從事美髮業的54歲葉女士，雙手第二至第五手指末端的兩個關節已經疼痛多年，冬天及下雨前疼痛更為劇烈，而且這幾個關節二側外觀特別突起，摸起來硬硬的，沒有紅也沒有熱，因擔心患上類風濕性關節炎，因此至奇美醫學中心風濕免疫科主治醫師陳昭宇門診檢查。
#囊腫
（優活健康網新聞部／綜合報導）小倩今年32歲，某日與老公發生性行為後，突然下腹部劇痛不止，原本以為是進行房事時太過劇烈，忍一忍就過去了，沒想到3小時過去了，小倩的下腹痛竟轉移到兩側，腰背疼痛難耐，呼吸急促伴隨著噁心感，連走路震動都會覺得疼痛；老公趕緊將她送醫，經醫師用超音波掃描後，診斷為卵巢黃體囊腫破裂合併腹內出血。 黃體囊腫，隨著月經週期而逐漸消失到底什麼是卵巢黃體？又為什麼會破掉出血呢？婦產科生殖醫學中心醫師賴宗炫表示，正值生育年齡的女性，每個月卵巢都會排卵一次，排卵後，濾泡會形成黃體，用來支持子宮內膜的成長，以利胚胎的著床，如果沒有懷孕，黃體則會約維持10～14天，最後，隨著月經週期而逐漸消失。 正常成熟的黃體直徑約為2～3公分，但某些女性容易因為體質問題，或是荷爾蒙不平衡的情況下，黃體受到刺激或出血，導致黃體持續增大，形成內部出血的黃體血腫，當血液完全吸收後，就轉變為直徑超過3公分以上的黃體囊腫。 黃體囊腫多因外力破裂，常見9大症狀黃體囊腫破裂原因，多半與過度運動與外力碰撞有關，一旦黃體囊腫破裂，若只是輕微的出血，女性可能會突然間的下腹部悶痛，甚至沒有不適感，但過一段時間後，等待出血被人體吸收（約1～3個月），腹部悶痛感則會慢慢消失。 賴宗炫提及，若在進行劇烈運動時，出現下腹部疼痛、悶脹、噁心、想吐、頭暈、眼花、血壓下降、昏厥，甚至休克，建議應及早就醫。 治療黃體囊腫以臥床為主，出血量大時須開刀止血一般治療措施是要求病患臥床多休息，輔以止痛消炎藥物為主，避免傷口再次破裂出血，靜待腹腔自行吸收少量的內出血。 若出血量大於250c.c.，尤其血液堆積在腹膜或骨盆腔量大時，腹部會突然間劇烈疼痛，如果沒有緊急處理，可能會出現持續性內出血、甚至有休克的生命危險，這時需要緊急開刀，將正在出血的黃體囊腫燒灼止血並切除。 值得注意的是，雖然黃體囊腫破裂不一定非得開刀治療，症狀輕微時只需藥物治療就會有成效，但若是在藥物治療後，下腹部疼痛症狀一直沒有消失，就要懷疑是其他疾病所引起，例如卵巢長腫瘤的可能性，建議進一步接受檢查。 黃體囊腫易致卵巢扭轉 嚴重可能導致不孕另一方面，黃體囊腫的病患，很容易引起併發症「卵巢扭轉」，賴宗炫指出，原因是卵巢在身體裡是浮動的，而超過5公分的黃體囊腫有一定的重量，若接觸不當外力，可能會讓卵巢根部發生扭轉；卵巢扭轉的症狀表現為持續性急性腹痛，若沒有及時開刀處理，長時間的扭轉恐會造成供應卵巢的動脈阻塞，進而促使卵巢組織壞死，而有不孕的可能性。 20～30歲女性最常發生，6種情況是高危險族群只要女性處於生育年齡，就有可能出現黃體囊腫破裂的問題，其中，又以正值20～30歲的女性最為常見，因為這個年齡層的女性活動量比較大，導致黃體囊腫破裂的可能性較高。