#禿頭

頭髮長不長,女性禿頭的特徵

頭髮長不長,女性禿頭的特徵#禿頭

一般性的掉髮,在男性主要是雄性禿引起,往往一目瞭然。然而在女性,成因就較屬多樣性,即使是雄性禿,由於表現方式並不像男性是髮線往後撤退,而是逐漸頭頂變疏,因此常被誤認為老化的現象。除了雄性禿外,甲狀腺功能的不正常、貧血、營養不均衡〈如節食〉、過量攝食維生素A,也可能誘發掉髮。男女在掉髮的原因上自然很多是相同的,如藥物引起的掉髮〈尤其抗血壓、降尿酸、降血脂、鎮痛消炎藥〉、梅毒、高燒及重病後掉髮,而在女性,除了上述原因外,也有較高機會產生紅斑性狼瘡,也會產生掉髮,此外,多數女性,還會經歷產後掉髮的狀況。禿頭的形成也可以是頭髮掉落後再生變慢、頭髮長不長,或是髮質變細。一般性的掉髮是整個頭皮均勻的掉髮;而在雄性禿,則是頭頂髮量明顯比後頂或兩側稀少;至於在梅毒患者,則可能出現部分區域掉髮較集中的現象,有如被蟲啃過。也有些婦女的掉髮,是因為頭髮被過度摧殘,日常的吹、燙、染、整都會引起髮質的變性、乾燥及脆弱,容易在日常梳理中斷裂。另外,牽扯過度,也會引發掉髮,這種現象,在綁頭髮太緊時就會產生,一般是在前面髮際處開始,多數在兩鬢、太陽穴附近頭髮減少最為明顯。除了上述問題外,還有些掉髮也特別偏好在女性發生,例如頭癬及拔毛癬,這兩種情形都容易在更年期以後出現。女性掉髮,由於原因不同,因此在處理上也很難有單一方式。體質〈或遺傳〉引起的掉髮,一般以2%的Minoxidil外用劑來處理,但一旦停用,效果就會消失,5%的Minoxidil效果稍佳,但刺激性大,因此初次使用仍以仍以2%為宜。如果仍有刺激,可給予類固醇以減少刺激,否則只好改用較不具療效的其它生髮水。至於男性所用的finasteride(柔沛),因可能導致孕婦男嬰尿道下裂,一般不建議使用,雖然目前也有報告女性雄性禿患者,如果服用2.5毫克finasteride,也就是男性服用的柔沛的2.5倍劑量,配合口服避孕藥,也可能有效。但一般如果是外用藥水無效者,仍然有積極治療意願的女性雄性禿患者,還是以aldactone或其它口服避孕藥為主要治療。目前市面上也有光療或電療的方式,但真正的學術報告很少,雖然並無明顯副作用報告,但除非是其他治療已無效、不理想或無法耐受,抱著無效也無妨的態度,才會建議嘗試。其他如果是有其他疾病、藥物或營養缺乏〈或過剩〉引起的掉髮,在找出原因予以處理後,自然可以痊癒。而一時性掉髮〈如季節性掉髮、產後掉髮〉,則並無積極處理的必要性。而如果是因髮質脆弱而掉髮,那麼就要由減少日常頭髮不必要的吹、燙、染整方面著手。

「鬼剃頭」引爆青年危機

「鬼剃頭」引爆青年危機#禿頭

圓禿在皮膚科門診,是很常見的禿髮原因,在國外統計新案例約佔門診的 2%,任何年紀都有可能,尤其是20-50歲。圓禿就是圓形禿髮,又名斑禿,俗稱「鬼剃頭」。多數患者只在頭上出現有如硬幣大小一塊或多塊光溜溜的掉髮,在疾病初期輕輕一拔整簇頭髮掉落,但多數不痛不癢。有時患者會因為廣泛掉髮,最後殘存的頭髮只像田埂般點綴在頭皮上。尤其在青春期前後就發病的患者容易產生,在一項統計中,可達百分之五十會進展到全頭禿。雖然每次遇到經濟不景氣、社會性災難發生,或談到壓力問題時,都會有醫師提到壓力會引起圓禿,但目前醫學上並無法真正證實。蔡呈芳 醫師表示在治療上,根據掉髮的範圍及速度,會選擇局部每個月一次注射類固醇,或全身投予類固醇。至於塗抹類固醇,因發炎位置較深,效果一般並不理想,有時也會引發毛囊炎,但在小孩較常用。如果屬於掉髮期,需要治療到周圍2公分。除此之外,也可每天塗抹二次濃度5%的minoxidil藥水,或加上一天塗抹一次anthralin,濃度由0.25到1.0%。這些方式需要持續使用八到十二周,才可以看到新的頭髮長出來,如果都是休止期萎縮小毛囊,甚至要9到12月。外用塗抹主要是不方便,且有局部刺激。對於較嚴重的患者,則可採取局部冷凍療法,每二周一次,自95年6月30日起,健保不再給付此種方式,主要是因為療效不明,研究發表於2004年柏林EHRS會議。理論上口服的環孢黴素理論上較為安全,但需要自費使用,價格昂貴,療效仍有爭議。

