#群聚感染

近期台灣首次爆發猴痘本土病例。感染科權威專家、台大醫院小兒部專任主治醫師黃立民示警，傳播鏈恐已出現且「很可能已經有群聚」，現在最重要的就是釐清感染途徑。疾管署今日最新公布擴增2類對象「高風險接觸者、高風險性行為者」可打猴痘疫苗，猴痘抗病毒藥物使用對象也有增列，以下詳細說明。

（優活健康網新聞部／綜合報導）中央流行疫情指揮中心今公布國內新增10例COVID-19確定病例，分別為8例本土及2例境外移入；另確診個案中無新增死亡。今新增8例本土病例，為3例男性、5例女性，年齡介於10多歲至50多歲，發病日介於8月10日至15日。個案分布為新北市6例、台北市及桃園市各1例；其中6例為已知感染源、2例關聯不明，將持續進行疫情調查，以釐清感染源。親友團遊花蓮　還去過北高及桃苗彰雲新北市6為親友旅遊團群聚感染，市長侯友宜表示，板橋區某市民因為覺得身體怪怪的，經核酸檢測（PCR）篩檢陽性確診，市府立即啟動疫調，發現這名確診者在8月2日至10日間，曾和親友到花蓮旅遊，同車、共宿並共食，緊急匡列相關親友及職場同事。不過，侯友宜說，真正的感染源仍在釐清中，一但確認，就會盡快阻斷隱形傳播鏈；新北市目前有33個篩檢站尚未裁撤，呼籲市民朋友踴躍接受採檢，才能有效控制疫情。新北市府公布相關足跡，包括花蓮市的夜市、小吃店等，新北市的賣場、健身房等，台北市的小吃店，並曾搭乘高鐵往返台北和高雄，台北捷運板南線、文湖線、中和新蘆線、淡水信義線，還到過國道泰安服務區，以及桃園、彰化和雲林的按摩店、餐廳等，請出入相關場所者民眾自行自我健康監測。

（優活健康網新聞部／綜合報導）中央疫情指揮中心今公布國內新增21例COVID-19確定病例，分別為20例本土及1例境外移入；另確診個案中無新增死亡。今日新增20例本土病例，為9例男性、11例女性，年齡介於20多歲至70多歲，發病日介於7月24日至8月3日。個案分布以新北市14例最多，其次為台北市5例、桃園市1例；其中16例為已知感染源、4例關聯不明將持續進行疫情調查，以釐清感染源。餐飲內用決策　侯友宜：該收回就收回針對新北市爆出兩起群聚感染，是否影響餐飲內用措施，新北市長侯友宜表示，若有大幅度變化，隨時控制疫情，該收回來就收回來。新北自3日開放餐飲內用，目前實施情形大致良好，約有半數的餐飲業者仍在觀望中。他提醒，父親節即將到來，聚餐活動會較平時更多，提醒民眾一定要遵守防疫。此外，近期確診個案解隔離情形，5月11日至8月2日累計公布1萬4503名確診個案中，已有1萬2957人解除隔離，解隔離人數達確診人數89.3％。今新增1例境外移入個案，為日本籍10多歲女性，8月2日自日本來台就學，持有搭機前3日內檢驗陰性報告，於機場採檢後至防疫旅館居家檢疫，並於今日確診；個案在台期間並無症狀，相關接觸者匡列中。

