#呼吸道

（優活健康網記者徐平／綜合報導）飽受胃食道逆流所苦的54歲許女士，只要樓梯爬到2樓就會喘得上氣不接下氣，本以為只是身體老化虛弱而導致，醫師建議使用新型治療菜瓜布肺的呼吸道藥物，將有機會減緩50％肺功能下降的速度，並減少68％的急性惡化機率，持續治療可以降低43％死亡風險。治療菜瓜布肺的呼吸道藥物已於今年3月開放健保給付，每年將可為患者省下近120萬元藥費。肥胖、胃食道逆流、菸齡長的人要注意俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化，好發於50歲以上，通常會有乾咳2個月以上、容易喘、呼吸困難等症狀，煙齡長、1年抽超過20包以上的人也須注意，另外，肥胖、胃食道逆流、高血壓、缺血性心臟病、糖尿病、高血脂、高尿酸血症皆有增加罹患「菜瓜布肺」的風險。肺泡上皮細胞遭破壞　肺失去彈性台灣胸腔暨重症醫學會理事長、台大醫院內科部主任余忠仁表示，「菜瓜布肺」患者在專科醫師聽診時，會聽到像是魔鬼氈被撕開的呼吸音，透過高解析度電腦斷層掃瞄（HRCT）就會發現患者肺泡上皮細胞遭破壞，肺失去彈性並逐漸喪失功能，整個肺葉看起來就像是一絲一絲的，如曬乾後的菜瓜布一般。平均存活期約8至10個月臺中榮總重症醫學部胸腔暨重症專科醫師傅彬貴表示，「菜瓜布肺」在台灣大多確診都已是晚期患者，平均存活期約8至10個月。大多數確診晚期患者的肺功能可能在短期內惡化，及早發現潛在患者及早治療，是減緩肺功能下降及延緩急性發作的不二法門。傅彬貴醫師進一步表示，原來針對「菜瓜布肺」治療只能採用傳統抗氧化劑、免疫抑制劑及類固醇等藥物對症治療，成效相對有限，今年3月起，治療「菜瓜布肺」的呼吸道藥物開放健保給付，不僅可解決治療困境、增加患者治療的意願，更進一步提高生活品質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）PM2.5導致空氣污染越來越嚴重，最直接的影響就是有呼吸道疾病的患者；耳鼻喉科醫師發現，已經有不少過敏性鼻炎及鼻竇炎病人，原本病況都控制的還不錯，但是最近卻一直反覆發作，必須要不斷使用更強的藥物來治療。小刺激就會使呼吸道遭殃 林口長庚醫院耳鼻喉部主治醫師傅嘉祥表示，空氣污染對呼吸道本來就有問題者影響很大，上呼吸道有鼻子過敏及鼻竇炎，下呼吸道有氣喘，這些疾病者的呼吸道本來就不穩定，往往是有一個小刺激，就會使得呼吸道遭殃。 傅嘉祥醫師指出，門診中，已有不少鼻子過敏或是鼻竇炎病人本來很穩定，已經在用吃的或是用吸的類固醇治療，但是最近卻出現急性發作，而且反覆發作的現象也比較頻繁，甚至有慢性鼻竇炎病人已經做過手術，但最近也是又再發作；這些病人本來都控制的很好，又沒有不良嗜好，因此極可能與PM2.5空氣污染有關。 冬季、空汙易使疾病好發呼吸道是空氣進出的門戶，有鼻子過敏及鼻竇炎病人就會對空氣污染特別敏感，也就會容易出問題。傅嘉祥醫師進一步指出，以前用藥治療都可以很穩定的病人，現在卻反覆發作，在治療上會較棘手，就要用更強的藥物來控制。 傅嘉祥醫師強調，冬季無論是濕度高或是溫度低，本來就易於使得呼吸道疾病好發，再加上PM2.5空氣污染就更是雪上加霜；不只是上呼吸道，下呼吸道氣喘也會反覆發作，肺泡組織反覆發炎破壞，肺功能就會下降。 建議戴口罩及使用空氣清淨機所以，傅嘉祥醫師建議，除了用藥控制病況之外，平常外出就要戴口罩，室內也可使用空氣清淨機，至於口罩與空氣清淨機是否有幫助，也要看口罩的品質以及空氣清淨機的廠牌，但是總比什麼都不做要好。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）全球聯合訂定每年11月份為「世界慢性阻塞性肺疾病日」，為提醒大家重視慢性阻塞性肺病的嚴重性和疾病所帶來的影響，醫師提醒民眾，抽菸與空氣汙染不僅危害身體健康，也會導致慢性阻塞性肺病。與抽菸時間長短有極大相關性依據WHO公佈慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱COPD），預估COPD至2020年將成為導致人類死亡的第3大疾病，預防COPD首先需要對致病危險因子有所了解，COPD最主要原因為抽菸，此疾病與抽菸時間長短有極大相關性，其不止死亡率及盛行率高，病人同時需面對反覆入院及呼吸困難等問題。