#皰疹

地球上已知的皰疹病毒，約有一百種，全部是以脊椎動物為感染對象。可感染人類的皰疹病毒有八種，其中有三種，大家比較有所耳聞。單純性皰疹第一型（Herpes simplex type I），傳統上感染口腔及顏面，引起口腔周圍及顏面皰疹。單純性皰疹第二型（Herpes simplex type II），通常感染人體生殖器，引起生殖器皰疹。近二十年來，口交非常普遍，一型下去引起生殖器皰疹，二型上來引起口腔顏面皰疹，在世界各地，有越來越多的趨勢，以生殖器皰疹為例，一型引起的和二型引起的比例，在美國約為1：3，歐洲及加拿大約為1：2，而台灣地區，根據我十年來的所有病歷紀錄顯示，已經達到1：1的高比例。這個世界第一的高比例，可能原因有二。一、我國固有的一型帶原率偏高，根據我在2001年的調查，全民成年人帶原率達百分之85，而年齡達35歲以上者，幾乎達到百分之百。二、色情產業蓬勃，中南部地區，甚至有獨步全球的「喇叭店」，專門提供口交服務的場所，更加重了一型生殖器皰疹的感染機會。初次感染皰疹的典型表現，是在接觸後有一至三星期的潛伏期，然後在接觸感染的部位，呈現微紅，個人感覺有點癢癢的，或輕微疼痛，由於病毒引發白血球的免疫反應，有些人在發病的第一周內，感覺倦怠、口乾、全身乏力、輕微發燒，有點像感冒的表現，局部患處紅紅的地方，逐漸隆起成為丘疹，大約一周內，隆起成為一個一個的水泡，大約發病進入第二周，水皰會破掉，露出下面的一個凹洞，看到真皮層，成為潰瘍。大約進入第三周，潰瘍逐漸乾枯，皮膚收斂，大約在發病後的十八天到二十四天內，完全自然痊癒。以上所描述的潛伏、水泡、潰瘍、癒合，是典型的首次發作皰疹的自然病程，如果有使用藥物治療，不管病程進展到哪一階段，大約在服藥後四十八小時內，皮膚痊癒，藥到病除，把疼痛和痛苦降到最低。另外由於每個人的體質與免疫力不同，不是每一個人皰疹發病，都乖乖地跑完典型四階型，因而增加了診療的困難度。只要病患的健康狀況是在一般人的水準，就算沒有藥物治療，無論口腔皰疹或生殖器皰疹，滿一定的天數（初發約十八天、復發約七天），都會自動消失，病毒是轉進人體的神經結，躲藏起來，休息養生，遇到當事人勞累、焦慮、壓力大、賀爾蒙失調或紫外線過度曝曬，它們會伺機出動，沿著以前進入的路線，重出江湖，在原來接觸感染的皮膚區域，再度發病。再發的皰疹自然病程大約七至十天，恰巧約為初次發作的一半時間左右。再發的皰疹，通常不會引起發燒，從此以後不定時的發作，讓病人受盡身心的威脅和生活上的不便。根據我十年來的病例統計，一型引起的生殖器皰疹，每年再發作次平均四次以下，二型引起的再發作次數每年平均四次以上，病人中最高紀錄是一位成功的商人，每年平均發作二十二至二十六次，經適當的藥物治療後，一年內都沒有發作，解除了生活的不便和身心的煎熬。實驗室的檢驗方法頗多，世界衛生組織（World Health Organization）目前推薦的標準檢查方法有三。一、PCR（Polymerase chain reaction）：利用DNA的測定法，檢出皰疹病毒DNA，這個方法很好，也很標準，缺點是費用昂貴。二、西方點墨法（Western blot）：這個方法是檢測人體血清中，對皰疹病毒的抗體，是一個絕對精準的方法，缺點也是太昂貴。