賴宗炫提醒，以下是黃體囊腫破裂的高危險群： 1、性活動頻繁：性活動頻繁的女性，容易因為過度的陰道撞擊，導致黃體囊腫破裂，是臨床上黃體囊腫破裂最常見的原因之一。 2、常搬重物：因為搬重物會讓腹部用力，當腹部壓力變大，很容易引起囊腫破裂。 3、喜愛激烈運動：例如跑步、跳舞、體操等運動，過於激烈動作容易引起囊腫破裂。 4、愛吃補品：進補過度時，卵巢受到的刺激較大，濾泡也會較多，黃體囊腫形成機率也較大。因此，有黃體囊腫的女性，飲食應保持清淡，過於溫補的食物則要小心攝取，像是薑母鴨、麻油雞、當歸鴨，或者加酒的料理，應適量攝取。 5、吃排卵藥物：因卵巢在排卵後才會形成黃體，因此，有固定使用排卵藥物的婦女需注意。 6、吃抗凝血藥物：比如心臟有問題的患者，必須吃阿斯匹靈等抗凝血藥物，一旦發生黃體囊腫破裂，恐會有血流不止的狀況，使用前應與醫師充分溝通。 黃體囊腫應追蹤治療，避免破裂釀成嚴重後果統計發現，女性從月經第一天算起，黃體囊腫在第20天至第26天為最容易破裂期，因此這段期間，應避免下腹部劇烈運動；此外，若已知有黃體囊腫的女性朋友，生活上一定要留意，避免骨盆腔與下腹部受外力撞擊，進行性行為時，也要請性伴侶配合不要過於激烈。 雖然大部分病患出現黃體囊腫，大約1～3個月後會隨著月經週期自行消失，但應該要警惕的是，囊腫一旦破裂就會引起內出血或急腹症，所以，萬萬不可寄望於囊腫會自行消退而忽略治療，一旦檢查出有囊腫問題，一定要立即配合醫師持續追蹤治療，以免釀成嚴重的後果。 延伸閱讀：愛愛後出血是太激烈？ 小心是癌警訊！醫師曝「潛藏症狀」不可輕忽避孕藥忘了吃怎麼辦？ 藥師解答緊急補救處理方式（本文獲常春月刊授權轉載，原文為：愛愛後肚子痛？小心是黃體囊腫破裂！下腹痛、噁心想吐是前兆，醫師點名6種人最危險）
(優活健康網新聞部/綜合報導)29歲林小姐為科技業的工程師，經其他牙醫師轉介至生活家牙醫何宗訓醫師的門診，原因是在牙科例行的檢查中發現下顎骨中有疑似囊腫的病灶需要進一步地治療。經環口放射線檢查，何宗訓醫師告知林小姐在她下顎的右側有個疑似含齒囊腫的病灶，可能是因她長期不敢處理的阻生智齒所導致的，在何宗訓醫師細心地解釋下，林小姐了解了囊腫帶來的健康問題，也明白了手術的益處和可能的風險，最後林小姐鼓起了勇氣，由何宗訓醫師安排接受智齒齒切除手術及囊腫剜除手術。術後一週消腫拆線後，傷口恢復得很好很快，林小姐笑稱早知道何醫師的技術這麼好，當初就不用這麼害怕一直不敢拔智齒，還導致了產生顎骨囊腫，把單純的問題複雜化了。何謂含齒囊腫囊腫指的是一個由上皮細胞內膜所組成的囊袋，其中由液體或其他成分構成。而長在顎骨中的囊腫一般可以分為二種，一種是來自於齒源性上皮，在牙齒於顎骨內生長的過程中，因大量上皮增生而形成的，例如上述所提到的含齒囊腫，即為顎骨囊腫中十分常見的一種。而另一種則是來自於口腔上皮，在顎骨發育時殘留於間隙中，例如顎骨裂囊腫。其他如因感染產生的肉芽組織，在發炎反應的催化下也可能轉變為囊腫，例如因牙髓病產生的根尖囊腫。