#血胸

（優活健康網新聞部／綜合報導）台中35歲林姓建築工日前從6米高鷹架摔下，左側整排12根肋骨及左側骨盆嚴重骨折，更因右側下肺靜脈血管撕裂大量出血，生命危急，所幸胸腔外科與心臟血管外科團隊緊急安排開胸手術，順利完成止血，後續再施行胸腔內視鏡輔助純鈦金屬骨板復位固定胸廓矯正術穩定左側胸廓，搭配心肺復健加快復原速度，日前順利出院重啟人生。肋骨斷3根就可能併發氣胸、血胸　恐危生命亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師劉柏毅表示，患者到院時情況相當不樂觀，不僅左側1到12根肋骨骨折合併連枷胸及右側血胸，置放胸管後，因需要緊急開胸手術止血，術中發現下肺靜脈有2公分撕裂傷，失血約2500毫升，心臟血管外科團隊也立即啟動介入，術後入住外科加護病房，狀況穩定後，再施行胸腔鏡輔助胸廓矯正手術，總算平安脫離險境。劉柏毅指出，肋骨單側共有12根，通常斷3根以上併發症產生的比例較高，除了會感到劇烈疼痛外，更可能因氣胸、血胸等併發症而有生命危險，因此會需要入院觀察，甚至必要時接受緊急手術，待情況穩定後，再針對肋骨骨折的部分進行最新鈦金屬骨板復位併胸腔鏡輔助胸廓矯正手術，搭配心肺復健方能盡快恢復日常生活，避免肺炎等併發症。至於該患者下肺靜脈出現2公分撕裂傷，劉柏毅醫師認為，下肺靜脈非常堅韌，通常不會受傷，研判當時因高處墜落力道過大，才會造成重創，且下肺靜脈血管一旦破裂，隨時都有致命可能，此時必須透過經驗豐富的重大外傷團隊攜手合作，才有可能將患者從鬼門關撿回一命。10大死因「事故傷害」居六　每10萬人有28人因意外致死因此，患者先接受開胸手術止血後，在加護病房內觀察一周，待情況穩定後再進行左側胸腔鏡輔助胸廓矯正手術，術後約三天轉普通病房，並搭配心肺復健，兩周後康復出院。劉柏毅表示，根據衛福部2019年國人死因統計，「事故傷害」高居我國十大死因第六位，每10萬人口就有28.1人意外致死，尤其重大外傷的患者多為社會的中流砥柱、家庭的經濟支柱，須要透過各專科跨團隊合作優先搶命，加上患者積極配合復健，就有機會早日恢復日常生活功能，並返回工作崗位。

（優活健康網新聞部／綜合報導）27歲陳先生騎機車出車禍，沒有明顯外傷但感覺左肩疼痛，送醫經X光及胸腔電腦斷層顯示肋骨骨折，合併輕微氣胸且有微量的胸腔積液。由於意識清楚、精神不錯且血壓、心跳正常，陳先生原本想直接回家，但醫師建議住院觀察一段時間。沒想到3小時後，陳先生突然昏迷，立即安排血管攝影式的電腦斷層顯影檢查，及時發現左鎖骨下血管斷裂的部位，透過心導管定位及胸腔鏡手術迅速止血之後，救回一命。氣胸併發血胸　嚴重會造成肺部塌陷衛生福利部臺北醫院胸腔外科林振嵩醫師表示，此案例比較特殊，並非是肋骨斷裂處出血，而是肺尖與鎖骨下動脈有新生血管斷裂出血，推斷是在出車禍瞬間發生氣胸，後續的肺塌陷扯斷此血管。當胸部受到撞擊時，雖然沒有外傷，但間接傷害可能造成氣胸，每十個氣胸患者可能有一人會併發血胸，若嚴重則會造成肺部塌陷而休克致命，必須緊急進行開胸手術或是用胸腔鏡進行止血。若能及時處理，大多數的血胸患者都能恢復，且不會留下後遺症。透過心臟外科與胸腔外科團隊的合作，提供最快速、最適切的醫療，讓患者沒有後遺症順利恢復健康，是創傷團隊最大的肯定。 胸腔鏡手術好處包括傷口小、疼痛感減少、術後恢復快且併發症也相對減少，是近十五年來發展的微創開胸手術技術，運用於各項的胸腔手術、肺癌、食道癌，以及其他胸腔腫瘤的手術切除，是胸腔外科手術的標準技術。發生事故即使沒有很不舒服　也務必重視醫師建議 林振嵩醫師提醒，血胸是醫界公認危險且可能致命的情況，可怕之處在肋膜腔的出血無法從外觀判斷出血有多嚴重，時間是重要的關鍵，如果未能及時處理，往往會有生命危險。因交通事故而送醫的民眾，即使感覺自己沒有很不舒服並不需要住院，也務必重視醫師的建議，經醫師確認觀察沒有問題後再離開醫院。

小學生因為搶座位，竟然拿美工刀刺傷同學。這是發生在彰化縣的一所小學，兩名小六學生上美勞課時，因為受傷鄭姓男童不小心坐到許姓男童的座位，結果竟被許姓同學拿美工刀刺傷，造成氣胸並且內出血血胸，還好送醫之後狀況相當穩定。鄭同學的媽媽表示，她的兒子在校遭刀子刺傷，非常地不可思議，並表示發生這樣的事件，真擔心孩子以後在校的安危。（圖片為氣胸的X光片，箭頭指標處是因為空氣跑進肋膜腔，進而壓迫到正常的肺臟組織，造成肺臟塌陷。翻攝自維基百科，作者為James Heilman, MD。）根據台北榮總的衛教文章表示，人的肺臟和胸壁間有一潛在的空腔，稱為肋膜腔，肋膜腔是由肺臟的肋膜和胸壁的壁層肋膜所包覆。正常情況下，兩層肋膜是靠在一起，肋膜腔內不會出現氣體；所謂氣胸，就是指肋膜腔內出現了氣體，並造成了肺葉的塌陷。一般來說，氣體進入肋膜腔有三種情況，一是因為臟層肋膜破裂，導致肺泡中的氣體進入肋膜腔；第二是胸部外傷後造成；第三是因為肋膜腔當中有了產生氣體的微生物。根據大林慈濟醫院胸腔外科的衛教文章表示，血胸是因為胸腔遭到鈍擊或穿刺傷後，造成胸腔內受損並且引起出血，這時候血液會逐漸累積在肋膜腔內，造成所謂的血胸。如果肋膜腔累積超過1千5百毫升的血量，就算是大量血胸，需要緊急治療。