三、高準確酵素免疫法（Type specific ELISA method）：這個方法，自公元2000年才引進台灣，準確度僅稍次於西方點墨法，優點是可以大量檢測，壓低費用，而且報告可以顯示抗體濃度變化，有利於追蹤病情「深淺」，成為世界衛生組織的主推強打。以上三種檢測法，本診所皆有服務，可隨時檢測。皰疹治療方面，目前已經有十分理想的藥物，可供使用，花錢不多，發病期治療（Episodic treatment）可以縮減發病痛苦到兩天以內。預防性治療（Preventive therapy）可以做到讓病人不再發病，也不會將皰疹傳染給伴侶。更讓人充滿希望的是在過去十年間，本診所治療的統計顯示，二型生殖器皰疹接受預防性治療者，已經有百分之五十一的病例，平均服藥約十個月左右，血清檢查轉為陰性，這些病例已經停藥，觀察多年，未再發作，很有希望永遠擺脫皰疹的糾纏。Fig.1 典型的皰疹表現：在紅紅的皮膚上有成群的水皰。fig. 2 水皰破掉，進入潰瘍階段，幾個小潰瘍聯結成大潰瘍( congruent ulcer)。fig. 3 皰疹進入結痂期，疾病已經接近尾聲。

【文章出處】DrSkin www.drskin.com.tw對一般民眾而言，有人可能很清楚知道這是一種濾過性病毒感染，但也可能有人只是依稀想到「性病」、「帶狀疱疹」〈俗稱皮蛇〉。疱疹病毒其實包括不同種類，與人類疾病相關者已知有八種，可引起單純疱疹、水痘及帶狀疱疹、卡波西氏肉瘤等不同疾病。★什麼是「疱疹」？一般所謂「疱疹」，常常是指「單純疱疹病毒」的感染，其主要表現是「唇疱疹」及「生殖器疱疹」，而講到唇疱疹，可能仍有人不清楚。但相信許多人，都有過因為「火氣大」而在嘴角或嘴唇冒出小水泡，之後破皮或結痂的經驗，這就是唇疱疹。唇疱疹與生殖器疱疹不僅症狀相近，連其肇因的病毒第一、第二型疱疹病毒也是相通的。生殖器疱疹70到80%為第2型疱疹病毒所引起。美國的統，成人約2成以上血中有抗體，表示曾受感染，但只有70到80%有症狀，臺灣情況也相似(台灣婦產科醫學會會刊雜誌 2001;40:59-63)，即使是初次發病者，10%血中其時已有抗體，表示曾受感染但未發病。現在多數人想到性病最恐慌的只是ＡＩＤＳ，其實在八○年代初期，「疱疹」一詞也曾引起一樣的騷動與恐慌。不論發作的部位，單純性疱疹的臨床表現都很相似，就是群聚性小水泡，而在發疹前常有局部刺痛或灼熱感覺，之後才發疹，水泡期一般在十天內結束，但頭次發疹的症狀則長達二至六周。初期感染後的潛伏期多在三至七天，少數可長達三周，且可能合併淋巴節腫大及倦怠感，男性生殖器感染則有45%會有小便困難。除了典型的群聚水泡外，單純性疱疹也可以單一水泡、丘疹、紅斑或小傷口來表現，下肢的單純性疱疹，甚至會成線狀分布，而被誤認為是帶狀疱疹。要確定單純性疱疹，最可靠的是直接作病灶處病毒培養或抗原檢查，在水疱期培養率為95%，潰瘍期70%，結痂期為25-30%，復發病灶培養陽性率下降，一般一周時間，目前也可以聚合鏈酶反應(PCR)檢測。坊間抽血檢查抗體，則在感染後2到6周出現，持續終身，因此即使呈陽性，也不表示皮膚上有疱疹病毒存在，更無法區分是皮膚、口腔，還是生殖器的感染。此種血清檢查只有在特殊情況下建議採用，例如感染愛滋病或其它性病的高危險群，或是已知性伴侶有疱疹時。另外做水疱底部細胞學，找特殊多核巨細胞(Tzanck smear)，也有高特異性，但敏感度只有50%。