#自律神經失調

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）張先生平常自我要求高，加上剛升職為主管，壓力倍增，同時又要照顧年邁生病的雙親。使他情緒緊張壓抑，最近幾個月逐漸出現頭痛、暈眩、肩膀僵硬痠痛以及失眠等不適，每天都覺得沒睡飽、容易疲倦，到公司仍常注意力不集中、恍神發呆，工作效率明顯變差。成大斗六分院精神科俞翔元醫師表示，個案到許多醫院和診所就醫，檢查皆無顯示異常。最後被轉介至本院就醫，發現是典型身心症的自律神經失調現象。當我們長期處於慢性或過度壓力、心情焦慮和抑鬱，又有先天體質不良或特定性格特質加成影響下，自律神經系統便會失去平衡，進而引起全身性、個體特異性的身體困擾。自律神經失調影響全身   症狀多樣化　自律神經失調的症狀多變，可能從頭到腳，有的甚至在身體不同部位變換，常見的不適包括：肩頸緊繃痠痛、頭痛、盜汗、不自主深呼吸或嘆氣、腹瀉、頻尿、記憶力減退、白天倦睏等若干症狀。由於自律神經失調屬於功能紊亂的問題，即使患者接受過眾多檢查，往往仍會被告知身體無異常，極難確切診斷。俞醫師解釋，治療自律神經失調，首先藉藥物來改善患者症狀。但更重要的是：找到潛在病因，以作出專屬的治療計畫。醫師也呼籲，想讓自律神經功能恢復正常或避免其失調慢性化，要從生活型態、運動、飲食、情緒調適和生理回饋訓練放鬆技巧訓練等多層面做調適，養成慢活的健康習慣，才能在壓力下輕鬆過。

羅珮琳中醫師表示，台灣有約八成民眾於生活或工作中出現過疲勞症狀，如倦怠感、食慾不振、失眠及無精打采等，其實疲勞是正常的生理反應，人體經過日常活動、腦力激盪或劇烈運動時，就會有暫時性的疲勞感出現，通常在適當休息調養後即可恢復，但如果睡眠超過10小時，還是感覺強烈疲勞感，並伴隨全身肌肉痠痛、關節痠痛、頭痛等症狀，且嚴重影響工作表現，就要當心是否罹患自律神經失調或慢性疲勞症候群。除了過勞高危險族群，有高血壓、糖尿病及高血脂患者更要特別留意，因為過勞會使三高症狀惡化，增加罹患心血管疾病甚至猝死的危機；羅醫師亦特別解釋，罹患慢性疲勞症候群的比例在流行病學統計上為2％-5％，民眾可以至診間諮詢並接受評估，無需過度擔心，只要正視疲勞對身體的影響，積極尋求抒壓的管道及適時補充營養素，就能避免成為慢性疲勞的受害者。過量咖啡因易傷身 根據波仕特線上調查「多數民眾的提神與紓壓法」結果數據發現，有53.2％的民眾以咖啡和茶來振作精神，其次則為與自己精神喊話(12.2％)和運動(10.6％)。對此，方晴誼營養師憂心表示，咖啡、茶或是市售的提神飲料皆含有咖啡因，若攝取過量恐造成心悸、心跳過快、血壓上升等狀況產生，長期飲用還可能出現骨質流失甚至咖啡因成癮等問題，此外，咖啡因雖具有提神效果，但也容易讓上班族產生難以專注的現象，反而降低工作效率，其中所含的糖或奶精更可能因攝取過多熱量，造成肥胖問題。方晴誼營養師表示，人體經過大量運動或勞動之後，易產生乳酸堆積現象，建議民眾感到疲勞時，可多吃蔬果來降低肌肉和血液的酸性，幫助消除疲勞，其中魚類、動物肝臟、豆類製品、糙米、新鮮蔬菜或市售的綜合維他命中都含有豐富的維生素 B1及維生素B2，能促進體內代謝產物排除，舒緩疲勞感。至於許多民眾常「累了就吃B群」或「B群劑量越高越有效」的迷思，方營養師對此表示，維生素B群只是扮演「將所攝取營養素轉化為身體所需能量」的輔酶角色，人體要同時攝取B群和營養素，才能得到足夠能量，另外，B群雖為水溶性維生素，人體無法吸收的劑量會經由尿液排除，但若長期攝取高單位劑量的B群產品時，還是會增加身體代謝的負擔，故呼籲民眾依照衛生署訂的B群建議劑量進行補充。高纖低鹽油配合良好生活習慣　避免腦過勞或引發心血管疾病日常生活中，民眾除了可透過飲食養身補氣，也應建立運動習慣，過勞緊湊的生活可能埋下過勞、自律神經失調、慢性疲勞症候群或日後心血管疾病的危機，因此方營養師建議，養成每週運動3次，每次達30 分鐘，且每日應至少睡滿5小時，以適度紓壓，此外，每天應攝取3蔬2果，助抗氧化和細胞修復，飲食維持低糖、低鹽和低脂習慣，並避免飲酒過度，唯有培養健康良好的生活習慣，才是舒緩疲勞感的根本之道！

