#便秘

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）自古以來女性即肩負著生育能力，孕育生命的骨盆腔生殖系統器官包含子宮、卵巢、輸卵管等，都可能發展不同於男性的特殊疾病。根據台灣本土資料統計，最常見的骨盆腔腫瘤是子宮肌瘤，30歲以上婦女約20％有肌瘤，50歲以上盛行率更高達70%。肌瘤在子宮內位置不同　出現經血過多、頻尿、便秘症狀柳營奇美醫院婦產科主治醫師魏君卉表示，肌瘤因為在子宮內位置不同，而產生不同臨床症狀。常見症狀像是經血過多、往前壓迫到膀胱產生頻尿、或向後壓迫腸子造成長期便秘等。在育齡女性身上，特定位置的肌瘤也和不孕有關係。卵巢腫瘤也相當常見，包含俗稱水瘤的漿液性或黏液性腫瘤、有頭髮牙齒的畸胎瘤、或者和經痛相關的巧克力囊腫等。過去需要手術時，只能選擇傳統開腹或三孔、四孔腹腔鏡手術。但隨著手術器械進步，現在若要開刀，其實有傷口更小、更不留疤的方式可以選擇。傳統開腹式手術，傷口長達5至10公分甚至更大，單孔腹腔鏡手術只需在肚臍開一個1.5公分左右的小洞，再搭配特殊傷口撐開器，就能完成大部份的婦科手術。單孔腹腔鏡手術也可拿來開急救刀，例如子宮外孕、黃體破裂合併大出血的搶救手術。腹腔鏡手術疼痛感較輕　加快傷口癒合單孔腹腔鏡手術傷口小、術後疼痛較傳統手術輕微，只使用少量藥物就能有效止痛，病人術後下床如廁或走動，都比傳統手術更輕鬆，住院時間較傳統手術縮短。以子宮全切除手術為例，約住院3到4天；卵巢手術則平均住院約2到3天。若搭配特殊傷口敷料，出院後完全無需換藥，可正常淋浴，有效降低病人及家屬照顧傷口的心理壓力和提升生活品質，幾個月後手術疤痕幾乎消失。魏君卉醫師說明，自然孔腹腔鏡手術則是利用陰道當成通道，使用腹腔鏡和特殊器械完成骨盆腔器官手術。可使用於結紮、卵巢腫瘤摘除和子宮摘除手術。因為傷口在陰道深部，疼痛感非常輕微，肚皮無傷口，傷口癒合也較快速。婦科疾病困擾多，現今手術方式日益進步，現代女性若需開刀，不必再像以前一樣開腸剖肚，煩惱恢復期間長。選擇單孔、自然孔腹腔鏡手術，傷口卻更不痛、恢復也更快。

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）水果為植物營養之本，既提供人體豐富的營養，又能幫助我們預防便祕。身體要健康，腸道就要乾淨，吃下肚的食物必須在一、兩天內重要物質被吸收，廢物要排泄出來，如此，腸內的惡菌才不會在腸道中生長，否則腐敗的細菌會把蛋白質系的物質轉變成亞硝胺。這些不良的腐敗物如果在腸道中滯留過久，就會侵害人體，甚至形成癌症。便祕主因是纖維量及水分攝取不足台灣盛產各種蔬果，飲食中並不缺蔬果，蔬果可以說是最好的腸胃清道夫，但還是常常聽到有人說自己每天都吃很多蔬菜水果，為什麼還會便秘?便祕一般可分成器質性及功能性兩種。器質性即是大腸直腸本身有問題，譬如痔瘡或肛裂宿疾，上廁所便疼痛難忍，結果越積越硬，而造成便秘；或腸子蠕動不好，無法將糞便排出體外。無論是哪種便秘，最主要的原因還是纖維量及水分攝取不足，無法促進腸子蠕動所致，因此從飲食方面改善效果最好。西方人比東方人更易有便秘困擾事實上，有些食物極易消化且水分又多，未煮熟前看起來份量不少，但煮熟後卻只剩下一點點，譬如萵苣，其纖維量只有一般蔬菜的一半，吃得再多，經過消化，渣滓所剩無幾。以國家或地區相較，西方人比東方人更常有便秘困擾，可以這麼說，以米飯為主食的人較少有便秘問題，但以小麥粉製品為主食的人罹患便秘的機率大得多。由於稻米含有半纖維及不消化成分，儘管精製為白米，但依然保留有纖維；至於小麥，其不消化成分-「小麥種皮(類似米糠)」已經不存在，因此以麵包、麵條、通心粉、派等為主食的人，很常發生便秘。