皮膚的單純性疱疹雖然一般不是一種嚴重致死的疾病，但其高度的傳染性及反覆不定時的發作，對患者而言是極大的心理負擔。疱疹之傳染，可靠直接接觸傷口或接觸分泌物而引起，例如接吻或親子間傳遞、性行為、新生兒產道感染。如果母親有唇疱疹，應避免將嘴裡嚼過的食物餵給小孩吃。有人甚至觀察到此病毒可在一般器物表面存活達三十分鐘。一般原發經過2到2天潛伏期後發病，病程約20天，之後病毒潛入神經結，成為隱性，之後，38%則首次感染後1年內發作6次以上，平均則一年發作4次，感染第2型者尤易復發。復發唇疱疹約在十至十四天內痊癒，在此期間除了避免傷口與人接觸外，也要避免刮鬍子刮破水泡、吸吮手指、咬指甲等行為，否則可能在原先病灶未痊癒時，其他部分皮膚又再出現新的水泡。再發之誘發因素包括外傷、日曬、月經、情緒緊張，及壓力、手術、熬夜、失眠等。有人樂觀的認為發病表示自己太累了，剛好提醒自己休息，然而現今的研究顯示，即使在無臨床症狀下，病毒仍可能會產生，而引起擴散或傳染！甚至有人認為其實多數交互傳染是發生在皮膚外觀正常無疱疹的階段(Brock研究佔80%)尤其在初感染1年內，3%的日子裡都會排出必病毒，而70%的人是被無症狀的人所傳染。研究也發現感染生殖器第二型疱疹者，一年內傳給另一人的機會是10%。如果產前兩周內正好發病，也有學者建議剖腹產，以免傳染給小孩。統計上初次感染發病，通知產道感染率為50%，但復發性疱疹則小孩感染率為1%。如果懷孕中有生殖器疱疹且仍預計採自然生產者，可於懷孕36周後使用acyclovir 400mg tid預防。治療上唇疱疹至今仍無所謂斷根的療法，但雖會自癒，但偶爾產生嚴重併發症，如疱疹性濕疹(eczema herpeticum)、腦膜炎及大腦炎(尤其在小孩與兒童)、角膜結膜炎、新生兒疱疹(死亡率可高達20到50%)、子宮頸部疱疹。有人提倡持續服抗病毒藥一年，認為可明顯減少復發，但除去金錢考量外〈約五萬五千元〉，每天都需服藥也是不便，而且也不是真正斷根療法，因此除非特別嚴重之病例外，一般仍以外用或間歇性口服治療為主。在外用方面，包括優碘、氧化鋅、蘆薈、紅藻、人蔘、紫藥水及各式抗生素，甚至類固醇都有人使用，但其實都只在消炎、消腫或幫助水泡乾燥、結痂，只是單純性的傷口處理；真正預防性或抗病毒之療法，至一九六○年才出現，但因皮膚穿透性不佳，因此當八○年代Acyclovir出現後，外用抗病毒藥才真正普及。Acyclovir外用雖無法完全抑制疱疹發作，但仍能縮短發作痊癒時間及病灶嚴重度，只可惜健保本身並不支付此一藥品之費用，而除原上市acyclovir以外，tromantadine、Famvir、Valtrex也至少有相同療效，但一樣不被健保給付。據最近研究，在發疹前24內用藥，給予Famvir一次1500mg，能讓水疱乾掉時間由6.6天縮短為4.5天，如果是750mg兩次，服用一天，則可縮短為4.1天。長期每天服用抗病毒藥物一年，約有25-30%患者不再復發，也可減少80-94%的無症狀病毒排出，將異性伴侶間傳染減少一半。史克美占藥廠，則對預防性疫苗研究，但只對未感染的女性有效，男性則無效。(Herpes. 2004 Aug;11 Suppl 3:161A-169A)。另外值得注意的是感染生殖器疱疹者，感染HIV機會比一般人高2到4倍。 