#青春痘

連假回來工作是否有點虛累累呢？是不是又因為報復性熬夜追劇、大啖鹽酥雞，結果又換來滿臉冒痘的情形。青春痘雖然不是致命疾病，但是如果沒有妥善處理，也還是會引發皮膚紅腫發炎，甚至留下痘疤而影響外觀。

（優活健康網新聞部／綜合報導）青春痘經常困擾著注重門面的年輕男女，尤其是正在發育的青少年。食藥署提醒，為了對抗惱人的青春痘，應該保持良好的清潔習慣與正常作息，尋求藥品治療也可以達到不錯的效果。其中A酸可調節細胞角質化及發炎過程，活化細胞新生，是目前最常用來治療青春痘的藥品。使用期間應避孕　或經醫師評估再行使用口服A酸製劑為處方藥，必須由醫師診治、開立處方才可取得，且因具致畸胎性，禁用於具生育能力的婦女。至於外用的A酸製劑，除了某些上市時間較短或濃度較高的藥品列為處方藥，其他外用A酸製劑（例如濃度不超過0.1％之Tretinoin）則屬於指示藥品。食藥署建議，民眾可視自身狀況，若是嚴重或大面積痤瘡，應尋求專科醫師診治；輕度及小面積的痤瘡，則可至藥局向藥師諮詢，購買外用A酸指示藥品。使用A酸指示藥品前，必須詳閱藥品說明書，因有動物試驗顯示，懷孕婦女口服A酸，可能導致胎兒有先天性異常風險；雖然外用A酸製劑經皮膚吸收量微小，但其對孕間的安全性及有效性尚未被確立，因此建議婦女使用期間應避孕，孕婦或有計畫懷孕的婦女使用前則應請醫師評估再行使用。過量使用不會提高療效　反而增加副作用外用A酸製劑建議一天擦一至二次，使用前先用肥皂清洗患部皮膚、去除油脂，待乾燥15~20分鐘後再塗抹藥品。外用A酸的常見副作用為局部紅腫或脫皮，因此不適合塗抹在眼周或口、鼻等黏膜組織，也不可塗抹在損傷的皮膚或超過兩個手掌大的面積。值得注意的是，過量使用不但不會提高療效，反而可能增加副作用。食藥署提醒，使用A酸後如有任何不適，應立即詢問醫師或藥師。同一部位使用7天後，若狀況無改善或更惡化，應停止使用並尋求專科醫師診治。唯有建立正確的用藥習慣與知識，不迷信偏方，才能確保健康，安心除痘更青春。

（優活健康網新聞部／綜合報導）每天面對課業與升學壓力的18歲小美，常常要熬夜唸書，臉上的痘痘總是一個接著一個從不間斷地冒出來，滿臉豆花讓她覺得很自卑，常常靠瀏海來遮掩她滿臉惱人的痘痘。經皮膚科醫師治療惱人的痘痘後，終能自信的綁起馬尾，重拾自信的抬頭挺胸面對周遭朋友。奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師鄭百珊表示，「痤瘡」又稱為青春痘、面皰或毛囊炎，是最惱人也是最常見的皮膚疾病之一，在12-25歲的人中，有高達85%的人有不同程度痤瘡的困擾；大部分的人在年紀增長後會逐漸改善，但仍有部分的人深受其困擾。四大痤瘡主要致病成因1.過量的皮脂分泌2.毛囊開口的異常角化3.痤瘡桿菌(Cutibacterium acnes)的聚集4.發炎反應這四大成因造成痤瘡的產生，所以治療的部分也就是針對這四大致病機轉來下手。痤瘡的分類依型態來說，痤瘡可分為粉刺型、丘疹膿皰型、結節囊腫型；而病灶數目多寡與型態都會決定痤瘡的嚴重程度，一般分為輕度、中度及重度。痤瘡的的鑑別診斷除了一般的痤瘡以外，還有少部分的人是因為內分泌問題、遺傳性疾病、藥物使用、環境暴露或不適當的化妝品使用等等，而以痤瘡作為其臨床表現。另外，臨床上也有一些皮膚疾病之表現會讓人誤以為是痤瘡，例如：丘疹膿皰型酒糟(papulopustular rosacea)、皮膚蠕形蟎蟲毛囊炎(Demodex folliculitis)、糠秕孢子菌性毛囊炎(Pityrosporum folliculitis)、結節性硬化症(Tuberous sclerosis)、顏面播散性粟粒性狼瘡(lupus miliaris disseminatus faciei)等等，這些都需要經由皮膚科醫師來做鑑別診斷，有正確的診斷才能對症下藥，治療這些不同原因所以引起的皮膚疾病。