每年9、10月大嗑文旦柚子是台灣過中秋節的時令風景，但是好日子診所院長黃煜晏提醒「聽說吃藥配柚子會中毒」是真的！他列出會與柚子或葡萄柚產生交互作用的6大類藥物，提醒若有服用降血脂、降血壓、抗心律不整、鎮靜安眠、免疫抑制劑和抗癲癇等藥物的民眾，必須特別留意藥物交互作用。
#葡萄柚
（優活健康網新聞部／綜合報導）「吃藥要記得配溫開水喔！」這是藥師在發藥時常說的小叮嚀。所謂的溫水，大約是從室溫25℃到不超過體溫的37℃之間，但民眾常會忘記或求一時方便，直接以茶、果汁等飲品服藥，這不僅會影響療效，還可能提高不良反應發生的機率。食藥署提醒民眾，除非藥品有特別標示，否則服藥時仍應配服溫開水為主。 服藥時，不能不知的藥品交互作用日常飲食中，很容易因一時不慎發生藥品交互作用，食藥署叮嚀民眾在服藥時應多加注意且避免以下情形： 酒精服藥期間應避免飲酒，因為酒精除了可能影響藥效，還可能增加副作用。例如酒精會增加胰島素降血糖作用，導致低血糖的風險、增加止痛藥acetaminophen肝毒性風險、增強安眠藥中樞神經抑制作用，更會與抗生素、血壓藥等產生交互作用，甚至可能因嚴重低血壓、低血糖而導致休克。葡萄柚或柚子葡萄柚或柚子中含有抑制肝臟代謝酵素的成分，可能影響某些藥品的代謝，使其在血中濃度增加，提高不良反應發生率，甚至產生嚴重副作用。可能影響的藥品包括statin類降血脂藥、免疫抑制劑、鈣離子通道阻斷劑這類降血壓藥，若正在服用上述藥品，應避免食用。紅麴、納豆紅麴和納豆具少量降血脂功能的成分，在服用降血脂藥品時若大量攝取，可能會使藥品在血中濃度增加而導致副作用產生，像是橫紋肌溶解，嚴重甚至會導致腎衰竭，應避免併用。含咖啡因的飲品咖啡、可樂、茶等含有咖啡因，會增加氣管擴張劑的作用，且降低安眠藥的效果。當服用某些種類的抗生素、避孕藥、降血壓藥或抗心律不整藥物，會降低咖啡因的代謝，使體內咖啡因濃度增加，進而提高咖啡因副作用的發生機率。食藥署呼籲，若不知道自己的飲食是否會與藥品產生交互作用，除了在領藥的當下可詢問藥師，也可利用住家附近的社區藥局進一步詢問，藥師都會給予適切諮詢和用藥指導。
（優活健康網新聞部／綜合報導）對慢性病患而言，除了遵循醫囑，按時服藥之外，最重要就是注意用藥安全，像秋冬進補，民眾常吃藥膳，當西藥遇到中藥是否會產生影響，食藥署邀請中國醫藥大學藥學系教授侯鈺琪為民眾說明。中藥也有與葡萄柚類似基原的藥材 避免與西藥併用「坊間存在一種說法，認為中藥和西藥不同，即使都吃也不妨礙，這是偏差的觀念。」侯鈺琪教授指出，從身體的角度，中、西藥與食品並無差別，全是外來物（Xenobiotics）。她以烹調手法為例，同樣的食材，分別用西餐與中餐手法烹調，吃進肚子後，身體不會分辨這是西餐或中餐，因此，啟動的消化吸收機制是相同的。食藥署提醒，服用三高（高血脂、高血壓、高血糖）或慢性肝炎等慢性病用藥時，若同時食用中藥或不適合之食品，可能使藥效打折或加重，影響到用藥安全。像吃藥時應搭配溫開水，避免與葡萄柚汁共服，主要是因為葡萄柚汁含有影響肝臟代謝和藥物運送蛋白的成分，使血中藥物濃度過高，引起藥物不良反應。侯鈺琪提醒民眾，中藥裡也有與葡萄柚類似基原的藥材，如枳實、枳殼與化橘紅，當藥方中有此類藥材，就應避免與西藥併用。享受美食 注意內容、用量與頻率冬季民眾喜歡各種藥膳補品，侯鈺琪建議食用前，要注意「內容」、「用量」與「頻率」。以當歸鴨而言，其中的當歸、川芎都是活血類的中藥材，當它們與抗凝血藥（Warfarin）併用時，就有可能增加病人出血的風險。因此，「鴨肉可以淺嘗，湯建議不要喝，享受香氣即可，才可避免副作用的風險。」此外，食用頻率也是關鍵，再好的東西也不要常吃或過量。食藥署叮囑，若對服用的中藥或食材有疑慮，可在領藥時諮詢藥師，評估是否適合一併使用，才能確保用藥療效與安全。
