#禿頭

9歲的張小妹妹，在一年多前，被父母發現頭髮有大量脫落現象，且居然在短短一個月內頭髮突然全掉光，有如沙彌。一年前，張小妹妹由父母帶至臺北市立聯合醫院中興院區中醫科就診，經醫師詢問得知，張小妹妹每晚在睡夢中經常拳打腳踢，而且平常脾氣暴躁、容易動怒，確診為毛髮異常掉落之「臟躁」證型，醫師以「甘潤滋補」、「寧心安神」之法治療三個月後，張小妹妹頭髮稀疏的情況開始改善，一年後，頭髮新生已相當茂密秀美。臺北市聯醫中興院區中醫科主治醫師林在裕指出，張小妹妹的頭髮脫落現象即中醫所謂的「斑禿」，也就是俗稱「鬼剃頭」的疾患，臨床表現為突然發生斑塊狀的脫落（看起來很像數個50或10元硬幣大小的洞洞、沒有頭髮），嚴重者可迅速掉光形成「全禿」。林在裕解釋，「全禿」的病因主要與精神神經系統功能紊亂及自體免疫性疾病有關，精神受刺激、情緒不穩定、焦慮、生氣、憂愁、悲痛等情緒波動，皆可能導致自律神經的功能失調，當交感神經過度興奮，將使得血管運動中樞功能異常，進而毛囊的血液循環發生障礙，以致毛髮因為營養供應不足而開始脫落。林在裕表示，張小妹妹情緒躁動不安的行為表現可歸屬於中醫之「臟躁」證型，「臟躁」是以精神憂鬱、煩躁不寧、哭笑無常、呵欠頻作為主要症狀的一種病症，屬於中醫「神」的活動失常範疇。該病的發生多為憂愁思慮、情志鬱結或勞倦過度，使心脾受損、精血化源不足。臨床可以甘潤滋補、寧心安神之「甘麥大棗湯」（由甘草、小麥及大棗三味藥所組成）為主方辨證來治療。「甘麥大棗湯」能使異常興奮之神經鎮靜並且能緩解各種痙攣症狀，尤其對歇斯底里、睡眠障礙、小兒夜啼等病症有顯著的療效。延伸閱讀「掉髮高危險群注意五要點」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=10782

大陸國台辦宣佈民國100年6月28日正式開放北京、上海、廈門等地陸客自由行來台，台灣許多商家表示期盼已久，紛紛表示希望藉此拉抬經濟效益。不僅觀光業、就連健檢、醫美診所都蓄勢待發，準備接待陸客來台的龐大商機。植髮診所專家表示，過去不少香港人看中台灣的高醫療水準、收費公道，特地搭機來台進行植髮手術，如今陸客自由行，可預見植髮手術、醫學美容微整形等療程較短的自費性美容療程將吸引不少陸客來台消費。植髮專家張宗哲說明，植髮手術因手術方式不複雜，僅需進行局部麻醉，且當天即可完成手術，手術後只要戴上帽子就可輕鬆繼續旅遊觀光行程，不受療程影響，對於來台觀光的陸客來說可說是一舉兩得。以目前醫學上抗禿髮技術來說，藥物治療和植髮手術是對抗雄性禿的較佳治療方式。張宗哲解釋，高密度植髮是利用放大裝置從後方腦勺擷取長條狀的頭皮，然後在顯微鏡下將頭皮分離成單株毛囊單位，再將髮株植入事先在光禿或稀疏部位打好的植入小孔中，而這些植入小孔是經過精心設計可達到降低髮線並填補光禿或稀疏部位的目的，手術後髮株將逐漸與植入小孔癒合進而逐漸生長。長出的頭髮無須特別保養即可與正常頭髮般相同。植髮手術後，植髮的部位將逐漸長出茂盛的頭髮，張宗哲叮嚀，植髮手術後雖然不需特別照顧，但仍會提供止痛消炎藥物，提醒來台觀光的陸客仍需定時服用，且觀光期間盡量避免高油燥熱食物及激烈的運動，以避免影響到傷口。