痤瘡的治療痤瘡的治療可以單純使用外用藥膏或合併口服藥物使用。常使用的外用藥膏如外用抗生素(Clindamycin, erythromycin)、過氧化苯甲醯(Benzoyl peroxide)、外用A酸 (topical retinoids)、杜鵑花酸 (Azeleic cid)、硫磺。口服藥物則包含抗生素(四環黴素衍生物)、A酸 (Isotretinoin)及賀爾蒙療法。需要注意的是女性服用四環黴素衍生物抗生素或口服A酸均需避孕。目前只有口服A酸可以同時抑制所有四個痤瘡的主要致病機轉，而達到抑制新病灶產生的作用，但是口服A酸因為有致畸胎性，所以女性需停藥一個月後才能懷孕，又因口服A酸可以有效抑制皮脂腺的活性，所以服藥期間最常見的副作用為口、唇、眼、皮膚乾燥，另外也需依照醫師指示追蹤肝功能及血脂肪。早期治療　避免痘疤形成痤瘡是最常見的皮膚疾病之一，也是病人最常憑藉個人經驗或網路資訊而亂處理的疾病，如果沒有盡早接受治療，嚴重的痤瘡往往會在臉上留下難以抹滅的痕跡，例如：蟹足腫、紅色痘疤、凹痘疤；因此，早期接受專業的治療，才能讓青春不留疤！痤瘡的病程長、會反覆發作，在臉上留下的印記常會影響病人的身心及社交發展，所以痤瘡其實已經符合世界衛生組織所定義的「慢性病」；在面對這樣一個皮膚的慢性病時，除了需要專業醫師的診治外，更需要病人的耐心與家人的支持！

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）俗稱的「青春痘」或是「成人痘」，在醫學上皆稱為「痤瘡」，其發生原因跟內分泌脫不了關係。女性的卵巢也會分泌雄性素，當體內雄性素過度活躍的時候，就會促使皮脂腺母細胞的分化生長而製造皮脂，此時毛細孔中的痤瘡桿菌就會開始活躍，進而造成白頭粉刺、膿皰型痤瘡等不同程度的痘痘。所以如果能減少雄性荷爾蒙過度刺激皮脂腺，一般就能降低油光，粉刺或青春痘發生。由於現代人生活緊張、工作壓力，加上動物食品中常常添加有類似雄性激素的成分，週期性痘痘的患者有明顯增加的趨勢。女性長青春痘，黃體激素及雄性激素是元兇，會影響毛囊皮脂腺的活性，使毛孔角質栓塞、皮脂腺分泌增多。另外，身體處於壓力、熬夜、勞累時，腎上腺會分泌皮脂酮（結構類似雄性激素），因此也會影響毛孔的代謝，造成痤瘡的反覆出現。目前治療成人痘的口服藥物可分為三大類：1）口服紅黴素或四環黴素（抗生素）。2）口服A酸：懷孕婦女或是一年內有計劃生育之婦女不建議使用。3）具有抗雄性化效果的低劑量口服避孕藥。這些人不適合服用口服避孕藥想要阻斷荷爾蒙對青春痘的影響，就必須從「調節荷爾蒙」做起。食藥署表示口服避孕藥這類藥品對於某些女性可能會增加血栓風險，使用前須請醫師評估。體重過重、肝腎功能不佳、有血栓及中風病史、偏頭痛、糖尿病、超過 35 歲且有吸煙習慣、凝血因子異常、懷孕中及哺餵母乳中的婦女不建議使用，由於口服避孕藥在我國是被列為處方藥管理，使用前須經醫生診斷確認，開立處方。成人痘冒不停　因荷爾蒙搞的鬼目前市面上的口服避孕藥有很多種，傳統舊配方或高劑量的避孕藥容易引發噁心、身體水腫、不規則出血等副作用，有的甚至含有引發雄性化的成分而反倒容易致痘。而較新型的口服避孕藥因成分及劑量的調整，已可降低副作用的產生。但並非每種口服避孕藥均具有改善青春痘效果。且每個人的青春痘發生原因不同，治療方式也有所不同，應避免自行處理青春痘或誤信偏方。