（本文摘自／穀物蔬果養生宜忌／原水文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）很多媽媽都有困擾，小孩開始上學時面臨便秘問題，原因多為廁所太髒不敢上或不習慣。小孩成長過程中的便秘，最常出現在3個時期：(1)開始添加副食品或正脫離母乳的嬰兒、(2)正在如廁訓練的幼兒、(3)開始上學學齡兒童。便秘不是什麼大病，但便秘一直沒解決則會影響小孩的及家庭的生活品質。1歲以上孩童　約1成有便秘困擾台東馬偕醫院小兒腸胃科醫師翁書釗表示，小兒便秘的比例，嬰兒約3％，1歲以上的孩童則約1成有便秘困擾，男女比例相當，超過9成沒有器官異常，屬「功能性便秘」。若病史或身體診察有特殊警訊，需進一步檢查是否有器官疾病，如先天性巨結腸症。僅管功能性便秘不會威脅生命，但疼痛的生理問題，和失禁造成的情緒與壓力，都大大影響兒童和家庭的生活品質。小朋友的便秘問題，可從排便次數、糞便型態及孩子對排便的反應看出。兒童的便秘診斷，需有症狀1個月以上。若每週排便不到3次、每週至少1次大便失禁，就可能有便秘問題。糞便型態而言，曾排硬便或排便時會痛、曾因糞便體積太大而堵住馬桶，也是便秘警訊。小朋友便便形狀最好的狀態，是香蕉便或是雞塊便。直腸中有大量糞塊囤積、曾憋住不排便都可能是便秘現象。晚飯後30分鐘　「亞洲蹲」最適合排便曾排便疼痛的孩子，會蓄意或下意識忍住不排便，囤積的大便變得乾硬，又造成下次排便疼痛，形成惡性循環。兒童便秘的治療，首重讓孩子不怕大便，不過切記要規則服藥要解決小孩便秘問題，必須從2方面著手：(1)多喝水、多吃膳食纖維食物；(2)藥物控制，使用軟便劑讓小朋友大便不痛可避免惡性循環。學會使用馬桶，讓孩子好好與馬桶培養感情，學會坐或蹲的方式，自然改善便秘問題。小朋友最佳的如廁時機是在飯後30分鐘，沒有催促和干擾是最佳時機。現在早上往往很匆忙，可改到晚餐後專心與馬桶培養感情10至15分鐘，達到良好的如廁習慣，認真學習使用蹲式或坐式馬桶。「亞洲蹲」姿勢時人體直腸打直且順暢狀態，最適合排便。若小朋友使用大人的坐式馬桶，需放小板凳讓雙腳能穩定踩踏，膝蓋稍微高過臀部有助排便。治療便秘需有耐心，通常需要半年至2年，且半數孩子可能在治療後1年內復發。家長須了解便秘處理沒有捷徑，使用肛門塞劑和口服藥物使宿便不囤積、大便不乾硬、排便不疼痛，並依醫囑慢慢減量，勿貿然停藥。長期養成生活習慣，可降低便秘復發機會。

（優活健康網新聞部／綜合報導）你的排便正常嗎？很多人有便秘困擾，所排的便便是又臭又硬；千萬別小看每天的排便狀況，這其中可是透露著你的健康情形。臨床上，中醫師在問診時必察二便，會從日常排便狀況來診斷疾病。對於便秘時有可能出現的健康危機，以及應該要如何治療，傳統中醫可是有一套良方。大腸是「傳導之官，變化出焉」　排大便需要有時間中醫認為便秘是因為什麼造成的呢？中醫師李深浦表示，人有大便和小便，大便是半固體狀態，小便是液體，大腸是「傳導之官，變化出焉」，至於半固體的大便會造成便秘，不只是大便硬而大不出來，往往是因為對排便認知不夠，不了解排大便不同於小便，是需要有時間的，排大便要耐心等待五至十分鐘。精神緊張會導致胃腸蠕動不正常　大腸傳導機能變差李深浦醫師解釋，現代人常精神緊張，導致胃腸蠕動不正常，大腸傳導機能變差，腸子中的食物停滯不流動，以及水份吸收較乾，發酵產生的熱量不好，水份留在大腸中變少，大便就會變硬；再加上沒有耐心放鬆去排便，就可能因為排便很緊張用力，而造成痔瘡、脫肛，血管充血與出血，而且排便用內力，可能影響腦血管導致腦出血，因此要切記排大便不要猛用力。大腸與肺互為表裡　大腸燥金產氣　要經常補充水分此外，李深浦醫師指出，由於大腸是水分變成氣體之處，所以要經常喝水；然而，有人因為利尿太厲害，也會使大腸水分減少，由於人體調節是氣化，大腸與肺是相為表裡，肺會調節大腸水分，大腸會調節肺的氣，肺是金生水，大腸是燥金產生氣，所以呼吸不順暢，是與大腸產生的氣不足有關。