在臨床上，病患常常有許多說不出來的症狀，這裡痛，那裡痛。而這些疼痛長期困擾著病患，影響了他們的工作與生活作息。但是往往做了各種檢查，耗費了許多寶貴的醫療資源卻找不出病因，也無法提供滿意的治療，這些絕大部分的症狀都是自律神經功能失調症所引起的。「自律神經失調」其實不是一個確切的病症，也不是什麼現代新興文明病，而是一種身心失調障礙的統稱。要了解這些問題，首先要知道什麼是自律神經系統。「自律神經」，顧名思義是一種不受意志操控，獨立負責協調身體機能的神經系統，由交感神經與副交感神經所構成，兩者相互保持平衡的狀態，藉以維持人體內部環境的平衡狀態。它們掌控了心臟血管循環系統、呼吸系統、消化系統、泌尿生殖系統、甚至包括內分泌系統。當自律神經系統失調（交感神經過度緊張）時便會出現心理和生理兩方面的症狀，心理上會焦慮、暴躁；身體上可能從頭到腳都不舒服，病人會因胸悶、喘不過氣去看胸腔科；因為心悸、高血壓去看心臟科；因為拉肚子、脹氣而跑腸胃科；頭痛、頭暈、手腳發麻求助神經科；耳鳴、頭暈、喉嚨有異物感，經常看耳鼻喉科；頻尿看泌尿科，或是肩頸僵硬每星期去指壓按摩等等，總之全身上下都可能出現狀況，但卻又找不到生理上的病灶。殊不知，出問題的不是器官本身，而是支配它的神經或大腦。自律神經功能失調症的病人開始時常以為是某些器官發生了問題，而只針對各種症狀來治療，但是效果都不佳。「星狀神經節阻斷術」一種治療自律神經功能失調症有效的方法，但很可惜只有少數人知道的方法。「星狀神經節」是位在第七頸椎及第一胸椎橫突位置的交感神經節。而「星狀神經節阻斷術」則是在星狀神經節附近注射局部麻醉藥，暫時性的阻斷交感神經的做法。阻斷了過度緊張的交感神經後，除了可以使自律神經系統慢慢的回到平衡狀態，也可以改善頭頸部的血液循環，進而改善自律神經失調所引起的症狀，這就是星狀神經節阻斷術可以治療自律神經失調症的原因。

42歲王先生這個月開始休無薪假，家裡兩個小孩還在念國高中，擔心經濟壓力，開始出現胸悶、呼吸困難、心悸、肩頸僵硬、手麻、頻尿、失眠等狀況，且情緒明顯煩躁易怒。王先生因身體不適至腸胃科和心臟科就診，但檢查均無異常，醫師鼓勵他到身心科就診，經過規則治療，症狀已改善。台南市立醫院副院長陳怡表示，最近心臟內科門診，有許多民眾主訴胸悶，一問原因才知道是因為「沒頭路」或放「無薪假」。身心科李怡萱醫師表示，上述王先生被診斷為｢環境適應障礙併焦慮情緒｣，其一連串的身體不適皆為壓力引起的自律神經失調症狀。李怡萱醫師說，綜觀現代人每天都要面對或大或小的生活難題，壓力因此容易應運而生。李怡萱醫師表示，除了尋求專業醫療協助外，治療自律神經失調最重要的還是要做壓力調適及生活型態的調整，以下是幾點建議：盡可能規律的作息。營養均衡的飲食。尋找讓身體放鬆的活動。學習各種的壓力調適技巧。建立穩定支持性的人際關係。運用各種社會資源。練習正向思考。養成面對問題的習慣。

現代人生活壓力大，適當壓力是好事，若壓力過度則會造成身心疾病，因此如何面對壓力與處理壓力，成了現代人必修的課題；台大醫院臨床心理中心心理師曾心怡說，「A型人格的人較追求完美、對自己期待高，給自己較大壓力，因此容易造成自律神經失調的情形。」根據醫學研究，造成自律神經失調的主因，是因持續性的壓力所引起，因為長期的壓力會耗損神經細胞，讓身體運作出現問題。有學者將一般人按其性格分為Ａ型人格與Ｂ型人格兩大類型，Ａ型人格是指個性求好心切、追求完美、較為急躁的一種性格；而Ｂ型性格的人則是個性隨和，生活步調較緩慢，對成敗得失沒看得太重。心理師曾心怡說，自律神經包括交感神經與副交感神經，自律神經失調就是兩者作用失衡，導致焦慮緊張、生理不適，包括失眠、恐慌、憂慮與焦慮等症狀。她表示，據調查，全世界的人在其一輩子中，約有15%~30%的人有過類似自律神經失調的症狀。曾心怡指出，造成自律神失調主因為先天性格與環境壓力，「環境壓力包括工作、家庭、生活等；而先天性格因素則是Ａ型人格，這類型的人高度期待自己要被肯定、較追求完美，因而導致壓力且長期處於緊張狀況，易出現自律神失調。」對於自律神經失調，除了藥物治療外，重要的還是要學習放鬆、舒緩壓力，加上均衡飲食、規律運動、足夠休息等，才可以有效改善。