顎骨中的囊腫會緩慢生長變大並破壞顎骨的結構，而且可能會推擠鄰近的牙齒使其異位。一般而言，囊腫都不會有明顯的症狀，病灶附近的口腔黏膜顏色質地都是正常的，且神經感覺也不會有變化，因此絕大多數都是在牙科定期的放射線檢查中發現。而少部份才會因為囊腫併發感染，出現紅、腫、熱、痛等症狀，因此就醫檢查進而發現病灶。含齒囊腫如何治療顎骨囊腫的治療方式主要有二種，剜除術和造袋術。剜除術指的是直接把囊腫以手術的方式自顎骨中刮除下來，徹底移除病灶，病患不需要接受多次治療也不用長期照顧傷口，且可以得到完整的病灶標本進行病理檢查。囊腫剜除術的缺點就是在手術的過程中，有可能影響到周邊的神經和血管，或使周邊的牙齒失去活性，甚至提高病理性骨折的機率。而造袋術則是在囊腫病灶處開一個小洞，保持病灶和口內空間的相通，進而使囊腫內壓力減小，促進被破壞的骨頭再生，可以避免在病灶周圍的神經、血管或牙齒的手術風險。但造袋術的缺點就是病人必須長期照顧傷口長達數個月，每日皆要數次的沖洗，若是沖洗不確實可能引起進一步的感染，且大部份的囊腫組織並沒有被確實被移除並送病理檢查，因此囊腫的復發率較高，也可能錯過一些較具侵犯性的診斷，讓醫師低估病灶的複雜度。鑑於二種治療方式各有優缺點，有時醫師甚至會選擇合併進行，先以造袋術縮小病灶，保護病灶周圍的重要組織，再以剜除術徹底移除囊腫。如何有效避免含齒囊腫併發症生活家牙醫何宗訓醫師建議，一旦發現有顎骨囊腫，患者不需過度緊張焦慮，盡快找口腔顎面外科醫師就診，由醫師安排必要的檢查後，醫師會參考病人的病史、系統性疾病、口腔狀況、病灶特徵及大小等等，為患者提出治療計劃，因此每一位患者適合的治療可能不盡相同，但只要及早處理，都能將囊腫對健康的影響降至最低，切莫諱疾忌醫，耽誤了治療的黃金時間，把小問題拖成了大問題。
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）宜蘭一名65歲陳姓婦人，年初因經常下腹悶痛、排便及排尿不順而求醫，經電腦斷層掃描發現，在直腸左外下側，接近肛門交界的骨盆腔深處有一個8公分的瘤狀物，造成病患的直腸及膀胱受到擠壓而偏向右方，出現排便及排尿上的困難。因位置罕見，最後決定以3D立體腹腔鏡精準切除囊腫，術後傷口小，更避免不必要的損傷。羅東博愛醫院大腸直腸外科主任余盈輝表示，該婦人的囊腫位置位於骨盆腔的左下極深處，又非一般直腸手術可直接截斷血管、切斷腸子；在不了解瘤狀物屬性的當下，必須保持瘤狀物的完整、需剝開並避開周遭神經，沿囊腫的邊緣切除，難度極高。為了緩解病人症狀，決定直接使用3D立體腹腔鏡為婦人手術。於腹腔鏡鏡面上安裝兩個單眼鏡頭，醫師戴上特製眼鏡進行手術，畫面便成為3D，在兩眼視覺能力下操作，比2D腹腔鏡多了立體感，更讓此次的手術進展如虎添翼。皮下囊腫一般常發生於體表余盈輝主任也發現該瘤狀物並非惡性病灶，而極可能是單純的皮下囊腫。余主任解釋，皮下囊腫為良性，一般常發生於體表，且通常體積較小，若不影響日常生活，通常不會急於處理。