恐伴隨心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病COPD在臺灣是10大死因中的第7位，40歲以上成人當中，平均每6～8人就有1人罹病，吸菸者中有近4成為COPD患者，但診斷率卻僅超過1成，由於COPD隨年齡增長而增加且症狀緩慢進行，察覺不易，一旦罹患COPD，更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病、肺癌等共病，而讓生活品質更差，壽命縮短。引發COPD　還包含PM2.5等懸浮微粒彰基中華院區院長暨彰基胸腔內科主任林慶雄表示，早期COPD患者多與習慣病患約占1至2成，幾乎都是長期暴露在二手菸的環境，除了香菸，引發COPD的有害物質還包括PM2.5等懸浮微粒，只要空氣品質變差，喘、咳嗽、胸悶等症狀就會加劇。長期暴露會提高肺癌、心血管疾病空汙問題日益嚴重，林慶雄主任指出，2013年，國際癌症研究署已將PM2.5列為人類致癌物，長期暴露在PM2.5的環境中，除了可能提高肺癌、心血管疾病，更可能造成癌症導致死亡，但若病人有規律性返診治療以及居家自我照護監測，則能降低急診入院次數，病情較能有效穩定控制。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）近日台灣中南部灰濛濛的一片，依據環保署資料顯示，中南部地區空氣不佳是受到颱風影響，導致竹苗至高屏地區大氣擴散條件不佳，汙染物容易累積，空氣品質較差，衛生福利部南投醫院提醒有慢性呼吸道疾病(例如氣喘、慢性肺阻塞疾病)的患者在空氣汙染嚴重時，應盡量減少出門次數，以保護呼吸道及肺部遭受侵害。溫度、濕度變化　易致呼吸道疾病發作入秋溫度變化較大，昨日下午中部地區PM2.5(細懸浮微粒指標)高，衛生福利部南投醫院胸腔內科主任施志宏表示，天氣溫度及濕度的變化，以及空氣汙染皆容易導致患有慢性呼吸道疾病者急性發作，天氣驟變，患者的鼻子會最先知道，不只會有打不完的噴嚏，還容易伴有咳嗽、胸悶情形。咳嗽、呼吸困難　嚴重可致呼吸衰竭當細懸浮微粒進入人體後在肺部吸收，造成肺部以及全身性的傷害，容易形成慢性支氣管炎、細支氣管擴張、肺水腫或是支氣管纖維化等症狀，使慢性呼吸道疾病症狀加劇，甚至引發急性發作之狀況，像是咳嗽、呼吸困難、呼吸時出現喘鳴聲等，嚴重時可能會導致呼吸衰竭、危及生命。減少出門、養成戴口罩的習慣南投醫院洪弘昌院長呼籲民眾預防保健的重要性，而體質敏感者即免疫力較差者需注意健康維護，建議民眾在環保署發布新聞消息時盡量減少出門，並養成戴口罩的習慣，平時亦可至環保署網站查詢空氣品質現況，查看台灣各地區的細懸浮微粒指標，若感到咳嗽、氣喘等呼吸道症狀加劇時，需盡速尋求專業醫師的協助。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）連假剛結束，但在元宵節之前的這段期間，仍有許多熱鬧的節慶活動，許多民眾喜歡到廟宇走走，除了可以放鬆心情之外，也祈求新的一年可以平安順利。然而醫師提醒，有慢性呼吸道疾病或是呼吸道較為敏感的病患，勿長時間逗留，以避免呼吸道疾病、氣喘等急性發作。焚燒不完全的香煙顆粒　恐造成呼吸困難南投醫院胸腔科施志宏醫師表示，新春來臨，許多民眾跟家人、朋友至各地古剎廟宇走春上香，然而焚香所產生的香煙，可能對呼吸道產生刺激。施志宏指出，廟宇焚香的過程中，可能產生許多大小不等、焚燒不完全的顆粒，如果吸入過多，可能會刺激呼吸道，產生呼吸困難等症狀。同時，焚香中也含有許多對人體有影響的化學成分，如多環芳香涇化合物、甲醛、甲苯、一氧化碳等。亦可能含有鉛等重金屬物質，如果吸入過量，亦可能會影響幼兒的智力發展，尤其是香火鼎盛，終日香煙裊裊的廟宇，更勿長時間停留。幼兒、呼吸道患者　勿長時間逗留南投醫院洪弘昌院長提醒民眾，新春期間，從事戶外活動，可以適度放鬆心情，維持身體健康，但是廟宇走春，心誠則靈，尤其建議呼吸道患者與攜帶嬰幼兒的家長，勿逗留過久。

