#自殺

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）近期校園自殺事件頻傳，隨著年紀增長，我們常能聽到「哭又不能改變什麼、你要堅強點啊、認份吧、你能成熟一點嗎、這又不是什麼大不了的事，有必要這麼在意嗎、我也曾經這樣阿，還不是走過來了」，諸如此類的語言彷彿是拴在腳上的枷鎖，讓人難以動彈。2019年每10萬人就有6.2名青少年自殺，2019年自殺防治通報高達3.5萬人，平均每1小時就有4人企圖自殺。衛福部台北醫院精神科醫師李品賢表示，適當哭泣是良方。笑嘻嘻的人也可能尋短　男子漢不能哭是沉重包伏李品賢指出，社會上有些既定印象，如長大了就不能哭、男子漢或爸爸不能哭、不要讓小孩擔心所以大人不能哭，這些都是沉重的包伏，事實上「哭」不一定是最傷心的時候，有時候可能是被一部電影或一本書或一則故事感動，適當哭泣能放鬆、緩解壓力。常見門診病人說「我壓力大到好想哭」，他都會建議「那就哭吧，哭出來就會好很多，如果你擔心影響到別人，那就選擇一個你安心的空間好好哭一場」。 多數人以為情緒不穩定的人才是自殺高危險群、自殺者通常患有憂鬱症、笑嘻嘻的人就不會走上絕路、青少年自殺都因為學業壓力或被霸凌、如同放羊的小孩，常說想自殺的人不會真正尋死等，事實上這些都是迷思，自殺者的心理狀態複雜、多元且多變，每一刻所發出的訊息都有可能是他的求救訊號，如果誤解以為是刻意展現想獲得注意而忽略，可能就會產生憾事。面對有情緒困擾的親友　不批評、以同理心傾聽陪伴那該如何辨識自殺警訊並加以協助呢？李品賢表示，情緒異常徵象如情緒異常低沉或異常高亢、情緒起伏大、突然就哭了、改變平常親子互動的頻率，高齡者更會呈現生活無望或感到自己無用、對生活無熱情也無力改變的狀況，當面對有情緒困擾的親友，但無法得知對方困擾的原因與程度，可以透過「以同理心傾聽、不責怪批評、在心靈上理解對方，與對方站在一起」的方式關心，過程中透過「心情溫度計」檢驗對方的心情健康狀態，迅速了解對方的心理需求，在自己產生情緒困擾時也適用，不要給自己及對方太大的壓力，揣著溫柔溫暖的心，多給自己及他人溫暖的機會，才能避免憾事發生。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）近期大學校園9天發生6起自殺憾事，震驚社會，中國醫藥大學新竹附設醫院身心科主任王明鈺提醒，高成就的孩子，不代表高適應度，他們過去在學業上平順，但是碰到困難，卻未必有學會面對壓力，不知道如何面對不完美的自己。高成就的孩子　不代表高適應力王明鈺指出，大學生上大學面臨離家背井，必須適應大學自主管理，也要面對生涯困惑、情感發展，單靠自己其實不容易順利面對，身旁的人可付出多一點關懷，建議有效幫助人遠離自殺可採「1問2應3轉介」。1問「主動關懷，積極傾聽」；2應「適當回應，支持陪伴」；3轉介「資源轉介，持續關懷」。 王明鈺表示，1問「主動關懷、積極傾聽」如果發現學生課堂缺席，或常聚會不出現，或顯得悶悶不樂，我們可給予簡單關懷，主動關心「還好嗎？」「有需要關懷？」「你好像不太開心？」這些關懷可引發一個受困的人，可能願意提出協助的機會。安心專線1925　24小時免費心理諮詢目前政府已有發展「心情溫度計」，在網路上都可以找到，透過幾個簡單的問題可以快速的了解目前情緒的狀況，提供自身填寫或關心的親友來瞭解，若是分數過高，則應予以進到2應，「適當回應、支持陪伴」，當孩子碰到困難無法解決，持續陪伴，讓孩子覺得「世界上有人拉他一把。」