種好？聯安資深營養師林佳靜首推的是日式涮涮鍋！主因日式涮涮鍋講求食物原汁、原味與新鮮，湯頭清甜沒有過多的油脂，較少添加調味料，在寒冷的季節，忙碌的工作後，是放鬆、暖胃的好選擇，飽餐一頓後一樣好消化，不會對腸胃消化造成太大的負擔。林佳靜進一步指出，大部分的民眾偏好重口味的麻辣火鍋，或是以大量辛香料等做為鍋底的異國風味鍋，但對現代都會上班族而言，卻是一道腸胃毒藥。因為快速的生活步調，壓力與緊張的情緒往往影響腸胃道的健康，發炎、消化不良、潰瘍和疼痛等問題困擾著許多人，而辛辣食物很容易造成對腸胃道黏膜的過度刺激與傷害，而且過重的鍋底風味，無法品嚐出食材本身的新鮮與美味，若是加上吃到飽的消費方式，容易攝食過量，造成腸胃很大的負擔，甚至發生腸胃炎。【沾醬】好朋友：蘿蔔泥醬料；壞朋友：沙茶醬選對鍋底，再來就是調配火鍋沾醬，搭配品嚐美味又健康的火鍋料。一般民眾喜愛重口味的沙茶醬，但一大匙就有100多卡的熱量，林佳靜建議選擇清淡的日式蘿蔔泥醬料。而進食的順序關係到脂肪的吸收，最好先吃完清脆可口的青菜，再接著品嚐其他的火鍋料。趁著湯頭最清爽的時候，將蔬菜一葉葉燙得恰到好處，佐著日式蘿蔔泥醬料，十分爽口又香甜，而且先吃進高纖維的蔬菜，好比加上一層保護膜，可以減緩腸胃吸油脂與醣份的速度。【主食】好朋友：瘦肉片、魚片；壞朋友：蝦貝海鮮林佳靜表示，吃日式火鍋，就是要慢慢的品嚐，肉片要一片片地燙，過老或太生都不恰當，不建議大家一次把所有的火鍋料全部倒進鍋中，因為不同種類的火鍋料需要烹煮的時間皆不相同，煮得太老太久，便把食材本身的美味都流失到湯裡，這可是享受美味火鍋的藝術！除了選擇瘦豬、牛、羊肉片當作主菜外，魚片也是很好的選擇，因為魚的油脂與膽固醇比其他蝦貝海鮮來得少，健康更有保障。【火鍋料】好朋友：蟹味棒、豆腐、蒟蒻；壞朋友：魚餃、燕餃、貢丸等資深營養師林佳靜指出，火鍋料中的加工製品要少吃，真的想品嚐時可以慎選種類，例如同樣的份量，花枝餃的熱量與油脂約魚餃、燕餃、蛋餃的一半；鱈魚丸的熱量與脂肪也遠低於貢丸、福州丸、花枝丸等。至於想要吃得飽的大胃王，林佳靜建議，蟹味棒是零膽固醇、低熱量的好選擇，也可以加點豆腐、蒟蒻、魚板等。在細嚼慢嚥享受這樣一餐日本風味鍋後，必定是暨滿足了口腹之慾又兼顧了健康窈窕，更不會造成腸胃的負擔。最後林佳靜分享另一個享受火鍋的藝術給所有火鍋族！若是「兩人同行」，可以將一鍋用來燙肉片、餃子、丸子等油脂較高的食材，另一鍋用來燙青菜、海鮮類食材，如此就不會因為火鍋的湯頭變得過於油膩而很難入口，品嚐燙過青菜與海鮮的湯頭，也格外清爽鱻美。重要的是，找對火鍋界的好朋友、用對方法聰明吃火鍋，即使週週吃也不用煩惱冬季過後的減重難題。延伸閱讀：http://www.lianan.com.tw/09_knowledg_01_detail.asp?sn=509　