日前新聞媒體報導民眾進行植髮手術的全身麻醉過程出現不良反應，引發與多對植髮手術有需求的消費者前來了解植髮手術是否有一定需要全身麻醉！？擁有多年植髮諮詢經驗的專家表示，其實植髮手術是沒有一定要透過全身麻醉才能進行，可透過局部麻醉只將頭皮部分的知覺暫時麻醉，此時進行植髮手術的患者不但可以與醫師對談，甚至可以起身走動、閱讀書報雜誌都是沒有問題的。植髮專家提醒，若民眾不清楚自己是否對麻藥會有不良反應，可在手術前詢問診所是否使用局部麻醉來進行植髮的手術。探究目前有的植髮手術麻醉方式，以全身麻醉的手術模式居多，其中考量大多為植髮手術取毛囊的過程繁瑣攏長，再加上取下毛囊需株株分離後方可植入需要部位，手術時間約需花上3～4小時不等，擔憂患者在手術過程中感到不適，因此大多採全身麻醉方式讓患者可以休息，但全身麻醉有其風險，特別在於患者從未使用過麻醉不知自身是否有過敏體質等問題，對於有這樣困擾的患者，植髮專家建議可挑選使用局部麻醉的方式進行手術，一方面患者可全程了解手術過程，一方面也減少麻醉藥對患者的產生的風險。以目前的植髮技術來說，來自美國的的高密度植髮技術已使用多年累績較多的經驗，民眾較能接受。高密度植髮是利用放大裝置從後方腦勺擷取長條狀的頭皮，在顯微鏡下將頭皮分離成單株毛囊等髮株單位，將髮株植入事先在接受部位打好的植入小孔中，而這些植入孔是經過精心設計能達到降低髮線並填補禿髮或稀疏部位的目的。這樣的手術方式不僅適合大面積的頭皮植髮需求，因成功率較高也適合小面積（微量）的植補鬢角、植眉毛、植鬍子等手術。接受植髮手術的區域將於3個月後逐漸長出細毛，並於6～8個月左右生長成與正常頭髮相同的毛髮。對於目前正在嘗試治療禿頭的男性朋友，植髮專家提醒，若該治療方式嘗試半年甚至一年都未出現明顯效果，建議可另外尋求其他治療方式，以免耽誤治療的黃金期，時間拖的越久也有可能有越多毛囊受到破壞，而影響治療的效果。若有家族性遺傳雄性禿朋友們，建議要經由專業的醫師、醫療團隊審慎評估後，進行適當的藥物或植髮手術的治療。

女人怕發福、男人怕頭禿，根據統計，台灣男人每4個人，就有1人有禿頭危機，禿頭雖為中年男性常見的問題，但談到禿頭問題，許多男性仍舊難以啟齒，不少醫美業者表示，植髮療程門診中有近八成的禿頭男性患者，因急欲改善髮量稀疏問題，在尋求專業診斷治療前，都曾使用過偏方來治療禿頭問題，像是誤信使用生薑或花露水塗抹頭皮生髮，最後治療禿頭不成反而頭髮越掉越多，既浪費金錢又傷神，且已錯失治療的黃金時期。整形外科王家儀醫師表示，雄性禿為最常見的禿髮症，掉髮原因大多以基因及家族遺傳為主，此外，伴隨著年齡的增長與雄性荷爾蒙（睪固酮）的增加亦為掉髮的原因，通常雄性禿的掉髮特徵會先從前額兩側與頭頂開始掉髮，進而兩邊額角開始禿髮，使得落髮數量逐漸增加，在雄性禿的治療方面，目前以使用口服荷爾蒙藥劑為治療基礎，但因口服荷爾蒙藥劑屬於控制型藥物，無法完全根治，患者必須持續使用，因此，也有許多患者因無法持續用藥而放棄治療，等到求診於植髮療程門診時，往往落髮的問題已進入第三期。王家儀醫師進一步表示，隨著現今醫療科技的進步，植髮手術優點與其技術已突破傳統限制，其植髮手術會先於頭皮的治療區域作局部性麻醉，擷取後方腦勺的毛囊，逐一將毛囊分出，並一株株的植入髮量稀疏部位，接受植髮部位的區域，會於3個月後逐漸生長細毛，並於6個月左右生長成與正常頭髮相同的毛髮，王醫師也說明，成功的植髮手術不僅要達到美觀，更要顧及髮株的存活率，目前植髮療程，存活率約可達到80％，因此，針對禿髮較嚴重的患者，建議可接受植髮療程進行治療，即可於約半年時程內看見髮量明顯增加的效果。王家儀醫師提醒，植髮療程並非每位禿頭患者都可接受，通常適合於落髮期別在2～3期的患者.，患者在接受植髮療程前，應每日按摩頭皮2次，時間約20分鐘，進而使毛髮供應的頭皮區域鬆弛，有助於療程的進行，於術後也應多注意自我護理，一週內盡量避免煙酒，與激烈運動或是甩頭動作，以減少不必要的毛囊損傷；目前台灣治療禿髮症之技術已達精細化，在植髮手術優點上，也高於其它的禿髮症治療方式，建議民眾可選擇醫學式植髮療程來改善禿頭及毛髮稀疏的問題，才不會擔誤到黃金治療期！

