#自閉症

（優活健康網編輯部／綜合整理）自閉症患者真的很擅於看見細節。「當自閉症患者走進房間。」某個研究人員這樣說：「他們看見的第一樣東西會是咖啡桌上的汙漬，和地板總共鋪了十七片木條。」這在我聽來似乎有點誇張，而且過分以偏概全，不過基本的概念是沒有錯的。傳統上，研究人員會將這種特徵定位為「中心統合薄弱」(weak central coherence)，算是一種能力缺損。中心統合薄弱指的是，社交溝通和社會互動這些重要的能力不足，而這長期以來一直是自閉症正式診斷標準的一部分。比較不正式的說法就是，自閉症患者無法拼湊出大的全景，或者他們是見樹不見林。回想一下狄托碰到門時的狀況吧！他看見門的時候，看到的是一系列的特質-它的物理特徵(鉸鍊)、它的形狀(長方形)、它的功能(讓他得以進入房間)。只有等他收集到足夠的細節後，他才會知道自己看見的是什麼。我在醫學圖書館和他碰面時，曾要求他描述那個房間。他既沒有討論房間裡的物品，也沒提起房間的大小，他談到的是各種顏色色塊。看見全景之前　會先看到細節我本身的經驗沒有這麼極端，不過看見全景之前會先看到細節，這樣的傾向一直是我如何和世界建立連結的重要特徵。小時候，我最喜歡的一種重複行為是讓沙從我手中一遍遍緩緩流下。沙子的形狀很讓我著迷，每一粒沙都像一顆細小的石頭，我感覺自己像是用顯微鏡進行工作的科學家。自閉症患者更擅於看見「純粹模式」一九八七年有項具標誌性的重要研究「臉孔辨識：自閉症研究」，將上述這種特徵的社交含意帶進了研究的最前線。實驗中，讓受試者看一組認識的人的臉，可是只能看到下半部，然後要求他們辨認。自閉症患者的表現會比對照組好。如果將影像倒轉，自閉症患者的表現仍然較佳。進行此研究的提姆．藍戴爾(Tim Langdell)所提出的假定是，自閉症患者更擅於看見「純粹模式」(pure pattern)，而非「社交模式」(social pattern)。這個詮釋與生物性運動(biological motion)測試的結果是一致的。你知道電影製作的動態擷取(motion-capture)技術嗎?就是讓演員身上穿戴著許多定位貼，以便在電腦中標示動作的位置。那就是所謂的生物性運動。在電腦螢幕上，生物性動作看起來就只是幾個點在動而已，但這些點的排列卻可以讓人聯想到人和動物生動的動作，像是跑步之類的。已有多項研究顯示，自閉症患者也有辦法辨認生物性動作，但無法像正常人那樣游刃有餘。他們也無法將情緒和感情與動作連結在一起。（本文摘自／我的大腦和你不一樣 看見自閉症的天賦優勢／心靈工坊）

（優活健康網編輯部／綜合整理）五官的感覺是我們所有人瞭解世界的途徑。透過視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺，是宇宙與我們溝通的方式，也是唯一的五種方式。我們的感覺藉由這樣的方式，為每個人定義出現實。如果你的感官運作正常，你可以假設，你的感覺現實和其他感覺運作正常的人應該很類似。畢竟，人類的感官是演化來捕捉正常的現實狀況，唯有如此，我們才能以最可靠的方式，接受和詮釋賴以保命的訊息。不過，萬一你的感覺運作並不正常呢?我指的不是你的眼球、耳咽管，或舌頭、鼻子和指尖上的感覺接收器。我說的是你的大腦。如果你和其他人接收到的感覺訊息都一樣，可是大腦的解讀卻不同呢?那麼你對於周遭世界的體驗也會和其他人截然不同，或許甚至會感到痛苦。那樣的話，你簡直是活在一個另類的現實裡，一個另類的感覺現實。聽人說話像用一隻收訊很差的行動電話　聽放煙火的聲音三十年來，我不斷進行自閉症的相關演講，也一直談到感覺障礙的問題。這段時間裡，我遇過某些人，他們的聽力有忽強忽弱的現象，因此聽人說話就像用一隻收訊很差的行動電話聽放煙火的聲音。我也聽過有些孩子反應，計分板的嗡嗡聲讓他們痛恨走進體育館。