（優活健康網新聞部／採訪報導）全球每年有數十萬人因腦膜炎死亡，細菌性腦膜炎中最常見且致命的「流行性腦脊髓膜炎」，更因快速惡化、高重症率與嚴重併發症令人畏怯。其流行時，每10名健康者中即有1人為無症狀帶原者，若與其親密或長時間接觸，其接觸者發病機率為一般人的500~800倍，易造成大規模群聚感染。4月24日為世界腦膜炎日，醫師指出，國人對流行性腦脊髓膜炎所知有限，呼籲民眾留意流行性腦脊髓膜炎「4」大症狀、「2」招預防要牢記，透過疫苗接種超前部署保護力，才能遠離「4」大併發症傷害。長時間接觸帶菌者　發病機率增500~800倍根據統計，全球每年約有超過200萬人遭受腦膜炎危害，近30萬人死亡，因併發症而生活失能人數高達50萬人。中東、非洲等地為高盛行區，每年平均奪走數千條人命。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌表示，流行腦脊髓膜炎因無症狀帶原比例高，也曾於台灣大流行過，高峰時期每年約有300人確診。近年則是以2008年台北縣國中校園爆發群聚感染事件，共計五名國中生確診、一名疑似案例，其中一名學生病情嚴重，一度意識改變送入加護病房救治。此外，2017年軍營中也曾發生群聚感染事件。近期雖僅有零星個案，然2018年三例確診個案中，即有兩例死亡，足以顯示對民眾生命的危害。流行性腦脊髓膜炎為一種革蘭氏陰性雙球菌的猝發性感染疾病，好發於每年11月至隔年4月，透過接觸無症狀帶原者的鼻咽喉分泌物或飛沫傳染，潛伏期約2至10天，一旦流行時，無症狀帶菌率可達5~10％，若長時間或密切與帶菌者接觸，其接觸者發病機率為一般人的500~800倍。易與感冒混淆　嬰幼兒出現發燒、嘔吐、躁動、活動力差症狀應警覺此外，一旦帶原者免疫力低下或接觸免疫力不佳嬰幼兒，極可能進展為嚴重腦膜炎敗血症。由於早期症狀多不具特異性，易與流行性感冒、肺炎等混淆，當民眾出現劇烈頭痛、高燒不退、噁心嘔吐、神智不清，或嬰幼兒出現發燒、嘔吐、躁動不安、活動力差等「4」大症狀，應提高警覺。嬰幼兒又因囟門未閉合，症狀更為不典型，若未能即時確診、接受治療，24小時內死亡率高達5成；就算即刻治療，每7名患者中即可能有1人死亡，家長們須特別注意。引發敗血症死亡近4成　倖存恐面臨腦麻、聽力喪失、智力損傷等併發症新竹馬偕醫院小兒感染科主任林千裕表示，約有5~20％病患直接進展成嚴重腦膜炎敗血症，死亡率近四成，且倖存者中每三人就有一人恐出現腦性麻痺、聽力喪失、智力損傷、癲癇等「4」大嚴重併發症。根據疾管署統計顯示，臨床確診個案中，4歲以下嬰幼兒占比超過三成，一旦感染，每10名孩童就有1人終生將受嚴重併發症影響。腦是生命中樞，尤其嬰幼兒處於腦部發育階段，當腦部遭受腦膜炎雙球菌侵害，「4」大嚴重併發症不只是影響病患本身，更擴及家庭、照顧者與整個公共衛生體系皆需付出高昂代價。邱南昌表示，台灣上述兩起群聚感染事件，與環境密閉擁擠息息相關，為遠離流行性腦脊髓膜炎危害，民眾應牢記「2」招預防，加強落實個人良好衛生習慣與咳嗽禮節、避免長時間處於密閉擁擠空間；此外，針對嬰幼兒與免疫力差的高風險族群，如持續性補體缺損、脾臟功能缺損、人類免疫缺乏病毒感染者，預防勝於治療，可透過疫苗接種提升對流行性腦脊髓膜炎的保護力。林千裕提醒，台灣近年雖確診個案零星，並未將相關疫苗納入常規接種，然流行性腦脊髓膜炎憑藉高帶菌率、重症率與致死率，不啻為隱藏殺手，更可能是下一個新冠肺炎。目前美國、英國、澳洲已將各血清型的流行性腦脊髓膜炎疫苗列入嬰幼兒常規接種項目，家長可參考國際趨勢，經由醫師評估後，自費為家中幼兒接種疫苗，超前部署「保護力」。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）目前為病毒性腸胃炎的好發季節，每年自3月至6月為腸病毒病例數增加最快的時節，依據疾病管制署監測資料顯示，國內近4週（2月12日至3月11日）腹瀉疫情以7至12歲及13至18歲兩年齡層呈現上升，上周腹瀉人數甚至達到14萬人，且多以感染諾羅病毒為主。想要積極抗病，民眾應自己「手」護健康，勤洗手、洗手後確時擦乾等良好衛生習慣，生病別逞強，在家休息才能避免疫情傳播。67％病例為校園群聚感染近四週累計通報108件腹瀉群聚中，72件為校園群聚（占67％），以國小至高中50件為多，其次分別為餐飲旅宿業（11％）及營區（7％）等場所。108件群聚案件中共70件病原檢驗陽性，其中68件檢出諾羅病毒（占97％），包含29件為國小至高中校園群聚案件及13件幼兒園群聚。噁心嘔吐腹瀉　症狀解除48小時再出門諾羅病毒常透過糞口傳染，傳染途徑包含衛生習慣差、和患者密切接觸、接觸或食用患者的嘔吐物或排泄物污染的食品。預防方式為如廁後、進食或準備食物前落實手部及個人衛生防護，烹製食物時應使用安全的食材來源、食品調理過程應符合衛生條件、食物澈底煮熟再食用。由於諾羅病毒目前無特效藥可治療，民眾如出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛、發燒等症狀，建議充分休息並補充水分與電解質，至嘔吐或腹瀉等症狀解除至少48小時後，再恢復上學或工作，並注意正確洗手，降低病原藉由人與人接觸而增加傳播風險。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）嘔吐、發燒，我是食物中毒了嗎？近日鄰近日本，韓國，北京等地急性腸胃炎病例遽增，原來是天氣轉冷後，進入傳統病毒性腸胃炎的旺季，諾羅病毒感染俗稱腸胃型感冒的重要病源，無論幼兒、小孩、成人，甚至老人等全年齡層都可能致病，民眾應多加注意。嘔吐物、排泄物、飲食都可以傳播衛福部南投醫院感染科主任廖嘉宏醫師表示，人傳人多經由嘔吐物或排泄物污染的飲水或食物，甚至吸入產生的飛沫，患者接觸過的環境等都可以傳播，也可能食入受汙染未處理好的食物而感染，傳染力極強，不但在社區傳染，也可能在養護機構，幼兒園等密集單位群聚感染！每年12月至隔年2月為病毒性腸胃炎的高峰，南投醫院院長、腸胃科專科醫師洪弘昌表示，老人、慢性病患等可能因嘔吐腹瀉，而產生脫水或電解質失衡等併發症，民眾宜多注意，症狀多以腹瀉，嘔吐為主，偶爾伴隨頭痛，發燒，腹痛等症狀，多數人接受症狀治療可自行康復。注意自身衛生習慣、避免生食南投醫院小兒科醫師阮偉提醒，近期兒科門急診偶有病毒性腸胃炎小兒就診，幼兒容易因上吐下瀉而脫水或其他併發症，家長宜多注意，諾羅病毒傳染力極強，目前並未有疫苗可做預防，唯有自身衛生習慣和避免生食等習慣做起，才能有效防範。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）罹患A型肝炎的患者節節攀升，根據疾病管制署統計，今年1至8月，全台共有780例A肝患者，新北市有259名A肝感染者，台中市則是有111人染上A肝，感染者以年輕人居多，從分布圖可以發現患者多集中在人口密集的地方，衛福部南投醫院表示，疫苗接種是預防A型肝炎最有效的方式。疲憊、厭食、發燒、黃疸、上腹疼痛衛生福利部南投醫院家醫科主任莊家銘表示，A型肝炎潛伏期約2～6星期，症狀有疲憊、厭食、發燒、黃疸、上腹部疼痛等，大部分的人只有輕微症狀或無症狀，但少部分會造成急性肝衰竭。在民國6、70年代，較不注重個人及環境衛生習慣，A型肝炎是當時常見的疾病，但現今衛生環境改善，A肝的感染率大幅下降，由於許多年輕人幼時沒有注射抗體，因此未來可能大爆發群聚感染。預防A肝　最有效的是疫苗接種衛生福利部南投醫院院長洪弘昌表示，A型肝炎是經由糞口傳染，吃了遭到A肝病毒污染的食物或水，口腔與肛門接觸也是致病原因，因此同性戀、雙性戀者的親密接觸也是傳染途徑，預防A型肝炎最有效的方法是疫苗接種，目前疫苗的接種方式是肌肉注射，18歲以下使用孩童劑量，18歲以上則使用成人劑量，時程相隔6個月到1年。醫師提醒，外食族及要前往A型肝炎流行地區的旅客，以及感染高危險群患者建議施打A型肝炎疫苗，平時應注意飲食衛生、保持良好衛生習慣、正確洗手、避免不安全性行為。  

