#結石

（優活健康網新聞部／綜合報導）「35歲的水電工阿明，平日工作場所悶熱，再加上工地難休息，飲食喝水都不正常，總是忍到下班後，呼朋引伴到熱炒店大口暢飲啤酒。三年前，阿明在健康檢查時發現體內有數顆大小不一的腎結石，當時曾以體外震波手術治療，但效果不佳；醫師建議再採經皮腎穿刺手術取石，但礙於住院天數多，怕影響工作而拖著。前一陣子，在工地埋頭接電的阿明，突然腹痛如絞，站不起身，旁人趕緊送醫，才知道是腎結石復發；經醫師建議，採用最新的吸石清雷射手術，輕鬆無痛，手術完隔天就可出院，也解決了阿明工作上的燃眉之急。」放任不管　當心小結石變成大麻煩淡水馬偕紀念醫院泌尿科主治醫師曾仁澍醫師提及，門診中有許多個案都與阿明的想法類似，｢這種情況最常發生在壯年病患，原本就已知有結石，或曾經做過體外震波手術但效果不好，於是放著不管，幾年後小結石又長大，處理起來也更麻煩。」曾仁澍醫師補充，的確許多人仍對腎結石的治療有刻板印象，怕痛、怕大量出血、怕感染，傳統手術復原期長，更怕影響工作。所幸隨著醫療科技的進步，目前腎結石的治療也有另一個新選擇：軟式輸尿管內視鏡手術，採內視鏡透過自然孔進入腎臟，不用另開傷口，除了安全性高，亦可大幅降低手術出血，且復原快速，術後即可正常工作，對於生活影響較小。若搭配吸石清輸尿管內鞘，更可降低感染風險、減少碎石殘留。在結石的治療上，實為一大進步。新型雷射手術　可加強清除碎石曾仁澍醫師指出，近幾年雷射功能一直進步，功率也愈來愈強，已經成為治療腎結石的主流。例如吸石清雷射手術，即是使用高階軟式輸尿管內視鏡透過特殊設計的導管經由尿道進入體內，內視鏡可隨意轉彎高達270度，到達腎臟的各個死角，再以雷射擊碎結石，專利設計的導管鞘可發揮類似吸塵器的效用，將碎石粉末吸出體外。曾仁澍醫師補充，｢這種新型雷射手術，利用吸石清技術，可一邊打擊碎石、一邊將碎石吸乾淨，不但手術過程視野清晰，像細砂般的小石頭也不會殘留在腎臟裡。」否則，殘餘的碎石越多，越有可能隨著時間長成新的大結石。這種雷射手術尤其對於體積較大(超過2.5公分以上)、做過體外震波碎石術仍無法有效排石、或是結石不易排出的「腎下盞結石」等高結石復發風險、且年紀較大或併有其他慢性疾病的病患幫助更大，不啻為一大福音。曾仁澍醫師分享，據歐洲泌尿科醫學會對腎結石的預防建議，水份的補充是必要的，每日須達2500-3000CC，排尿量甚至要達2000CC(等於每天至少要上5-6次廁所)；飲食宜清淡，儘量食用高纖維蔬果，減少鹽份的攝取，動物性蛋白質更要減少。曾仁澍醫師也提醒，規律運動、維持理想體重，若有多餘水分流失也要即時補充，才是預防腎結石的不二法門。

（優活健康網新聞部／綜合報導）夏天是腎結石好發季節。小陳連日莫名腰痛，休息也無法改善，前幾天半夜甚至劇痛到無法入眠而到急診就醫，經影像檢查發現原來是結石作怪。醫師提醒，高溫曝曬或室內空調，造成身體水分大量散失，尿量減少。若沒有適時補充足夠的水分，會造成尿液中的代謝廢物濃度相對提高，增加形成結石機會。草酸鈣結石和磷酸鈣結石約佔80％台大醫院新竹分院影像醫學部醫師楊菁華表示，都會區腎結石盛行率約9％。腎結石不一定停留於腎臟，結石有時會隨尿液排出的過程，沈積於輸尿管或膀胱，而成為輸尿管結石或是膀胱結石，這些泌尿道的結石統稱為尿路結石。隨著結石的成因不同，「石頭」成分也不同。最常見草酸鈣結石和磷酸鈣結石，約佔80％。其餘是感染造成的無機鹼性結石、尿酸結石及少部份遺傳疾病引起的結石。腎結石症狀　突然疼痛、血尿、發燒當石頭還小或還在腎臟，有時病人並不感覺痛，或僅隱隱作痛。直到石頭變大到刺激腎臟包膜、或掉到輸尿管造成阻塞，才會有突發性的疼痛。腎結石引起的疼痛多在腰側肋骨，常是突然間產生疼痛，並不會因姿勢轉換就減少疼痛。