近期黴漿菌正在中國大流行，造成許多孩童久咳不停，群聚感染。隨著類流感疫情升溫，當地黴漿菌抗藥性比例高，有醫師警示中國抗藥性黴漿菌明年春節可能侵台。對此，疾管署副署長羅一鈞也表示將持續密切監控，26日已發醫界通函提醒醫師提高警覺。
#黴漿菌
近期中國多地爆發「肺炎黴漿菌」大規模感染，造成醫院急診壅塞，台灣感染案例也有增加趨勢，抗生素使用及抗藥性問題，再度引發大眾關注。台灣感染症醫學會示警，抗藥性細菌比例10年來已攀升超過3倍，患者住院時間增4成、致死率更上升6成，籲醫界及民眾正視抗生素抗藥性問題，並建議可透過看診時，主動詢問醫師「3問題」，提升正確用藥認知。
黴漿菌肺炎俗稱「會走路的肺炎」，得到該病的患者，即使呼吸道發炎得很厲害，依然可以在路上走來走去，但此疾病也不容疏忽。連續3年榮獲「台灣醫療報導奬」、馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧於《黃瑽寧醫師感染輕百科》一書中，用簡單易懂的方式，爬梳小兒感染症的原因、症狀、治療與預防，帶給讀者全面照護知識。以下為原書摘文：
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）8歲的佑佑某天從學校回來，身體出現微凸、略帶紅色的皮疹，去診所就醫時，醫師診斷出蕁麻疹，開立抗組織胺和類固醇藥物，過了兩天症狀改善不明顯，轉往醫院檢查，發現黴漿菌抗體呈現陽性反應，經過抗生素合併抗組織胺治療，蕁麻疹很快就改善，確診是黴漿菌引起的蕁麻疹。一生有20％罹患率 5成找不出原因奇美醫院兒科部醫師陳威毓表示，蕁麻疹是兒童常見的過敏性疾病，此種過敏反應和體內的肥大細胞及嗜鹼性球有關，有時發生在更深層的組織會產生血管性水腫，造成眼睛周圍或嘴唇腫脹，甚至發生在喉部周圍，嚴重可能會影響到呼吸。每個人一生中約有20％機率會發生蕁麻疹，依據持續發作的時間分急性和慢性，超過六周定義為慢性蕁麻疹。常見的急性蕁麻疹的原因包括食物、藥物、昆蟲叮咬、接觸過敏原、輸注血液製品、感染等。至於慢性蕁麻疹的原因較為複雜，約有60-70％是慢性特發性蕁麻疹、約30％是誘發性蕁麻疹（冷刺激、運動、洗熱水澡、流汗、壓力等），另外少數是因為自體免疫疾病、血管炎、甲狀腺疾病、腫瘤所引起的。診斷蕁麻疹不難，但要找出原因不易，急性蕁麻疹仍有超過五成找不出原因，除非發現蛛絲馬跡例如每次吃海鮮就會出現，這時可做過敏原檢查，感染是兒童常見病因，有賴詳細病史詢問檢查判斷。二代長效抗組織胺 較無嗜睡副作用陳威毓醫師指出，蕁麻疹若僅有皮膚症狀如紅腫癢等，可冰敷或輕拍緩解，藥物目前以抗組織胺為主，短效第一代抗組織胺雖有嗜睡副作用，不過效果不錯。如果病程較久可選擇第二代抗組織胺，較少嗜睡，若是細菌或黴漿菌則要用特定抗生素治療。較嚴重合併血管性水腫甚至影響到呼吸，須急診處理維持呼吸道暢通，也可能用腎上腺素或是類固醇。至於慢性蕁麻疹以第二代長效抗組織胺為主，療程可能要半年以上。
