#肝炎

（優活健康網新聞部／綜合報導）B肝病人除了要積極治療之外，也得要當心D肝上身，以免肝臟加倍受損，進而肝癌上身！臨床上，就有一名40多歲B肝婦人，在治療之後仍然出現肝臟發炎現象，進一步檢查，才發現原來還同時感染了D肝，所幸經由干擾素治療，肝功能已恢復正常。每百名B肝會有2人感染到D肝收治該名婦人的台大醫院肝膽腸胃科醫師劉俊人教授表示，根據統計，每100名B肝病人，就有2人會感染到D肝，這位40歲女性因為B肝在用口服藥物治療，雖然病毒濃度低，但是仍然有肝發炎，建議她做進一步的抽血檢驗，這才發現原來是感染D型肝炎。而在治療D肝方面新藥的發展較慢，目前只有干擾素，而且效果不是非常好，目前國外有在研發治療D肝的藥物，但是還沒有上市。治療後肝發炎，肝指數仍增高都要進一步檢查D肝大約會有半個月至2個月的潛伏期，想要確認是否感染到D肝，則是需要抽血檢查。劉俊人教授指出，所有B肝病人都應該檢測是否同時有D型肝炎感染，特別是B肝病人在接受治療後，仍然出現有肝發炎，肝指數增高的現象，更要進一步抽血做檢查，以確認是什麼原因；由於目前台大醫院尚未引進D肝檢驗試劑，所以目前必須要將檢體送到疾管署進行檢測。所幸最近國內已有廠商研發出檢驗試劑，目前正在申請許可證，此項目已有健保給付，將來台大醫院引進試劑後，即可嘉惠病患。D肝必須透過B肝才會感染劉俊人教授進一步指出，由於肝臟有任何原因引起肝細胞傷害都會有肝臟疾病，當然這也包括了肝癌，而且如果有B肝與D肝二種肝炎，則對肝臟的損傷就會加重，至於D肝和B肝的傳染途徑相同，都是透過血液和體液傳染。但是，比較特別之處，是因為D肝為缺陷性病毒，無法獨立在肝臟細胞感染，造成肝臟疾病，D肝必須要透過B肝的存在才會感染複製；所以，要有B肝才會有D肝，而要預防D肝，相對的就要預防B肝。B肝+D肝增加肝癌危險性根據統計，台灣目前約有260萬B型肝炎帶原者，由於慢性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌，是肝癌四部曲，且肝癌為國人十大死因之一；因此，防治B肝刻不容緩。然而，由於B肝有可能會染上D肝，進而增加罹患肝癌的危險性，所以要防範肝炎變肝癌，定期篩檢D肝，對於B肝病人而言，也非常重要。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／採訪報導）飲食、生活沒顧好，肝膽腸胃都遭殃！45歲李先生由於應酬多，近2年來上胃部常悶痛，自認為是酒喝多引起胃發炎，沒想到成人健檢後發現，李先生的三酸甘油脂高達1200mg/dL（正常是150以下），肝功能S-GOT指數更高於正常值的3〜4倍，不僅如此，就連飯前血糖也嚴重超標。沒想到長期的上胃部悶痛，竟是胰臟慢性發炎引起的！上胃部悶痛　肝功能、胰臟都受損活力得中山脊椎外科醫院內科醫師巫慶仁表示，不節制的飲食習慣，導致才45歲的李先生嚴重高血脂，肝功能、胰臟都受損，卻因自覺只有上胃部悶痛而延誤治療。經過半年的戒酒、藥物治療及規律睡眠與運動，不僅健檢紅字恢復正常，胃部悶痛也逐漸減少。皮膚、眼白變黃　可能是急性肝炎衛福部桃園醫院肝膽腸胃科醫師曾麒龍表示，不正常的生活作息、飲食習慣可能導致胃出現異狀。不正常的飲食習慣，如酗酒也可能引發急性肝炎。若突然出現發燒、皮膚及眼白、小便都變黃的症狀，就要懷疑可能是急性肝炎併發黃疸，而肌肉萎縮則可能與肝硬化相關；慢性發炎症狀因為較不明顯，建議高危險群者可在3個月定期檢查一次。另外，曾麒龍醫師指出，一般民眾常見的迷思為熬夜恐有「爆肝」疑慮，事實上，並沒有「爆肝」這種症狀，且並非肝指數急遽增加的急性肝炎症狀，而是指熬夜時另外攝取大量食物造成的「脂肪肝」。40歲以上快做免費整合基本篩檢巫慶仁醫師提醒，中年之後大部分人會因代謝異常導致糖尿病、高血壓及高血脂等疾病，但這些疾病卻不一定有明顯不適。國民健康署提供40到64歲每3年1次，65歲以上每年1次的成人健檢，不但能幫忙做整合基本篩檢，還可以達到守護健康，預防疾病效果。

