#高血脂

（優活健康網記者徐平／綜合報導）41歲黃先生有高血脂，從10多歲開始有吸菸習慣，一天需要1到2包菸。雖然了解吸菸與心血管疾病關係，但認為戒菸困難不敢嘗試。經醫師和衛教師專業諮詢與治療，就在短短2星期內成功停菸，戒菸後體力變佳，也同時降低心血管風險。今年6月起菸稅調漲20元每年約有600萬人死於菸害，預計在2030年會增長到每年800萬人。菸害對任何人都構成威脅，造成沉重醫療負擔。我國自2008年菸害防制法實施，菸捐與菸稅陸續增加與調整，自2017年6月12日起調漲菸稅20元，期待癮君子為省荷包而戒菸。健康意識興起，讓戒菸、戒酒、戒檳榔成為中央與地方衛生機關努力的業務。社區醫院及健康促進醫院長期提供戒菸服務，3個月及6個月點戒菸率能達到47％及30％，拒絕菸害並不難，找對方法對抗它。戒菸最重要在於意志力的堅持戒菸及早，生命美好，菸害不僅傷害身心，也可能讓家人在不知不覺中陷入危機。戒菸成不成功主要在於意志力，許多醫院的家庭醫學科、神經內科、牙科及新陳代謝科皆提供戒菸門診服務，有戒菸專業醫師及戒菸個案管理師提供諮詢衛教，免費測試呼氣一氧化碳濃度及簡易肺功能測試，有需要的民眾一定要尋求專業醫師的建議，找出最適合自己的方法。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）除了典型的「3少1多」症狀外，還有哪些原因也可能是糖尿病警訊？51歲的楊先生有高血壓病史、家族中有糖尿病及高血脂問題，近日右腳傷口潰瘍一個多月毫無好轉，求診後醫師初步診斷為蜂窩性組織炎。因楊先生本身有高血壓病史，家族內亦有糖尿病及高血脂問題，且病人自述平日喜歡吃麵包及糕點、且無運動習慣，右腳的傷口也好一陣子都沒有癒合。服用正確藥物　治療效果良好無併發症經檢驗發現，病人糖化血色素竟已高達11%，空腹血糖值快接近300，經過3個月持續的糖尿病藥物治療加上正確飲食生活習慣，楊先生的血糖值也漸漸好轉至正常值，右腳傷口也因服用正確藥物以及即時治療，治療效果良好且未產生任何嚴重併發症。臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科醫師陳芳雯表示，一般民眾較為熟悉的糖尿病症狀為三多一少：喝多、尿多、吃多及體重減少，其實傷口不易癒合也是糖尿病的症狀之一。糖尿病患者傷口不易癒合可能與傷口富含糖分，細菌比較容易滋生、高血糖造成血管增厚甚至狹窄，造成血液循環不良，進而導致白血球以及氧氣難以到達傷口處，傷口自然難癒合有關。高血糖影響免疫功能　傷口也比較會受感染另外，神經感覺缺失也是高血糖會造成的併發症之一，如果病人神經感覺遲鈍，傷口部分的感染就有可能會比較晚或比較嚴重時才會被發現，治療效果也會大打折扣，高血糖影響到免疫細胞的功能，傷口也會比較容易被感染。而除了藥物控制之外，飲食控制及運動控制對於糖尿病病人也非常重要。應避免進食含糖的飲料、加工食品及糕點；不食用過多的精緻糖分如白飯、麵及白麵包，以高纖維的澱粉如糙米來代替；也可多以清蒸水煮或烤的降低油脂。運動及飲食照顧好，患者間就沒煩惱。運動原則如下：1)　採取『3-3-3原則』一個禮拜至少3次，每次至少30分鐘，心跳每分鐘130下（會微喘及流汗的程度）。2)　避免空腹或餐前運動。3)　記得多補充水分。4) 　穿著適當的鞋和襪子，勿赤腳運動，以免受傷。5) 　曾有中風、心臟病或肝腎功能不良者，先由醫師評估後再決定運動種類。小傷口恐致全身性疾病除了典型症狀外，傷口難癒合也是較少患者會察覺到的地方，小心免疫力的影響恐導致全身性的病症。陳芳雯醫師強調，糖尿病是一個慢性疾病，若開始出現某些症狀如長期傷口不好，一定要盡快就醫。