3轉介「資源轉介，持續關懷」，找尋資源，度過難關，如果師長發現無法協助，千萬不要放著，陪著他們找到更適合的輔導人員、心理衛生專家、醫療專業等都可以在危及時刻，幫上孩子一把。另外，衛生福利部提供安心專線1925（依舊愛我），民眾只要以市話或手機撥打，安心專線將持續提供全年無休、24小時免付費心理諮詢服務。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛福部公布的2019年國人十大死因統計，自殺位居第11位，而去年有3萬5200多人被通報有意圖自殺行為，相當於每小時就有4人企圖自殺，必須送醫。常給人蕭瑟淒涼感的秋天是自殺案件的多發期，心理師提醒，多關心自己和身旁的人，期許你我都能成為自殺防治守門員。衛福部苗栗醫院心理師余錦星表示，造成自殺的因素很多，但一個人要自殺，約七成的人會出現憂鬱症狀，且自殺前有徵兆可循，自殺者2/3曾表達過自殺意念，1/3曾有明顯自殺企圖。自殺企圖女性多於男，但自殺成功男性較高，主因是男性多採較激烈及致命的方式。憂鬱者突然變開朗　也是警訊企圖自殺者常有情緒不穩定，低落、絕望、無助或突然的情緒變化，像是憂鬱突然變得開朗。睡眠與飲食改變、專注力差，會認為自己做不好、沒用，沒人可以幫助自己，希望自己可以消失，曾表達想死的念頭，或突然常談論有關死亡的議題，開始立遺書，行為變得退縮，或到危險的地方徘徊等。余錦星心理師說，當發現自己或身旁的親友出現上述症狀，應主動求助及介入。簡式健康量表（Brief Symptom Rating Scale,簡稱BSRS-5）可做為檢測身心狀態。題目1.睡眠困擾，如難入睡、易醒或早醒□完全沒有0分 □輕微1分 □中等2分 □厲害3分 □非常厲害4分2.感覺緊張不安□完全沒有0分 □輕微1分 □中等2分 □厲害3分 □非常厲害4分3.覺得容易苦惱或動怒□完全沒有0分 □輕微1分 □中等2分 □厲害3分 □非常厲害4分4.感覺憂鬱、心情低落□完全沒有0分 □輕微1分 □中等2分 □厲害3分 □非常厲害4分5.覺得比不上別人□完全沒有0分 □輕微1分 □中等2分 □厲害3分 □非常厲害4分6.有自殺的想法□完全沒有0分 □輕微1分 □中等2分 □厲害3分 □非常厲害4分分數說明1到5題總分<6分：正常範圍。6-9分：輕度，宜做壓力管理，情緒紓解。10-14分：中度，宜做專業諮詢。15分以上：重度，由精神科診療。第6題單項評分，2分以上（中等程度）時建議尋求專業輔導或精神科治療。苗栗縣心理衛生中心及18鄉鎮市衛生所，提供免費的心理健康諮詢與心理諮商服務，聯繫專線：037-721565 或1925 或1995。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）李太太因童年常被父母冷落與批評，養成悲觀、易焦慮個性。現今42歲的她，白天工作忙碌，晚上面對丈夫對家務的挑剔，備感壓力。她還要管教一雙兒女，兒子雖體貼但和自己同樣容易擔憂，女兒則叛逆易爭執。久而久之，她的壓力越來越沉重，易怒、焦慮、失眠情況日益明顯。身心科醫師評估她長時間處於憂鬱、緊張情緒中，若不調適恐有心理疾病風險，遂轉介臨床心理師教導她覺察情緒與放鬆的技巧，嘗試用不同方式與家人溝通，兩個月後，李太太學會調適壓力，也找到生活與心靈的平衡。覺察情緒變化　及早調適放鬆9月10日是世界預防自殺日，WHO指出，全球每年有近80萬人自殺；台灣統計每年有近4千人自殺身亡。人人都有情緒低潮的經驗，常見表現如低落、做什麼事都沒興致、身體不適、易煩躁、疲勞、睡眠與食欲改變等，因人而異。