植髮手術不只可以進行大面積的修護，小面積的植髮技術更是考驗醫師美感的重點。以往植髮手術給民眾的印象就是大面積的掉髮修護，但植髮專家張宗哲發現，最近也不少民眾詢問關於植髮手術是否可以進行小面積（如：美人尖）的移植，或是針對眉毛稀疏和眉型不佳及疤痕的問題進行改善，表示民眾不僅擔憂禿頭落髮破壞外型上的平衡，也越來越重視小細節的美感。張宗哲提到，植髮植眉手術看似簡單，以為只是簡單將毛囊取下分離後植入需要的部位，但其實每個步驟都是需要經驗技術的累積，才能步步順利進行，讓患者得到想要的結果。以植眉來說，植髮專家張宗哲說，眉毛位於眼睛的正上方，是眾人注目的交聚點，不容有絲豪的誤差。植眉毛的技術是擷取後方腦勺的頭皮，在顯微鏡下仔細分割成單根髮株，再將髮株植入事先在眉毛上打好的植入小孔中，以此增加眉毛的密度，植入眉毛寬窄濃淡以及形狀都可依個人臉型事先規劃設計。不管是植眉或是植髮過程中，醫師必須考量患者該部位的毛髮生長方向，包取下毛囊時，需精準預測該髮株的髮根生長方向及深度，才能毫髮無傷的將毛囊取下，毛囊取下後，須經由受過專業訓練的人員，仔細將取下毛囊的髮株株株分離出來，接著由醫師的判斷及美感，針對該部位的毛髮流向植入髮株，才能使植入後的髮株生長出來與原本的毛髮無恙。植髮專家張宗哲談到，眉毛與皮膚交叉的角度極小，所以植眉毛手術比植髮手術更加困難，一次能夠移植500株的男性眉毛或200～400株的女性眉毛，讓患者一次即可得到滿意眉型及密度，但是手術完成後後眉毛會像頭髮一樣不停的生長，這時候要經常地修剪，維持定型。

在世紀9.0日本大地震發生後，台灣是否受到輻射問題一直讓民眾擔心，也讓民眾擔憂輻射對人體產生的影響，連帶影響不少民眾會擔心電腦、電視、電磁爐等家電輻射是否影響頭髮健康甚至造成禿頭。一名電腦工程師有著禿頭的困擾，擔心是否自己因每日長時間面對電腦讓輻射造成禿頭狀況，植髮專家張宗哲對此表示，頭髮毛囊健康受家電用品的輻射影響不大，像這位工程是長期面對電腦的狀況，應是不規律生活或壓力引發的生理失調，加速誘發雄性禿的因子顯現。其實雄性禿的症狀不難察覺，植髮專家張宗哲表示，若有前額髮線上移、頭髮變細、局部落髮等現象出現，都有可能是雄性禿找上門，但因初期症狀並不嚴重，常常讓人忽略，初期發現建議可使用口服藥物做控制情況惡化，但若置之不理，掉髮情況恐持續惡化。植髮專家張宗哲認為，藥物治療和植髮手術是目前對抗雄性禿的較佳治療方式。高密度植髮是利用放大裝置從後方腦勺擷取長條狀的頭皮，在顯微鏡下將頭皮分離成單株毛囊單位，將髮株植入事先在光禿或稀疏部位打好的植入小孔中，而這些植入小孔是經過精心設計可達到降低髮線並填補光禿或稀疏部位的目的，手術後髮株將逐漸與植入小孔癒合進而逐漸生長，無須特別保養即可與正常頭髮般相同。植髮手術後，植髮的部位將逐漸長出茂盛的頭髮，植髮專家張宗哲叮嚀，已有愈來愈多年輕人出現異常落髮，除了家族遺傳之外，與壓力、飲食皆有關，平日最好在護理頭髮及預防上多費點心思，包括每天應維持潔淨頭皮、攝取充分的營養、避免過度染髮或不當燙髮，同時減少壓力的累積和維持規律的生活，都是生活中可自我保養之道。

