#皰疹

（優活健康網新聞部／綜合報導）婦人耳朵劇痛，想不到經過診斷竟然是耳朵長皰疹。這名52歲婦女已經有長時間頭暈與聽力減退的問題，常常不以為意，結果一天耳朵有電擊般劇痛伴隨腫起的狀況，經就醫竟然是少見的耳朵皰疹。 台北市立聯合醫院中醫科周宗翰表示，患者是由於更年期加上免疫系統失調，加上長期睡眠品質不因而誘發。醫師特別提醒，這是與水痘相同的帶狀皰疹病毒引起，由於病毒侵犯到了顱神經節與面神經，因而會產生劇烈耳痛、眩暈狀況，嚴重還可能導致面癱。帶狀皰疹俗稱皮蛇，是一種病毒感染，與免疫力有相當大的關係，秋天更是好發季節。帶狀皰疹的狀態就像水痘或是皮疹樣貌，從局部紅腫開始，接下來便會長出水泡，這樣的疼痛非常難以忍受，有時會癢、又像針刺或是火燒非常疼痛。 與免疫力狀況高度相關當罹患帶狀皰疹，最重要就是透過外用藥與抗病毒藥物搭配治療，另外，患部更要非常注意避免弄破傷口導致感染。由於帶狀皰疹與免疫力有高度相關，因此平時就應該注意身體的健康狀況，如果不小心罹患，當下身體處於較為虛弱的狀態，除了要均衡飲食，也要有充足睡眠與補充水份。大約有10～20％病患在傷口癒合後仍有「皰疹後神經痛」症狀，有些甚至長達數月或數年，患部即便水痘癒合，仍持續有疼痛感，這也是「帶狀皰疹」麻煩的地方，就是病患的「神經痛」感受非常明顯，甚至需要長時間吃止痛藥來抑制。此外，此病症也要非常注意類似像上述案例的併發症，病毒若是入耳還可能影響聽覺，甚至入腦就可能併發腦膜炎。 孕婦與嬰幼兒要特別防範由於帶狀皰疹的病毒潛伏在體內，並不是得過就不會再得，如果注意到身體開始有群聚水泡就要馬上就醫。至於預防面，如同新冠肺炎一樣，帶狀皰疹主要是透過病毒感染，因此平時就要戴好口罩、勤洗手。 雖然帶狀皰疹不會直接傳染，但由於它的病毒與水痘相同，因此還是有機會讓沒有出過水痘的人感染到病毒，因此家中如果有孕婦或者是嬰兒或者幼童，更要特別注意防範。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）家人、情侶共用生活物品是稀鬆平常的事，但專家提醒，人的一天當中可能接觸成千上萬個細菌，身體狀況好時可能不受影響，但抵抗力變弱或接觸較危險的細菌時，這些物品可能就潛藏許多危機。1.肥皂醫師建議，應儘量減少使用公共場所的肥皂，因為經許多人接觸使用，表面濕答答，放置的地方也容易潮濕積水，反而成為細菌的溫床，還不如用清水洗手；如果習慣使用沐浴乳，也要避免與他人共用毛巾或搓澡巾。2.毛巾毛巾和浴巾經常放在潮濕的浴室，而且不容易乾燥，很藏匿細菌，應每星期清洗，並且3個月更換一次。如果和別人共用，可能會感染皮膚病。3.指甲剪剪指甲時如果不慎弄破皮，指甲剪又未進行消毒，這時和他人共用，就可能造成細菌、病毒在不同使用者之間感染。此外，通過血液傳染的病菌，如C肝病毒、金黃色葡萄球菌等，都可能藉由指甲剪交叉感染。4.鑷子、刮鬍刀很多女生都有修眉毛的習慣，拔毛時容易導致輕微出血，感染細菌的風險增加，皮膚科醫生表示，這種情況雖不多見，但使用一個受污染的鑷子，可能增加感染C型肝炎的風險，建議使用完用酒精消毒，在外給人修眉也要注意對方是否確實清潔工具。不要共用刮鬍刀的原理跟鑷子一樣，都是擔心細菌容易侵入傷口造成感染。5.牙刷牙刷是保持口腔衛生的重要工具，但它非常容易藏匿細菌，如果和他人共用，有可能會被傳染牙齦疾病、口腔皰疹、C型肝炎等，如果有出血或口腔潰瘍，就應該更換牙刷。6.止汗劑止汗劑主要功用為減少排汗，本身並沒有殺菌作用，共用可能會將汗水裡的細菌傳染給他人，且除毛、刮毛後，皮膚可能會留下微小的切口，若共用止汗劑，將可能導致細菌透過止汗劑傳染，如果要共用，可避免滾輪式，改用噴霧式的止汗劑。7.