#嗜睡

不只是失眠這麼簡單

不只是失眠這麼簡單#嗜睡

國際睡眠疾病分類,包含八十多種特殊睡眠疾病,堪稱最詳細之睡眠障礙分類。睡眠障礙先簡單分為「失眠症」、「嗜睡症」、「異睡症」三大類;同時也習慣根據病因,將各種障礙又再分為「原發性」與「次發性」兩類。「失眠症」,是指無法進入或維持整夜的睡眠。大部分的失眠患者會因發生暫時的環境變化、壓力、或是身體疾病,而開始發生睡不著的現象。其中一小部分的人,可能演變成「慢性失眠」。會變成慢性失眠的這些人,可能是受到先天遺傳影響,屬於「原發性」;也有人是後天不當睡眠行為導致,如紊亂的睡醒週期、不良的睡眠環境、或是過度使用安眠藥物等,屬於「次發性」。還有一部分慢性失眠較難找到明顯的相關因素,稱為「生理心理性失眠」。有「嗜睡症」困擾的人,晚上可能需要非常長時間的睡眠,或是白天出現明顯的精神不振、昏昏欲睡。這兩種白天與黑夜的症狀,可以只有一種,也可能兩種同時存在。發生以上嗜睡現象時,需先評估是否單純由於睡眠不足所引起,或是使用了某些鎮靜性質的藥物。真正的「嗜睡症」,除家族遺傳外,也可能與各種腦神經病變有關,如特殊但少見的「猝睡症」,會讓人無預警地掉入睡眠狀態,雖然佔嗜睡症很小的比例,但是因對日常生活干擾嚴重,因此嗜睡問題必需儘快排除是否患有猝睡症。「睡眠呼吸中止症候群」,有睡眠呼吸中止症的人,不但晚上睡覺鼾聲擾人清夢,更會因呼吸不順,影響體內氧氣濃度,使得第二天起來頭昏腦脹,長期下來更增加高血壓、心臟病、甚至腦中風的危險性。「異睡症」,大概是睡眠障礙中最引人注意的吧!有此困擾的人,晚上不但不能好好睡覺,甚至做出一些與白天平日行為差異很大的混亂行徑,包括小朋友「夢遊」、「夜驚」、「夢魘」,乃至於老人家「快速動眼期睡眠行為障礙」。由此可知睡眠的複雜及睡眠障礙的多樣化,遠遠超過一般人對睡眠的了解,而睡眠醫學所面臨的臨床狀況,更無法在任何單一科別內診斷處置。

中年男人暴肥,甲狀腺機能低下作祟

中年男人暴肥,甲狀腺機能低下作祟#嗜睡

甲狀腺問題因為好發於女性,因此當發生在男性身上,常常會被誤診而耽擱醫治的最佳時機。台北市58歲男子,身體機能驟變,體重突然上升到100多公斤,之前在醫院治療了八、九年的期間,使終無法找到真正的原因,日前到健診中心接受全身健康檢查,發現有甲狀腺機能低下的情況,經過追蹤及對症治療,才恢復原本的健康和體重。哈佛健診專業預防中心 劉士銘院長表示,肥胖的原因很多,當您有疲倦嗜睡、便秘、憂鬱水腫,而且體重突然直線上升等情況時,要小心是否是甲狀腺機能低下所造成的問題。一般人比較熟悉的是所謂甲狀腺機能亢進,在甲狀腺荷爾蒙分泌過剩的情況下,會出現外觀明顯的三大症狀,甲狀腺腫大、頻脈及眼球突出的情況。然而,甲狀腺低下症常是漸漸產生的,初期症狀不是很明顯,且好發於女性,男性發生此問題時,常被誤以為其他原因引起,因此,當患者產生嚴重虛胖、四肢肌肉無力等症狀時,很容易被誤診成代謝或是營養失調的問題。甲狀腺低下有多種原因,劉士銘院長表示,一種是先天性腦下垂體分泌障礙的問題,另一種是甲狀腺炎,用藥過量或手術過當,而轉成的低下症。不同的疾病需要不同的檢查方式來診斷,甲狀腺方面的問題,通常會利用四碘甲狀腺素(T4)及甲狀腺刺激素(TSH)的分析來檢驗。劉士銘院長並指出,臺灣醫院門診就醫病人太多,導致部分醫師無法在門診中立即判斷出病因,民眾可以考慮透過完整週期性的健康檢查,得到正確的診斷及治療方向。

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