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）「哮吼」是一種喉頭及氣管發炎造成上呼吸道阻塞的疾病，大部分是病毒感染造成呼吸道腫脹影響呼吸，常見的病毒為副流感病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒…等等，小部分為細菌感染，如黴漿菌…等等。「哮吼」最常發生在6個月到3歲的嬰幼兒，是常見的兒科急症，若狀況嚴重未及時處理，可能會危及寶寶性命！「哮吼」的咳嗽呼吸聲非常特別，聽過一次就會印象深刻。因此，當寶寶出現吸氣性喘鳴、像狗吠一樣的咳嗽聲及聲音沙啞等症狀，家長需留意「哮吼」的可能，須及早就醫不可輕忽。一歲的亮亮在家被上幼稚園的哥哥傳染感冒，剛開始只有輕微咳嗽、流鼻水，兩天後突然高燒不退、聲音沙啞、呼吸喘、並且有奇怪的呼吸聲，甚至像狗吠的咳嗽聲，亮亮的精神及胃口變得很差，連平常最喜歡的小米果都不吃了。負責照顧亮亮的阿嬤，馬上帶亮亮到醫院急診，經小兒科醫師確診為「哮吼」。打針吸過蒸氣後，呼吸道消腫且呼吸變得平順，開始願意吃東西喝水，經幾小時觀察至狀況穩定才返家。支氣管、肺炎 皆為哮吼併發症「哮吼」的治療目的是讓腫脹的呼吸道消腫，使呼吸恢復暢通，急性處置為給予針劑類固醇及蒸汽吸入腎上腺素注射液藥物，病症一般會在三到七日緩解，但約有8-15%的病童因症狀改善有限或加劇需住院治療。造成哮吼的病毒原本影響喉頭，但隨著病程的進展有很大的可能會影響到支氣管甚至細支氣管造成急性氣管炎或急性細支氣管炎；另外要注意的是，病毒感染後可能會有繼發性細菌感染，進而造成支氣管肺炎或肺炎，此時需要抗生素及其他支持性治療。 呼吸喘、有像狗吠一樣的咳嗽聲就是「哮吼」嗎？衛生福利部臺北醫院小兒科林欣頤醫師表示，有很多其他疾病也會造成上呼吸道阻塞，當寶寶發生呼吸喘、像狗吠一樣的咳嗽聲且精神活動力低下時，還需要另外考慮急性會厭炎、扁桃腺周圍及後咽部膿瘍、異物吸入、急性過敏性水腫、上呼吸道創傷…等等，需醫師小心診斷並給予及時正確處置，以避免發生危及生命的狀況。為何寶寶常發生哮吼？有一部份的寶寶會反覆發生哮吼，這時候需要醫師透過安排X光或支氣管鏡檢查等方式進一步評估，察看是否為呼吸道結構異常；若不符合發生年紀且反覆發生哮吼的寶寶，則須考慮呼吸道病變、胃食道逆流或食道炎及其他過敏症狀，這些都是造成反覆發生哮吼的原因。寶寶哮吼是急症 應立即就醫哮吼大部分是由病毒感染造成，會經由咳嗽、鼻涕或其他呼吸道分泌物傳染，進而造成喉頭及氣管腫脹並阻塞呼吸道影響呼吸。因此，最重要的就是避免病毒的相互傳染，接觸寶寶前要用肥皂洗手，大人感冒時需戴口罩。哮吼會出現呼吸困難、像狗吠一樣的咳嗽聲、及聲音沙啞。若發現寶寶呼吸困難且有奇怪咳嗽聲、因呼吸困難無法言語或哭泣、膚色蒼白或發紫、不停流口水或吞嚥困難，請特別注意需立即就醫。
（優活健康網新聞部／綜合報導）頭頸部腫瘤有良性及惡性，區域為顏面、口腔、鼻腔、咽喉、鼻咽腔、頸部。民眾若發現有頸部淋巴結腫大現象，可以去耳鼻喉頭頸外科檢查。因此，童綜合醫院梧棲院區癌症資源中心、耳鼻喉科將舉辦「頭」頭是道 「頸」講座，邀請血液腫瘤科主任沈俊佑醫師主講「頭頸癌的化學治療與標靶治療現況」；放腫科賴鵬安技術長主講「放射線治療用於頭頸癌病患現況」、另安排「病友分享時刻」。該活動需事先報名，名額有限，請及早報名。該單位歡迎民眾與病友、家屬踴躍參加，需要預先報名。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：「頭」頭是道 「頸」重要時間：102年6月15日（六）上午9：00～11：20地點：童綜合醫院梧棲院區（台中梧棲區台灣大道8段699號）20樓交誼廳洽詢：04-265 81919轉3514枋護理師