台北慈濟醫院臨床心理師潘奕瑄表示，不是每個低潮的背後都有一個大事件或大壓力源，生活中不起眼的小狀況長期累積，也會在不知不覺間演變成「莫名其妙心情不好」，日子一久，將增加心理疾患的可能，為此，如何覺察心情狀態非常重要。潘奕瑄指出，民眾可利用「心情筆記」，認識自己的心情變化，每天花一點時間反思，並用簡短幾句話記錄下當天快樂、悲傷、生氣、焦慮等心情，以及影響心情的人、事、物。此做法除能抒發情緒，一段時間後還能覺察情緒感受，了解會影響或改善自己心情的因素；即使許多客觀因素不容易改變，但也能及時覺察壓力、提早用適合自己的方法調適。民眾平時也可透過下列兩種方式，學習放鬆技巧：1.漸進式肌肉放鬆法：人的身心狀態是連動的，長時間處於緊張狀態，肌肉會不自覺繃緊，而身體緊繃則情緒也難以放鬆。若能反覆放鬆身體各處的肌肉，便能增加覺察力、提醒自己及時放鬆，並藉由身體的放鬆帶來心情的放鬆。2.正念呼吸：用輕鬆舒適的坐姿，閉上眼睛，把注意力專注在呼吸上，覺察雜念的同時，試著把注意力放回呼吸帶來的感受。若能每天執行5到10分鐘，將能有效沉澱心靈、減緩壓力、提升注意力並舒緩緊繃狀態。情緒低落逾兩周　應尋求協助許多人認為「心理健康」就是每天都很快樂、沒有壓力，但真正的心理健康是能夠從喜怒哀樂中適時彈性調適。因此，不要過度害怕負面情緒，也不要責備身邊情緒低落的朋友；若情緒低落持續兩周以上，且連帶出現身體（如食欲、睡眠、體力）與認知（如負面思考、注意力與記憶力變差）的改變或嚴重干擾生活，即建議尋求醫師、臨床心理師的協助，用專業陪伴，度過情緒低潮。

（優活健康網新聞部／綜合報導）恐慌發作可能起因於特定疾病或物質的使用，常見疾病包括甲狀腺功能異常、內耳功能異常及心臟疾病等，物質方面包含咖啡因、安非他命、古柯鹼等中樞神經刺激劑的中毒，惟有先排除這些狀況，才可判斷患者是否罹患恐慌症。30歲的A先生晚上看電視時，突然覺得胸悶吸不到氣、心跳很快、手部發麻、頭暈、覺得快暈倒甚至快死掉了。跑了數次急診，每次檢查都沒有特別問題，但醫師開了一顆粉紅色橢圓形的藥丸給他，請他三餐使用，之後長期使用並增加劑量。後來朋友建議他去看身心科，醫師告訴他這是「恐慌症」，經過抗憂鬱藥物治療後，他的恐慌發作次數越來越少，一天只須吃一次藥物，即使發作也只是輕微症狀。恐慌症可能有的症狀恐慌症發作通常為數分鐘到數小時，有強烈害怕或不適感受，合併下列症狀中四項以上：患者接下來會不斷擔憂下次何時再發作，產生「預期性的焦慮」，並且為了避免再次發作，開始畏懼任何可能造成恐慌症發作的情境。例如：之前曾經在開車時發作，患者因此害怕開車、逃避開車，這樣的想法和行為會產生惡性循環。臨床上患者初次就醫，時常已經看過很多科別，或是常跑急診，而各項檢查數據顯示沒有異常，這時有經驗的醫師就會建議患者轉至身心科。好發於青壯輩　有強烈死亡威脅感林新醫院身心科主任蕭宇廷醫師表示，恐慌症好發於年輕人及中年人，100個人中就有1～4人罹患，女性罹患的機率則比男性高2～3倍。恐慌症患者平常好好的，但在某個時刻，猛然感到一陣焦慮、恐慌、有強烈的死亡威脅感、覺得自己快死了，病人常誤以為是心臟病發作。發生的原因包含腦部神經傳導物質的釋放異常、遺傳基因、心理因素、環境因素、飲食等。患者通常有以下特質：神經敏感、凡事要求完美、好勝心強，生活上長期有壓力，且容易有預期性焦慮。恐慌症可治癒　鎮定劑治標不治本蕭宇廷主任説，恐慌症本身並不會造成身體實質上傷害或生命威脅，但會對生活造成極大困擾，臨床上要注意是不是有合併憂鬱症、物質濫用或自殺的風險。