但此次囊腫位置很罕見，不只位於體內，更位於骨盆深處的直腸與肛門交界位置，且已讓病人直腸受壓迫而排便不順，造成生活上的不便。3D立體腹腔鏡讓腹腔視野更清晰 精準切除囊腫3D立體腹腔鏡微創手術提供腹腔內3D視野，使手術過程精確定位、徹底移除病灶，同時減少不必要的損傷、出血與併發症，手術時間縮短，且術後傷口小、恢復快。透過3D立體腹腔鏡，即便囊腫位於骨盆深處的困難位置，依然能精確且輕鬆的切除，讓婦人從此排便不卡卡，並恢復一如往常的生活品質。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）6歲吳姓小弟，因著發燒伴隨著嘔吐、腹痛等症狀，來到兒科門診就醫，經過醫師理學檢查，眼白明顯偏黃呈現略有黃疸徵兆，而且沒有下痢狀況，腹部超音波檢查後發現膽囊有個囊腫，即刻進行進一步的醫療處置與協助。膽道囊腫是指膽道有一段擴大形成囊腫，亞洲地區尤其是日本及中國小孩罹患率較歐美國家更為常見，且女孩的發生率是男孩的4倍。急性腸胃炎 易出現高燒、嘔吐、脫水、劇痛等症狀衛福部樂生療養院兒科醫師張瑩雯說明，腹痛可區分為急性與慢性腹痛，一般而言兒童慢性腹痛多為功能性腹痛，如果疼痛不嚴重，位置在肚臍周圍，大多是功能性胃腸疾病，而功能性腸胃疾病又以便祕引起的疼痛佔多數。兒童急性腹痛最常見的原因是急性腸胃炎，會合併出現嘔吐、腹瀉、發燒，若是出現以下4大警訊時，就須提高警覺並儘速就醫診治：1） 高燒不退。2） 持續嘔吐。3） 脫水等現象。4） 疼痛劇烈。若發生腸阻塞、急性闌尾炎等症 需特別留心就醫少部份急性腹痛係因外科急症所引起，如急性闌尾炎、腸阻塞及腸套疊等，醫師將以疼痛部位、年齡、合併症狀3個重點做初步判斷，請家長們務必留心觀察。持續嘔吐、甚至吐出黃綠色的膽汁，可能是發生腸阻塞；疼痛到身體蜷曲冒冷汗、無法站立的患者，必須平躺觸診是否有急性闌尾炎或腹膜炎的可能性；合併出現膚色變黃、倦怠則可能是肝炎發作或膽道囊腫。張瑩雯醫師提醒，只要家長留心觀察孩子的腹痛是否具有上述異常狀況，並儘速尋求醫師的專業診斷，必要時進行X光片與腹部超音波檢查，可及早找出病因對症治療，避免延誤治療時機。
（優活健康網新聞部／綜合報導）35歲邱先生某天覺得右耳熱熱的，看鏡子發現腫起來。原先到一般診所診斷為耳朵發炎，吃消炎藥2天，耳朵發炎並沒有消失，卻更加腫脹。再到耳鼻喉科診所，做幾次穿刺抽液並加壓包紮，一開始消腫但過不久又腫起來。到大醫院求診檢查後診斷為「耳廓假性囊腫」。接受手術治療後耳廓腫脹消除，沒有變形也沒有復發。耳廓假性囊腫多見於成年男性奇美醫學中心耳鼻喉部鼻科主任林志勳說明，耳朵是整個聽覺系統的統稱，在大部分哺乳類動物中，外露在身體外的部分稱為耳殼，人類的耳殼又稱耳廓，是第一個接受聲音的部分。哺乳類動物包括人類，都有一雙耳朵，通常左右對稱，可判斷聲源的位置。耳廓假性囊腫又被稱為耳廓漿液性軟骨膜炎，因囊壁無上皮層，故稱假性囊腫。