 （優活健康網編輯部／綜合整理）豆漿營養豐富，易被人體消化吸收，是預防高血壓、高脂血症和動脈硬化的佳品。但是，不是任何體質的人都適合喝豆漿。1）　脾胃虛寒者不宜喝／豆漿性味偏寒，所以，脾胃虛寒的人要少喝。消化不良、腎功能低下的患者都要注意。急性胃炎和慢性胃炎患者食用豆製品時，會刺激胃酸分泌，過多的胃酸將會引起胃脹等不適，更有可能加重病情。2）　病後體虛者不宜喝／大豆中含有高量的嘌呤成分，因而性味寒涼。所以，精神疲倦、全身無力的人以及痛風患者最好不要飲用豆漿。而那些大病初癒，或者正在養病的人，他們的腸胃功能尚未完全恢復，此時飲用豆漿，容易引起噁心和腹瀉。所以，病人在恢復期間不要喝豆漿，可以適當喝一些優酪乳，有助於消化，加速腸胃功能恢復。3）　保溫瓶保溫的豆漿不宜喝／豆漿不適合在保溫瓶裡保存。其一，保溫瓶內的環境比較溫濕，細菌會在其中大肆繁殖；其二，豆漿中含有皂毒素，這種物質能夠將保溫瓶裡的水垢溶解下來。人體攝取這樣的豆漿，會引起各種不適，危害身體健康。4）　加蓋煮的豆漿不宜喝／豆漿必須煮開，而在煮的同時，要打開鍋蓋，讓豆漿裡對人體有害的物質隨著水蒸汽揮發，這樣才不會攝取到有害物質，危害健康。5）　缺鋅的人不宜喝／豆漿中含有大量的鈣，鈣質補充過多，會抑制人體對鋅的吸收，所以，缺鋅的人不適合飲用豆漿。另外，經常喝豆漿的人也要注意補充鋅。6）　空腹不宜喝豆漿／空腹飲用豆漿，會使得豆漿中含有的蛋白質在人體內轉化成熱量，隨之被消耗掉，其營養成分並不能被人體全部吸收。在喝豆漿的時候，最好能夠同時攝取一些饅頭、麵包等澱粉類的食物；在喝完豆漿以後，如果能夠再吃一些水果，就更有利於人體對鐵的吸收，對身體健康更有幫助。7）　服用抗生素的人不宜喝同時飲用／豆漿和抗生素中的物質會起化學反應，所以，不要和紅黴素等抗生素同時進食，兩者的時間間隔最好在1小時以上。8）　加入雞蛋的豆漿不宜喝／雞蛋的蛋清是一種黏性蛋白，會與豆漿中的胰蛋白?結合，產生無法被人體吸收利用的物質。這樣喝下去的豆漿和雞蛋，就都失去了原有的營養價值，所以，不要在豆漿裡加入雞蛋。9）　不滿一週歲的嬰兒不適合喝豆漿／不滿一週歲的嬰兒腸胃功能薄弱，他們的腸胃還不具有用來消化豆製品的消化.。豆漿也無法代替母乳和奶粉，所以，不要給嬰兒喝豆漿。補充提點／• 急性胃炎和有胃潰瘍的人不宜食用豆製品，以免胃酸分泌過多，加重病情，或者引起胃腸脹氣。• 豆漿不可以與藥物同食，這是因為有些藥物會破壞豆漿裡的營養成分，如紅黴素等抗生素藥物。• 長時間保存在保溫瓶中的豆漿，其中的皂角酶會溶解瓶中的水垢，導致細菌繁殖、豆漿變質，對人體產生不良後果。• 豆漿中的蛋白質在澱粉?的作用下，與胃液充分.解，使營養物質充分被人體吸收。• 熱豆漿的溫度無法對雞蛋進行充分加熱，雞蛋中原先含有的一些致病細菌和過敏原並沒有失去活性。因此飲用加入了雞蛋的豆漿，很有可能威脅身體健康。• 對於不滿一週歲的嬰兒來說，他們消化能力較弱的腸胃無法承受豆漿中那些不溶性纖維素。因此，腸胃功能尚未完全發育的嬰兒飲用豆漿後，很容易引起腹脹或腹瀉。（本文摘自／養生豆漿美味又健康／人類智庫出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）75歲陳老伯，有抽菸、高血脂病史，從多年前偶發下肢疼痛且日益嚴重，走不到50公尺就得停下來休息，原以為只是肌肉受傷不適，貼許多痠痛貼布均未見改善，近日因下肢冰冷、疼痛到無法行走至急診就醫，由國泰綜合醫院心臟外科侯紹敏主任收治，發現足背動脈沒脈搏搏動，確診是下肢動脈栓塞。