#便秘

急躁性腸症候群是種長期反覆腹痛及大腸功能改變為主的疾病，屬於一種常見的腸道功能障礙，男女的好犯率約為1：4。醫學發現，大部分的急躁性腸症候群患者由於腹部會有不適感、腹脹感和排便異常，通常會發生腹瀉或便秘交替產生或以其中一種現象為主的情形，少部分患者的腹痛和腹脹症狀不明顯，而是以腹瀉為臨床主要表現；不但嚴重影響病人生活品質，且由於其治療結果的改善不明顯，常常令患者對醫療人員的醫療方式感到懷疑，因而造成急躁性腸症候群患者到處換診檢查，日積月累下來，造成醫療人員及患者的沮喪是可想而知的。新店耕莘醫院藥劑科 張正賢藥劑師表示，目前造成急躁性腸症候群的確切病因仍不明瞭，患者常主訴剛解便完不久，又想去排便，總覺得排便不完全，同時出現腹痛、腹脹和腸道蠕動異常，不過如排便或排氣可稍微獲得舒解。有時患者也常因情緒壓力或用餐後，產生排便的急迫感或使原本腹瀉症狀更加惡化。除了以上的腸胃症狀外，研究也發現，40%至60%的病患有憂鬱或焦慮的症狀。另外，患者也可能合併有排尿和性功能障礙、疲倦肌肉痛和痛經等症狀。目前，結合飲食、心理與藥物治療的三合一療法，才能提供比較令人滿意的結果。急躁性腸症候群患者平常就要注意哪些飲食會誘發或加重自己的症狀，尤其是乳製品、脂肪及果糖、山梨醇（這兩種難消化的糖類富含於許多蔬菜水果或包裝食品中），要特別小心選擇。同時，患者應修正自己的生活型態，不要喝酒、抽煙，保持均衡飲食及適度運動，學習面對壓力時放鬆自己。雖然急躁性腸症候群可能會持續反覆發作，只要定期接受醫師檢查，如沒有器質性的病變，就不會對生命構成威脅。醫護相關人員應教育病人使其充分明白此疾病，並建立良好醫病關係，使病患認知與疾病共存的策略，讓病人知道自己對症狀的反應態度比症狀本身更重要。

醫師拜託請您幫幫忙，「我每天都有解便，可是仍有脹氣不適感，而且吃不下，難道還會是便秘嗎？」。「醫師，我常有腹脹感，很不舒服，每天排便，為何還會有此情況？好像被壓迫的感覺般，一直覺得沈澱澱的！」一位28歲的年輕小姐，即將步入禮堂，想要在結婚前將多年痔瘡做一個處理。於是一個月前在某間醫院做了痔瘡手術，術後一個星期開始感到腹脹吃不下東西，看醫師拿藥及吃軟便劑；雖然每天都有排便，但腹脹吃不下東西仍未見改善。回診，經過醫師檢查也沒發現什麼問題，而這位病患，症狀一直未見改善；在食慾不佳的情況下體重反而直線下降，一個月減少了7、8公斤，深怕自己得了重症，眼見馬上就要結婚了，心急如焚，最後由社區醫療群轉診至天主教聖功醫院。經聖功醫院直腸外科肛門指診檢查後發現，有糞便卡在直腸肛門，於是經過灌腸與指診將硬便移除後，解完大便回診病人有「如釋重負」之感，整個人輕鬆起來，見到劉醫師的第一句話是「醫師真好，我又可以吃東西了！！」「每天都有解便，還可能是便秘嗎？」，這樣的疑惑，在病人經過副院長劉文欽醫師診斷後，發出了疑問；答案是肯定的。劉文欽副院長指出這種現象最常發生在肛門手術後的病人；因為怕痛、不敢解便，於是每天一點一點的上，一天上個5～6次，每次都沒解乾淨；久了之後，糞便就會堆積在大腸直腸內，只要一吃東西就跑廁所。這種情況，其實是大便太多無處排泄，只能被擠壓出來。劉副院長還說道：在中風長期臥床的病人，由於腸子蠕動變慢，經常需要使用軟便劑及灌腸來處理，尤其是當照顧的家屬、看護告訴醫師說：「最近好像拉肚子，一直滲便」，這常常是因為大便阻塞在直腸所引起，小小的糞便阻塞，可造成身體多大的不適啊！所以說，只要每天養成排便的習慣，將腸內的堆積物排出，疾病也會減少許多；避免便秘的不適感和腸道的病變，劉副院長提醒大家，天天多吃蔬果，保持大便的「通」、「暢」；大便不僅要「通」更要「暢」，解完大便要有「暢快」的感覺，才是真的解乾淨呦！

一、生活作息應正常，勿熬夜，並養成每日固定時間排便的習慣。        二、保持情緒安定，避免過度緊張。        三、適度的運動，每天至少散步走路30分鐘。        四、早晨起床可喝一杯溫開水，加入適量食鹽或蜂蜜，促進腸胃蠕動，以利排便。並且一天至少飲用1,500cc以上的水，少量多次。        五、便秘患者可在腹部以肚臍為中心作順時針方向按摩（每日2-3次，每次3-5分鐘）。【聖功醫院 中醫醫師群建議飲食上宜忌】     一、宜食含粗纖維質的蔬菜和水果，增加糞便體積，刺激腸胃蠕動。飲食中應多選用未經加工之豆莢類及乾豆類，並增加蔬菜和水果的數量，生食比熟食佳，或以糙米做為主食。例如：菠菜、地瓜葉、蒟蒻、木瓜、柳丁、橘子等。        二、適當增加脂肪攝入。脂肪有潤腸作用，脂肪酸可促進腸蠕動，有利於排便，但不宜攝入過多。可選用花生、芝麻、核桃、花生油、芝麻油等。        三、可多選食易於產氣的食物，以促進腸蠕動，有利於排便。可選洋蔥、蘿蔔等。各類乾豆也能在腸道內的正常細菌的作用下發酵、產氣，促進腸蠕動。        四、宜食潤腸通便的食物，如銀耳、蜂蜜、香蕉、海帶、山藥、秋葵等。        五、食物烹調避免燒、烤、炸、辣，另起司、巧克力等容易造成便秘食物亦應減少。        六、忌食烈酒、濃茶、咖啡等刺激性食品。        七、若有大便乾硬、口乾口臭、小便顏色較深等症，在中醫屬實證者，可多喝決明子茶。或桑葉粉一茶匙加入250cc水，再加入少量蜂蜜，於早晨空腹服用。        八、若大便不乾硬，但臨廁用力，大便仍難排出，甚至便秘多日，解出大便仍細軟，平常身體倦怠無力，在中醫則屬虛證，可用黑芝麻60g搗爛，磨成糊狀，加入適量蜂蜜，以五錢的黃耆煎出液沖服，可達潤燥滑腸、補中益氣效果。