#荷爾蒙

減重的第一個方法，而且可能是最重要的一個方法，就是少吃。而要少吃最好的方法就是，找出一個控制食慾的方法。一個起步的好方法就是，吃蛋白質。在飲食中吃些高蛋白質的食物，可以讓細胞減少食慾。根據《細胞新陳代謝》（Cell Metabolism）期刊上的一篇報導指出，法國國家衛生與醫學研究院和里昂大學所做的一項動物研究發現新的證據，可以解釋高蛋白的飲食如何降低食慾。這項研究發現，飢餓感與飲食中的多量元素有巧妙的關連。（多量元素就是蛋白質、脂肪和碳水化合物，可以產生荷爾蒙反應，並且供應身體正常運作的素材，以及修復受損的細胞。）這項研究的撰稿人米修克斯博士（Gilles Mithieux）說：「眾所周知，食用蛋白質會降低動物和人類的飢餓感和食物吸收。」然而，蛋白質究竟如何影響食慾仍然不清楚。早期的研究指出，食用蛋白質對於引起飢餓感的荷爾蒙的影響效果不大。這項新研究的發現非常驚人：高蛋白質的飲食會刺激小腸產生葡萄糖。當肝臟感受到葡萄糖增加，並告知大腦，就會使得動物少吃一些。不要弄得太複雜，這項研究的結論就是：不但蛋白質可以減少食慾，腸子吸收了葡萄糖也會引起腦部控制食慾的反應，因此就可以減少食量。這就是為什麼我總是建議，每次用餐和吃點心的時候，先吃蛋白質。然而，蛋白質並不是唯一能夠控制食慾的多量元素。例如，魚（含有蛋白質）和新鮮蔬果（低糖碳水化合物）也會讓你有飽足感，以免吃得過多。這和我們經常食用的高糖碳水化合物正好相反。事實上，這些食物會造成吃過量的惡性循環——你吃得愈多，愈想吃。只要在餐廳裡面坐下來，就可以看到在晚餐之前擺上麵包籃，這就是明顯的例子——只要吃上一小片麵包，就立刻刺激食慾，而且鼓勵你吃過量。下次你外出用餐的時候，不妨略過正餐前的麵包，改吃燻鮭魚或是蕃茄醬蝦。（文案部份擷取自凱特文化「無齡美肌細胞回春力」一書）

Q.吃麵包會胃腸不舒服嗎？A：這是因為製作麵包時，添加過多的改良劑。改良劑又叫做益麵劑，可以縮短發酵時間，讓麵包店的效率提高。沒有充分發酵的麵包，吃了容易脹氣，胃腸會感到不舒服。除了改良劑之外，製作發酵類的麵粉製品還會加入乳化劑、膨鬆劑和香料，這些添加劑過量的話，也有可能引起不適。經過發酵的食物，例如麵包和饅頭比較容易引起脹氣不舒服，同樣是麵粉製成的麵條不經過發酵，就比較少聽人抱怨吃過後會脹氣，主要原因都是因為添加劑導致發酵過程不完全所致。Q.吃麵包會引起過敏嗎？A：確實有些人會對麵包中的蛋白質過敏，也有人說是對麵麩過敏，因為麵麩就是一種蛋白質。製作麵包過程中放入的改良劑、乳化劑、膨鬆劑和人工香料，當然也是造成過敏的原因之一。除了部分對麵麩過敏的人之外，大部分吃了麵包會容易咳嗽，感覺喉嚨痰很多，是因為麵包裡添加了不好的油脂引起的。白油、酥油、氫化過的植物油等，都會引起痰多有黏液的感覺。Q.吃麵包會長痘痘嗎？A：美國科羅拉多州立大學曾經發表研究結論說：「吃太多精製麵包，可能讓青春期的少男少女長痘痘！」研究報告中說，精製的碳水化合物會引起體內一連串的反應，造成青春痘增生。 高糖、高油的精緻麵包是由磨碾得很細的麵粉製成，精製的澱粉雖然很容易消化，卻擾亂了榖類的蛋白質結構。澱粉類成分水解得愈細，進入體內變成小分子的單醣類就愈好吸收，血糖自然會升高，促使身體分泌大量胰島素、男性荷爾蒙等，結果就會是滿臉痘花。 這個理論雖然沒有受到科學界全面的呼應，但是高度精緻的麵食，對身體的反面影響，卻是大家的共識。麵包是西方人的主食，然而高度精緻的麵包，卻是近幾十年才出現的產品，可見長痘痘的原兇並不是麵包，而是在製作麵包過程中的過度細緻和添加物在作祟。(本文文案擷取自「只買好東西」一書，由新自然主義出版)

