#經痛

經痛是許多女性曾有的夢魘，在不孕的婦女中有近六成有經痛的症狀，主要症狀是下腹疼痛，有些人還會有腰酸、子宮下墜感，甚至頭痛、噁心的情形產生。談到經痛，首先要先了解經痛的種類，經痛分成單純性經痛和再發性經痛兩種。引起單純性經痛的原因主要是月經來潮時，前列腺素過高引起子宮劇烈收縮，因而感到疼痛，其特點有大都是從初經開始起3年內就有的經痛、月經來後才開始痛、疼痛的過程都不會超過三天與一陣陣的痙攣收縮痛，通常不會引起不孕。至於再發性經痛則是因器官病變，如子宮內膜異位、子宮腺體肌瘤等而引起的經痛，是造成不孕的主因，特點為經痛會越來越痛、月經來的前一天就開始痛、疼痛的過程常會超過三天以及持續性悶悶的脹痛。新店耕莘醫院婦產科醫師 張正坤表示不孕的婦女中，有近四成有子宮內膜異位的病症。罹患子宮內膜異位最常感受到的症狀就是經痛，此外，還有慢性骨盆腔痛、性交痛、月經前出血、月經過多的現象。病人常在月經未來前，下腹兩側就開始感到持續性的疼痛，且常超過二天以上，隨著年紀的增長，病人常會越來越痛。子宮內膜異位有多種原因會導致不孕，常見的原因是造成卵巢功能不良、輸卵管阻塞、胚胎著床困難等。子宮內膜異位及子宮腺體肌瘤病人的外陰黏液紀錄會有排卵功能不佳、子宮頸黏液分泌不良及黃體素不足的情形。依自然生殖科技對子宮內膜異位的治療原則，會先以手術清除病灶，再以「外陰黏液紀錄」檢測是否有其他功能上的問題。依照自然生殖科技的外陰黏液紀錄的結果，如果發現病人有排卵功能不佳，則使用排卵藥來促進排卵；如果有子宮頸黏液分泌不良的情形，就會使用藥物來增加子宮頸黏液；如果是黃體素不足引起子宮內壁太薄，則建議於排卵後補充黃體素。治療後的病人在觀察外陰黏液時，若發覺出現清澈滑潤可拉長的黏液時，就是最好的受孕時機。子宮內膜異位的病人不論病情輕重，目前在醫學上認定手術的進行都會對成功懷孕有相當的助益，手術方式的首選就是進行腹腔鏡手術，同時，自然生殖科技尤其強調精細顯微的手術技巧，使用的縫線也較一般手術為細，目的在避免手術後產生沾黏的後遺症。經痛的女性的外陰黏液紀錄如果出現不孕的特徵時，應先用超音波來確認是否有子宮內膜異位，而自然生殖科技對子宮內膜異位的治療，首先在於恢復病人生殖器官的正常狀態，接著恢復其生殖功能，當器官及功能都能恢復自然生機就能以自然同房的方式順利懷孕了。

月經疼痛是婦女最常見的疾病之一，在月經來時或之前出現下腹絞痛或背痛的症狀，有時候疼痛的症狀會蔓延到大腿，通常症狀會持續兩天到三天。經痛也常伴隨著其他的症狀，例如惡心、嘔吐、頭痛或疲倦。根據統計，大約30-60％的生育年齡婦女都會有經痛的現象，其中7-15％十分嚴重，因此，目前政府也規定女性員工每個月可以請一天的生理假。經痛可以根據其發生的原因，分為兩種：◎ 原發性經痛：目前仍不十分了解其發生的原因，可能是和來經期間分泌過多的前列腺素、子宮肌肉劇烈收縮導致子宮肌肉間歇性缺血有關。◎ 次發性經痛：由骨盆病變所引起的經痛，原因包括子宮內膜異位症、子宮腺肌瘤、骨盆腔發生或黏連。通常在20幾歲的時候才出現經痛的症狀，而且症狀會隨著年紀越來越嚴重，疼痛的時間通常會超過2-3天。臺安醫院婦產科 周輝政醫師表示要治療經痛，必須先找出經痛的原因。原發性痛經可以用止痛藥物或避孕藥來改善經痛的症狀，通常可以得到不錯的效果，針灸或經皮電刺激器（TENS）對於原發性經痛的效果也不錯。有些草藥的製品也被用來處理原發性經痛，例如黑升麻或是纈草。次發性經痛必須根據潛在病因加以治療，例如子宮內膜異位症必須要特殊的藥物或是手術治療，骨盆腔發炎就必須用抗生素治療。許多婦女有經痛的症狀，通常是買止痛藥物服用，卻忽略經痛可能的潛在病因，雖然症狀可以得到暫時的緩解，卻延誤了治療的時機。因此，有經痛症狀的婦女，應該先請婦產科醫師檢查以後再決定治療的方針，才能保障自己的健康。