有些患者長期靠鎮定劑緩解症狀，殊不知這只是治標不治本，甚至會讓情況更惡化。恐慌症是可以治療的疾病，主要治療方式包含藥物與認知行為治療。蕭宇廷主任建議，當有上述的症狀時，應儘速至身心科就診，讓專科醫師診斷，由醫師安排最適切的治療方式，不要延誤而錯失治療先機。並在症狀穩定後，養成良好的生活習慣，即可減少再次復發的機會。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）23歲的小美生產後6周，向醫師坦承有傷害自己或小孩的念頭，她表示產後在家坐月子，丈夫及長輩雖有幫忙，但自己心情還是很低落，且過去有憂鬱症病史。醫師得知後，鼓勵小美的丈夫多帶妻子外出走動，並立即通報自殺防治中心持續電話關心追蹤。親情加藥物治療　可快速走出陰霾奇美醫院婦產部產科醫師郭恬妮指出，產後出院前及產後4到周是產後憂鬱症篩檢的最佳時機，建議產婦要面對，家人也要給予更多關懷照顧，配合抗憂鬱劑及抗精神病藥物治療，可快速走出產後憂鬱陰霾。產後憂鬱症可分為三個等級，分別是產後情緒低落、產後沮喪及產後精神病。受身體荷爾蒙變化影響，婦女產後情緒低落人數比例最高，約有五成到八成都會有；產後沮喪發生率約一成到二成，大多在生產完三天後表現出來，發作時間平均六至九個月，有近半數甚至超過一年。產後精神病發生率最低，約千分之一至千分之二，根據國外研究報告，患者有5％的自殺率及4％的殺嬰率，因此積極治療絕對有其必要。郭恬妮醫師表示，產後出院前及產後4到6周是產後憂鬱症篩檢建議最佳時機，目前最常使用的篩檢工具為「愛丁堡產後憂鬱症量表」，內容包括十個問題，每個問題0至3分，若總分在12分以上，產後憂鬱症的敏感度就達到86％，個案就需要進一步接受心理諮商或轉介精神科。有產婦想傷害自己或小孩以奇美醫院婦產部去年7月至12月針對近600名產後婦女住院評量統計，10至12分有24人、13分以上有7人，2人存有「我會有傷害自己或小孩的想法」。針對產後憂鬱患者，院方整合婦產科、小兒科、精神科醫護人員和社工單位，給予適當治療和協助。產婦出院後亦會進行電話訪視，了解並關懷產後婦女返家後所面臨的困難，給予支持鼓勵。郭恬妮醫師強調，治療產後憂鬱症除了尋求精神科的諮商外，家人的照護十分重要，藉由親情關懷，配合抗憂鬱劑及抗精神病藥物，可以使患者較能迅速恢復正常人際關係。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）9月10日是「世界預防自殺日」，世界衛生組織（WHO）發布報告指出，每40秒就有一人選擇自殺。自殺在整個生命週期中發生，並且是2016年全球15-29歲兒童死亡的第二大原因。《預防自殺：農藥註冊和監管機構的對策》報告指出，雖然全球79%的自殺發生在中低所得國家，但是高收入國家的自殺率最高，其中男性的自殺率又高出女性3倍之多，而中低所得國家，男女自殺率則較為均等。自殺為年輕人第二大的死亡原因　僅次於交通事故每年有近80萬人自殺，而自殺高居15歲至29歲年輕人之中的第2大死因，僅次於車禍。而15至19歲的青少年男女中，自殺是母體問題之後，女孩的首要死因，也是男孩的第3大死因，前2大死因為車禍和人際關係暴力。高收入國家自殺率最高高收入國家之中，自殺與精神疾病，特別是憂鬱症和酒精相關疾病之間具有相關性。許多人選擇自殺是失去處理生活壓力的能力而陷入危機時，所發生的衝動行為。此外，經歷衝突，災難，暴力，虐待或喪失以及孤立感與自殺行為密切相關。