（優活健康網新聞部／綜合報導）林經理長期服用降血脂藥，在年節期間餐餐大魚大肉，擔心血脂飆高，因此大量食用市售訴求降膽固醇產品，想達到快速降低血脂的效果，沒想到卻出現肌肉無力、深茶色尿，被診斷出是橫紋肌溶解症，經治療後才改善。這3類食物 恐與降血脂藥發生不良反應藥害救濟基金會表示，有三類食品會與降血脂藥產生交互作用，發生不良藥物反應：1.紅麴紅麴因有助降低血中總膽固醇，讓不少人趨之若鶩，然而有人服用降血脂藥物後，又吃下大量含有紅麴的食品，產生嚴重肌肉病變而就醫的個案，這究竟是怎麼回事？紅麴醱酵過程中產生的紅麴菌素（Monacolin K）與statin類降血脂藥（lovastatin）結構類似，可以減少膽固醇合成，與降血脂藥物併用會增加發生肌病變等不良反應的風險，如出現深茶色尿、肌肉痠痛與無力，嚴重時可能導致橫紋肌溶解症等危險。2.葡萄柚汁葡萄柚汁會與許多藥物發生交互作用，包含atorvastatin、 lovastatin及simvastatin等降血脂藥物。由於葡萄柚汁會抑制體內酵素CYP3A4活性，降低藥物代謝，進而增加藥物血中濃度與藥效，因此併服可能提高statin類藥物不良反應發生的風險。3.燕麥燕麥中的燕麥麩（Oat Bran）含水溶性纖維β-聚葡萄醣（β-glucan），有助於降低血中低密度脂蛋白膽固醇，但燕麥麩內的高纖維會使statin類降血脂藥物，在腸胃道的吸收率下降，影響藥效。因此，建議吃完燕麥食品後，至少要間隔2至4小時，再服用降血脂藥物。 降脂三寶：調整飲食、規律運動、控制體重想恢復正常血脂，飲食可多攝取蔬果、全穀類食品、減少鹽份攝取、改喝低脂牛奶及優格；烹煮食物時，可選用葵花籽油或橄欖油，避免攝取過多的飽和脂肪酸、反式脂肪，以降低血中低密度脂蛋白膽固醇。此外，也可透過規律的有氧運動控制體重，增加血中高密度脂蛋白膽固醇。 藥害救濟基金會提醒，高血脂患者應配合醫囑治療，食用上述三類食品前應諮詢醫師、藥師，不要自行併服或食用，以減少食品與藥物交互作用造成的嚴重不良反應。
（優活健康網記者徐平／綜合報導）下週就是一年一度的中秋節，應景食物烤肉、月餅、柚子是餐桌上的必備組合，有人喜歡在飯後來顆解膩的柚子，享受清爽口感，但藥師提醒，柚子容易和藥物產生交互作用，服用前也可先諮詢醫師或藥師保障用藥安全。柚子、葡萄柚容易和藥物發生交互作用許多平時有在詳閱藥袋標語的病人會詢問藥師，藥袋上寫藥不能和葡萄柚（汁）一起服用的藥是否可以和柚子一起吃？」「柚子」和「葡萄柚（汁）」有何區別呢？洪薏淇藥師解釋，葡萄柚汁會和多種藥物產生交互作用，其原因是類黃酮成分會抑制P-glycoprotein (P-gp)和體內肝臟酵素，會使藥物的增加血中濃度。CYP3A4為我們體內非常重要的代謝酵素，主要存在於腸道和肝臟，用來氧化代謝體內物質，抑制CYP3A4會使藥物無法正常代謝，進而增加藥物的血中濃度，導致藥物副作用的發生機率大幅提高。X級、D級、C級藥物分級要當心柚子與葡萄柚汁同為芸香科(Rutaceae)柑桔屬(Citrus)的水果，柚子也含有類黃酮(flavonoid)的成分，基於成份雷同的關係，建議還是避免一起食用會比較安全。臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師洪薏淇指出，柚子在中秋節三大熱門食物當中，是富含膳食纖維與維生素C的水果，不過柚子很容易和藥物產生交互作用，有在使用藥品的民眾需多加留意。洪薏淇藥師表示，以較常見的藥物大致介紹藥品會與柚子產生的交互作用，降血脂藥品、抗血小板藥物、新型口服抗凝血藥物也和柚子有交互作用。其他藥品如：Plavix保栓通、威而鋼（壯陽藥物系列）、治療痛風的秋水仙素Colchicine、治療心律不整的Amiodarone、BPH用藥Silodosin、止痛貼片Fentanyl等，服用前也應先行諮詢醫師或藥師。