痛經和經前症候群都是女性最常見的困擾，根據統計，大約有百分之十的婦女在十幾歲到二十幾歲之間，都有嚴重痛經的經驗。痛經是女性向學校或是公司請假最常見的原因。經前症候群則和月經週期的荷爾蒙變化有關，患有經前症候群的婦女，會在月經之前的三天到七天左右，有明顯的情緒變化，或是生理上感到不舒服；大約有二到四成的婦女，或多或少都有經前症候群，有百分之二點五到百分之五的婦女，會因為經前症候群影響到日常生活。臺安醫院 周輝政醫師指出一般對於找不出原因的「原發性痛經」，最常見的治療方式就是服用止痛藥物，在配合其他輔助的治療方式；對於經前症候群，則沒有一定治療方式，通常是看出現哪些症狀，再針對症狀治療。最近美國華盛頓的喬治城大學醫學院的婦產科發現，低脂肪的素食，不但有助於減重，也能夠有效減輕痛經和經前症候群的症狀。素食能夠改善痛經和經前症候群的主要原因包括：體重降低、血清性激素結合球蛋白的濃度增加、雌激素的排泄增加、素食中含有豐富植物性荷爾蒙和omega-3脂肪酸。深為痛經或是經前症候群所困擾的女性，除了尋求醫師的藥物治療以減輕症狀之外，無妨嘗試一段時間的素食。

醫師常把子宮內膜異位症戲稱為「良性癌」，因為它在體內就像癌症般蔓延，雖然沒有癌病散發速度之快，但婦女朋友絕對不能耽誤治療時機。早期發現與治療，甚至可以讓輕微的案例治癒。 少女尤其要注意在經期中，劇烈的經痛、下背痠痛以及其他症狀，都有可能是子宮內膜異位症的警兆。 到底多早謂之早呢？波士頓兒童醫院曾見過十歲半的小病人；而很多病患在少女時期就有不輕的症狀了。我也見過十五歲，才初經半年的少女，長了巨大的子宮內膜異位瘤。 鄭丞傑 醫師指出有些婦女卻都沒有不適症狀，直到她們想懷孕時才發現問題。從少女時期開始，就要灌輸她們一些婦科檢查的重要性。若她們在十三、四歲時開始有性行為，也需要讓她們知道性交疼痛未必是缺乏性經驗，而有可能是子宮內膜異位症的症狀。 早期發現不單是年輕人的責任，父母及醫師也要負起責任。做父母的一般都很避諱討論有關性與生殖（包括子宮內膜異位症）的問題；醫師也常有類似情況，他們多半會先開止痛藥，而不是先檢查或轉介她們去婦產科。 當然，這都是可以理解的，因為腹腔鏡是一項手術，如果只是懷疑輕微的子宮內膜異位症，避孕藥或止痛藥可做治療；但若十六、七歲的女生有劇痛、腰背痛、便秘等子宮內膜異位症的症狀，就必須請婦科醫師進一步檢查以評估做腹腔鏡的必要性。 過去，我們常說子宮內膜異位症常見於25-45歲的婦女，但近年來不僅廿出頭的女生已有不少人罹患此病，連十七、八歲的少女都有一些經痛其實不是原發性經痛，而是子宮內膜異位造成的。 研究顯示，有原發性痛經，亦即初經即開始經痛的少女，日後罹患子宮內膜異位症的機率比沒有原發性經痛的少女高，值得醫師和家長注意。