我還遇過只會說母音的小孩，有可能是因為他們聽不見子音。這些人幾乎都是自閉症患者，而且事實上，十分之九的自閉症患者都深受一種以上的感覺障礙之苦。不過，痛苦和困惑影響的不只有他們的生活，也影響了他們所愛的人的生活。一個正常的孩子不需要人提醒，也知道他的自閉症兄弟姊妹需要父母更多的關注，因為在很多事情上，整個家庭都是圍繞著那個孩子打轉的。對父母來說，即使照顧的是正常小孩，就已經是一份全天無休的工作，何況照顧一個連「爸媽走過房間」時他的大腦都無法忍受的孩子，那會是一輩子的工作。一個隨時在痛苦尖叫的小孩，你是無法帶他出門購物、上餐廳或參加足球賽的。感覺障礙　不只是自閉症才有的問題而且，感覺障礙不只是自閉症才有的問題。部分有關自閉兒的研究顯示，有半數的孩子有感覺障礙的症狀，其中六分之一的孩子感覺障礙的問題嚴重到會影響日常生活，二十分之一的孩子應被正式診斷為感覺統合失調(sensory processing disorder)，也就是說他們的感覺障礙是長期且具破壞性的。我個人曾經注意到，在我執教的班上，每學期六十名學生裡總有一、兩個人，在畫牛隻輸送系統圖時會遇上麻煩，他們畫不出平滑的弧線，只能畫出歪歪曲曲的線條。我知道他們不是自閉症，眼睛也沒散光，但當我問他們盯著某頁文字看到什麼時，他們表示紙上的字母會微微跳動。（本文摘自／我的大腦和你不一樣 看見自閉症的天賦優勢／心靈工坊）

（優活健康網編輯部／綜合整理）自閉症兒童自言自語、孤立在自己的世界裡，早期對於這種行為症狀有很多種不同說法，其中一種認為它與成人精神分裂症很像，到了1980年之後，觀念有了改變，醫界發現發病年齡及病程型態也不同，確定自閉症和精神分裂病是2個獨立的診斷，遂將自閉症歸類到「心理發展障礙」。能力出現緩慢或異常　為心理發展障礙當應該發展的能力出現緩慢或異常現象時，就稱之為「心理發展障礙」，例如出生時，我們就有健康的舌頭和雙腳，但是運用舌頭說話、運用雙腳走路的能力，必須等到大約1歲才開始發展出來，如果到了該說話和走路的時候，卻無法做到，出現了遲緩，這就是心理發展障礙。自閉症兒童則是屬於多重障礙造成心理功能發展障礙的原因，與父母的社經地位、教育程度及養育方式都沒有關係，目前推測與中樞神經系統的生物性成熟有關，也就是屬於腦部的疾病，心理發展障礙症有很多種類，最常見的是語言發展遲緩，孩子各方面的表現基本上都沒問題，唯獨語言能力發展有缺陷，而自閉症兒童則是屬於多重障礙，他們往往同時有語言發展障礙、情緒控制不好、人際關係欠佳等問題，又稱為「廣泛性發展障礙」。自閉症兒童雖然具有多重障礙，卻也可能具有某項特殊天賦，早在18世紀末，就有報告指出，有些孩子呈現精神衰弱的症狀，幾乎沒有生活自理能力，無法獨立生活，但數理及記憶能力卻超乎常人之上，遂將這些孩子稱之為「智障天才」。自閉症患者中　約10％擁有高智商已有研究證實，智能障礙與自閉症不同，儘管有自閉症合併智能障礙的個案，但臨床發現更多的自閉症患者智力其實是沒問題的，曾有研究推估，在自閉症患者之中，僅有約10％擁有高智商或特殊能力，也就是說，並非所有自閉症患者都是智能障礙，但也不是個個天才，大多數自閉症患者擁有的智力，與一般人無異，就像在人群之中，大家的智商有高有低，都算是正常的範圍。有不錯的智能　卻笨拙於社交技巧在美國矽谷，據說有不少電腦工程師或其小孩是亞斯伯格症患者，他們的共同症狀是擁有不錯的智能，卻笨拙於社交技巧，在台灣也有不少高智商兒童擁有亞斯伯格症的特徵，這些孩子從小就很會唸書，甚至擁有某項優於常人的特殊專長，但人際關係卻怪怪的，走在路上不太愛理人，鮮少與人打交道，生活能力稍嫌笨拙，有一點高功能自閉症的傾向。自閉症並不僅侷限在某些領域或行業裡，不容忽視的現象是，在世界各地、各行各業、不同經濟階級裡，罹患自閉症的人數皆有增加趨勢，醫學界關於自閉症的研究，也如火如荼展開，希望不久後的未來，我們對自閉症的世界，可以有更深入的了解。（本文摘自／星星小孩，擁抱陽光／心靈工坊出版）