美眉們是否也有這樣的狀況？臉上的痘子總是東一顆、西一顆的長個不停，而且大姨媽來的前一週冒的更是猛烈，如果又遇到睡眠不足或是壓力過大的情形，痘子就像雨後春筍一樣無法無天的亂長。俗稱的「青春痘」或是「成人痘」，在醫學上皆稱為「痤瘡」，其發生原因跟內分泌脫不了關係。女性的卵巢也會分泌雄性素，當體內雄性素過度活躍的時候，就會促使皮脂腺母細胞的分化生長而製造皮脂，此時毛細孔中的痤瘡桿菌就會開始活躍，進而造成白頭粉刺、膿皰型痤瘡等不同程度的痘痘。此外，女性在生理期來臨前，身體內的荷爾蒙系統會產生波動，其中由雌激素引發的水腫現象會去擠壓皮脂管，導致原本 “潛藏”皮脂管中的皮脂提早 “冒出頭”，這就是有些女性會有經前痘大爆發的主要原因。目前在成人痘的治療上，除了從皮膚外部塗擦抗菌消炎或是促進角質代謝的藥膏外，最好須配合口服藥物的治療才能收到較好的療效。目前治療成人痘的口服藥物可分為三大類：一、 口服紅黴素或四環黴素(抗生素)二、 口服A酸：懷孕婦女或是一年內有計劃生育之婦女不建議使用三、 某些具有抗雄性化效果的低劑量口服避孕藥其中，抗生素類的藥物有消炎及降低細菌孳生的效用，但是長期使用可能會因抗藥性而有效果遞減的情況。另外兩種藥物則具有降低皮脂分泌，使肌膚角質代謝逐漸恢復正常的效果。馬偕醫院婦產科胡玉銘醫師建議，針對長期容易受成人痘所苦的女性朋友，可考慮優先選擇具有抗雄性化效果的低劑量口服避孕藥(如含有CPA 或drospirenone成分者)，因口服A酸藥物在使用上易有造成畸胎的風險，使用時必須搭配避孕，所以一般婦產科醫師較少建議使用，相較之下具有抗雄性化效果的低劑量口服避孕藥的安全性高，也適用於大多數健康的女性。胡醫師進一步說明，口服避孕藥其實有很多種，有些較舊型的配方可能含有會引發雄性化效果，長期使用恐會引發痘痘；但相反的，一些含新型黃體素的配方，則反而有 “抗雄性化”效果，可用來治療成人痘。其中，有些配方所含的新型黃體素不但具有抗雄性化效果，且有降低水腫的作用，除了避孕和調理皮脂分泌的優點外，尚有降低「經前症候群」中情緒低落、身體水腫等好處，如果長時間使用也可以達到規律生理週期的效果，可說是一舉數得。不過胡醫師說，成人痘停藥後容易復發，主要是因為只要體內性荷爾蒙仍舊活躍，皮脂就會持續製造，因此除了藉由藥物治療外，在生活習慣以及心情調適上也應該要多多注意。盡量避免情緒焦慮和緊張，並且時常保持皮膚清潔，多吃含有維生素A、C、E還有維他命B群，以及把握飲食清淡，少吃甜食和油炸食物的原則；千萬不要任意擠壓患部，以免造成永久性疤痕影響外觀喔!延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=498

女性從初經開始到經歷育齡期，之後是接近停經的更年期，直至完全停經後的閉經期，時常出現不同的生理反應，有些時期也會伴隨生理不適，諸如：月經前的經前症候群，經行時的痛經及相關不適症狀，抑或是月經週期失調，都與女性體內荷爾蒙之變化有相關。一些調查顯示，婦女在經前或經期期間會出現一種或數種體徵或情緒症狀者約占30～80％，其中嚴重影響生活或工作者占2～10％，臨床以20～30歲婦女為常見，但亦可見於30～40歲以上婦女。月經來潮前7～10日婦女伴有生理上、精神上及行為上的改變，如頭痛、乳房脹痛、全身乏力、緊張、壓抑或易怒、煩躁、失眠、腹痛、水腫等一系列症狀稱為「經前期緊張綜合症」。影響正常生活和工作。月經來潮後症狀即自然消失。