月經是成年女子的正常生理現象，但是月經來潮期帶給很多女人的不便和疼痛感，卻有讓人下輩子不想再當女人的想法。因為雌激素的影響，身體和情緒也隨之起伏，從經前症候群的發生，月經來前的十天到一週，有焦慮、緊張、發怒、情緒不穩，或體重增加、脹氣、水腫等現象，一直到到月經來潮時的痛經。除了使用止痛藥之外，一般人還會採用食療的方法來緩解症狀。根據一些營養調查，發現易有經前症候群的人，平時的飲食中熱量攝取雖足夠，但維生素B群卻偏向不足，飲食中也偏多攝取精製的醣類（比一般多62%）、多甜食（275%）、多鹽（78%）、少鐵（53%）、少錳（77%）、少鋅（52%）。另一方面，美國婦產學雜誌也曾針對有經前症候群的七百二十名十八至四十八歲美國女性所做的臨床研究，一組施與一千兩百毫克的鈣片，另一組則不補充鈣片；三個月後發現，服用鈣片一組女性的經前症候群症狀下降了48%左右，而未服鈣片組則未有明顯改善。　　 因此，針對營養素的生理作用及以上的發現，補充適當的維生素和礦物質，相信是有助於改善經前症候群。經痛的原因是子宮內膜的剝落出血，使體內的前列腺素大量分泌，引起發炎、子宮劇烈收縮而疼痛。一般疼痛的過程大約二至三天，是一陣陣的痙攣收縮痛，而且大都是從初經開始起的三年內常有，懷孕生產之後這樣的痛經就會自然減少。但若是因子宮內膜異位、子宮腺體肌瘤等疾病所引起的經痛，便是持續性的悶悶脹痛，而且經痛常超過三天，這樣的問題就醫處理是必要的。　　 台東基督教醫院 張靜芬營養師建議在食物方面，若補充含有次亞麻油酸（魚油、亞麻仁子油或月見草油）因有平衡前列腺素的作用，也可達到緩和疼痛的效果。此外，消除漲氣，促進腸胃蠕動的蔬果纖維、調理腸胃提供乳酸腸益菌的優酪乳、表飛鳴，以及有助於通經止痛的中西藥草，也有助於緩解經痛。經期過長者容易貧血，每次月經平均失血量大約卅十至五十西西，失去十五至卅十毫克鐵質，所以經期過長者，易患貧血，應適當補充造血之營養素，預防貧血。

根據2006年一份針對13~25歲年輕人所進行的「七年級生性生態關鍵報告」中發現，七八年級青少年初次性行為年齡層越來越低，平均每五個高中生就有一人已非處子之身，半數以上的年輕人第一次性行為經驗都發生在18歲以前；而且父母全然不知。令人驚訝的是，根據調查中亦發現，有二次以上交往經驗者，從認識到發生性行為的時間越來越短，充分顯示出年輕世代對於性的好奇心與衝動，超越家長的想像。這也難怪近幾年來小媽媽的比率提高，相較於成年人生育率下降，有反其道而行的趨勢。對於此現象，麗心婦產科診所廖子緯醫師表示，年輕人在沒有健全的避孕觀念下就發生性行為是很冒險的舉動，許多小女生根本不好意思向對方說No，也不知道該怎麼保護自己，我們也常常從社會新聞上看到，這些小媽媽甚至連自己懷孕了都不知道。東方人父母對於性教育不是抱持著三緘其口的態度，就是把它當作地雷話題，總是避之唯恐不及。其實，一昧的限制兒女的行動，還不如給予正確的性教育，其中最重要的就是教導正確的避孕方式。目前歐美先進國家專家們主張的最佳避孕方法為“雙重防護”--就是不僅男生要使用保險套，而女生也要同步使用口服避孕藥。這是因為保險套雖有防止性傳染病功能，但避孕效果只有70~85%，若要達到更可靠的避孕效果，低劑量的口服避孕藥是適合健康的小女生們的避孕選擇。特別是在台灣，不喜歡帶套的男生佔大多數，若女生面對這樣的性伴侶，選擇服用低劑量的避孕藥，是安全又能保護自己的方法。目前比較新的避孕藥是含有類似女性黃體素-屈螺酮 (drospirenone, 簡稱DRSP)的低劑量口服避孕藥，這類口服避孕藥是年輕女性可以考慮的選擇，因為這種避孕藥除了有99%以上的可靠避孕效果能避免非計畫性懷孕的狀況發生外，還能夠協助女性調整內分泌，改善皮膚出油以及長青春痘的問題，加上這種含DRSP的新型避孕藥有改善水腫的效果，大多數人長期使用也能保持體重不變，甚至輕微降低體重。如果有月經不規則或經痛的現象，規律的服用避孕藥也可以改善這方面的問題。廖醫師説，目前口服避孕藥種類甚多，建議在服用前應先至醫院就診，主動告知醫師妳的健康情況以及目前正服用之藥物，由專業的婦產科醫師看診診斷後，醫師排除一些禁忌症後，給予用藥的建議。此外，廖醫師提到，口服避孕藥唯一較為不便的就是要記得每天服用，目前避孕藥幾乎都會在產品上做到提醒的標示，幫助女性容易記得服用。另外，也可以利用手機設定每天鬧鐘提示等方法來提醒自己，就不容易因為忘記服藥而降低避孕效果了。廖醫師提醒草莓族小女生，愛惜自己的身體是每個人都要負起的責任與義務，千萬不要輕易的把自主權交在對方的手中，切勿心存僥倖不避孕，而讓意外懷孕打亂自己的人生規劃！本篇文章出處：http://www.wewomen.com.tw/doctor/doctor_blog1.asp?id=40&aid=238