#哺乳

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一名哺乳媽媽因為擔心海鮮、蛋奶等食物較易造成過敏，怕吃了後會透過母乳傳給孩子，因此很少吃海鮮等含鋅食物，讓四個多月大喝母乳的女嬰無法從乳汁中攝取到足夠的鋅，體內的鋅嚴重不足，導致嘴巴周圍、四肢、包尿布附近的皮膚起紅疹、糜爛，新樓醫院小兒科醫師陳奕吟提醒，除了母親本身會過敏的食物，以及家族有明顯過敏的狀況，餵母乳的媽媽對於食物都應均衡攝取，孩子才不會營養不均。陳奕吟醫師指出，科學研究表示，「鋅」是人體內200多種酶的組成重要部分，它直接參與了核酸、蛋白質的合成、細胞的分化和增殖以及許多重要的代謝，這些是人體生長發育、生殖遺傳、免疫、內分泌等重要生理過程中均不可缺少的反應。「鋅」也是體內抗氧化酵素的重要成份，它可強化血球細胞活性，可以抗氧化、抗癌、促進生育力，也可使皮膚、毛髮、光澤有彈性、恢復指甲的色澤等。在現今國人飲食不於匱乏之下，食物中的蛋、奶、奶類製品（起司、乳酪）、全麥麵包、小麥胚芽、南瓜子，植物性的如大豆、黑豆、花生；肉類中的豬肉、肝臟、羊肉、牛肉都含有不少的鋅；海鮮類的如蠔、蝦、蟹、牡蠣中的鋅含量更是豐富。所以只要均衡飲食就可以得到足夠的鋅，很少需要額外補充。不過陳奕吟醫師表示，確實也有少數個案報告中顯示，媽媽血中的鋅濃度是正常，但奶水中的鋅濃度低，母親的飲食無法增加奶水中的鋅含量，研究者則認為是這些特別的哺乳媽媽的乳腺組織對鋅的吸收低，而造成奶水中的鋅含量低，如果因而出現皮膚症狀，嬰兒補充口服鋅片就可改善。另外須注意的是4～6個月的寶寶，依個別的發展情形，要開始添加副食品，不能單純只喝奶，因為添加副食品可以提供熱量、鐵質、維生素及微量元素如鋅、銅、鐵等，也可以幫助嬰兒適應各種不同的固體食物做準備，最重要的是訓練嬰兒的咀嚼能力，以避免日後造成偏食或拒食，陳奕吟醫師表示，健康生活從小做起，在提倡餵哺母乳的同時，也希望每個孩子都健康，因此提醒補乳婦女飲食一定要均衡。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）寶寶出生一週大時，母親容易因為哺乳不順利而決定停止哺乳，為了服務剛迎接新生兒的家庭解決照護的問題，台南市新市區衛生所辦理母乳支持團體，透過支持團體成員間的互動，讓哺餵母乳的母親及母嬰照顧者獲得正確的資訊及哺餵技巧，也藉由團體中媽媽們的彼此支持、鼓勵與經驗分享，幫助哺乳母親成功持續哺乳。新市區衛生所了解地方的需求，為了服務這群偉大的媽媽，特別於5月31日上午9時至11時在新市區新和里多功能關懷中心(忠孝街189號)開辦「母乳支持團體」，邀請專家面授機宜，針對哺乳期營養需知、哺乳乳房常見問題深入探討，議題包括母親哺乳期間肢體紓壓、如何協助母乳哺乳困難母親及乳腺發炎時的處理。現在每個人都知道，哺餵母乳有很多優點，但是過程中確實會遇到很多困難，面對現今人際疏離的社會，除了從生產醫院、上網找資料、親朋好友間口耳相傳的知識，卻找不到很多哺餵母奶的家庭可以聚在一起分享遇到的各種不同經驗，衛生所舉辦這次活動，希望藉由媽媽們的意見交流及實際體驗，倡導正確的哺乳資訊，歡迎攜家帶眷參加！