目前認為是一種心理神經內分泌疾患，其發生的原因尚不清楚。奇美醫院中醫部 - 莊智翔醫師表示，經前期緊張綜合症臨床表現多種多樣，臟腑辨證多與肝、心、脾、腎四臟有關，但以肝為主。中醫認為婦女以血為本。經前陰血下注血海，全身陰血相對不足，以致肝失血養，肝氣容易鬱結。肝鬱氣滯，則可見經行頭痛、眩暈、乳房脹痛、青春痘、口糜、泄瀉等。情緒上多伴有經前煩躁易怒或憂鬱等情志變化。故治療上應以調肝為主，而兼顧養血、清熱、清心、健脾之法。根據〝急則治其標，緩則治其本〞的原則，在月經前期以控制症狀，治標為主。在症狀緩解期，應注重調整內分泌，審證求因、治本為主。在症狀緩解或消除後，宜繼續根據辨證施治的原則，鞏固治療3個月經週期，以求徹底調整體內內分泌，使之恢復到正常的生理狀態。如此將會大大地提高長期臨床療效，減少復發率。莊智翔醫師指出，在生活飲食宜忌方面，月經來時的飲食宜低鹽、低蛋白質、高糖類，並限制飲酒及飲用含咖啡因的飲料如咖啡、茶等。輕到中度的有規律的運動，如慢跑、游泳、騎車等都可以緩解憂鬱，改善情緒。此外，適當補充維生素A、B6、E可以改善月經來時的種種不適症狀。不過這些維生素須在經前14天起服用，方可達到一定效果。

婦女在更年期停經一年以後，再出現陰道出血，常被國人所忽視而誤認為青春再回的徵象。其出血的情況可能只有暗褐色分泌物而已，但厲害時也會排出鮮血或血塊。停經後的出血通常是指子宮本身或子宮頸出血，也可能從陰道、外陰、卵巢、輸卵管、尿道、膀胱來的；痔瘡或胃腸道病變所引起的肛門出血，有時也會被誤認為停經後的陰道出血。臺安醫院婦產科-徐弘治醫師提醒，這些異常出血有可能是因惡性腫瘤所引起的，大意不得，應該馬上去看婦產科醫師，查個水落石出。徐弘治醫師表示，停經後陰道出血的原因很多，大致如下：（一）非婦科原因所引起的出血如常被誤認的血尿及肛門出血，需仔細問診，並借助於大、小便、膀胱鏡、大腸鏡的檢查來加以鑑別診斷。內科疾病如高血壓、白血病（血癌）、紫斑病，或目前正接受抗凝血劑治療，或是B型肝炎帶原者併發肝硬化或肝功能不良而無法代謝體內的雌激素，也會引起子宮出血，從病史及血液檢查可以診斷。（二）因下列婦科疾病所引起的出血‧外陰癌或其他外陰的病變，局部的切片檢查可得到診斷。‧萎縮性陰道炎、原發性或轉移性的陰道癌，藉著陰道鏡及切片檢查可以做到完善的評估。‧子宮頸息肉、子宮頸癌及其癌前的病變，藉子宮頸抹片的篩檢、陰道鏡切片檢查，可以得到答案。‧子宮內膜息肉、子宮內膜增生、萎縮性子宮內膜炎、子宮內膜癌、惡性子宮肉瘤、卵巢癌或分泌雌激素的卵巢腫瘤，甚至輸卵管癌，藉超音波檢查，可以看出這些器官是否長瘤？子宮內膜是否增生肥厚？如內膜厚度少於四毫米當屬正常，超過九毫米可能已開始增生。需藉子宮鏡及子宮內膜切片檢查來確認。值得一提的是停經婦女在接受荷爾蒙─雌激素及黃體素的補充治療時，也常會引起出血。徐醫師指出，良性的子宮頸炎可以藥物局部治療，或以電燒、冷凍、雷射治療。子宮頸或內膜的息肉、子宮頸癌前病變需加以切除；萎縮性病變需補充荷爾蒙。若因荷爾蒙補充療法引起的出血，需調整劑量及其使用方法。如果是婦癌，就需住院做手術前的全身檢查、癌病分期的確定，然後接受根除手術治療；需要的話，術後的放射線或抗癌藥物的治療都要接著做。至於非婦科毛病引起的出血，需會診各科專任醫師加以檢查與治療。一般而言，停經後出血的毛病經仔細檢查與治療，其預後的情形都算不錯。當然癌病若能早期發現、早期治療，其療效也相當好。