（優活健康網記者徐平／綜合報導）32歲的陳小姐，平時月經來時血量正常，最近感覺稍微頭暈，容易疲倦，近一個月感覺心悸，走路會喘，非常累，無法工作，所以至醫院求診，經血液檢查發現有嚴重貧血，住院做進一步檢查及治療。缺鐵性貧血伴維他命B12缺乏胃鏡檢查發現胃只剩30c.c.併有胃食道逆流，另外血液檢查發現鐵離子缺乏，總鐵蛋白結合能力增加，最後診斷為缺鐵性貧血伴維他命B12缺乏，因此給予鐵劑及維他命B12靜脈注射治療。臺北市立聯合醫院忠孝院區血液腫瘤科主任李治宇解釋，所謂貧血就是紅血球減少，血紅素減少之意，正常血紅素男性為14～18克／百毫升，女性為12～14克／百毫升，低於此數值就是貧血，即男性血紅素低於14克／百毫升，女性低於12克／百毫升。頭暈、頭痛、虛弱、臉色蒼白常見症狀為頭暈、頭痛、虛弱、看起來臉色蒼白，走路會喘及心悸，嚴重者甚至昏厥或心臟衰竭，有些病人記憶力減退、免疫力減低、胃液減少、食慾差、且有掉頭髮及指甲變形、易斷現象出來。找出貧血原因，加以治療，如缺鐡性貧血，若由胃潰瘍所引起，則需治療胃潰痬，並補充鐡劑，若由胃癌出血引起，則需手術開刀治療，若是胃切除吸收不良則需補充鐵劑（口服不成則需靜脈注射）及維他命B12若是長期素食，鐡質攝取不夠，則需補充鐡質，若是維他命B12攝取不夠，則需補充維他命B12。鐵質不夠 補充蘋果、梨子、黑豆若是長期素食，鐡質攝取不夠，則需補充以下食物：蘋果、梨子、黑豆、葡萄柚、菠菜、肉類、肝臟類、豬血、豬血糕，否則素食者約5年後會缺鐵性貧血，若維他命B12攝取不夠，則需補充以下食物：肉類，如紅肉、牛肉、肝臟、豬肝、牛肝、豆科植物及穀類、蛋、牛奶。
（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）柚子是中秋佳節不可或缺的應景水果，食用時需注意柚子恐與藥物產生交互作用，因此把握「用藥前停看聽」，讓中秋柚、藥安全！類黃酮和肝臟酵素交互作用 恐中毒大林慈濟醫院藥劑科藥師陳媺表示，柚子和葡萄柚含有類黃酮，會抑制體內肝臟酵素，降低藥品在體內的正常代謝，使得血中藥品濃度增加，導致副作用的產生，因此建議用藥前，掌握停看聽三大原則，才能避免藥物副作用或毒性發生的機率。通常病患在領藥時，藥師會特別叮嚀或在藥袋上註記，此項藥品不能與葡萄柚等屬於芸香科柑橘類的水果一起服用，以免發生交互作用、危害身體健康；被葡萄柚抑制的酵素，需3天後才能重新作用，所以就算藥物和水果間隔數小時，也無法避免，因此建議若有服用易被葡萄柚影響的藥品，此期間避免食用此水果，降低不必要的藥物作用。抑制酵素需3天後才能重新作用 禁止柚、藥一起服用柚子中也含有類黃酮，因此用藥、柚須掌握停看聽原則，包括吃柚子和葡萄柚等水果前先「停」一停、再「看」服用的藥品中是否禁止食用芸香科柑橘類的水果，最後有任何疑慮、「聽」醫師或藥師的諮詢服務，就能吃得安心又健康。不能和葡萄柚和柚子一起食用的常見藥品，如心臟血管用藥（普心寧、培爾及平、心得利、冠達悅歐樂、腦妥、艾歐隆）；降血脂用藥（素果、維妥力、利普妥）；免疫抑制劑（新體睦、普樂可複）；治療性功能障礙藥物（威而剛）；抗憂鬱／焦慮／安眠藥（怡必隆、酣樂欣、煩可寧、癲通、美舒鬱、思樂康）。
（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）因為怕藥苦，所以就配葡萄柚汁一起吃下肚，以這種方式減少吃苦，可以嗎？小心中毒！嚴重還會導致猝死、腎臟衰竭、腸胃出血。根據「加拿大醫學會期刊」發表的新研究指出，隨著近年來新藥物的研發，葡萄柚的副作用也大增，而能與葡萄柚產生作用的藥物竟達43種，且還具致命的危險性！根據美國《ABC NEWS》新聞網報導，在20年前首次發現藥物與葡萄柚會產生危險副作用的研究團隊，接下來在2008~2012年期間，也持續針對不斷上市的新藥物做研究，並發現服藥配葡萄柚會導致嚴重反應的藥物數量，從17種大增至43種，其中包括降膽固醇用的藥物阿托伐他汀、羅瓦斯達汀、素果膜衣錠，以及部分癌症與心臟用藥。為什麼葡萄柚會與藥物產生作用？原因是因為，葡萄柚裡的「呋喃香豆素」會破壞CYP3A4酵素的活性，而這種酵素主要功能為分解藥物。如果活性降低，藥效就會持續待在人體內，產生危險的副作用，會使人猝死或引發器官衰竭等問題。而服藥只要搭配1顆葡萄柚或7盎司的葡萄柚汁，就會改變藥物的濃度。對此，研究人員也發現，最常食用葡萄柚的人是45歲左右的人，如果他們有食用藥物的習慣，他們有可能是高風險群。因此，科學家呼籲醫師，開藥品給病患時最好能事先提醒，加上葡萄柚汁飲用可能產生的副作用。