排便藥應保持大腸水分　使糞便不要太乾與太硬人的大腸產生的氣要足，才能對抗地心引力；李深浦醫師說明，氣足身體才會輕，氣不足就會身體沈重，就容易沒有體力且很累，所以不要只看排便，而是要看整體氣化，由於服用排便藥會消耗體氣，因此吃排便藥，還要有輔導水氣上升的藥，保持大腸水分，才能使糞便不要太乾與太硬。適當放鬆藉由呼吸調氣　選擇幫助大腸氣化藥物然而，一般人生活緊張，就更加使得「傳導之官」很緊張，李深浦醫師強調，因為大腸與小腸隨時要蠕動，緊張使蠕動不正常，所以要懂得休息與放鬆，適當的放鬆藉由呼吸調氣，至於要吃藥來排便，則要選擇能幫助大腸氣化的藥物，大腸蠕動與水分的保養，身體才不會衰弱，大腸氣足才耐得住緊張，才不會有痔瘡與便秘，否則就無法使大腸有穩定的水分代謝。平常飲食不偏食　多蔬菜纖維才易排便至於平常飲食應該吃些什麼來幫助排便呢？李深浦醫師建議，在飲食上則是不要偏食，並應多蔬菜；小腸是吸收營養，而大腸則是飲食中要有渣，所以大腸需要有很多纖維，有纖維可使大腸中有氣體，含水量充足，才會使大腸排便順暢，若是渣不夠，就不易排便。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）大腸天生長度比一般人長，年紀越大發生腸扭結機率越高！一名71歲的男性因3天無法解便，腹脹、腹痛掛急診。患者過去曾經便秘，這次腹脹腹痛嚴重，經腹部X光檢查發現可能有腸扭結，經大腸鏡檢查，發現乙狀結腸部位發生腸扭結，為避免反覆發作，切除過長的50公分大腸後，避免日後的再次發生大腸扭結。大腸過長、系膜下端窄小　易發生腸道扭結澄清醫院大腸直腸外科主任邱錫雄表示，患者在乙狀結腸部位有腸道扭結情形，宛若扭轉成一個死結，阻礙糞便通過。當大腸鏡打通死結後，腸道就扭轉過來，恢復腸道的暢通，為了維持扭結部位正常，同時放置一根約40公分的肛管，以免腸道再度扭結，維持腸道暢通。一般人的大腸長度約80至120公分，這位患者的大腸比一般人更約50公分到80公分，又因患者腸系膜基部狹小，加上年紀大大腸蠕動緩慢，當積存的糞到一定重量後，易使游離的乙狀結腸發生扭轉打結。人的大腸分佈像ㄇ字形，如果ㄇ字形的腸系膜下端過於窄小，就是腸系膜基部狹小，更容易發生腸道扭結。大腸天生過長　高齡、長期臥床增風險因大腸長度過長而發生扭結，接近肛門的乙狀結腸發生率最高，約佔70％以上。這樣的腸道扭結病人，即使一時將腸道回復正常，但反覆發作機率很高。唯一的辦法是「縮腸」，將過長的大腸切除一段，恢復正常長度以免再扭結。患者於放置肛管3天後取出，再經內視鏡手術，切除一段約50公分的大腸，再將上下腸道縫合。邱錫雄主任建議，假如經常便秘，如果因大腸扭結而無法解便，未能即時治療，可能會因扭結的腸道缺血而變黑壞死，引起腹膜炎，危及生命。大腸天生過長的人，加上高齡、長期臥床，罹患大腸扭結的風險就會升高。一旦數天解不出大便合併腹脹、腹痛症狀，最好即時就醫，避免後果嚴重。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）12歲的王妹妹，從小身體都很健康。某天卻突然尿量減少，甚至尿不出來。2天後因為無法排尿而身體不適才告知家長，趕緊到婦產科就醫。經超音波檢查後，發現王妹妹腹部有很大囊狀的病灶，壓迫到輸尿管，所以無法排尿。確認女童罹患處女膜閉鎖，處女膜較厚、沒有小開口，導致經血無法排出，子宮及陰道積血。腹脹、排尿受阻　恐是處女膜閉鎖童綜合醫院婦產科醫師簡陳榮表示，王妹妹進行開洞造口手術，在處女膜上挖個小洞，讓經血順利排出。排出經血量高達600毫升，術後完全恢復排尿功能。之後雙胞胎姊姊也說肚子脹脹的，到門診就醫。檢查後亦確診處女膜閉鎖，進行開洞造口手術，排出300毫升左右經血，解除不適症狀。