一名男子為求生髮水效果更好更快，嘗試使用流傳已久的梳子施打自己的頭皮後並塗抹生髮水，流傳使用梳子敲打頭皮可促進血液循環，此時在塗抹生髮水可加速吸收，療程顯現更快。而植髮專家張宗哲表示，敲梳生髮的效果不見得人人有效，若是雄性禿的病患，反而因此會耽誤黃金治療期。不起眼的梳子是人人每天必用物品，但往往忽略的清洗，每梳一次頭都會殘留頭髮、頭髮上的細菌油脂，此時若像該名男子利用梳子敲打頭皮，難免形在頭皮形成傷口，在抹上生髮水，將使傷口更加難以癒合形成嚴重發炎現象。植髮專家張宗哲表示，一般進行植髮手術後，就連在植髮診所在進行手術後也會告知病患避免使用生髮水，以免影響傷口癒合。就是避免生髮水內容成分可能刺激傷口影響癒合狀況，耽誤了頭皮恢復。這名男子給了有禿頭問題的民眾最壞的示範，張宗哲強調，禿頭、落髮問題可大可小，最怕的是使用了不當的治療方式去嚴重破壞毛囊，這樣只會讓自己毛髮恢復茂盛濃密的機會越來越小。這幾年的發展已讓國內的植髮手術越來越精進，國內外醫師也經常互相交流分享經驗，越來越進步的醫療資訊也讓民眾對植髮手術有了信心。植髮專家張宗哲發現前來求助於植髮手術的患者也越來越年輕，代表年輕落髮禿頭族群漸漸有了正確醫療關念，相反的，年紀稍長的落髮禿頭族群，時而聽聞使用了流傳的抗禿配方，反造成掉髮情況惡化，得不償失。其實，治療掉髮的偏方從沒有少過，網路也可找到上百個治療雄性禿的方式，最好還是以美國食品藥物管理局證實有效的藥品為主。而對於藥物效果不明顯的前額禿髮或禿頭太過嚴重的患者，建議可藉由高密度植髮手術來獲得改善，避免使用不當的治療方式耽誤了治療期。

雄性禿對於許多男性來說可說是長久以來的困擾，隨著時間的累進，雄性禿的狀況日益嚴重。植髮專家張宗哲表示：「其實植髮手術並不如大家想像中如此神秘，只要了解手術原理及過程，每個人都可以更加了解頂上毛髮的變化過程。」雄性禿的成因是因男性賀爾蒙（睪固酮）隨血液循環全身，當到達毛囊細胞時，遭毛囊細胞中的5a-還原酶轉換為雙氫睪固酮，簡稱DHT。DHT對毛囊產生破壞，進而影響毛囊生長使其逐漸萎縮退化而掉髮。醫學也發現頭髮後枕部區塊毛囊較不受DHT影響，也因此植髮手術才會採用該部位之毛囊進行移植至落髮處，移植後之毛囊將不受DHT影響可持續生長，進而重建信心與外貌。但許多民眾會詢問，因雄性禿落髮的面積如果很大，後枕部的毛囊真的都夠用嗎？對此植髮專家進一步說明，當然並非每位受雄性禿困擾的男性朋友都可藉由植髮手達到百分之百改善。每個人自身後枕部可做移植使用的健康毛囊都不相同，雖然上述提到後枕部頭髮較不受DHT影響，但若已惡化到雄性禿四期甚至五期，此時不僅落髮的區塊面積大，後枕部的毛囊也會受到一些影響，因此植髮專家張宗哲建議，還是及早發現及早治療，以免連做植髮手術的這一道最後防線都失守。以目前的植髮技術，來自美國的的高密度（巨量）植髮技術因手術費用較低價格也較理想，普遍接受度較高。高密度（巨量）植髮是利用放大裝置從後方腦勺擷取長條狀的頭皮，在顯微鏡下將頭皮分離成單株毛囊等髮株單位，將髮株植入事先在接受部位打好的植入小孔中，而這些植入孔是經過精心設計能達到降低髮線並填補禿髮或稀疏部位的目的。這樣的手術方式不僅適合大面積的頭皮植髮需求，因成功率較高也適合小面積（微量）的植補鬢角、植眉毛、植鬍子等手術。接受植髮手術的區域將於3個月後逐漸長出細毛，並於6～8個月左右生長成與正常頭髮相同的毛髮。植髮專家張宗哲也提醒，並非每位消費者進行植髮手術都可達到同樣的效果。若及早發現雄性禿症狀，僅額頭兩側或前額髮際線出現落髮，此時進髮手術，不僅健康不受DHT影響的可移植毛囊較多，須植髮的面積較少，可幾乎達到原髮量的植髮密度效果。但若雄性禿落髮較大，可藉由植髮手術達到覆蓋遮蔽的效果。對男性朋友來說，株株毛髮都相當可貴，建議男性朋友應定時觀察每天掉髮數量是否異常，或定時檢查額頭髮線高度，都可及早察覺體內雄性荷爾蒙是否開始影響珍貴的毛囊。