隨著國內人口老化，失智症患者也有增加趨勢，如何加強防治成為重要課題。失智症是因大腦進行性的退化，導致記憶力減退，同時伴隨認知功能損害的一群疾病，最常見的病因是阿茲海默症及血管性失智，目前都無法根治。天主教耕莘醫院永和分院神經內科-王志弘醫師表示，根據現有研究，有一些方法確實能夠延遲失智症的發生，或減緩疾病的進行，以下便從「預防疾病」及「減少腦力的衰退」兩個層面，教導民眾如何預防失智症的發生。一、預防疾病的進行1. 降低心血管疾病的危險因子目前認為，控制心血管疾病的危險因子不僅能減少血管性失智的發生，對於阿茲海默症的病情、提升大腦認知功能也有幫助。因此，控制血壓、血糖、膽固醇、戒菸、多運動都很重要；王志弘醫師指出，其中降低血壓及提升高密度膽固醇（HDL，所謂好的膽固醇）效果最明確。2. 調整飲食高脂肪、高熱量的飲食也會增加失智症的機會。多攝取魚類及富含多元不飽和脂肪的食物（紅花籽油、粟米油、大豆油、葵花籽油及果仁等）可以減少失智的危險。至於補充維他命C和E、以及一些抗氧化劑（如胡蘿蔔素）、銀杏萃取物等，預防失智的效果較有爭議，尚無明確的結論。另外比較爭議的是「非類固醇消炎止痛藥」與「荷爾蒙」的使用。過去認為大腦的退化與發炎有關，因此有人推測，使用非類固醇消炎止痛藥可以預防阿茲海默症，但有的研究說有效，有的說沒效，結果相當分歧。王志弘醫師提醒，由於長期使用這類藥物恐有胃腸出血副作用，目前並不建議。另外，補充女性荷爾蒙和預防失智的關係，目前尚有爭議；至於男性荷爾蒙與失智症的發生，則有待進一步研究。二、如何減少腦力的衰退1. 多用腦：多動腦可以減少智能退化，不僅年長時多使用腦力有助降低失智風險，年輕時的教育、工作是否需要大量腦力，也和日後失智的機率有關。目前有人正研究一些刺激大腦的運動，看能否減少大腦智能、甚至整體生活機能的退化。2.安排休閒活動：研究證實有些休閒活動可以減少失智症的風險，包括：閱讀、打牌、下棋、玩樂器、跳舞等，多從事這些休閒活動同時也可提升生活品質。3.培養運動習慣：運動對身體有益，也可降低心血管疾病的危險，對減少失智症的發生也有幫助。不一定要劇烈運動，即使單純的走路也可以降低失智機率。

「只要看到我大吃，就知道我的月經快來了。」「我的朋友每個月的某幾天總要忍受我的歇斯底里。」妳是否經常出現這樣的告白? 擔心月經快來時，情緒還有身體上的變化呢?萬芳醫院林德熙醫師表示，「女人其實是上帝最精緻的設計」。女人身體中有著微妙的內分泌系統，這個系統透過月經週期的表現，掌管我們的心理與生理，除了能夠孕育生命外，我們的喜怒哀樂也會受到內分泌的循環而受到影響。每個女人在一生中，多多少少會在月經來臨前的那幾天，經歷焦慮、易怒、情緒低落，疲倦、好睡、脹氣、便秘、拉肚子或是食慾大增、身體水腫、長青春痘等現象，這些狀況都是經前症候群的表現。如果程度不致於影響生活作息，則不需擔憂，但如果狀況已經造成了心理或生理的壓力，甚至影響到人際關係、工作表現、影響日常生活作息，則應該要進一步尋求醫師協助。林醫師說明，經前症候群發生的原因與體內荷爾蒙的變化有關，想要降低經前症候群的狀況，可以在月經週期來的前一週，藉由下列幾種方式幫助自己：一、 清淡飲食：降低鹽份及避免太甜、太鹹或刺激食物的攝取。二、 規律作息：避免熬夜及過度疲勞。三、 運動舒壓：每天養成運動的習慣有助於壓力的釋放四、 補充維他命B群及鈣質：穩定情緒及生理機能 五、 如果症狀更嚴重而未能改善時，也可以請教婦產科醫師，使用荷爾蒙的治療，或選擇適當的避孕藥來降低荷爾蒙的變化，來改善症狀，而更嚴重的情緒性症狀，則可考慮跟精神科醫師見面。林醫師表示，低劑量的口服避孕藥能用來調節經前症候群，降低荷爾蒙變化。有些新型的低劑量避孕藥含有可抑制水分滯留、降低皮脂腺分泌的成分，除了能實際改善經前水腫及皮膚狀況外，對於情緒穩定也有一定的作用對於經前不適症改善更明顯。但避孕藥為處方用藥，使用前應先經過醫師諮詢及診斷。延申閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=496  