輸尿管結石引起的疼痛常會延伸至鼠蹊部、男性的睪丸或女性的外陰部。除了突然襲來的疼痛外，血尿或發燒也是常見症狀。血尿是因石頭隨尿液滑出泌尿道時刮傷管道內壁而造成出血，發燒則可能是因泌尿道感染引起發炎反應的症候。當石頭阻塞輸尿管或膀胱，造成排尿不順，除了腎臟腫大外，也提高泌尿道感染的機會。可以尿液檢查、腹部X光檢查臨床上常見病人本身並無結石症狀，是因其他疾病做檢查，才發現有腎結石。例如中老年男性因攝護腺肥大壓迫泌尿道，造成排尿不順暢，做檢查才發現也有結石問題。因為石頭是慢慢累積於膀胱，病人平時沒感覺，一發現常已是大石頭。楊菁華醫師表示，就醫時需做尿液檢查和腹部X光檢查。尿液檢查主要分析病人是否有血尿與發炎問題；腹部X光則可初步窺見是否有結石，還有結石位置、成分。若初步檢查未能完全確定問題，則會進一步安排腎臟超音波和靜脈注射腎盂攝影。腎臟超音波、靜脈注射腎盂攝影進一步確定腎臟超音波最主要是檢查腎臟本身的結石，判斷位置、大小、厚度，但對於輸尿管中下段的確認，便需要靠其他工具輔助。靜脈注射腎盂攝影是為病人注入顯影劑後，拍攝一系列X光，可顯示尿流是否順暢及結石阻塞位置。電腦斷層攝影則可直接觀察結石對器官造成的影響，同時也可評估是否有其他病症，如膽囊發炎或腹主動脈血管瘤，可減少鑑別診斷所需時間。楊菁華醫師表示，上述各項檢查，醫師會依臨床病徵病程安排檢查，民眾若有疑問，可與醫師共同討論。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）1名56歲男性有右側腎結石的病史，接受過5次體外震波碎石治療，仍留有1.52x1.12 公分大小的結石，經施行軟式輸尿管鏡碎石手術，在50分鐘內清除殘留的結石。另有1名55歲男性多重慢性病病史，同時使用抗凝血劑，也因左側腎結石做過波碎石，但殘留1.40x0.72 公分的結石，同樣也施行軟式輸尿管鏡碎石手術，在30分鐘內清除完結石，隔天即順利出院。軟式輸尿管鏡可以轉向打擊腎石成大醫院泌尿部醫師劉展榮指出，從膀胱進到輸尿管接近一條直線，但要進到腎臟結石所在的腎盂，則會有一個彎曲的角度，過去的硬式輸尿管鏡進到腎盂也只能直直的看前方，軟式輸尿管鏡可以有2個平面的轉向，上下轉、左右彎，靈活的轉彎讓軟式輸尿管鏡可以轉進去腎盂，用雷射來打腎臟結石。劉展榮醫師表示，尿路結石中的腎臟結石最令泌尿科醫師頭痛，因為腎臟富含血管，最早處理腎臟內結石的手術，須從較無血管的平面切開腎臟才能拿出石頭，其出血量大，並有很大的傷口。至今仍是>2.5公分大顆腎臟結石的標準處理方式的「經皮腎造廔取石術」，手術須在腎臟上鑽出1個洞，仍會造成相當出血的危險性，需要富有經驗的醫師來執行。不會留下傷口、出血量極低與「經皮腎造廔取石術」相比，軟式輸尿管鏡碎石術的好處是沒有傷口，跟傳統硬式輸尿管鏡一樣由尿道進入輸尿管，不會在病人身上製造任何傷口，更不用在腎臟上面鑽洞讓腎臟鏡進去碎石，出血量極低是最大的優勢。劉展榮醫師說，對於年齡大、共病史多、心臟功能不佳、長期使用抗凝血劑的結石病人來說，經皮腎造廔截石術常常是不適合的，這些病人的腎臟結石過去幾乎無解，現在可以使用軟式輸尿管鏡碎石遠離病痛。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）洗過牙後照鏡子會感覺牙縫變大、牙齒突出牙齦更加明顯，偶爾也會感覺洗完牙後牙齒變得更敏感，難道洗完牙後會使琺瑯質流失得更厲害嗎？另外，也有不少民眾認為，定期洗牙就是在美白牙齒。這些常見迷思，就交給專業醫師來解答！