經心臟外科團隊進行血栓清除術，心臟內科接續經皮動脈血管成形術，讓病人免於開刀房及心導管室往返，也降低因肌肉缺血壞死導致的截肢風險。 典型周邊血管疾病以上案例為臨床上常見的典型周邊血管疾病，主要為粥狀動脈硬化常造成下肢股動脈（大腿處的血管）、膕動脈（小腿處的血管）等部位因血管狹窄阻塞，導致血流不足的疾病。5％病人5年內恐面臨截肢命運侯紹敏主任指出，下肢動脈栓塞好發於40歲以上族群、癮君子、糖尿病、高血壓及高血脂病人，約有1/3的患者會以間歇性跛行症狀表現，即是走路時兩腳或一腳會痛，大部分影響的部位為小腿肚附近，病人無法持續走遠路，休息後疼痛會緩解；不過隨著時間增長，疼痛症狀會加劇，約5～10％的病人會因血管阻塞越來越嚴重，休息時也無法緩解疼痛症狀，甚至在足部出現潰瘍、壞死的情形，更嚴重時，甚至有5％的病人在5年內必須面臨截肢的命運。 治療從改善危險因子著手侯紹敏主任表示，治療方面可先從改善危險因子著手，因此戒菸、治療糖尿病、高血壓、高血脂，才能阻斷周邊動脈阻塞疾病惡化。藥物方面則可透過抗血小板抗凝血類藥物預防周邊動脈阻塞合併心血管和腦血管疾病；血流改善劑藥物改善阻塞部位缺血情況，以改善間歇性跛行症狀。治療成功率高、成效佳若阻塞嚴重或藥物治療無效時，動脈阻塞長度較短者，則可進行經皮動脈血管成形術，利用氣球擴張和血管支架置放技術，將阻塞血管打通，手術成功率約95％；動脈阻塞長度較長者且接近關節處，則應優先考慮外科血管繞道手術，即是利用靜脈血管或人工血管來取代阻塞動脈血管的功能，以改善周邊組織缺血的情形，手術成功率可達97％。術後症狀和生活品質常可獲明顯改善。 平時可運動、溫水泡腳來舒緩症狀檢查之後若是輕微的症狀，很多人會問可做些什麼來加以改善？侯紹敏主任建議，多活動、運動對肢體循環改善是有幫助的；此外要注意保暖，用溫水泡腳（大約攝氏四十幾度可接受的溫度）是很不錯的舒緩方法，但不建議泡湯或洗三溫暖，因為會使全身血管擴張、增加身體耗氧量、心跳加快，恐負擔過大、增加大動脈剝離的急性危機。 小腿疼痛、腫大、冰冷　應即刻就醫最後侯紹敏主任呼籲，民眾若發現自己小腿疼痛、腫大或有冰冷情形，應即刻就醫診斷，診斷上可藉由下肢對上肢動脈收縮壓比(ABI)、動脈血管超音波、動脈血管造影術及電腦斷層或核磁共振血管造影術等檢測周邊動脈阻塞的位置、範圍及程度，以做出正確的診斷及治療。千萬勿於自家中反覆亂貼痠痛藥布或熱敷治療，以免延誤就醫時間，造成無法挽回的截肢命運。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）71歲蔡伯伯也心臟病家族史，10年前曾因心肌梗塞開刀，沒想到兒子最近也因心肌梗塞送醫，醫師建議全家抽血驗血脂，證實多位家人都有「心包油」。33歲的卓女士發現身上及腳上出現一顆顆的黃色脂肪瘤，起初以為罹患皮膚癌，就醫後才發現多位家人皆有「膽固醇過高」的問題，屬於典型的家族性高膽固醇血症的患者。每18分鐘有一人亡　死亡率僅次惡性腫瘤家族性高膽固醇血症是全球最常見的家族性遺傳疾病，據衛生福利部國民健康署所公布的資料顯示，心血管疾病每18分鐘就恐導致一人死亡，死亡率僅次於惡性腫瘤。管理血壓、血糖及血脂可降低死亡風險，而高血壓及高血糖民眾易自行檢測，高血脂則常被忽略，猶如不定時炸彈，隨時可能引起心肌梗塞或中風一命嗚呼。