事實上，我們會發現，當我們四十歲的時候，我們的體重比我們二十歲的時候增加十到二十磅。更糟的是，每十年我們平均增加十磅的體脂肪，卻減少五磅的肌肉。就像研究治療一般感冒的方法一樣，我們還沒有找到有效、安全又持久的減重方法。事實上，我們每天都聽到有人說，世界愈來愈肥了。我們都罹患了全球肥胖症：一種影響所有年齡層，包括幼童在內的流行病。想要長期減重，除了遵循「少吃多動」的教條之外，目前並沒有證實有效的策略或是安全的藥物手段。而即使是「少吃多動」，也不是減重的保證。這是因為許多所謂的健康或低熱量食品也會讓我們失望。這些食品包括妨礙我們燃燒脂肪的食物，以及會引起食慾，讓我們幾乎不可能少吃一些的食物。要告訴大家一個秘訣：其實我們不需要一直計算脂肪、澱粉的重量或是食物的熱量，才能保持理想的體重，並且（或者）減掉過多的重量。我們所要作的就是，「學習控制我們的血糖”。我們可以「從新排列」我們的基因密碼，不再儲存過多的脂肪，不再流失年輕的肌肉，因而我們可以讓身體的細胞回春。醫學博士尼可拉斯．裴禮康表示，我們甚至可以打開壓制食慾的基因，並且關掉指使身體儲存脂肪的基因。如果我們能夠防止血糖的蠢動，那麼我們就可以預防發炎反應，因此就能夠預防胰島素濃度過高或過低。如果胰島素濃度太低，我們就無法讓肌肉獲得養分，肌肉就會因此衰弱。如果胰島素濃度太高，就會阻礙身體燃燒脂肪獲取能量的能力，因此身體就會儲存這些脂肪。經由兩個簡單的方法，我們就可以避免吃得過多或是吃些垃圾食物：（1）一天之中，在正餐和點心之間有些間隔，以免胰島素高高低低。（2）斷絕會刺激食慾的糖和澱粉食物，多吃些蛋白質、好的脂肪、水果和蔬菜。（文案部份擷取自凱特文化「無齡美肌細胞回春力」一書）

減重的第一個方法，而且可能是最重要的一個方法，就是少吃。而要少吃最好的方法就是，找出一個控制食慾的方法。一個起步的好方法就是，吃蛋白質。在飲食中吃些高蛋白質的食物，可以讓細胞減少食慾。根據《細胞新陳代謝》（Cell Metabolism）期刊上的一篇報導指出，法國國家衛生與醫學研究院和里昂大學所做的一項動物研究發現新的證據，可以解釋高蛋白的飲食如何降低食慾。這項研究發現，飢餓感與飲食中的多量元素有巧妙的關連。（多量元素就是蛋白質、脂肪和碳水化合物，可以產生荷爾蒙反應，並且供應身體正常運作的素材，以及修復受損的細胞。）這項研究的撰稿人米修克斯博士（Gilles Mithieux）說：「眾所周知，食用蛋白質會降低動物和人類的飢餓感和食物吸收。」然而，蛋白質究竟如何影響食慾仍然不清楚。早期的研究指出，食用蛋白質對於引起飢餓感的荷爾蒙的影響效果不大。這項新研究的發現非常驚人：高蛋白質的飲食會刺激小腸產生葡萄糖。當肝臟感受到葡萄糖增加，並告知大腦，就會使得動物少吃一些。不要弄得太複雜，這項研究的結論就是：不但蛋白質可以減少食慾，腸子吸收了葡萄糖也會引起腦部控制食慾的反應，因此就可以減少食量。這就是為什麼我總是建議，每次用餐和吃點心的時候，先吃蛋白質。然而，蛋白質並不是唯一能夠控制食慾的多量元素。例如，魚（含有蛋白質）和新鮮蔬果（低糖碳水化合物）也會讓你有飽足感，以免吃得過多。這和我們經常食用的高糖碳水化合物正好相反。事實上，這些食物會造成吃過量的惡性循環——你吃得愈多，愈想吃。只要在餐廳裡面坐下來，就可以看到在晚餐之前擺上麵包籃，這就是明顯的例子——只要吃上一小片麵包，就立刻刺激食慾，而且鼓勵你吃過量。下次你外出用餐的時候，不妨略過正餐前的麵包，改吃燻鮭魚或是蕃茄醬蝦。（文案部份擷取自凱特文化「無齡美肌細胞回春力」一書）