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）過去對於體操者的印象，幾乎在於筋骨軟、身心靈健全才可學習；但其實，過動症、自閉兒或亞斯伯格症的孩子，同樣也有傑出表現！幼兒體操教練指出，對過動兒童來說，他們需要大量前庭及感官刺激，透過體操動作，能使小孩達到該有刺激，對於專注及學習都有相當大的幫助。訓練半年至1年　特殊兒童能控制自己幼兒體操教練林仁凱說，曾經問過一位小學四年級的過動兒童，為何無法專注坐在原地，聽老師上課？小朋友回答，自己就是無法控制、不能好好專心；此時他想到，若反其道而行，讓過動兒童不停的跳動、亂跑，再用口說告知如何運動、該做什麼動作，或許效果更好；結果發現，透過不停歇的體操訓練，能讓過動兒盡情發揮，並且回家後可以乖乖吃飯、休息。而面對自閉症的小孩，則是需要大量鼓勵，在經過體操練習後，告知其表現如何；再利用動作、語言使小朋友產生模仿，並且學習得當；林仁凱教練指出，不論是過動兒、自閉症小孩，通常在訓練半年到1年之後，都有些改善；一般來說，只要從5歲開始到小學五年級不間斷學習，在身體、肢體發展上，皆有明顯差異。居家訓練3動作：前滾翻、斜倒立、核心肌群因此，林教練提供兩組訓練，小朋友在家中也可練習；即為「前滾翻」和「斜倒立」，並且根據孩童年齡及能力規劃每天訓練次數，如5歲以下的小孩，可每天做20次前滾翻及斜倒立；而國小二、三年級學童，則可要求限時內做15到20、30次，依能力加強訓練。此外，林教練也說，通常造成小朋友上課坐不住、喜歡動來動去、撐頭不專心等，都與其核心肌力有關係；因為核心肌群、背肌及後背肌力量不夠，便會覺得肩膀痠痛，想要改變姿勢，進而影響專注力；因此，在平時練習時，也可以加上核心肌群訓練來改善。 

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）當家中的小朋友確診為自閉症患者，家長在照顧孩子時，除倍感壓力外，有些人會認為是教育方式或養育態度，造成小朋友得到自閉症，醫師表示，自閉症有許多原因，主要是腦部缺損所造成，早期干預治療及訓練，可幫助孩子融入團體生活。自閉症比例增加中　與遺傳有較大關係亞東醫院精神科江惠綾醫師表示，全台約每1萬人就有5人為自閉症，雖然造成自閉症的原因很多，但與遺傳有較大關係，是因為腦部缺損造成功能異常的身心發展障礙，與家長的忽略或是教導方式無關，曾有研究指出，雙胞胎中ㄧ人有自閉症，則另外一個也有的機率就更高。目前全台自閉症的比例也逐漸增加中。社交互動障礙與局限行為　為主要問題她進一步指出，自閉症小朋友主要在社交與行為2個部分，與一般人有較大差異；第一為社交，包括溝通與互動，在應對進退上，較不會看狀況，也因此容易遭受到排擠。第二，自閉症的孩子會做著侷限且重複的行為，比如因為喜歡汽車，就會將汽車研究得很徹底，包括車子的廠牌、型號等，且有時會重複做沒有意義的事情，如原地轉圈圈、讓車子的輪子一直轉；也因此讓人覺得其無法融入團體生活。吃藥不能根治　僅能改善噪動症狀這些症狀是從小就開始的，透過吃藥，僅能改善自閉症患者燥動的症狀，如生氣、大吵大鬧等，並不能根治症狀，而社交生活仍需透過行為訓練來達到改善。江惠綾說，自閉症小朋友的表達、社交等基本能力，以及生活中的問題，透過父母、老師和心理師的幫助，藉由特別設計的教學課程，並從了解他們的困難來協助患童，而在學校，老師也可以安排較成熟、穩定的同學，當小天使來督促、提醒他，使他能夠融入學校生活。