食藥署提醒，若有痘痘的困擾，要注意平時皮膚的清潔，在生活習慣以及心情調適上也應該要多多注意，避免過度化妝或用手擠壓，以免造成永久性疤痕，以及時常保持皮膚清潔，多吃含有維生素A、C、E還有維他命B群，以及把握飲食清淡，少吃甜食和油炸食物的原則，如果有發炎或膿皰現象，可找皮膚科醫師看診，千萬不要誤信偏方而延遲治療，還自己一張美麗自信的臉龐。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）許多民眾誤以為鼻頭上密密的小黑點是粉刺，於是把專用貼布往鼻頭一貼，再「唰」一聲撕掉許多小黑點，希望能將改善粉刺問題，但其實這樣就是清掉粉刺了嗎？食藥署表示，其實那些黏在貼布上黑黑、白白的小東西，大部分是皮脂管絲，而非粉刺！鼻頭上的小黑點其實不盡然全是粉刺，有些是皮脂管絲，主要是毛孔內正常分泌出的油質堆積成固狀，加上空氣中的油容易髒汙、日曬等，產生的過氧化物形成黑色沉澱。擠壓此類黑點時，會有細細的油脂冒出來，這些粉刺是看不見開口的，不易透過鼻貼布拔除。因此，從鼻貼布拔出滿滿的茂密白頭，多半都是皮脂管絲。長粉刺的4大原因：1）角質代謝不完整。2）表皮菌落失衡。3）荷爾蒙失調。4）身體發炎機制。大部分的粉刺問題是肇因為「角質代謝不完整」。肌膚的代謝機制為28～35天，若因PM2.5或彩妝、防曬品使用不當，沒有好好地卸妝、清洗、保養，老廢角質卡在皮膚表層，角質代謝異常，就會讓粉刺、痘痘獲得生成機會。使用鼻貼布去除粉刺　須留意使用時間與次數曾有民眾用鼻貼布遮鼻子上的點點，周圍肌膚因反覆撕貼造成破皮受傷，嚴重時還可能導致皮膚炎，引起細菌感染，造成痘痘的產生。因此，若要使用鼻貼布，建議一星期使用一次為宜，每次不超過15分鐘喔。此外，當皮膚有皮膚曬傷脫皮、皮膚受傷、紅腫、有傷口、青春痘（面皰）、皮膚過敏，或具有敏感型肌膚、濕疹、臉部乾燥等情形，或曾對貼布或絆創膏，易發生過敏、產生刺激反應者，都不宜使用。可使用A酸產品　以減少粉刺堆積民眾如果想去除粉刺或抑制粉刺產生，平時可以利用去角質的方式，將老厚角質層去除，一般市售去角質商品或痘痘專用洗面乳都含有「A酸」成分可以抗老化、溶解角質作用，比較不容易產生堆積問題，也比較不容易產生粉刺及痘痘。此外，擁有充足的睡眠、保持愉悅的心情、適當補充水分、均衡的飲食、適當的運動，少吃高熱量的油炸物食物或是麻辣火鍋，都可以改善粉刺與痘痘問題。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）經常能在網路上看到許多擠痘痘或粉刺的分享影片，民眾們直呼相當療癒，且擠越大顆的痘痘越舒壓。醫師提醒，其實有時候擠的並非是粉刺或痘痘，而是表皮囊腫（粉瘤），不建議將粉瘤當做粉刺般用手擠壓，因為皮下的囊壁若沒有去除，仍會復發，且恐有感染風險。粉瘤與青春痘外觀相仿　但擠出粉瘤仍會復發甚至感染國軍台中總醫院耳鼻喉科醫師賴文森（現支援衛福部南投醫院）表示，粉瘤是在皮膚上的良性囊腫，身體上任何部位皆有可能形成。粉瘤與青春痘的外觀有些類似，但粉瘤不會自行消腫。若身體出現粉瘤，別自行擠壓。雖然可能在擠壓出分泌物之後會稍微消腫，但由於皮膚底層的囊袋仍存，老廢角質慢慢堆積後仍會復發。如果沒有影響到生活品質，通常可以不予以理會，與粉瘤和平共存。粉瘤若影響外觀或生活不便　可就醫評估是否手術移除然而如果粉瘤嚴重影響到外觀或是造成生活困擾，醫師在評估後會建議手術切除。一名50歲男子，去年起覺得下巴長了顆痘痘，放著不管竟越來越大，比雙下巴還腫脹，雖然沒有特別不適，但因為影響到外觀而就醫，手術將這顆拳頭大的粉瘤幾近完整取出。賴文森醫師表示，透過手術清除粉瘤，復發機率較小，感染的風險也較低。