產褥期乳腺炎通常發生在哺乳的婦女，造成餵乳困難，症狀一開始為紅腫發熱、乳汁淤積、單側乳房疼痛、乳房硬塊、發燒，之後少數患者因乳房膿瘍或持續性發燒而需住院治療，過往住院患者對藥物治療反應不佳者多以手術切開清創及後續定時填紗排膿為主。（照片為成大醫院提供）迴朔性記錄成大醫院因產褥期乳腺炎住院病人病歷所記載其臨床特性、處理及微生物檢驗結果，約六成需手術清創者，皆中斷哺乳，超過90％以上的乳腺炎案例發生於分娩後的前3個月，其中以分娩後的第二個月發生率最高，有4位患者以空針抽吸引流膿瘍，剩下的47個案例，只用抗生素治療，共有122位患者有取檢體進行細菌培養的記錄（12位檢體為血液，35位為乳汁，75位為膿瘍或引流物）。經細菌培養後，有108位患者有細菌長出，14位則無，結果發現從膿瘍或引流物所培養出的細菌多為單一菌種，而由乳汁所培養出的則多為兩種以上的細菌，並且至少有一株是葡萄球菌。分析其微生物特性顯示金黃色葡萄球菌及其他葡萄球菌屬為大宗及是最常被分離出來的菌株，約近六成金黃色葡萄球菌對一線抗生具抗藥性，尤其容易造成乳房膿瘍。所有接受清瘡手術的案例選擇不繼續哺乳，可能與手術相關的傷口疼痛、後續住院而與嬰兒分離及母親對乳汁藥物殘留的疑慮都可能使產婦選擇中斷哺乳。近年成大醫院在與婦產部及外科同仁合作下，嘗試以口服抗生素及超音波下導引抽膿引流取代住院開刀及填塞排膿的治療數位患者後治療反應良好，且療程結束後仍可繼續哺乳，故將個案投稿於台灣婦產科學雜誌(Taiwan J Obstet Gynecol)並獲刊登。總而言之，近年間乳腺炎的發生率有增加的趨勢。併發膿瘍也許有必要藉由外科處理，但會造成中斷哺乳和較長時間住院；選擇抗生素治療則要考慮從乳汁和膿瘍所分離出的菌株有相當比例具有抗藥性。故適當的細菌培養及抗藥性分析對治療導引是必須的。若患者對第一線藥物反應不佳，需考慮抗藥性的可能性避免以同類藥物繼續治療。考量哺乳所需，親餵哺乳的患者，盡量以門診治療為主，以免住院後與初生嬰兒分離，影響泌乳造成哺乳中斷。

(優活健康網記者陳茂軒／編譯)新手媽媽常為了照顧新生兒日夜顛倒，作息不正常讓媽媽好累！但不管怎麼努力，寶寶為什麼還是特別亢奮、不乖乖睡覺呢？這個問題國外的哺乳專家找到解答，原因可能出在媽媽們為了提神把咖啡、茶飲裡大量的咖啡因喝下肚，而咖啡因隨著乳汁也讓寶寶喝下去了，所以不管怎麼哄、怎麼騙，寶寶還是越哭越大聲！根據《每日郵報》報導，喝茶、咖啡等含有咖啡因的軟性飲料，甚至是吃巧克力，都能夠讓媽媽們提神。但這些媽媽體內的咖啡因也會隨著乳汁讓寶寶喝下肚，讓嬰兒變得更清醒，甚至焦躁不安。而「母乳餵養醫學」雜誌（Breastfeeding Medicine）的編輯勞倫斯（Ruth Lawrence）也指出，寶寶剛出生的兩個禮拜內，還無法代謝體內的毒物，因此正在哺餵母乳的媽媽們應該限制每天咖啡因的攝取量，以一天不超過300毫克（約3杯咖啡）為主。但專家也提醒，目前針對哺乳時攝取咖啡因的安全劑量還沒有確切的數據，且不同體質對咖啡因也有不同的敏感度，如果寶寶出現焦躁的情形，就應減少咖啡因的攝取。※圖為邊喝咖啡邊哺餵母乳的媽媽。（翻攝自每日郵報dailymail.co.uk）

日前有綜藝節目談到哺育母乳的經驗，像是寶寶哺乳後3個月就可以吃副食品等言論，許多民眾的反應節目的觀念不正確，恐導致錯誤觀念。國民健康局表示，該節目所提及幾個哺育母乳的觀念，並不完全正確。國健局表示，該節目提及寶寶在3個月可以吃副食品，但是依據世界衛生組織（WHO）的建議，嬰幼兒應以純母乳哺育到六個月，之後再添加適當的副食品較好。（圖片翻攝自國民健康局母乳哺育網站的衛教單張。）國健局強調，該節目中提到數個錯誤的觀念，像是寶寶3個月可以添加副食品、新生兒要喝水、哺餵母奶至寶寶10個月後就不用再餵了等。其實依據WHO的建議，嬰幼兒應以純母乳哺育到六個月，之後再添加適當的副食品。並可持續哺乳至兩歲或以上，對母親與嬰兒的健康及親子互動都有益。WHO也建議，純餵母乳時不需要另外給寶寶喝水，母乳本身已經是適合寶寶的濃度。國健局表示，推動母嬰親善醫療院所認證已經11年，受過專業訓練的醫護人員，不但能夠提供媽媽正確哺乳知識與技巧，還會教導媽媽如何刺激泌乳激素，讓乳汁及早開始分泌，強化母乳哺育的正確知識與技巧。國民健康局呼籲，關於哺乳的任何問題，要請教專業的醫療人員，不要道聽塗說。而且在孕婦健康手冊當中，有提供許多哺乳資訊，國健局也有印製「成功哺乳教戰手冊」歡迎民眾索取。