根據美國疾病管制局CDC，MMWR2002建議，生殖器疱疹主要衛教內容如下：疱疹自然病程及復發可能現有藥物有效性，但無法根治傳染性及無症狀傳染有症狀或先驅症狀應避免性行為持續使用保險套可減少感染應據實告知性伴侶性伴侶應做血清檢查血清呈陽性但無症狀者注意事項相同，但不需治療對懷孕及新生兒影響　　　          　(摘自從生活中照顧皮膚 台視文化 蔡呈芳著)                       （本文作者為台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳）

汗皰疹是一種好發於手腳的皮膚病，在手掌、手指側面及腳掌，會出現透明像珍珠樣的小水泡，水泡大小約1~5毫米，偶爾可出現大水泡，通常伴隨著中度至重度的搔癢。通常在水泡剛發時搔癢最厲害。水泡通常在2~3週消退，之後癢感下降，逐漸形成環形的脫屑或脫皮。有時病灶會變成紅斑、脫屑、苔癬化（變厚、表面粗糙）等慢性濕疹的變化。彭賢禮皮膚科診所 彭賢禮 院長表示,汗皰疹發生的原因不明，目前已知和壓力有關，許多的患者會因為情緒的壓力而導致惡化或發作。另外，悶熱也是原因之一，所以汗皰疹好發於春末及夏天。在2004年1月的美國皮膚科醫學會雜誌中，有一篇文章報告五位汗皰疹的病例。這些病例在陽光中的長波紫外（UVA）照射後，會誘發汗皰疹的發作。以此推論，對某些患者而言，悶熱以外，夏天酷熱的陽光可能也是誘發因素之一。病理切片檢查顯示，汗皰疹並未侵犯汗腺，也沒有汗腺功能異常現象，所以被稱做汗皰疹其實是個錯誤的命名。但是研究顯示，患者的局部排汗量是正常人的二點五倍。彭賢禮 院長建議在治療方面，可使用局部止汗劑來減少排汗，每天濕敷患部兩次，之後塗抹類固醇藥膏，及配合口服抗組織胺來止癢。對於嚴重的病患或急性發作，可以給予短期的口服類固醇治療。如有細菌感染現象時，則需使用抗生素治療。對於反覆發作的嚴重或頑固性病例，可以採用紫外線照光治療（PUVA），或是口服Methotrexate治療。適當的壓力調適可以減少發作。另外有一些患者，會在吃了特定的食物後發作汗皰疹。據國外的報告，降低食物中鎳、鈷、鉻等金屬過敏物質，64%的患者有所改善，當持續服用低過敏性食物時，78%的患者不再發作。對於遭受反覆發作困擾的患者，宜避免含有鎳、鈷、鉻等金屬較高的食物。(鎳)豆科植物、堅果類、榖類、馬鈴薯、巧克力、魚。(鈷)杏仁、豆類、啤酒、甜菜、甘藍菜、丁香、可可、巧克力、咖啡、肝臟、堅果類、扇貝、茶、全麥麵粉。(鉻)馬鈴薯、香菇、洋蔥、蘋果、冰凍豌豆、麵粉、全蛋、罐頭梅子、梅乾、用於沙拉的水田芥、玉米、烤豆類、全榖類、辣椒、茶、啤酒、葡萄酒、可可、巧克力。

自認為擤鼻涕導致鼻子破皮，和以為因為感冒、火氣大，引起嘴巴破的病人。這兩類病患其實都是罹患了同一種的皮膚病－單純疱疹。單純疱疹發生在嘴唇周圍及口腔內稱之為唇部疱疹，大多數的人在兒童時期就已經藉由父母親吻而感染了唇部疱疹。約九十﹪的人第一次感染病毒時幾乎沒有任何症狀，只有約十﹪的小孩會出現發燒、喉嚨痛、嘴巴及口腔出現水泡等嚴重的症狀，初次感染後，病毒會穿過皮膚沿著神經躲到神經節內，巧妙的躲避人體免疫系統的攻擊，並且一輩子都生活在裡面。單純疱疹最令人困擾之處，是它會不斷的反覆發作，當人因為生病、發燒、感冒、受傷、疲勞、熬夜、精神壓力大、拔牙、月經週期或是大量曝曬太陽後，躲在神經節內的病毒大量複製病沿著神經散佈，導致疱疹在同一位置的複發，在復發的二十四小時之內，會先出現刺痛、搔癢或灼熱等前驅症狀，之後才出現水泡及破皮，約經一至二週後癒合，疱疹發作的頻率因人而異，相差甚多，有人幾年才發做一次，有人一年復發十次以上。