（優活健康網新聞部／綜合整理）精準醫療是癌症治療的熱門話題，不少病人都有著相似的疑問，從化療、標靶到近日的免疫療法，精準醫療差別在哪裡？精準醫療並非將化療、標靶或免疫療法做直接比較，而是根據癌症病灶呈現的基因特性找出適合個人的治療方案，其療程可能包含手術、化療、標靶或免疫治療，各種療法的順序及期間都可能因人而異。舉例來說，乳癌的患者其病灶的基因表現有可能呈現HER2（第二型人類表皮生長因子接受體）陽性或是荷爾蒙受體陽性，抑或是三陰性等等，加上不同的診斷期別或轉移部位，治療方案皆呈現相當程度的差異。癌症基因呈現族群差異　影響癌症藥物研發方向目前已知部分癌症盛行與族群、地域有著顯著的關聯性，例如：亞洲地區盛行的肝癌、胃癌、非吸菸女性的肺癌等。以乳癌為例，根據臨床統計在東亞國家平均發病年齡較西方歐美國家早了約10年左右，多數乳癌患者是在停經前發病。由於荷爾蒙在多數乳癌的治療中佔了重要的角色，因此停經前與停經後的乳癌治療對策也有相當的差異。此外，包含亞洲地區好發的肺腺癌以及B、C型肝炎引起的肝癌等，都呈現特殊的地域差異，這些都證明在亞洲地區投入早期的研發與臨床研究的重要性。一直以來，國際大廠的癌症藥物從研發到臨床試驗都是以歐美病患為參考依據，新藥在美國FDA或歐盟EMA核准後一、二年才能取得台灣TFDA核准，再加上新藥納入健保還需一至二年時間，到台灣患者使用，時間至少延後二到三年。對於腫瘤惡性度高的晚期患者而言，這是十分漫長的一段路程。目前已有跨國藥廠開始對亞洲癌症的特性採取差異化的研發策略，希望可以盡早找出符合區域特性的治療方式，加速病人及早使用新藥物。已有藥廠針對亞洲區域發展一項名為StAR(Strategy in Asia Region)的計畫，透過該項平台從尋找疾病標的、藥物研發到臨床試驗都是以亞洲區常見的癌症例如肝癌、胃癌、肺癌等為主，目的就是希望加速該區域的病人及早用到創新的癌症藥物。免疫療法成明日之星　傳統療法不該被捨棄近日廣泛討論的免疫療法是否可以取代手術、化療或標靶治療? 中國臨床腫瘤學會理事長吳一龍教授指出，根據病灶特性運用化療、標靶、免疫療法彼此相輔的合併療法是現今癌症治療較新的觀念。吳一龍教授強調，早期發現予以手術切除目前仍是治療的黃金準則，呼籲民眾一定要定期檢視自己的健康。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）C型肝炎是指由C型肝炎病毒感染所引起的肝臟發炎，經由血液傳染，造成傷口或導致黏膜破裂等行為，如刺青、針灸、穿體洞、共用刮鬍刀或牙刷、使用消毒不潔的針具、刀具治療或共用針頭等，都可能會感染到C型肝炎，C型肝炎與B型肝炎不同的是，C型肝炎垂直感染的機會較低。C型肝炎高盛行區　中南部沿海C型肝炎目前是台灣地區肝病的第2主因，疾病管制署曾就全國15歲以上人口研究調查顯示，國人C型肝炎的盛行率為3.87％，C型肝炎的高盛行率地區，多集中在中南部沿海地區和部分原住民社區，其中部分鄉鎮高達5成以上，起因主要來自輸血，自1992年起，捐血中心已將C型肝炎抗體列入篩檢項目，以避免輸血傳染。腹部不適、沒胃口、體重減輕感染Ｃ型肝炎後，約有3／4的人不會有症狀，只有約1／4的人會有輕微的症狀如疲累、虛弱或感到腹部不適、沒胃口、體重減輕、精神沮喪或是有輕微的黃疸等症狀。