（優活健康網記者徐平／綜合報導）衛生福利部疾病管制署7月31日接獲衛生單位通報2名麻疹疑似病例，分別為新北市42歲男性及台北市25歲女性，經檢驗確認感染，由於2名個案7月15日下午1點至1點20分，有松山機場國內線候機室活動史，且疾管署實驗室進一步將2人檢體基因，定序後發現基因序列相同，研判為同一感染源造成的群聚感染事件。咳嗽、出疹　2人確認感染麻疹疾管署表示，42歲個案7月15日自松山機場搭機前往金門，7月16日返台，7月24日至31日因出現發燒、咳嗽、出疹等症狀至診所，25歲個案為航空公司地勤人員，7月15日於松山機場國內線候機室值勤，7月30日至31日因陸續出現發燒、出疹等症狀至醫院就醫，2人經醫院通報採檢，於8月1日確認均感染麻疹。其中25歲個案的一名同事7月31日出現出疹症狀，由於其7月15日同時段也曾於松山機場國內線候機室工作，疾管署已安排防疫醫師協助採檢送驗，目前在家休養，衛生單位已掌握相關接觸者共328人，除疑似個案外，餘接觸者16人無症狀、311人追蹤中，將持續追蹤觀察至8月21日。曾至同場所民眾　應自主管理18天由於25歲個案於可傳染期間（7月26日至8月3日），曾搭乘大眾交通運輸工具，呼籲曾於該時段出入該場所的民眾，請自最後接觸日起計算，自主健康管理18天，如出現疑似症狀，應戴口罩儘速就醫並告知醫師相關接觸史。滿1歲幼兒　儘速接種疫苗疾管署提醒，接種疫苗是預防麻疹最有效的方法，家中如有年滿1歲幼兒，請儘速至衛生所或預防接種合約院所接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），不確定是否曾感染麻疹的中壯年人，及部分幼年曾接種疫苗，擔心抗體可能隨年齡增長而減少的青年族群，可向醫師諮詢評估自費接種疫苗。