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）自閉症是一種因腦部功能異常所引起的先天性發展障礙，每個人的症狀、嚴重程度都不一，在去年時中研院就已先證實Tbr1蛋白及Shank2蛋白缺失是造成自閉症的原因之一，因此，為了更進一步了解，他們與韓國科技大學進行跨國合作，結果發現鋅離子與兩種蛋白的交互作用，與治療自閉症有關。抗生素與鋅離子結合　可改善社交行為近年來在自閉症的臨床治療上發現，缺乏鋅離子是常見的原因，且根據2011年刊登於《科學報導》中的一則研究顯示，針對1,967位自閉症兒童（1553名男童及414名女童）的頭髮進行分析，發現有近3成的自閉症兒童有缺鋅的情形。對此，中研院薛一蘋博士表示，Tbr1與Shank2兩種基因缺失的小鼠，當神經細胞傳導訊息接觸後，離子通道（NMDAR）的活性會有變差的現象產生，而此研究發現，施用抗生素氯碘奎醇（Cq）可有效改善小鼠的社交行為缺陷。當Cq進入體內與鋅離子結合時，會活化蛋白激酶，增加突觸後離子通道（NMDAR）的活性，進而改善因Tbr1與Shank2缺失所造成的神經細胞活性低落，有效增進小鼠的社交能力，而目前此研究刊登於《自然通訊》期刊。並非人人適用氯碘奎醇　當心恐增副作用由於自閉症的成因分為五大類，氯碘奎醇只對鋅缺乏者有效，若用於其他類型的患者，恐怕除了無效之外，還可能會產生副作用，所以，但薛一蘋博士強調，未來如果真的要將此治療用於臨床上的話，則需要有客製化的診斷，才能對症下藥，減少風險。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）自閉症，是一種先天性腦部病變所引起的廣泛性發展障礙，嚴重程度不一，且近年來有逐漸增加的趨勢，在美國兒童中每68名中就有1位罹患自閉症，根據美國加州大學一項研究指出，孕婦若住在有噴灑農藥的田地附近的話，胎兒罹患自閉症的風險會增加三分之二。該研究主要是將加州商業農藥數據，結合住在農場附近且家中有自閉症孩童者進行研究，大約有1000名志願者，研究結果發現而兒童的大腦發育，可能與殺蟲劑有關。發育中的胎兒　大腦容易受到影響研究人員赫茨－皮奇歐托表示，我們記錄了受訪者懷孕期間與分娩時所住的地點。我們發現，小孩若罹患自閉症或認知能力發展遲緩，住家附近比較常噴灑特定幾種農藥，此外，也發現在懷孕14～28週及28～42週間使用農藥，增加的自閉症風險最高。因為發育中的胎兒，大腦特別容易受到農藥影響，因此，提醒孕婦們盡量與農藥保持距離，以避免造成影響，此研究目前刊登於環境健康展望期刊。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「阿...阿...嬤...拜拜」愣了好一會兒、泛著淚光的阿嬤，緊緊抱起4歲的冠冠激動著說「我66歲了，終於等到我的冠冠會叫阿嬤！」3歲時的冠冠，原本是阿嬤說的大隻雞慢啼，長大就會慢慢正常的小孩，但媽媽等不及了偷偷帶去看醫師，才重新認識了早期療育。新北市職能治療師公會常務理事呂忠益表示，3歲的冠冠去年剛來時，還不會開口說話、玩遊戲。職能治療師評估冠冠不喜歡與人眼神交流與互動，疑似自閉症幼兒，有聽覺理解注意力差、感覺統合能力失調的現象，導致語言學習與理解的正向經驗不足，進而產生了專注力不佳、語言遲緩、認知學習與社交人際互動發展落後的情況發生。把握黃金期　3歲前治療效果好呂忠益職能治療師指出，經治療3個月，冠冠就會玩鞦韆、跳圈圈、走平衡木與小積木拼圖， 1年後已經會慢慢唱生日快樂歌，也學會騎三輪車、會認顏色、數字與形狀，生活自理能力也提升許多。以新北市來說，有22萬6千餘位0～6歲小朋友，102年完成20萬3,186人次篩檢，結果2,748位確診為遲緩個案，以動作發展遲緩佔最多，其次為語言及社會情緒發展遲緩。由於年幼的神經系統可塑性大，6歲前是黃金治療期，3歲以前效果更好，不但能使兒童的潛能得到發揮，也可減輕家庭的負擔。