疱疹的傳染途徑為直接接觸傷口或分泌物所引起，由前驅症狀期到水泡癒合前，都有可能傳染到身上其他部位或是傳染給他人，在疱疹發作期間應注意下列事項以避免傳染：1、不要用手指碰水泡（擦藥最好用棉棒擦），如果不小心摸到水泡應儘速以肥皂洗手、手指摸過水泡再搓眼睛，可能引發疱疹性角膜炎，嚴重者將造成視力損傷，碰過水泡再摸生殖器，可能導致陰部疱疹，碰觸別人可能傳給他人。2、不要弄破水泡，也要避免刮鬍子刮破水泡，自己弄破水泡不會好得快，反而幫助水泡中病毒的散佈，同時手指頭也可能遭受感染，吸吮手指及咬指甲也要避免，以防止疱疹的擴散。3、避免傷口與人接觸，所以發作期間不要親吻別人，尤其是小孩子，以避免傳染給他們。4、有學者觀察到，病毒在皮膚表面、衣物、塑膠物品尚可存活達二十四小時，所以杯子、碗筷、湯匙、毛巾、肥皂、牙刷等，都要和他人分開以避免傳染。5、食物方面應該避免太燙、太鹹及辛辣刺激的食物及抽煙喝酒，以免刺激傷口。彭賢禮 醫師建議在治療方面，以解除疼痛，預防續發細菌感染為原則，可以使用口服止痛藥及抗生素藥膏來治療而特效的抗病毒藥物，不僅可以減輕病灶的嚴重度，更可縮短癒合的時間；而在預防方面，以保持身體健康、心情愉快最為重要，所以要避免熬夜、晚睡、過度疲勞，適當的使用防曬乳液及避免過度曝曬。

檢查時發現位於嘴唇附近出現成群的小水皰或膿皰以及破掉的傷口，原來罹患的是『唇部皰疹』，所以即使猛吃維他命也沒用。『唇部皰疹』是一種病毒感染疾病，主要經由感染的唾液傳染、如接吻，之後病毒躲藏在神經節，一但患者因壓力、生病、受傷或免疫力降低時等病毒會被喚醒並沿著神經跑到皮膚，再度造成唇部皰疹。彭賢禮皮膚科診所 謝富森 醫師指出，一般病灶發生初期會有刺痛或搔癢感，之後出現膨脹水泡，進而轉為膿皰，甚至破掉，最後結痂，通常約2個星期內會慢慢復原。治療主要是預防傷口的細菌感染，但若是常常復發的話則可考慮口服抗病毒藥物。

人類的單純疱疹病毒是一種DNA病毒，主要分為兩型：生殖器部位主要是第二型引起，而第一型則主要引起顏面部位的感染。一般認為人類單純疱疹病毒是經由接觸或飛沫傳染，尤其以第一型病毒來說，大部分人在孩童時期就被感染了。第一次感染的症狀，每個人有很大差別，有些人是很厲害的牙齦發炎、潰瘍，也有些人是嘴角的大膿疱(民間說法為口角炎、臭嘴角等)，也有些人一點症狀都沒有，只能經由血中大量的病毒抗體而得知。新店耕莘醫院皮膚科 陳志剛醫師指出在初次感染後，即使不是在復發期，沒有可見病灶，仍然可以從唾液或飛沫中發現病毒的存在，所以，雖然沒症狀，仍然有傳染力。除了顏面部位較常見外，疱疹可發生在身體任何部位，臀部、手指都很常見。第二型病毒大多經由生殖器官接觸而來，因此被認為是一種性傳染病。疱疹復發的頻率跟病毒種類、病灶位置有關，生殖部位復發率是口唇疱疹的六倍之多。在初次感染後，病毒會躲在神經根或神經結裏，伺機發作，通常可看到水疱或膿疱出現，並且長在同一個部位(同一條神經分布的區域)。就復發期的病灶而言，口唇疱疹常有明顯的病灶出現，較易診斷；而生殖器疱疹復發期病灶較為多變，水疱期較短，有的甚至沒有水疱，紅斑、紅疹、潰瘍，或是反覆發作的刺痛感，都必須懷疑疱疹的可能。某些患有大面積皮膚病的病人，如異位性皮膚炎，乾癬等，兩種皮膚病可以合併發生，並造成大範圍的疱疹病灶，此時稱為疱疹性濕疹，合併發高燒及淋巴結腫大。另外，某些病人疱疹發作時，可以引起多形性紅斑，在身上出現許多大大小小的紅色同心圓斑，筆者曾有患者就是這樣的情形，每個月發作一兩次，每次都發一堆紅斑，困擾的不得了，最後每天服用抗病毒藥物才獲得控制。疱疹的治療最有效是口服或注射抗病毒藥物，可以達到良好的控制。