肝硬化形成　有2～5％產生肝癌統計上，有約8成病人可能會在6個月後轉成慢性Ｃ型肝炎，而慢性Ｃ型肝炎若不治療，則有25％的人在20～30年內會轉成肝硬化，一旦肝硬化形成，則每年有2～5％的機會產生肝癌，4～5％的機率發生肝衰竭。避免共用注射器、牙刷、刮鬍刀預防慢性C型肝炎的感染，應該避免不必要或不安全之注射、不安全的血液製品、不安全尖銳醫療廢棄物處理、避免使用非法藥物和共用注射器、與C型肝炎者在無保護措施下發生性行為、共用個人衛生用品如牙刷、刮鬍刀或使用可能遭受污染的工具。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）當肝臟發炎造成肝細胞損傷時，大多數病人都是透過抽血檢驗，才會發覺肝功能指標上升，而發炎之後肝細胞再生就會有纖維組織產生，若肝臟反覆發炎厲害，超過肝臟的修復能力，纖維組織增生，肝臟變硬就很容易發展成肝硬化。肝纖維化、發炎　容易肝硬化萬一不幸感染C型肝炎的話，慢性C型肝炎的自癒機率非常低，因此所有C肝病人都必須接受醫師的評估，確認是否有需要積極治療，若C肝病毒量高、有較厲害的肝纖維化，或是發炎時應該鼓勵接受積極的治療，因為慢性C肝病人如果沒有接受治療，日後比較容易進展到肝硬化。發燒、畏寒、疲倦、肌肉痠痛在過去1、20年來，都是以長效型干擾素加口服雷巴威靈來治療，干擾素常見的副作用，在第一次接受干擾素注射治療約4小時後，可能會出現發燒、畏寒、疲倦、肌肉酸痛、頭痛、食慾不振等症狀，幾劑之後就會逐漸減緩，也可能出現掉髮的情形，停藥後自然恢復。情緒焦慮、憂鬱、煩躁、疲倦少部份病人在使用干擾素一段時間後會出現噁心及腹瀉，情緒方面變得比較焦慮、憂鬱、煩躁、疲倦及失眠，如果症狀相當嚴重，就必須考慮停藥，曾有憂鬱症病史者，更需小心使用，部分病人使用干擾素也可能誘發自體抗體，可能會罹患自體免疫甲狀腺病變。抗病毒藥　恐致懷孕畸胎至於口服抗病毒藥物雷巴威靈(Ribavirin)的副作用主要是溶血性貧血，若血紅素下降至相當程度，則要減低劑量甚至停藥，除此之外，也可能會造成懷孕畸胎，所以在治療當中、停藥後6個月至1年內都需要避孕。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名20歲左右年輕男子，感染急性A型肝炎掛急診，由於該名男子沒有去過落後地區，醫師在問診後才知道，原來他是在照顧得到A肝的友人時，與他一起吃飯才遭到感染！ 吃了A肝患者食物　遭到感染這名男子因為急性A型肝炎去就醫時，醫師原本以為是去落後地區遭到感染，但是他卻沒有前往，因此就很詳細的詢問了他的日常生活起居，沒想到，原來他是因為照顧得到A肝的朋友，而這位朋友因為沒有食慾，無法吃下食物，這名男子吃了他剩下的食物，進而遭到感染。 得過A肝　會有抵抗力亞東醫院家醫科主治醫師陳志道表示，A型肝炎會經由飲食傳染，而4、50歲以上年齡層的人，因為小時候衛生環境不好，很多人都得過A型肝炎，進而會有抵抗力，但是近年來，台灣衛生環境變好，很多年輕人都沒有抵抗力，加上兩岸來往頻繁，以及常會去落後地區旅遊、出差，就會因為飲食而傳染。 如何不生病？ 預防醫學最高境界大家都想要不生病，但是卻很難避免，然而，確實有很多疾病是可以預防的！陳志道醫師指出，尤其是經由實證醫學所提供的疫苗接種，就是最有效的方法，例如台灣新生兒B型肝炎疫苗接種的成效，在國際上廣受矚目，也是預防醫學最被醫界所津津樂道的項目。 接種A肝疫苗預防感染不過，陳志道醫師提醒，隨著B型肝炎的逐漸消失，目前台灣極需要接種A肝疫苗，尤其是30歲以下年輕人，因為從小在乾淨的環境下成長，幾乎都沒有得過A肝，也就沒有對於A肝病毒產生抵抗力，最好是能接種疫苗來加以預防感染。