化妝品凡是會沾染到體液的化妝品，如眼線筆、遮瑕膏、粉底、口紅、腮紅等，以及各式刷具都不該與人共用，在外試用時，盡量使用一次性器具沾取（如棉花棒、化妝棉），避免直接接觸皮膚，才能降低感染風險。8.梳子美國疾控預防中心表示，頭上用品（包括帽子、梳子和頭飾）很容易傳播蝨子和細菌，且頭部也會接觸枕頭、床單及沙發墊等，易沾染蟎蟲，一旦共用這類物品，便很容易互相感染。專家提醒，基於維護個人衛生和健康，上述生活物品應避免與人共用，毛巾、牙刷定期更換，刷具、梳子等物品定期消毒清潔，減少交互感染的風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）多數大人在兒童時期都感染過引發玫瑰疹的皰疹病毒，小寶寶可能是經由無症狀的成人傳染給嬰幼兒，提醒家長要與寶寶親密接觸時，多注重清潔、加強洗手。有鑑於此，雙和醫院將於1/11（五）舉辦小兒衛教講座，由李雯玲衛教師主講「玫瑰疹」，為家長提供家中孩子出現皮膚症狀時的正確處置之道。講座內容豐富，歡迎民眾踴躍參加！（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：玫瑰疹時間：108年1月11日（五）下午15：00－15：30地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）一位10個月大的嬰兒連續三天高燒後，父母在翌日發現身上遍佈疹子，經小兒科醫師蔡孟哲診斷後表示，這是玫瑰疹，幾乎所有嬰兒都曾罹患，只要小心照護，父母不用太過擔心。成大醫院小兒部蔡孟哲醫師說，玫瑰疹是一種病毒感染，主要為皰疹病毒第6型及第7型最常見。這是一種相對良性的疾病，少數有嚴重併發症或後遺症。其主要症狀會出現發燒，溫度可高至攝氏３９至４０度，通常持續3至5天，平均3天。當高燒的時候，病童可能因發燒不舒服而顯得煩躁不安，也可能有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀。玫瑰疹多半發生在六個月到一歲半大的小寶寶，男孩女孩都會發生，並無特別差異。玫瑰疹整年都可發生，但傳染力並不是很強，因而很少發生大流行。蔡孟哲進一步指出，這種病最大的特性就是當發燒漸退時，會出現玫瑰紅似的細小斑丘疹，這些玫瑰色的疹子通常不會癢，也不會有水泡出現，疹子隨著數目增多，在一到三天的時間內，會慢慢融合和消退，不會像得麻疹一樣有任何色素沉著或脫屑現象。蔡孟哲醫師提醒，玫瑰疹是病毒感染，屬於良性的病程，在治療上適度的給予退燒藥，可以讓孩子減緩發燒的不適。基本上，正常嬰兒得到玫瑰疹，不會有任何併發症。但對扺抗力較差，受到免疫抑制的幼嬰，則可能有較重的併發症。此外，若小寶寶有合併熱性痙攣體質，可能會因高燒而引起抽筋。要叮嚀家長的是，多注意孩子的精神活動力，有高燒時，兩到三天讓醫師追蹤檢查一次。（照片來源：成大醫院小兒部提供）

一位73歲的比丘尼在掃地時，因為持續性典型胸痛超過30分鐘合併冒汗及頭暈，送至苗栗大千綜合醫院急診時，血壓升高、心跳每分鐘112下，心電圖檢查顯現典型心肌前壁ST-T段異常、以及心肌酵素檢驗呈現連續性的變化，當時診斷為前壁急性心肌梗塞，並且立即給予抗血小板製劑以及抗凝血劑。大千醫院心導管室主任林智偉醫師表示，經過心臟超音波及攝影檢查，發現該病患左心室功能不全合併前壁運動不能（akinesis）以及左心尖運動貧弱（hypokinesis），診斷為罕見的「心碎症」。透過使用心臟衰竭藥物治療，病患於一週後康復出院，出院後追蹤心臟超音波顯示左心室功能良好，已經沒有局部運動不能或貧弱的現象了。林智偉醫師說，根據文獻報告，少數急性心肌梗塞合併左心室功能不全的病人，左心室外觀像一個章魚壺（Takotsubo），一種在日本被用於捕捉章魚的水壺。所以又被命名為「章魚壺心肌症」，病患的左心室功能會在4～12週內回復正常。臨床表現包含典型性心絞痛、心肌梗塞（大部分臨床表現為ST段升高）、左心室功能可能只剩原有的20％、冠狀動脈血管造影未能顯示動脈曾發生阻塞。