簡述幾種較常見由病毒引起之皮膚病，新店耕莘醫院皮膚科 陳志剛醫師提醒您在日常生活中能夠防患於未然。《麻疹》潛伏期10天，由飛沫傳染。大部分為自限性，以學齡前及學齡幼童最常見。麻疹最嚴重的併發症為腦炎，發生率約為二千分之一，此嚴重併發症多發生在嬰兒或成人的族群上，另外如果懷孕婦女感染到麻疹，易引發早產流產或嬰兒體重過低的情形，倘若感染發生在第一個三月期，則有可能造成胎兒的先天性畸形。麻疹的治療主要為支持性治療並注意可能的併發症。《德國麻疹》潛伏期二到三週，多為頭痛，略有不適或耳後淋巴結腫大。少數病人在鼻咽部位有出血點。紅疹則首先出現在臉或脖子，一天內就遍及全身，紅疹約三天就會消退，有些女性病人在指間關節會有疼痛現象。懷孕婦女感染，若感染發生在第一個三月期，則有高比例會造成胎兒的先天性畸形，因此計劃懷孕的婦女，應確定是否具有德國麻疹的免疫性，若沒有感染過德國麻疹應抽血測定其免疫球蛋白濃度，未曾感染病人施打疫苗後應避孕兩個月。《手足口病》潛伏期短，約三到六天，症狀上只有輕微發燒，喉嚨痛，五分之一會有頸部淋巴結腫大，有九成病人在口腔發生不太痛的小潰瘍，數目不一定，可以只有幾個，也有漫布整個口腔的也有。在口腔病灶發生數小時後，有六成病人會出現皮膚疹。《感染性紅斑》好發於五到十四歲之小孩，若發生在成人則以女性為主，且症狀與小孩罹病者不同。孩童的皮膚疹可分為三期：先是臉部紅斑，分佈在兩頰，像被打耳光似的，兩天後魚網狀紅斑從手腳漸漸延伸至軀幹及臀部，這樣的皮疹要一到兩週才會退，之後的數週內若有溫度變化，情緒壓力，或曬太陽，有可能會進入復發期，在原部位又產生紅斑。成人的話多發生於女性，症狀主要是皮膚癢及關節炎，大部份沒有典型紅斑，而關節痛可持續數週至數年，診斷較不容易。《疣》為皮膚科門診常見疾病。《嬰兒玫瑰疹》好發於六個月到四歲之間，症狀為突發性高燒，燒退後產生淡紅色無脫屑性皮疹，分佈在脖子及軀幹。《水痘及帶狀皰疹》為門診常見疾病，須注意水痘的三個嚴重併發症：水痘性肺炎發生在14%的成人病例，嚴重會造成死亡；若是懷孕前20週感染水痘，有2%機率造成先天性畸形。《單純性皰疹》分為HSV-1,HSV-2，其中若懷孕前八週罹患HSV-2感染，可導致胎兒先天畸形，而八週後的感染會造成生長遲滯。《川崎氏症》可能是病毒所引起的，好發於五歲以下的東方小孩，診斷要件為五天以上的發燒，再加上下列五項中的四項：即兩側結膜炎，口腔黏膜充血、草莓樣舌頭，手腳紅斑合併指甲周圍脫皮，多形性皮疹，頸部淋巴結非化膿性腫大。

