#自殺

據教育部統計，去年各級學校意外死亡人數，自殺高居第二，平均每五天就有1名學生自殺死亡。基於此，國中小學要推動為期一年的「校園學生憂鬱與自我傷害三級預防工作計畫」，並發下柯氏憂鬱量表、心情指數檢測表、自我傷害行為篩選量表、自殺危險程度量表等，要求老師平時要仔細觀察學生後填寫。高雄立市凱旋醫院兒童青少年精神科醫師 何志培表示，兒童青少年自殺的相關因素，可分為「慢性歷程」與「急性歷程」：慢性歷程為長期累積不良的內在成長與外在影響之過程，如黃姓男童的父母述說，孩子可能好勝心太強，半年前也曾因與妹妹吵架挨罵，拿刀背自殘手腕。急性歷程則由於某些生活上的變化，使個人感受到壓力與情緒上的波動，而引發自殺行為。此外，可能的因素包括憂鬱症、人際衝突與孤立、家庭功能不佳與變化、情緒困擾及自我中心的想法等。其中，家庭因素是影響兒童青少年行為的重要因素，包括家庭破裂、親子關係不佳、家中溝通不良以及對父母有高度敵意等皆與兒童青少年自殺有關。正因為自殺成因複雜，縱然在青少年心理諮商專業發達且資源普遍的歐美國家，其行之多年的校園自殺防治計劃仍不斷受到質疑，對其遏止青少年自殺的效果、或是否可能具有「反效果」，仍一直在進行檢討。有些學者曾提出警告，專門針對自殺議題喚起學生注意的活動，可能誤導學生以為自殺是一種處理壓力的慣見反應，而媒體的不當報導也可能擴大自殺的「感染」效果。從門診和學校輔導個案發現，學童共同的心聲是被關心，自殺意念大多數人都有，為情緒找出口更重要，並非一紙約定就可以解決。有自殺念頭的學生，多半是抗壓性不夠，且尋找不到自我價值。想自殺者需要的乃是及時的扶持，並不是簽了不自殺約定書就會變得勇敢，幫孩子學習正確發洩情緒才是重點所在。

所謂自殺者親友包含家人、朋友、情人、同事，有交情的人，有時候甚至還擴及到看護或是醫療機關的工作者。而親友的反應強度，會根據和自殺者之間的交情深度或時間長度而不同。自殺者如果與他們是小有交情的人、同學或同事，多少會受到打擊；但是換成是家人、情人或摯友，情緒反應會更強烈。這些情緒反應會因人而異，沒有一定的順序且猶如狂風暴雪般肆虐人的心靈。高雄立市凱旋醫院成人精神科醫師 陳偉任指出自殺事件發生後，身邊的人大多表現得若無其事，小心翼翼地避談傷心事，以致於自殺者及親友刻意去壓抑情緒，但壓抑的情緒終究有天還是會反撲。雖然可以肯定，讓他們沉靜一下總比不謹慎的話語或態度好的多，但是「持續痛苦，陷入低潮也不是辦法」，依據高雄市自殺防治中心兩年來之實務經驗，常見之自殺者親友心理困境如下：《驚訝》絕大部分的人，在接到消息的第一反應是：「怎麼會這樣？」、「他真的這樣做？」心中會因過度驚訝，而顯得手足無措。《恍惚》有些人說，在得知自殺消息時，那份驚訝使心跳加速，而腦袋一片空白、思考停擺，根本忘記自己是誰，也不記得自己說過什麼，這一段時間做了什麼。《自殺相關情境再現》由於突如其來的自殺事件，帶給他們的衝擊太強烈了，有些人的腦海裡會不斷浮現他們和自殺者自殺前夕見面的場景。《否認》也有人因為無法承受自殺這項殘酷的訊息，而產生極欲否認事實的行為，例如：「覺得應該只是剛好同名同姓」、「是聽錯了吧？根本不是什麼自殺吧！」、「所有事情都會沒事的」。《自責》親友認為自殺者會選擇死亡的直接原因在於自己，因而產生強烈的自責，例如：「一定是我那時候說的那句話刺激到他了。」、「早知道就應該認真的聽你把話說完。」、「你明明有暗示了，我竟然忽略掉。」會責備自己沒為自殺這件事做出任何的預防。《憤怒》「為什麼？為什麼你要這麼做？你擺明就是故意做給我們看的吧！」甚至挑釁自殺者再進行自殺，其實對自殺者發怒、再怎麼罵也於事無補，甚至是加深傷害的。然而，親友發怒的舉動有時候只是是表象，他們憤怒的箭頭實際上是指向自己。《情緒轉移》當自殺者親友把怒氣發洩在他人身上時，會把責任轉嫁給其他人，以緩和自責感。《隱瞞》有不少人擔憂旁人在自殺者親屬的背後竊竊私語或深信「自殺是家族的恥辱」，因而隱瞞自殺的事實，或讓這個問題看起來並不重要。而身旁的人也順勢配合，完全不提起自殺的往事。