98年12月1日是雅莉來到嘉基產後護理之家工作的第一天，也是雅莉新手媽媽的開始，身為一位職業婦女哺乳媽媽，每當工作疲累、擠奶煩悶時，幾度都想退奶，雅莉多次因為涱奶疼痛、情緒低落而易與家人產生衝突，所幸家人、同事及主管、朋友的鼓勵支持，讓她有勇氣繼續以母乳哺育孩子。直到去年的12月1日，在與孩子達成共識後，孩子歡心喜悅的告訴她：「媽咪謝謝你，母乳掰掰！」 母乳是孩子最佳的營養來源，哺餵母乳也是增進親子關係的最佳時刻，然而許多婦女朋友常因哺乳過程遭遇挫折而中斷或放棄哺乳的機會。深刻體認到哺乳媽咪的在哺育過程中的心情，嘉義基督教醫院產後護理之家自101年2月起成立「哺乳加油站」，每個月的第一個星期六透過團體中夥伴的支持分享，彼此的鼓勵，讓哺乳隨時都在進步和鼓勵下與寶寶共同成長，讓家庭關係更為親密。不同於其他的支持團體，每個月皆安排不同的的內容與動態活動，讓團體成員的互動更為密切，2月4日第一次的課程即有17位媽咪報名，亦有全家一起參與給予媽咪支持的。除了新手媽媽，也有媽咪已有一胎以上的寶寶，甚至有媽咪因錯過第一胎的哺乳，為了第二胎的預備而報名。有趣的是，同時期住在坐月子中心的幾位新手媽咪們一同前來報名哺乳加油站，除了分享哺乳的甘苦談，也分享彼此的母乳，持續給予彼此支持鼓勵。在團體分享中，洪爸爸也談到自己的寶貝目前已兩歲兩個月，哺乳過程中與妻子、孩子互動的親密感是最大的獲得。因此「哺乳加油站」不僅是給予哺乳媽咪的支持，也是全家人一同參與的好時機，同時也是增進情感與創造家庭和諧的最佳團隊。

很多人都知道小朋友要多喝母乳，才能長得頭好壯壯，但是哺乳的空間是否足夠呢？為了因應哺乳風潮日漸盛行，台北市衛生局推動「優良哺集乳室認證」，現在公私立機構設置哺集乳室的數量已經達到575間，為營造友善哺乳環境，衛生還推出「特色哺集乳室評選」，針對本市優良哺集乳室，評選出11間有特色的哺乳室，提昇哺乳室的環境品質。（圖片翻攝自國民健康局母乳哺育網站的衛教單張。）這次特色哺乳室的團體組由「國立臺灣科學教育館」獲得金牌獎，個別組則是由由「臺北市立兒童育樂中心」榮獲金牌獎。「國立臺灣科學教育館」除了在1樓設置溫馨舒適哺集乳室供民眾使用，也在10樓行政區增設第二間哺集乳室為員工專用，以實際行動建構職場母乳哺育的支持系統，讓員工返回職場後仍可安心哺乳。而且還在官方入口網站建立哺集乳室專區介紹，更有Facebook社群網站提供母乳訊息交流。「臺北市立兒童育樂中心」為全國唯一公營遊樂園，來此遊客多為全家共遊，所以在哺集乳室的空間規劃上，不僅有獨立隔間保有媽媽哺乳隱私，還增闢一處寬敞的兒童照護區，提供玩具及童書，可讓爸爸或其他較大之幼兒在此休息。同時還提供其他配套服務，像是有專業護理人員提供母乳哺育諮詢、短時間臨時托兒照護、提供尿布、出借嬰兒車及愛心衣等，而且該哺乳室每2小時久有專人打掃，讓媽媽們使用起來能夠更安心。本次特色哺集乳室評選活動，採自由報名參選，分為團體組及個別組，共34家單位報名參與，由本局聘請母乳哺育領域之專家學者及民間哺乳媽媽團體代表組成評選委員，來評選出最具有特色的哺乳室，希望藉由這個活動，讓各單位能夠本著用心與貼心的服務理念，使哺乳婦女使用哺集乳室的時候，能夠更安心，為友善哺乳環境繼續努力。

為了鼓勵媽媽哺餵母乳，政府從去年11月24日公佈實施「公共場所母乳哺育條例」，讓媽媽們可以大大方方在公共場所百貨公司、政府機關、公營事業、鐵路車站、航空站、量販店等場所，開心的餵小貝比喝母奶，不用再擔心遭到驅離、或路人異樣眼光。（圖取自台中縣衛生局）這次法條特別針對公共場所需要設置哺乳室、及集乳室，只要是符合面積500平方公尺的政府機關、公營事業，或是服務場所、面積1000平方公尺的鐵路車站、航空站和捷運交會轉乘站、面積1萬平方公尺的百貨公司、量販店等，都必需要依法設置哺、集乳室。尤其民眾看見有媽媽在哺餵母乳時，也不能禁止、驅離或妨礙婦女公開哺乳，遭檢舉民眾衛生局將依「公共場所母乳哺育條例」第八條違反第四條第一項規定，處新台幣6000元以上3萬元以下罰鍰。臺中市政府衛生局局長黃美娜表示，為了營造友善母嬰親善環境，希望公共場所踴躍設置哺（集）乳室，讓大家共同來支持及鼓勵哺餵母乳的媽媽，能在公共場所自由自在親自哺育母乳，若有任何疑問，可撥打母乳哺育服務專線04-25267039或洽各區衛生所詢問。