美國皮膚科醫學會曾提出：「運動員其實非常容易被皮膚感染問題所困擾的，因為常常會和其他運動員無論在肢體上或使用後的裝備有所接觸，並且大量地流汗將會影響皮膚的防禦能力，進而受到各種感染的機會將會大大增加。」皮膚感染影響運動員層面是相當廣大的，華麗診所黃培書醫師表示，從奧運比賽選手到社區小朋友的假日足球聯賽，都可能會面對他們從事運動相關的疾病。第一個常見的問題就是膿瘡(Impetigo)，常見引發感染的病原多半是葡萄球菌屬(Staphylococci)，但有時黴菌感染(fungal infection)也能造成膿瘡，因此可適時投藥局或口服抗生素治療。但是，膿瘡的感染力甚強，所以有可能在與隊友一同練習及和對手比賽時就可能會造成病原的傳播，應特別留意！另一種常見的皮膚感染問題就是皰疹(Herpessimplex)，同樣是藉由皮膚間接觸而感染，有研究出摔角手和橄欖球員之間特別容易互相感染，約有33%的機率。皰疹主要會在患者身上出現小水泡並造成疼痛。由於皰疹極易傳染，因此應早期診斷，儘速治療，方能遏止病毒的傳播。在治療上，口服的抗病毒藥投予可有不錯的效果。臨床醫師指出，皰疹治療將需要相當的耐心，若是對於藥品使用依從性不佳，造成體內病毒殘留，日後會有很大的機率引起不必要的併發症，因此，在運動員被診斷出皰疹感染後，應該立刻休息，並且在開始治療後的4至7天前盡量避免與他人有肢體上的碰觸。第三個常見且傳染力強的感染就是癤病(furunculosis)，乃因細菌侵入人體皮膚毛囊及其所屬的皮脂腺引起的急性化膿性感染，造成患者有疼痛感。常見於足球隊員身上，特別是與草皮及泥土常有接觸的部位尤容易發生。治療時可以用乾淨的濕毛巾給予溫敷，1日3至4次，每次10分鐘，並口服或局部給予抗生素，加強治療。最後一個感染為金錢癬（ringworm），黃培書醫師表示，此類的感染主為dermatophyte(皮癬菌)引起，特別是在會大量流汗的人身上較特別容易罹患。感染的部位多見於頭部、頸部及四肢。治療的選擇有很多，可在患部塗抹抗黴菌軟膏，或口服抗黴菌藥物。臨床醫師並建議患者於開始治療前五天盡量避免與隊友有密切接觸，且對於其他隊友們，可一週口服一次抗黴菌藥物，達到預防的效果。其他，如點狀角質層分離症(Pitted keratolysis)屬皮膚細菌感染，由棒狀桿菌所造成。病菌在多汗浸軟的角質層中繁殖，造成角質層的融蝕。通常發生於常運動、易流腳汗的人。可在局部投予抗生素以達治療效果。此外，最佳的預防方式就是，儘量穿透氣性較佳的鞋襪，並且在運動後就趕緊把沾滿汗水的襪子給脫掉！另一種常見的族部感染為足底疣(foot wart)，游泳選手、長跑選手等特別容易感染，常見感染途徑為經由沐浴間或更衣室的地板而傳播。感染後時常需要數個月時間才會形成能被注意到的大小。治療方法如手術的施予或其他種類的局部用藥，都是不錯的選擇。需要特別注意到，這類感染的預防方式就是進出更衣室時盡量穿著拖鞋，並且保持足部的乾燥。所有足部感染中最常見，同時也是最嚴重的就是Tinea Pedis(Athelete’s Foot)足癬(香港腳)，感染的範圍甚廣，從籃球員到足球員甚至是游泳選手都是高感染群。其病因包括腳被包覆在密不通風的鞋中，並且大量流汗以致黴菌產生滋生，甚至到接觸過患者接觸過的池水也都將會是傳播的媒介。臨床醫師建議抗黴菌軟膏的使用，即能快速且有效地減緩患者的病情。另外預防工作更是不能少，除了出入公共衛浴場所穿著拖鞋，及盡量著透氣的襪子之外，更可以用一些市面上可以保持足部清爽的粉末都是不錯的選擇。由於運動員相關的感染，往往會藉著病源傳播進而影響到全體隊員的健康。所以在日常生活時，即應養成注意個人衛生，避免與他人共用裝備，時時保持清潔舒爽，相信多一份用心，照顧自己也可體貼別人。