#神經病變

（優活健康網新聞部／綜合報導）享受無痛快樂人生，從認識疼痛開始，不同類型的疼痛，帶來的不適感各有差異，亞東醫院特別邀請醫師，以不同面向剖析疼痛，透過講座讓民眾更了解面對不同疼痛，應有的相關知識。本課程由過敏神經內科醫師郭蔭庭，講解「糖尿病神經病變」相關知識，有助民眾改善常見的疼痛，講座內容豐富，歡迎踴躍參加。名稱：糖尿病神經病變─疼痛講座系列既神經篩檢活動時間：講座：105年12月16日 星期(五) 上午09:30-10:00　　　篩檢：105年12月16日 星期(五) 上午09:00-11:30地點：亞東醫院北棟1樓思源一廳 (新北市板橋區南雅南路2段21號)洽詢：02-8966-7000轉1405

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）開趴、電視節目，過去，年輕人為了尋求刺激感，亦或節目須追求效果，吸笑氣，就成了尋歡的方法之一，然而，食品藥物管理署警告，吸笑氣對於中樞神經雖有麻醉作用，並帶來些許的快感，但若長期吸入，恐怕會引起神經病變或貧血症，呼籲民眾可別輕易嘗試。工業用笑氣品質堪慮　恐長期引響身體健康目前，氧化亞氮分為醫療用途與非醫療用途，食藥署指出，笑氣在醫療上主要用於全身麻醉與鎮痛上，也因此醫療用笑氣，早在多年前，被列為藥品，並且嚴加管理，換言之，醫療用笑氣，一般民眾難以取得。但為何民眾還是能夠輕易拿到一大瓶又一大瓶的笑氣使用？答案無非是這些笑氣為「工業用途」，工業用途笑氣，與醫療用途的笑氣，猶如近期民眾所熟知的工業用豬油與食用豬油一般，品質管理相差甚遠，工業用途笑氣恐含藏許多毒素，吸入後很可能對身體產生未知的重大影響。食藥署就呼籲民眾，千萬別輕易使用容易取得的工業用笑氣，以免不知不覺傷害身體，得不償失。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）糖尿病是國人常見的疾病，而由糖尿病引起的併發症也常使患者感到不適，其中又以疼痛性及自律神經性神經病變最為困擾、也占最多數，目前沒有方法可以治癒糖尿病神經病變，只能阻止惡化和減緩症狀。糖尿病併發症多　神經病變讓患者苦不堪言2011年糖尿病死亡率高居十大死因第4位，根據資料統計顯示，65歲以上男性罹患糖尿病的情形最為嚴重，平均每4個就有1人，比例達28.5%，糖尿病無法治癒，且併發症也相當多，如大血管病變：心絞痛、心肌梗塞、腦中風等；小血管病變的視網膜病變、腎病變和神經病變，其中又以神經病變占最多數，疼痛性和自律神經性神經病變最讓患者困擾。研究指出糖尿病合併週邊神經病之盛行率達50%，是最常見的原因，糖尿病神經病變的症狀非常多，會影響肢體的感覺和運動功能，甚至是自律神經系統，可能導致下肢腫脹無力、無法站立、足部麻木、刺痛等問題，讓患者晚上無法成眠，可能連使用安眠和止痛藥物也沒有效果；且發生神經病變與發生腎病變、視網膜病變的相關性很高，也就是說，有神經病變時，腎臟和視網膜可能也已經產生問題，因此糖尿病患者早期診斷神經系統相當重要。妥善足部照護、用藥　減緩病症台南成功大學醫學院附設醫院林宙晴醫師表示，目前並無治療方式可以治癒糖尿病神經病變，僅能讓患者持續惡化或減緩症狀，因此最重要的是要做好血糖控制，若發生不適的症狀可靠藥物減緩痛楚，患者若是有規律運動、生活、充足睡眠和針對足部進行照護，都能減輕症狀而改善品質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病常與心血管疾病很有關係，所以糖尿病患者最好早期就偵測是否有心血管疾病，另外，做好糖尿病的飲食控制、體重管理也是非常重要的。對此，SNQ國家品質標章（生策會）與財團法人信義文化基金會將辦規劃「糖尿病四季照護─糖尿病的併發症、神經病變‧專家分析給你聽」講座，邀請新北市藥師公會理事趙榮順藥師主講。活動需先報名，活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：糖尿病四季照護─糖尿病的併發症、神經病變‧專家分析給你聽時間：102年3月8日（五）下午19：00～21：00地點：基金會信義學堂（台北信義區信義路5段100號B1；松智路交叉口；101斜對面）洽詢：02-2722 5068報名：http://www.snq.org.tw/chinese/01_news/01_02detail.php?cid=1&nid=1383