例如難民、移民、同性戀、變性人、雙性人（LGBTI）、囚犯。自殺是可以預防的可以在人口，亞人群和個人層面採取一系列措施來預防自殺和自殺未遂。這些包括：1、減少獲得自殺手段（例如殺蟲劑，槍支，某些藥物）。2、媒體以負責任的方式報導。3、以學校為基礎的干預措施。4、引入酒精政策以減少有害使用酒精。5、及早識別，治療和護理精神和物質使用障礙，慢性疼痛和急性情緒困擾的人。6、培訓非專業衛生工作者評估和管理自殺行為。7、為自殺未遂者和提供社區支持的人提供後續護理。世衛總幹事譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）指出：「每次死亡都是家人、朋友和同事的悲劇。但自殺可以預防。我們呼籲所有國家以可持續的方式，將預防自殺入國家衛生和教育計劃。」並建議政府限制民眾獲得高度危險的農藥，加強教育並呼籲媒體有負責任地報道自殺，希望能幫助年輕人培養抗壓能力。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）根據衛生福利部公布國人死因統計資料顯示，臺北巿每年約有300多人死於自殺，平均每1~2天就有1人因自殺而失去寶貴生命。全國自殺防治中心2018年針對臺灣地區15歲以上的2,126位國民進行「心理健康及自殺防治認知與行為調查」發現，國人有自殺想法時僅24.8%會向外求助，求助對象主要以「親朋好友」最多(佔 57.25%)，由此顯示，周遭親友適時關懷具自殺想法親友的重要性。臺北市政府舉辦「2019世界自殺防治日暨心理健康月系列活動」，透過以真實故事改編的「另一道光」微電影，讓民眾了解自殺事件如何影響身邊的人，讓民眾學習如何提供關懷與協助，營造溫馨關懷的城市文化，每個人都能成為自殺防治守門人。容易採取自殺的六大個性：1.個性偏激的人。2.愛恨強烈、情感脆弱者。3.挫折忍受力低的人。4.追求完美，憤世嫉俗的人。5.消極悲觀、多愁善感的人。6.自我要求高，自我肯定少的人。不可忽略的自殺警訊一、社會指標方面：性別、年齡、 婚姻、工作、 過去有自殺史 、精神病史、家族史、 自殺的方式。二、個人言行方面：1.經常重覆說想要去死。2.生活、行為突然產生改變。3.開始對心愛的人、事、私密的重要物品做安排。4.出現反常的現象與觀念。5.封閉自己，不喜歡跟別人接觸。青少年自殺警訊1.作息開始混亂。2.表現出和平常不一樣的反差行為。3.常常請假。3步驟挽救生命　你我都是自殺防治守門人高自殺危機者其自殺行為背後不僅有單一因素，自殺的防治，大家都有責任，對週遭可能發生個案的協助多一分，也可能減少一個生命的損失遺憾，少一份社會的動盪不安。除了公共衛生及心理衛生工作重要課題外更應結合民間力量，同心協力進行自殺防治工作，共同扶持與挽救每一名寶貴的生命，人人都是自殺防治守門人，大家善用「1聽、2應、3轉介」：1.聽／主動關懷、積極傾聽。2.應／適當回應、支持陪伴。3.轉介／資源轉介、持續關懷。幾個簡單步驟，來協助心情受困的親友，若發現自己或親朋好友有壓力或心理問題無法自行處理時，應尋求協助。為提供民眾自殺防治及心理諮詢服務，若民眾對於感情、人際關係、生活、學業及工作等有壓力困擾、情緒低落，甚至引發自殺想法時，都可以利用專線來進行諮詢，專線人員還可以協助連結心理衛生等相關資源提供多元服務。衛生福利部設立24小時免付費安心專線：1925（依舊愛我）臺北市政府自殺防治中心諮詢專線：1999轉8858（幫幫我吧）全國自殺防治24小時服務安心專線：0800-788-995（請幫幫-救救我）