台灣推估約有5萬名患者患有家族性高膽固醇，較一般民眾得到早發性心血管疾病的風險高20倍以上，中華民國血脂及動脈硬化學會理事長葉宏一醫師表示，膽固醇過高在臨床上常見，有遺傳性的患者其數值更可能高出一般人的2到8倍。健康生活飲食　搭配降膽固醇藥物治療台北榮總心臟內科常敏之醫師表示，患者從雙親同時遺傳到突變的基因，若未接受治療，患者在20歲時即有一半以上會出現冠狀動脈心臟病等心血管疾病。為避免家族性高膽固醇血症患者發生心血管疾病，除了養成健康的生活及飲食外，還需搭配合適的降膽固醇藥物治療，才足以控制膽固醇。常敏之醫師指出，目前使用史他汀類藥物或合併抑制腸胃道膽固醇吸收的藥物，可幫助患者降低膽固醇，但對於嚴重高血脂症患者和史他汀不耐受者，當無法達到治療目標時，目前已有新藥注射針劑 PCSK9 抑制劑，可進一步降低膽固醇，被認為是近年血脂控制的最大進展。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）當血液裡的脂肪超過正常標準，即稱為高血脂，血脂越高，發生心血管疾病的風險就會越高，究竟得了高血脂是不是一定要吃藥?血脂又該降到多少才是好?本次講座將由翁語伶藥師介紹目前降血脂的藥物種類，與理想的血脂控制目標。講座內容豐富，歡迎踴躍參加。相關訊息可電洽亞東醫院藥學部 (02)89667000轉分機2123。名稱：高血脂用藥指導時間：106年03月08日 星期(三) 下午13:00-14:00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉2123

（優活健康網記者新聞部／綜合報導）傳統習俗認為過年不要吃藥，其實慢性疾病患者或是身體不適者，應遵醫囑服藥，特別是高血壓、高血脂或糖尿病患者等，隨意停藥可能造成血壓、血脂或血糖控制不好，甚至引起併發症，可能得不償失。如果家中成員有需服藥者，過年期間應貼心提醒其按時服藥，才能讓全家安心過年。有慢性病連續處方箋檢查是否要領藥衛生福利部食品藥物管理署表示，農曆連續假期將到來，家中成員如有慢性病連續處方箋，應先檢查是否要提前領藥，如果面對連假可能家中成員有感冒不適症症狀、頭痛或腸胃不適等，而購買指示藥品時，有許多要注意事項，提醒您購買之前一定要諮詢藥師。服藥一定要配白開水慵懶假期、暴飲暴食加上狂歡聚會，可能會出現頭痛、腸胃不適甚至感冒症狀，為了您的用藥安全，購買前多花幾分鐘諮詢專業藥師，提醒民眾服藥時應搭配白開水，千萬不要隨手拿起手邊的葡萄柚汁或柳橙汁併用，不僅影響藥物性質，也會影響藥品療效，甚至造成嚴重的副作用。食藥署提醒民眾，若有嚴重症狀要立即就醫，不要依賴自行購買的藥品而延誤就醫。如果自行服藥3天以上，症狀沒有改善或情況惡化，應立即就醫。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）當血液裡的脂肪超過正常標準，即稱為高血脂，血脂越高，發生心血管疾病的風險就會越高，究竟血脂高就代表要吃藥?血脂又該降到多少才是好?藥師將在課程中介紹常見的降血脂藥物種類。此次講座將由藥師王怡茹，將內容告知大家並教導大家如何認識降血脂藥物種類，講座內容豐富，歡迎踴躍參加。名稱：高血脂用藥指導時間：105年11月23日（星期三） 下午13:00-14:00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）  洽詢：02-8966-7000轉2123