考試了，嘴角長出一堆水皰，疼疼的，吃東西時，要張開嘴巴都不太舒服。相信許多人都有過的經驗，這就是口腔皰疹。通常是皰疹一型病毒（HSV-1）所引起，大多來自童年時候的垂直感染，就是父母親或是長輩，習慣用口嚼碎食物後，再餵哺幼童，皰疹一型病毒就是這樣間接傳染。論來源，它不算是性病，但是成年人可以經性行為，把它傳播出去的，這時候它就是性病了。泌尿專科陳偉寶醫師表示，生殖器皰疹，一般是皰疹二型（HSV-2）引起，經性行為所傳染，據本人於民國八十八年五月調查所知，一般人口的帶原率為百分之十四點七，其中女生的帶原率比男生略高，是百分之十七，男生的帶原率是百分之十二點一。與世界其他國家比較，仍算是低危險度地區，大致上台灣男生的帶原率與美國白人男性相當接近，美國算是皰疹傳染的成熟區域，在皰疹傳染的成熟區域，女生的帶原率比男生高一倍，可見民國八十八年間，台灣仍不算是皰疹傳染的成熟區域。今年四月間，又展開另一次調查，作為年度變化的比較，目前仍在進行中。那些人比較容易感染到皰疹，陳偉寶進一步說明，根據美國多年研究發現：性別、年齡、年代、感染任何性病、經濟狀況、種族等六大因素，對皰疹傳染狀況，有重大影響。性別：女性危險性比男性高。在歐美各個性開放國家，皰疹的帶原率，都是女性比男性高出很多，可以高達兩倍。據研究指出，皰疹的傳染，男傳女的效率高於女傳男的效率，所以性開放期間愈長，女性感染率愈高。事實上男性的性器官是凸出在外面，比較方便檢查、清潔、及保持乾燥（有包莖者例外），的確是比較有利。年齡：年齡愈大，皰疹的帶原率愈高。第一、年齡愈大，可能性伴侶數目愈多，增加許多感染的機會。第二、皰疹一旦感染，終生存在，不會因歲月消磨而減少。在我的性病門診中，二十六至三十五歲適婚年齡層，皰疹的帶原率大約台百分之二十二左右，男女相當，三十六至五十五歲的社會中堅年齡層，皰疹的帶原率陡升，男的百分之三十七左右，女的到達百分之六十，真是「歲月不饒人」。年代：年代愈近，皰疹的帶原率愈高。在我的性病門診中，五年來（八十六年九月至九十年五月）的變化，趨勢是逐年上升，八十七年度皰疹的帶原率，男女都在百分之二十左右，逐年上升至今年女性達百分之七十，男性達百分之四十二。年增率約百分之八左右，這也許可以反影社會的性開放程度的變化。感染性病：只要沾染任何的性病問題，皰疹的帶原率就會高。按照這四年以來的資料顯示，一般人口的皰疹帶原率是百分之十四點七，但是因為性接觸後，產生的任何感染症狀，因而就醫的病人（不一定是皰疹問題），他們的皰疹帶原率是百分之三十，比一般人高一倍，其實最近兩年都高達百分之四十以上，可見愈多的性伴侶，愈多的性經驗，皰疹帶原率愈高。經濟狀況：在美國，三十年來統計數據顯示，平均收入低，社經地位低的人，皰疹帶原率偏高，是否應驗了「貧賤百事哀」，不得而知，可能是操勞，營養不均衡，也有關係。台灣地區的經濟統計不大精確，因為地下經濟活躍，而且貧富差距不大，所以無法評估經濟因素。種族：美國的黑人，皰疹帶原率高於白人一倍，同樣的狀況，黑美人帶原率也高於黑壯士一倍，世界其他國家比較，非洲國家皰疹帶原率偏高，所以說種族也可能是一個因素。台灣地區沒有黑人，絕大多數都是漢人，所以無法評估種族因素。平心而論，上述種族因素，很可能是生活習慣、及低收入所造成的，與體質、及基因等因素無關。陳偉寶強調，感染皰疹雖然是件很煩惱的事，雖然目前全世界的醫療科技，仍然無法做到「根治」，配合正規醫療，還是有藥物可以治理的，治療後，可以長期不發病及不傳染別人，馬上恢復正常生活。陳偉寶提醒民眾，千萬不可迷信偏方，或是自暴自棄，做成自身或伴侶更大的傷害。