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多人明明飲食清淡、作息正常，卻仍有痘痘困擾，甚至還被親朋好友嫌棄「鹽酥雞吃太多」，究竟飲食真的會影響青春痘嗎？英國皮膚科學會的專家思維塔．瑞（Sweta Rai）指出，這種影響因膚質而異，飲食或生活型態與痤瘡的關聯仍沒有科學證據。她建議，若民眾吃特定食物易引發痘痘，應盡量少吃。青春痘因毛囊堵塞　影響8成人口根據英國保健署，皮膚上有許多稱為「毛囊」的孔洞，當毛囊堵塞就會引起痤瘡。皮膚下還有一種稱為「皮脂腺」的腺體，常與毛囊連通，其功能是分泌皮脂來防止毛髮和皮膚過於乾燥。過多油脂會與死去皮膚細胞形成混合物，堵塞毛囊，形成粉刺。當粉刺被皮膚細菌感染，就是痤瘡。《病人》報導，痤瘡影響了80%的人，20-40歲人口中有40-55%受青春痘困擾。瑞指出，已知造成痤瘡的因素，包含賀爾蒙不平衡、壓力、基因，以及痤瘡丙酸桿菌（Propionibacterium acnes）。飲食引發痘痘　未有科學實證然而，坊間也常將青春痘原因歸咎在食物上，常見如高糖、高油脂食物。瑞表示，當高碳水化合物食物分解時，胰島素生長因子（IGF-1）會升高，進而造成毛囊皮脂腺阻塞。然而這項假設還未受到證實，因為許多人即使吃了一堆垃圾食品，仍然不會長痘痘。至於傳言說乳製品易生痘痘，她說，除非牛奶殘留賀爾蒙，因為已知服用含有黃體素避孕藥的婦女，容易產生青春痘，但乳製品本身並沒有被證實。實際上，台灣只會使用賀爾蒙治療生病的乳牛，健康牛乳中不太可能殘留。飲食影響因膚質而異　嚴重患者應求醫瑞進一步指出，要證實飲食與青春痘有關連非常困難，因為每個人皮膚狀況不同。有些人皮脂腺過度旺盛或數量較多，皮膚性質較油，吃某些食物或塗抹特定物質在臉上時，確實較可能長痘痘。英國皮膚科學會建議，若懷疑特定食物引發痘痘，可以不吃該食物6週來判定。醫師建議，可以寫飲食日記來抓出可能兇手，但她也強調，對痘痘而言，食物沒有好壞，但為了保持健康，應避免飽和脂肪、高糖食物，並保持規律運動和無壓力的生活方式。瑞說，對於痘痘嚴重患者，她很少建議只透過飲食來治療痘痘，應尋求皮膚科醫師協助。痘痘也影響心理　勿以飲食習慣批判患者英國皮膚科醫師安加利．馬托（Anjali Mahto）則向《BBC》表示，痘痘也和焦慮、憂鬱症等心理疾病有關，許多人忽略基因等其他因素，擅自批判痘痘患者的飲食習慣，可能會更傷害他們的心靈。她鼓勵患者壓力過大時，可向好友訴苦，或求助跨科醫師。參考資料：1. Is there a link between diet and acne?2.英國保健署3. More and more patients are cutting out foods in an attempt to clear spots. But could this do more harm than good?（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）長痘痘並非青年男女的專利，如何「留住青春不要痘」，成為戰痘份子的一大課題，治療青春痘需依痤瘡的嚴重程度，選擇使用的藥品。有鑑於此，亞東醫院將於7月25日（三）舉辦藥學講座，由陳毅藥師主講「青春痘不只是少年的煩惱」，藥師將說明形成青春痘的原因、治療方式與預防之道，相關訊息可電洽亞東醫院藥學部 (02)89667000轉分機2123。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：青春痘不只是少年的煩惱時間：107年7月25日（三）下午13：00－14：00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉2123