牙結石被清除　感覺變敏感奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟表示，平時口腔清潔不完全的患者，會因為牙結石大量累積，導致牙結石深入牙齦，嚴重的結石就會使牙周病況變嚴重。洗牙時為了將牙齒表面推積的牙結石清除得更乾淨，必須進行深入清潔，難免會讓患者感到不適，進而有牙齒變得更加敏感的感覺。另外有些民眾認為洗完牙後牙根暴露，事實上，去除牙結石恢復乾淨的外觀後，牙齦的發炎腫脹消失，但已經被破壞掉的牙肉跟齒槽骨無法再生，因此會露出牙齒缺乏的周邊組織，看起來就好像牙縫變大、牙根暴露一樣。洗牙不能美白牙齒洗牙就是要把牙齒洗白嗎？大部分民眾會認為洗牙具有美白功效，如果病人本身有嚼檳榔、抽煙等嗜好，或者平時飲食喜歡茶、咖啡等易染色的食物而造成牙齒變色，想讓牙齒變白應該改變習慣及尋求專業牙齒美白治療。在牙周破壞沒有很嚴重的情況之下洗牙後的幾天可能會對溫度比較敏感，可以避開過冷、過熱、過酸過甜的食物，並且要遵守標準潔牙的步驟，幾天後牙齦組織恢復牙齒適應後就會緩解了。而牙周破壞很嚴重的病人，則需要比較長時間讓牙齒適應，同時應尋求專業牙周病科醫師的後續治療。郭祉吟醫師表示，如果民眾可以遵循正確潔牙步驟，定期回診檢查牙齒同時洗牙，當然在看診過程中可以減少很多不適，也可以讓口腔更加健康！

（優活健康網編輯部／綜合整理）回族人幾乎都不吃宵夜，「吃飯就睡覺，猶如吃毒藥」是很多回族長壽老人的口頭禪。如果因為工作或其他原因，晚上需要補充營養，建議最好選擇碳水化合物—即澱粉和醣類，因為這類食品會間接改善腦部的化學反應，令身體分泌胰島素，從而發揮鎮靜安神作用，對失眠者尤為有益。但具體來說，經常吃宵夜仍對身體有4大害處：尿液中的鈣不斷增加久了會成結石1）　人體的排鈣高峰期常在進餐後4至5小時，如果吃宵夜，當排鈣高峰期到來時，人已上床入睡，尿液便會滯留在輸尿管、膀胱、尿道中，不能及時排出體外，致使尿液中的鈣不斷增加，容易沉積下來形成晶體，久而久之就會逐漸擴大形成結石。2）　許多人的宵夜常常吃得很豐盛，雖然營養豐富，但如何消化卻是個難題。醫學研究顯示，人們往往選擇大量的肉、蛋、奶等高蛋白食品作為宵夜，這些食品會使尿中的鈣增加，除了降低體內的鈣貯存量，誘發兒童佝僂病、青少年近視和中老年骨質疏鬆症，另一方面還會大大提高患尿道結石的可能性；如果再加上飲酒，則更容易與酒精脂肪肝結緣。3）　如果宵夜吃的多是高脂肪、高蛋白的食物，很容易使人體內的血脂突然升高。人體的血液在夜間經常維持高脂肪含量，若此時又進食太多，或是頻繁、屢次進食，將導致肝臟合成的血膽固醇明顯增多，刺激肝臟製造更多的低密度脂蛋白。此外，一旦運載過多的膽固醇到動脈壁堆積（包括陰莖動脈），也成為動脈粥樣硬化和冠心病、陽痿的誘因之一。同時，長期宵夜過飽還會反覆刺激胰島，使胰島素分泌增加，久而久之，便造成分泌胰島素的β細胞功能減退，甚至提前衰退，發生糖尿病──以上這些病症均能影響性功能，導致性衰退。4）　宵夜過飽會使胃鼓脹，對周圍器官造成壓迫，胃、腸、肝、膽及胰等器官在餐後的緊張工作會傳送資訊給大腦，引起大腦活躍，並擴散到大腦皮層其他部位，誘發失眠。《內經》也說：「胃不和則臥不安。」意思是腸胃不和，睡覺就不會安穩，而晚餐過飽、過晚或吃宵夜正是「胃不和」的主要原因之一。（本文摘自／神奇的七代名醫湯瓶八診／柿子文化出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）55歲張太太長期飯後出現胃痛情形，平時自行服藥後即有改善。但昨晚參加尾牙後，突然上腹部劇痛，伴有噁心、嘔吐、發燒及後背痛，前往醫院急診求助。經檢查發現，為膽囊結石合併急性膽囊炎，結石卡在膽囊出口-膽囊管，導致膽囊十分腫脹，立即進行緊急腹腔鏡膽囊切除手術。