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）68歲吳先生，罹患糖尿病20餘年，同時患有高血壓，長期接受口服藥物治療。一日開車時，突見前方紅綠燈標誌分開為兩個，而且只有兩眼直視目標時才會有複視狀況，若遮住其中一眼則複視情況就消失。經檢查發現其右眼眼球無法往外側移動，為糖尿病引起的外展神經病變，經過治療和控制血糖後複視慢慢恢復。書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓表示，造成眼睛出現複視症狀的因素有很多，可能的原因有：糖尿病神經病變、重症肌無力、腦幹中風、顱底腫瘤、鼻咽部腫瘤、病毒性神經病變等。什麼是外展神經病變？黃婷毓醫師說，外展神經是十二對顱神經的第六對，負責支配眼球的外展運動。而外展神經病變是一種神經病變，發生的症狀通常為雙眼複視，主要在往患側看的方向特別明顯，理學檢查會發現患側眼球無法往外自由外展，造成兩眼運動不共軛，而當閉上其中一隻眼睛時，則無複視現象。這種神經病變在糖尿病患當中容易併發。黃婷毓醫師指出，糖尿病引發的外展神經病變的危險因子，除了糖尿病罹病時間較長，以及血糖控制不佳之外，如果也併有其他血管的危險因子（如高血壓，高血脂和抽煙），發生的機會也會大大的增加。治療方面，黃婷毓提到，首先要控制血糖，同時控制其他血管危險因子包括高血壓和三酸甘油脂。另外，由於糖尿病之神經病變有時會合併有疼痛症狀，如需要也須給予神經疼痛藥物治療，進行疼痛控制。糖尿病引發的神經病變，除了外展神經病變外，常見的還有多發性神經病變（手腳麻）、胸神經病變、顱神經病變等。黃婷毓醫師也提醒，糖尿病除了典型的「三多」症狀之外，有時候也會以神經病變作為其表現症狀。建議民眾在出現不明原因之複視的時候，宜儘早就醫治療，以免因糖尿病之併發症，造成不可回復之器官受損。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）50歲的王先生是第二型糖尿病病患，已服藥控制五年，血糖控制尚可。求診前兩年多起出現四肢末梢麻木的現象，診所醫師告知為糖尿病常見的週邊神經併發症，僅給予症狀治療；然而，求診前幾個月起，王先生的手腳麻木範圍逐漸延伸，甚至造成雙腳無力、走路不穩，行動需使用拐杖。檢查診斷為慢性去髓鞘性多發性神經病變。給予血漿置換術治療後，使用口服免疫抑制劑於門診治療追蹤，肌力恢復良好，感覺症狀也大幅改善，已恢復正常生活。神經病變是糖尿病的三個主要併發症之ㄧ，其中對稱型遠端多發性神經病變為最常見的一種，在糖尿病病患中盛行率隨著罹患糖尿病的年數而增加，總體約30％至50％。這類病患的代表性症狀為四肢末梢起始往近端延伸的感覺異常，通常足部比手部先開始，包括感覺遲鈍、麻木或感覺變異，一些病人會有自發性的疼痛，可能在四肢末端會有肌力輕微下降的情形；也有部分病人並無自覺，但神經傳導檢查便已顯示神經功能的傷害。目前糖尿病相關的週邊神經病變目前尚無根治辦法，主要著重於儘可能良好控制血糖，以及針對麻痛等感覺症狀予以症狀治療。 慢性去髓鞘性多發性神經病變的臨床表現，容易與糖尿病常見的多發性神經病變混淆，但兩者病因及治療大不相同。醫學文獻上也指出，約有10％的糖尿病病患其週邊神經病變，原因不只是糖尿病，可能是接觸神經毒素藥物、腎功能障礙、維生素缺乏等等引起。因此，當糖尿病患產生週邊神經病變症狀時，除了再次檢視血糖控制狀況之外，最好能尋求相關專科醫師的協助，以期及早得到適當的診斷及治療。

衛生署食品藥物管理局及衛生局聯合分工檢驗體系負責動物用藥檢驗的實驗室共同合作，執行100年度市售食品殘留動物用藥監測計畫。10月份共抽驗38件市售禽畜水產品已完成檢驗，包括蟹類2件、大閘蟹18件、豬肉13件、及雞肉5件。林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑之前接受媒體訪問表示，氟甲磺氯黴素會對人體產生骨髓性毒性，大劑量時則會對肝、腎造成傷害。此次檢驗項目包括氯黴素類、Quinolone類及硝基呋喃代謝物等16項動物用藥品，檢驗結果36件符合規定，1件溫體豬肉檢出氟甲磺氯黴素1.1 ppb及1件排骨檢出氟甲磺氯黴素2.8 ppb。依衛生署公告，食品中的「動物用藥殘留標準」，豬肉不得檢出氟甲磺氯黴素。不合格的檢驗結果已通知農業單位及抽樣衛生局。地方衛生局聯合農業機關追查供應來源、殘留原因及其養殖環境是否遭汙染，如為養殖業者違法使用藥品以致殘留，將移請農政單位加強生產端源頭管理並依法處辦。林杰樑說，氟甲磺氯黴素是一種抑菌的氯黴素類抗生素，易殘留在畜禽水產等動物體內，人類食用這些肉品後，氟甲磺氯黴素可能會累積在體內，嚴重會影響身體器官並導致神經病變。食品藥物管理局提醒消費者選購畜禽水產品時，最好選擇來源明確，認明有產銷履歷驗證標章者；並呼籲飼養農戶應確實遵守動物用藥品管理法的規定及避免養殖環境遭污染，農業機關及衛生機關將會持續監測上市前及上市後畜禽水產品的動物用藥品或化學品殘留，讓民眾吃的安心。