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）上班用電腦，下班看ipad部時還要滑手機，和好友即時通訊，長期下來，竟然發現視力越來越模糊，而且有明顯的紅腫、充血、乾澀和疼痛症狀，後來，經過診斷才知道肝臟發炎症狀。眼睛痠澀、指甲黯淡　恐有肝病從眼睛就可以看出一個人有沒有肝病，肝主筋、開竅於目，其華在爪，因此若有肝血不足、肝經風熱情況就可能會造成眼睛痠澀、指甲黯淡的現象，就是要提醒我們─小心肝已經在發脾氣了!血氣不暢　心悸、頭暈目眩現代人工作壓力大進湊忙錄的生活經常讓人喘不過氣，老是想東想西，夜不成眠，目不思飯，肝腎不免出毛病，若是肝功能原本就不佳，疏泄不及致使身體內蘊濕邪，血氣不暢的結果，當就會老覺得心悸、頭暈目眩。肝血虧虛　偏頭疼、神經衰弱夜理常被噩夢擾眠，常常無故驚醒，長期下來，身體虛弱，眼眶也出現了熊貓狀，由於肝血虧虛，導致心悸、偏頭疼、神經衰弱等現象，一連串的身體不適其實很有可能是因為氣血不足，肝脾失調，如果得不到適當的疏緩調節，恐會加重症狀。嘔吐發熱、消瘦黃疸、體重直直落肝鬱導致氣滯，當感到疲勞、食欲降低，你的肝可能已經生病了，長期處於高度緊張，飲食無度的情況下，消化功能變差，肝火熾盛，濕熱和氣滯同時會降低排泄機能，因而導致吃少卻體胖，從中醫的角度來說，有些肝病患者會嘔吐發熱，消瘦黃疸，呈現體重直直落。黃瓜、蓮子 清肝、降燥，除濕熱也有一些即使吃的少，體重卻沒有減輕，反而加重正是因為體內熱毒集聚，此時，單就護肝之外，更要留意恢復消化和排泄功能，夏日燥熱氣候，選用良性食材，像是黃瓜、蓮子等，可清肝、降燥，除濕熱，當身體不再上火，食慾自然回來了，特別要說明，搭配散熱祛濕的食養，更能維持體重的平衡，可說一舉兩得。（本文摘自／肝膽排毒不吃藥：100道保肝壯膽安心食療／博思智庫）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）60歲女性，腹脹吃不下就醫，經腹部超音波檢查發現是大量腹水，內視鏡檢查發現有胃部惡性腫瘤，已擴散至腹腔，70歲女性，腹脹無食慾2周，檢查發現原來她已罹患肝炎晚期，肝硬化併大量腹水，卻不曾接受檢查，另一位是30歲年輕人，打嗝腹脹數星期，患瀰漫性肝腫瘤併發肝門靜脈栓塞，也是B肝帶原卻不自知。腹脹現象明顯　不吃也不餓臺北市立聯合醫院中興院區消化內科主任高銘海指出，在門診經常遇到病人主訴腹脹，尤其特別提到以前不會，最近變明顯，吃一點就脹，甚至不吃也不餓，也有病人因不明原因腹脹住院，結果檢測出重大疾病的案例，不可不慎，以下為6種常見腹脹可能形成原因：1）年紀 ／多數中老年人活動量不足，消化變慢，代謝變差，吃一點就腹脹，甚至一餐不吃也不餓，除脂肪增加外，並無明顯病變，增加活動、減少飯量、改善便秘後，腹脹自然改善。2）癌症 ／良惡性疾病在最早期至最晚期間產生腹脹症狀，影響消化功能，因腫瘤位置與大小不一，對腹部空間造成壓縮。3）胃腸潰瘍胃酸逆流 ／易引起消化不良，腹脹疼痛、嗝氣，除藥物治療，需改變生活作息與飲食習慣。4）慢性BC肝與肝硬化 ／慢性BC肝與肝硬化所衍生晚期症狀，包括黃疸腹水與腹脹，不易治療且會反覆發生。5）    開刀及後續問題 ／因開刀後的沾粘與結構的改變所引起腹脹，最易引起便祕與腸阻塞，應經常注意是否排便順暢。6）    食物 ／因不易消化的食品攝食過多，經常出現於節日或生日喜慶場合，應注意不宜暴飲暴食。注意月經週期、胃酸、嗝氣患者應注意自身過去病史，並加以定期追蹤，如B、C肝、肝硬化以及開完刀後飲食與排便等，若有新的症狀加以過濾，如女性月經週期與出血量的改變，並注意胃酸、嗝氣與飲食關係，養成定期健檢，健康監測與運動習慣，對於癌症與代謝性疾病高風險家族特別有其需要，以期早期發現早期治療，避免猜測與恐慌。