許多的婦女有時會有胸悶、胸痛的感覺，但胸痛一定是心臟病嗎？造成胸痛的原因很多，但是典型的心因性胸痛特徵是胸口有壓迫感，疼痛持續超過15分鐘以上。疼痛延伸到肩膀、頸部、手臂。胸部不適，同時有輕微的頭痛、暈厥、冒冷汗、噁心、呼吸急促。奇美醫院心臟血管科蔣俊彥醫師指出，非典型的心因性胸痛特徵是感覺胃或腹部疼痛噁心或頭昏，無法解釋的焦慮、虛弱或疲倦、心悸、流冷汗或蒼白，上顎感覺緊緊的、或是下排的兩邊牙齒痛，或是喉嚨覺得緊緊的。ㄧ般來說女性病人在停經之前，除非有糖尿病或高血脂症，否則不典型胸痛常非狹心症，而需考慮其他病因。但是女性病人在55歲以後發生心血管疾病機率上升，一般而言，女性得心臟病的概率逐漸升高的年齡比男性晚10歲左右。這一切全仰賴女性荷爾蒙的保護。在更年期前，因為有女性荷爾蒙，尤其是〝動情激素〞使得血管比較不容易硬化、阻塞。更年期以後，身體內的動情激素大幅減少，心臟血管缺乏緩衝適應力，所以心臟血管病的發生率就急劇增加。過了更年期，女性心臟病的危險因素，不論是高血壓、糖尿病、高血脂都比男性高，得心臟病的死亡率也比男性高。不過，這並不表示更年期前女性就一定不會罹患心臟病，只是概率較小。蔣俊彥醫師表示，從罹患糖尿病、高血壓或高血脂的人數來看，45歲以上的女性得心臟病的概率大增，65歲以上更超越男性。美國的研究表明，同樣有糖尿病，女性比男性得冠狀動脈心臟病的比例較高，也更容易死於心臟相關疾病，女性年齡愈大，罹患冠狀動脈心臟病的概率愈大。另外早期在一些動物研究顯示，給予女性荷爾蒙的動物，較不會有血管動脈粥狀硬化且好的膽固醇上升，不好的膽固醇下降，降低發炎因子。但利用女性荷爾蒙替代療法用在更年期女性就能降低心血管疾病？在2002年7月發表的美國一項大規模研究報告顯示，長期使用女性荷爾蒙和黃體素的婦女，會增加得心血管疾病的危險。由於這項研究結論與以前醫界認為的：「服用女性荷爾蒙會降低膽固醇，所以會減少心臟病」的觀念完全不同。此話題因此掀起了熱烈討論，也讓目前處於更年期正在服用女性荷爾蒙的婦女產生疑惑，究竟要不要再繼續使用女性荷爾蒙？可是荷爾蒙補充療法又是目前治療更年期症狀（臉潮紅、心悸、盜汗、失眠等）的主要方法，如果完全不用，那麼這些婦女的更年期痛苦又要如何度過？另外荷爾蒙補充療法可以減少大腿、腰椎骨折及大腸癌罹病率等好處。蔣俊彥醫師強調，每一種事情與治療方法都有它好的與壞的一面，唯有完整多方面地去瞭解與認識，我們才有可能可以儘量地享用它的好處而減少它的壞處，因此荷爾蒙補充療法必須依據個人情形給予才是最佳策略。蔣醫師指出，若遇到更年期婦女有胸悶或胸痛主訴，且特別在運動或吃飯時會加劇，休息時會改善等典型症狀，會安排運動心電圖檢查或者核子醫學，以診斷是否有心血管疾病。對於診斷有心血管疾病的病人心臟內科醫師都會給予藥物治療，對於藥物治療後仍有症狀或者心血管疾病高危險群的病人則建議心導管檢查來進一步評估。另外平時心臟該如何保養？飲食應保持少鹽少糖少脂肪多青菜水果為原則，多運動，維持適當的體重，放鬆心情，不抽煙，對於有高血壓、糖尿病及高血脂等心血管危險因子要好好控制，已有心血管疾病的病人要按時服藥，掌握這些原則，就能減少心血管疾病的發生。如果有問題或不適，應儘早到醫院就醫才是。