一位40歲的中年女性左臉反覆抽痛已一個多月，像電鑽在鑽，痛到她說不出話來，連吃東西也會引發劇痛，這種劇痛有時會痛一個多鐘頭，嚴重的影響到日常生活，令她十分難受；原以為是牙痛曾服用止痛藥、求助牙科醫師，但左臉疼痛仍未改善，經牙科醫師的建議才至神經科門診就醫。經檢查並無明顯的神經學症狀，疼痛位於左側下頷處，醫師診斷為「三叉神經痛」。行政院衛生署新竹醫院神經內科郭璨銘醫師表示，「三叉神經痛」是一種出現在臉上嚴重、重覆的疼痛，是因為它出現在臉上三叉神經所分布的區域而命名的，主要特徵為突然劇烈、尖銳、刀割、撕裂或燒灼般的劇痛，某些日常生活的動作如吃飯、洗臉、刮鬍子、抽煙、說話及刷牙時會引發疼痛。三叉神經痛的致病原因有85％是三叉神經的根部被彎曲的血管壓迫所引起的，其他病因如腦幹腫瘤、血管畸型、動脈瘤、帶狀皰疹、多發性硬化症等，也會引起類似三叉神經痛的症狀。郭醫師指出，三叉神經痛被誤認為牙痛的例子時常會發生，醫療界甚至有個笑話說，「全美國一年有一萬顆牙齒因三叉神經痛被誤診而拔除」。由於因為我們口腔內的感覺(包含牙齒在內)是由三叉神經來傳導，所以常被誤認為牙痛。如何區別三叉神經痛與牙痛？有個簡單的方法就是依照臉痛與否以及疼痛的持續性來判別，通常三叉神經痛會伴隨臉皮疼痛，且疼痛為陣發性；而牙痛不會伴隨臉皮疼痛，且疼痛較為持續性。三叉神經痛的治療方法，可用藥物控制，對藥物反應不佳的病患則可以考慮手術治療，方法包括阻斷三叉神經傳導及減壓手術等。郭璨銘醫師表示，減壓手術也是治本之方法，目的就是隔開壓迫三叉神經根部的血管，去除神經短路，效果達90％以上。治療的方式各有其利弊得失，應與就診的醫師討論後再選擇治療方式。另外，對於三叉神經痛應該要有基本的認識，才不會誤認牙痛而病急亂投醫，甚至拔了寶貴的牙齒，得不償失。

帶狀疱疹後神經痛，一般是指在帶狀疱疹的皮疹消失後，局部神經痛仍持續超過三個月。但持續一至六個月都有人稱為帶狀疱疹後神經痛，一般統計約有百分之九至十五的帶狀疱疹患者會有此種現象。蔡呈芳 醫師指出帶狀疱疹的成因，就是本身水痘殘留病毒的再發，而且常發生在小時候水痘最密集的部位，在帶狀疱疹發作時，神經節受到破壞，導致中樞神經對痛覺處理的網路重組，而有異常的痛覺。再一方面，病毒沿周圍神經來到皮膚，對神經末稍也產生破壞。這些遭破壞的神經末稍，會產生自行放電的現象，而破壞後末稍神經雖然變少，對溫度感覺變遲鈍，但新生的神經末稍，卻較原先對痛的感覺更為敏感。帶狀疱疹後神經痛，依照病的性質分為三種，一種是異位痛或皮膚表面的痛，當碰到患部時，即產生莫名的疼痛，有時患者會形容好像是傷口灑鹽般，雖然表面其實已經完全痊癒。第二種是持續性悶悶的酸痛，有時在某些姿勢，或是牽扯到時更為明顯。最後一種，也是最惱人、最難處理的是自發性的抽痛，彷彿是被電到，或是被尖刀刺入的痛感，發作時整個人完全無法自主，坐立難安，只能期待這種疼痛能早日結束，而當一陣如狂風般掃過的疼痛結束後，早已全身虛脫，但又開始擔心下一次陣痛何時會來臨。除了病以外，也可能伴有感覺異常、癢的現象。帶狀疱疹後神經痛的處理，單靠一般止痛、消炎藥，甚至類固醇，往往均不甚理想，目前外用麻醉藥、辣椒素及口服抗憂慮劑是治療的主力。除了藥物以外，患者也可嘗試到醫院接受電流導入的治療。如果上述方法都失效，麻醉科的疼痛門診可以提供神經節阻斷術，或在神經外科進行選擇性的神經切斷術，目前也有人嘗試作高劑量脊髓腔內類固醇注射。至於針炙療法雖也有人在做，但在醫學統計上並無明顯成效。帶狀疱疹後神經痛對患者帶來的不便，除非患者本人，其他人有時很難體會，在治療上有時也是十分困難，因此預防更為重要。在帶狀疱疹發作時，儘早給予抗病毒藥物，或許再配合口服高劑量類固醇，可能是最佳選擇，但類固醇似乎只對急性期有用，且對老人副作用較多，應小心考慮評估。