（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）根據調查，台灣有三成三的兒童吃抗生素，沒有對症下藥，長期誤用不僅病沒有醫好，還可能導致嚴重腹瀉，甚至造成抗藥性；吃錯誤的抗生素，還有可能造成牙齒變黃甚至影響生長發育，體內好菌都破壞殺光。吃錯抗生素，也可能會影響牙齒會變黃，因為四環黴素會造成牙齒有顏色，而且使牙齒的發育受到影響，同時也會造成骨頭有顏色，導致長期的後遺症。治療黴漿菌如果用四環黴素，使用兩到三個星期就會牙齒變黃，所以禁止開給八歲以下服用。另外還有會影響幼童的抗生素，還有奎若酮會妨礙幼童軟骨生長，A抗生素本來應該對付A細菌，但有醫師可能因不了解用藥，誤拿來對付B細菌，造成全台超過三成三12歲以下兒童處方吃了不該吃的抗生素，最怕這樣錯愈大抗藥性更大，好菌也無辜被殺光。台大醫院兒童感染科主任黃立民呼籲，18歲以下的兒童青少年，生病最好優先給兒科醫師看診，降低誤用抗生素風險，而且應詢問醫師、哪些藥物是抗生素、用途為何，如果必須用抗生素治療，也應把藥全部吃完，以避免產生抗藥性。
（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）秋冬交替之際，因為日夜溫差大，使抵抗力較弱的民眾，較易得到感冒。但如果你身邊的親友，出現反覆發燒，或是久咳不止、噁心等症狀，可能要注意是否為黴漿菌在作祟，而郭綜合醫院檢驗科葉駿達副組長表示，黴漿菌在秋冬交替時間最容易得到，提醒民眾要多加注意。葉駿達解釋，黴漿菌大小約只有塵蟎的千分之一，可以伸出像觸手的構造進行移動。目前發現從人體可分離出十七種黴漿菌，其中肺炎黴漿菌最為受到注意。其可以透過飛沫或鼻腔分泌物而傳染，黏附於人體呼吸道上，進一步造成破壞。肺炎黴漿菌的潛伏期長，剛開始可能會有像流行性感冒的症狀出現，如發燒、頭痛或疲倦等，其中最明顯的特徵就是長期且不斷的咳嗽及反覆發燒，最後可能導致中耳炎、咽喉炎或心臟等器官之病變，甚至造成所謂的非典型肺炎。然而，黴漿菌雖然一年四季都有可能得到，但秋冬或春季交替之季節較容易盛行，其中以5到25歲的民眾為主要感染群。不過近年發現嬰幼兒與老年人的感染比例亦有增加的趨勢。學校、托兒所甚至家裡很容易因為人口較集中或親密接觸而造成一人得病，多人感染的情況。而且由於黴漿菌感染後無法形成終身免疫，對於抵抗力較差的人常會造成重複感染的情況發生。因此葉駿達提醒，雖然黴漿菌可藉由抗生素進行治療，但是因為其症狀還是頗令人困擾，而目前也沒有疫苗可以提供施打，因此如在流行高峰期，建議民眾出入公共場所記得帶口罩，若身邊有高燒不退或是久咳之患者，應及時求助醫療幫助，因為可能是感染黴漿菌，不可輕忽。