（優活健康網記者張致筠／綜合報導）長期咳嗽、喘吁吁，當心是慢性阻塞性肺病（COPD）上身！一名76歲阿公，有38年菸史，最近常常咳嗽、喘不過氣又無力，原以為是抽菸導致，直到驚覺連說話、抱孫的力氣都沒有才緊急就醫；檢查發現，他的肺部支氣管早已堵塞，且為COPD嚴重等級，所幸經過治療、服藥才控制病情。慢性發炎致呼吸道阻塞　肺功能惡化所謂「慢性阻塞性肺病COPD」，是指因慢性發炎導致呼吸道阻塞，使氣體無法通暢進出的疾病；常見症狀為咳嗽、痰多及喘不過氣。根據衛福部統計，此疾病已連續3年為國人十大死因第7名，若未妥善控制，將導致呼吸道阻塞、肺功能惡化，嚴重恐因呼吸衰竭而死亡。亞東紀念醫院胸腔內科醫師鄭世隆表示，造成此疾病的原因，多為抽菸所致；其次則是長期暴露於對呼吸道有害環境；除了戒菸與遠離危險因子外，也要規律且確實用藥才可有效控制病情。他進一步說，由於COPD治療方式多元，目前常見治療方式有吸入和口服，吸入型因能直接針對呼吸道作用，治療效果較佳；但每個患者情況不同，還是得與醫師討論合適的治療方式。多數對疾病不了解　謹記症狀口訣而台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁也指出，台灣平均每3位患者，只有一人就醫，即便已確診為COPD患者，仍有6成以上伴有喘、咳、痰等症狀卻未受妥善控制；更有超過4成吸菸者患病而不自知！有鑑於此，學會推出以症狀諧音與病名融合的口訣，分別為：「C─吸菸者、O─黑白嗽、P─常呸痰、D─直直喘」提醒民眾可由此判斷，以便及時就醫治療。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合整理）「一起床就一直打噴嚏，空氣糟真讓人不舒服！」近期受東北季風影響，容易挾帶污染物南下影響空氣品質，如雲嘉南高屏等地細懸浮微粒（PM2.5）濃度經常處於偏高的狀態。嘉義市衛生局呼籲，長者、孕婦、兒童、患有呼吸道疾病、心血管疾病、糖尿病患者等體質較敏感的人，出門記得攜帶隨身藥物，避免疾病急性發作或惡化。衛生局表示，空氣污染中的細懸浮微粒（簡稱PM2.5）已被世界衛生組織列為一級致癌物，由於粒徑小而懸浮在空氣中，不僅降低視線能見度而影響行車安全，對身體健康的危害更是無孔不入。空污不只傷肺！還影響胎兒發育、致早產研究顯示，短期吸入可能造成氣喘發作、咳嗽、呼吸短促、心血管疾病患者可能心臟病發作、中風；長期吸入可能造成肺癌、增加生病住院的機會、心肺疾病死亡率提高、影響胎兒發育或孕婦早產等減少壽命及影響生活品質等健康危害。衛生局也提醒民眾，一旦空氣品質分級呈現橘、紅、紫、咖啡色，如要外出可戴一般外科用以上等級口罩，由室外進入室內可洗手、洗臉、清潔鼻腔，室內適當關窗並開啟空氣清淨機等自我防護。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）家中有早產兒，可要多多提防名為「呼吸道融合病毒」所引發的感冒症狀！「呼吸道融合病毒」RSV，又稱為早產兒的SARS，雖此病毒極為普遍，兩歲以下的嬰幼兒，近乎百分之百都曾遭感染過，然而，RSV對於早產兒、合併慢性肺部疾病、先天性心臟病嬰幼兒而言，都可能在短時間內，病情突然加速惡化，家中若有這三大高風險嬰幼兒，不得不慎！RSV很常見　對於早產兒容易併發重症RSV是引起嬰幼兒感冒的常見病毒，其中主要症狀，除了咳嗽與痰多，RSV更會引起氣喘、細支氣管發炎，若上述三大危險群遭到感染，很容易引發重症。台灣兒童心臟學會理事長王主科醫師指出，雖然RSV很常見，但門診時常有免疫力差的小孩，因染上RSV突發併發症，而不幸罹世的個案。台灣一年四季RSV都活跳跳　家長不得不慎他強調，這三大危險族群，誘發併發症而奄奄一息的風險，是一般健康幼兒的四倍以上！值得注意是，RSV於四季變化明顯的國家，都有所謂的流行季節，不過因台灣處於亞熱帶地區，等於整年都是RSV的活躍期，對於有先天性疾病的嬰幼兒，恐怕威脅甚鉅。　馬偕醫院小兒感染科醫師紀鑫指出，呼吸道融合病毒主要經飛沫或直接接觸等途徑傳播感染，目前並沒有疫苗可供接種，提醒家長居家「防、毒、洗、戴、動」五大預防策略，透過施打預防性單株抗體、獨立使用餐具、勤洗手、戴口罩及多運動，防範呼吸道融合病毒上身。