自律神經失調會使人體的平衡機制出問題，病患雖然不舒服，卻經常查不出原因。這些人常逛遍各大醫院，接受不必要的檢查，卻無法獲得適當的治療而苦不堪言。臺北醫學大學附設醫院睡眠中心 - 臨床心理師盧世偉表示，其實這很可能是因為壓力導致的「自律神經失調」造成的結果。常見的胃腸潰瘍、失眠、呼吸不順、胸悶、心悸、肌肉緊繃、疼痛與焦慮症的產生或惡化，均與自律神經失調有很大的關係。一個人若要有健康的身體，在呼吸、心跳、血壓、胃腸蠕動、內分泌系統與免疫系統的運作上，必須隨著外在環境的要求適時調整、維持平衡。而自律神經就扮演這個重要的功能，它又可分為交感以及副交感神經。交感神經負責一個人遇到壓力時啟動必要的機能，包括使瞳孔放大、心跳加速、呼吸加快與肌肉緊張，目的是要使身體處於備戰狀態，對抗壓力。而副交感神經的作用剛好相反，它負責緩和身體機能的運作，使身體處於平靜、休息的狀態。臨床心理師盧世偉指出，當交感及副交感神經不協調，身體健康就會亮紅燈。由於身體器官沒有問題，而是調控的神經失調，所以做再多的生理檢查也找不到病因。就像是冷氣沒壞，但溫度調錯，就無法達到降溫的效果。生理回饋儀可擷取人類體內反映自律神經活動的相關生理訊號，如，手指的溫度、皮膚的導電度、心跳的頻率與振幅以及肌肉的緊張程度。臨床心理師盧世偉說明，透過特殊的檢測程序可評估一個人面對壓力時與壓力解除後，上述的生理訊號是否過度亢奮，以及是否具有放鬆的能力。這些資料將有助於心理師設計適合病人的生理回饋訓練，以及放鬆療程，讓失調的自律神經以自然、非藥物方法逐漸恢復平衡，緩解症狀。現代生活步調緊湊，不會釋放壓力的人很可能會因自律神經失調產生各種身心困擾。透過專業的檢測與醫療，可幫助您改善症狀、找回健康。

台灣空氣污染嚴重，再加上海島型的潮濕氣候，罹患過敏性鼻炎的人隨處可見，尤其當氣溫驟變與粉塵環境下更容易誘發。過敏性鼻炎主要特徵為陣發性突然發作的鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕。財團法人奇美醫院中醫部-陳彤瑄護理師指出，在中醫門診乃屬常見的疾病，患者久病之後會經常反覆發作且不易痊癒。過敏性鼻炎常見的過敏原包括：空氣中的花粉、灰塵、黴菌、昆蟲類排泄物。 此外，還有遺傳因素，陳彤瑄護理師表示，過敏性鼻炎患者，其病史常可追溯到孩童時期或青春期，而且過敏有體質遺傳的傾向 ，若雙親之一有過敏性鼻炎 ，其小孩的罹病率為25%-30%。若雙親皆有，則機率增至75%-80%。 該病發作時可見鼻黏膜淡紅、蒼白、腫脹。鼻竅內可見清稀鼻涕，未發作時鼻腔黏膜即可恢復正常。但對病史較長，症狀較嚴重的患者，則可見鼻黏膜極度蒼白、腫脹，使得鼻黏膜形成鼻息肉。鼻分泌物檢查或抽血檢查可發現IgE免疫球蛋白偏高。陳彤瑄護理師建議，有這個問題的民眾，日常生活保健與飲食宜忌，應注意下列事項：一、偏「寒證、虛證」患者多為鼻黏膜血管耐受能力低，且對溫差過敏。應該養成長期運動的習慣以助全身性的氣血循環，才能增強機體的防禦能力。飲食禁忌方面應避免生冷飲料〈如：冰淇淋、汽水、啤酒〉，涼性蔬菜〈如：白蘿蔔、竹筍、空心菜、白菜、冬瓜、苦瓜、芹菜、絲瓜〉。涼性水果〈如：西瓜、椰子、橘子、葡萄柚、水梨、番茄〉等。二、偏「熱證」患者常合併有自律神經失調傾向。應多調整自己的生活步調，練習放鬆身心，疏解壓力，練習靜坐、瑜珈或是氣功都是不錯的辦法。飲食方面則忌食油炸類〈如：炒花生、油條、炸雞〉，火爆類〈如：燒雞燒餅、爆米花〉，煙燻類〈如：香腸、火腿〉，高熱量食物〈如：蔥蒜、韭菜、花椒、牛肉、羊肉、鱔魚、南瓜、淡菜、乳酪、酒…等〉。其它如海鮮類及咖啡辣椒、沙茶醬等刺激性食品也應避免。三、簡易家居保健法每天早上只要花五分鐘時間，就可以改善鼻子的功能：早上一醒來先喝一杯溫開水，接著用溫毛巾覆蓋在鼻子上呼吸蒸氣兩分鐘。再由印堂沿鼻樑兩側按摩到鼻翼旁的迎香穴，來回指壓兩分鐘。最後指壓頸部兩側風池穴一分鐘。