處女膜包圍女性陰道口，正常為厚約1至2公分的膜狀物，在胎兒3至4個月時期開始長成，陰道外端與尿生殖竇腔交匯間有層薄膜相隔，隨著女性發育長大，這層薄膜也會開始發生空腔化。青春期月經遲遲未出現　伴隨腹痛應就醫也就是處女膜逐漸形成洞孔，即處女膜孔，讓經血從陰道流出。成年女性處女膜型態非常多，有些有一個洞，或多個洞，但也有先天就沒有長成處女膜，或者是閉鎖的情況。簡陳榮醫師呼籲，若到了青春期年紀的少女，開始出現乳房隆起，但月經卻一直沒有出現，且伴隨腹痛、頻尿、尿不出或便秘等症狀，家長要特別留意，必要時須帶至婦產科檢查。若能及時發現及時治療就不會影響生育，延誤治療可能因為經血囤積導致輸卵管變形，或有血塊堵塞輸卵管，影響生育。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）58歲的王先生常覺得右下腹部有異物感，走路久了會疼痛，就診後醫師發現，王先生的不適是腹股溝疝氣所致，透過內視鏡手術進行網膜修補，目前王先生復元順利，已回到正常生活。下腹部有異物感不處理　恐致腸壞死臺北慈濟醫院泌尿科醫師游智欽指出，疝氣好發於兒童及中老年人，而男性多於女性。形成於腹壁薄弱或缺損時，腹腔內的臟器或脂肪組織掉到腹壁外。各種疝氣中又以腹股溝疝氣最常發生，約占所有疝氣的80%。發生在嬰幼兒或兒童的疝氣是天生生理結構不全所致，成年人則因長時間提重物、咳嗽、便祕導致腹壓上升、腹壁薄弱缺損，使病症發生。常見的疝氣的症狀為，下腹部有異物感、突起物或在長時間活動時感到明顯不舒服，雖不算非常嚴重的疾病，但若遲遲不處理，恐怕造成腸子壞死、腹膜炎等嚴重併發症。腹腔鏡微創手術　復元快、復發率低疝氣必須靠醫師觸診來診斷，且只能透過外科手術治療。傳統手術方式是將臟器放回正常位置後，直接將缺損組織縫合，這種方式容易造成周邊組織張力大、病人疼痛。游智欽醫師說，人工網膜會被人體吸收，利用它修補疝氣，腹壁會更厚實、復發率可低於5%，目前大約有八成的疝氣修補都是使用人工網膜。人工網膜修補的手術方式有兩種：１）一般手術／將疝氣囊復位後直接將網膜縫合於腹壁組織外側。然而傷口較大、疼痛感較明顯。２）腹腔鏡微創手術／透過腹腔鏡從腹壁內側做修補，可以同時對視野下所有腹壁缺損做一次性修補，不僅傷口小、復元快、復發率低。術後避免咳嗽、便秘、搬重物　以免復發疝氣復發的2個關鍵，一是手術方式，二是生活習慣的改善。游智欽醫師提醒，疝氣的生成與腹壓有密切關係，要防止復發要先避免會讓腹壓升高的生活習慣，如長期咳嗽、長期便秘、長期搬重物。此外，若發現腹股溝一帶有不明腫塊或疼痛，應儘早就醫以避免嚴重併發症。

（優活健康網編輯部／綜合整理）有很多人在吃烤肉時，會配瓶冰得透心涼的啤酒。但「烤肉＋啤酒」會讓身體虛冷，特別是對促進消化的腸胃有很不好的影響，導致便秘。烤肉配啤酒　腸胃會變得又冷又硬啤酒本身就會讓身體虛冷，而大啖脂肪量相當高的烤肉，會讓腸胃裡的脂肪膜擴張，此時再沖進冰冷的啤酒後，各位想想會變得怎麼樣呢？把水倒進正在烤肉的平底鍋，脂肪的部分會變白變硬吧？腸胃就會變成這樣的狀態，不得不慎！一邊吃烤肉一邊喝啤酒，腸胃就會像寒冬裡的橡膠水管一樣，變得又冷又硬，使纖毛運動便無法順利發揮作用，老廢物質無法正常排出體外，結果就容易造成便祕。為了確實把吃進去的東西消化完畢，就要讓腸胃保持在溫暖的狀態，所以必須將腸道保持在宛若夏天裡的橡膠水管一般柔軟、容易活動的狀態。啤酒可用熱湯或熱茶取代如果要吃烤肉的話，就不要喝啤酒，如果真的要喝，喝完後一定要喝碗熱湯或熱茶等，確實讓腸胃溫暖。雖然只是個小動作，不過這些細微的事情，對健康非常有效。喝酒時，要配可以溫暖身體的料理，順帶一提，總是和啤酒一起搭配的「毛豆」和「味噌小黃瓜」等下酒菜也會讓身體虛冷，注意不要吃太多。（本文摘自／健康65法則／人類智庫出版）