飯後疼痛是警訊！嚴重恐膽囊破裂膽囊結石特徵為飯後疼痛，尤其是飽餐高油脂美食後，發痛位置多為正中腹部、右背側肩胛骨旁及右上腹部，多數病人常誤以為是胃痛，疼痛原因為結石卡在膽囊管，若持續疼痛超過4小時以上，則可能已進展至急性膽囊炎階段，若嚴重發作卻未就醫治療，則可能因為膽囊內壓力過大或細菌感染造成膽囊破裂，千萬不可輕忽。大同醫院肝膽胰外科蘇文隆醫師表示，腹腔鏡膽囊切除手術目前已成為處理膽囊疾患之標準手術，只需要在肚臍下方劃個傷口即可，與傳統腹腔鏡手術相較，傷口大小與數目減少，有助降低傷口感染機會。喜好高醣、高油食物　易養出結石多數病人擔心膽囊切除後，其他身體相關功能是否能正常運作？蘇文隆說，事實上切除膽囊並不會影響肝功能，也不會沒有膽汁。唯一需特別注意的是，有些病人在失去膽囊儲存、濃縮膽汁功能後，油膩飲食較不易消化，故膽囊切除後，短期約一至兩週內盡量避免油炸食物。而蘇文隆也提醒，日常飲食習慣中，應避免食用高醣類、高油脂類食物，以免使得膽汁中膽固醇、卵磷脂、膽汁酸成分分配不均，較易有結石結晶析出。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）慢性腎臟病，不一定得終生洗腎！48歲的陳小姐，某天感到倦怠、食慾不振，且身體極度不適，就醫初步診斷是腎結石引起腎水腫，併發尿毒症。經醫師立安排進行體外震波碎石術，將結石取出。術後情況良好，各項數值皆回復正常，使她免除了走上終身洗腎的地步。醫師指出，就算病人肌酐酸已高達需要透析的危險異常值，但早期發現，早期治療，其實還是可免除洗腎風險。新營醫院腎臟科陳建宇醫師表示，慢性腎臟病早期多數沒明顯徵狀，需注意的是，腎臟病的高危險群包括：糖尿病、高血壓、蛋白尿、65歲以上、有腎臟病家族病史、長期服用不明藥物者等。控三高、不亂吃藥　護腎6法保健康他也強調，定期在腎臟專科醫師門診追蹤檢查很重要，早期發現、早期治療是預防腎臟病惡化的不二法門。陳醫師提供以下6招護腎秘訣：1）健康生活型態／良好的生活習慣與持續運動，可降低血脂、血糖對腎絲球的損害。2）謹「腎」飲食／需遵從營養師指示，盡量少油、少鹽、少肉。3）適度喝水、勿憋尿／每日飲用1000～2000cc，幫助正常代謝與廢物及結石排出。4）尋求正確的醫療途逕、不亂吃藥／不濫用藥物、不聽信偏方。5）自我檢測與健康檢查／日常尿液自我觀察及定期健康檢查追蹤。6）疾病控制／病患常伴有高血壓、糖尿病、高脂血症及其他慢性疾病，而連帶影響腎臟病情，因此藥物控制、觀察藥品有沒有腎毒性等，都是非常重要的依據。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）「敢不敢賭一局？」這是從小到大，不管在玩遊戲、過年時，都會聽到的一句話；有些人為爭一口氣、炒熱氣氛，紛紛上前玩一把，不過「賭什麼」，還是要謹慎思考。中國一名女子，因長年鼻塞，誤當鼻炎不在意，沒想到情況加重，近日就醫發現，原來是自己在童年時與人打賭，將豆子吸入鼻子從未取出，竟造成鼻腔結石。6歲吸進豆子未取出　長期鼻塞誤當鼻炎俗話說「年少不懂事，老大徒傷悲」，這句話正巧比喻在這名女子身上。今年32歲的她，鼻塞已經長達20年之久，過去以為是鼻炎，不舒服就用藥水消炎舒緩；沒想到近日情況嚴重，決定到醫院就診，發現罹患的並不是鼻炎，竟是鼻腔中有異物才導致鼻塞。當地醫師透過手術，將病患鼻腔中的異物取出，發現竟是一枚圓形豆子，這時女子才恍然大悟，表示自己曾在6歲時與同學打賭，比賽將豆子吸進鼻孔，看誰能讓豆子在鼻中停留最久；沒想到她一吸就吸了26年，到最後連自己都忘記。醫師說，因為個案從未將豆子取出，才讓豆子在鼻腔中變成結石，飽受多年鼻塞之苦。