雄性禿治療五大要點

雄性禿治療五大要點#禿頭

1. 所有治療健保都不給付,且停用效果就會逐漸消失,因此治療前要考慮長期治療的費用是否可以負擔。2. 藥物治療越早使用效果較佳,目前口服finasteride藥療效及安全性已有5年資料,外用minoxidil則有兩年資料,光療則有26周資料。3. 手術療法不嫌晚,雖有立即效果,但缺乏3年以上長期滿意度追蹤,且因掉髮會隨時間惡化,因此一定時間後仍可能需再次植髮。由於掉髮惡化程度無法預期,因此植髮應避免過度,以免日後無髮可植或太不自然。4. 除口服finasteride及外用minoxidil外,其餘治療研究較少,或實驗規模及時間較短,因此不建議作為第一線治療,除非已無其它選擇。5. 基因檢測或毛髮微量元素分析於診斷上價值未被承認。

油炸、高鹽,少年郎掉髮危機

油炸、高鹽,少年郎掉髮危機#禿頭

中醫師:「活血、補腎加上正確生活習慣可改善掉髮。」最近因為掉髮問題前來求診的病患中,年齡層有越來越低的趨勢,顯示禿頭不再是中老年人的專利,主要是和年輕人生活型態和飲食習慣有關,像是很多人習慣晚睡,造成內分泌失調,還有喜歡吃油炸、高鹽份的食物,都容易讓血液中脂肪增加,進而阻塞頭髮毛囊,造成毛囊萎縮,形成掉髮。 中醫認為禿頭跟「腎虛」有關係,所謂的腎虛,不單單只是腎的問題,也包括中樞神經,以及與人的活力有關的系統。中醫認為頭髮是血所形成的,有「血盛則髮潤,血衰則髮衰」的說法。因此,當有掉髮的煩惱時,從中醫的觀點就是腎比較虛、血比較不足、血有淤阻了,需要補腎、補血,還要化除淤血才能改善掉髮現象。由於頭皮下層血液循環不良,使得毛囊逐漸萎縮,無法運送養分及氧氣,令頭髮無法得到足夠的營養枯乾、進而脫落。年輕人會出現掉髮問題,從中醫來看可歸因為「氣血兩虛」、及「肝鬱化火」等二型,其中「氣血兩虛型」較常見於青少年,會有頭髮花白、乾燥、白屑脫落及微微發癢現象,還伴有五心煩熱、心悸失眠、多夢、口乾舌燥、舌紅苔少、脈細長等。治療以杞菊地黃丸、加味逍遙散加減,以達滋陰、涼血、烏髮之效。而「肝鬱化火」臨床表現為短時間內頭髮大量脫落,病前多有精神刺激或壓力過大等因素,伴有胸侫滿悶脹痛、心煩易怒、胸中氣不足、舌質暗或有瘀點、脈弦澀等證。治療以小柴胡湯、桃紅六君子湯加蒼朮、黨參、女貞子、旱蓮草,以達疏肝理氣,活血烏髮之效。年輕人掉髮問題千萬不能輕忽,越早治療效果越好,因為毛囊的結構就是需要很良好的血液循環,因此以中藥材當歸,龜板等來調養,達到活血養血,降肝火滋腎效果,就可以改善掉髮問題;他說尤其年輕人因為新陳代謝功能比較好,平均約一至二個月頂上就可以長出細毛看出成效,但他也建議吃中藥材之前還是要先找合格中醫師診察,根據個人狀況開出處方後才食用,比較安全;他強調也需要同時配合健康的生活習慣,不要吃過分油膩辛辣的食物,減少熬夜晚睡,以及飲食油膩等,如果以中醫的活血原理來進行調養,加上改變不良的生活習慣,改善年輕人禿髮的成效比中老年人還要快得多。(資料來源:平安中醫診所 袁國山醫師)

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