這項疾病多見於成年男性，發病年齡一般在30至40歲，多發生於一側耳廓，常為單側耳廓脹滿感，囊腫多發生於耳廓腹側面，呈半球形隆起，界限清楚、皮膚色澤正常，硬或有波動感。形成原因與外傷、長期慢性壓迫有關耳廓假性囊腫形成原因和受傷較有關。若沒有明顯外傷病史，就可能和長期慢性壓迫有關。當耳朵受傷時，軟骨會分泌一些發炎酵素，破壞耳軟骨，造成發炎的組織液累積在軟骨層中間，最後就形成耳廓假性囊腫。也有人認為起源於胚胎發育時所遺留潛在的耳軟骨組織腔隙，囊腫大小不一，0.5至4公分都有。林志勳主任提醒，耳廓假性囊腫如果放任不管，最終可能導致耳廓變形，甚至整個耳廓外觀塌陷、萎縮。當耳朵嚴重變形時，將會間接影響聽力，收音功能會受影響，無法準確辨別聲音方向來源，建議平時避免用力不當的折搓或拉扯耳朵。多以手術消除腫脹 保持耳廓不變形林志勳主任表示，耳廓假性囊腫治療方法不限一種，如果腫脹範圍非常小，可考慮嚴格無菌操作下穿刺抽液，加壓包紮；如果腫脹範圍較大，通常需進行手術並加壓包紮。另有其他治療方式，如抽吸後打入藥物等方式，這需醫師審慎評估。臨床上常遇到如果用針頭把裏面的組織液抽掉，雖然暫時消腫，但是發炎的組織液還會再跑到囊腫裏面。如果放著不處理，久了會造成耳廓變形。所以多以手術方式讓腫脹消除，可以保持耳廓不變形。
（優活健康網編輯部／綜合整理）坊間耳語、傳聞，加上網路搜尋資訊便利，許多有關乳房病症或乳癌錯誤的訊息到處流傳。不實的傳聞增添乳癌防治的困擾，女性朋友道聽塗說也常引起不必要的驚慌，甚至誤導觀念而疏於防範。針對這些似是而非的傳言，我覺得有必要導正，建立女性朋友對乳癌防治的正確觀念。Q1）胸部大或有副乳的人比較容易得乳癌？錯！胸部大小跟罹癌機率無關。但胸部豐滿的女性有腫瘤可能比較不容易以觸診摸到，發現時情況通常已較為嚴重。同樣地，有副乳的女性，並不會增加罹患乳癌的機率，但因為副乳有乳腺，所以要注意定期檢查。Q2）穿調整型內衣會得乳癌？錯！有傳言指出，常穿調整型內衣會壓迫腋下淋巴瘤，進而導致乳癌，這項說法並非正確。穿著太緊的內衣確實可能造成乳房疼痛或磨擦紅腫、破皮，但不會導致乳癌。Q3）家族中有人得過乳癌，我才會得乳癌。我的家族中沒有人罹癌，所以我不用擔心？錯！遺傳只佔乳癌的10～15％。換句話說，85％罹患乳癌的婦女都不是來自有罹患乳癌的家族。所以，即使家族裡沒有人罹患乳癌，每年還是要做一次的乳癌篩檢。Q4）我沒有什麼乳房不適，不需要做乳癌篩檢，自己檢查就好？錯！國人普遍認為「沒有任何不適，就不需要做篩檢」。其實，乳癌篩檢的目的在於「沒有症狀之前就能及早發現，以達及早治療之效」，這樣才能讓癌症對生命的危害降到最低。而自我檢查不容易發現早期乳癌，一旦摸到硬塊，通常都已經是乳癌二期了。因此，女性朋友除了每個月的乳房自我檢查之外，一定還要定期做乳癌篩檢，才能保障自己的健康。Q5）我的乳房有囊腫和鈣化點，以後會變成乳癌嗎？六成以上女性都會有乳房纖維囊腫的經驗，如果確定是乳房囊腫，不會變成乳癌組織。除非是當時診斷錯誤，超音波報告為乳房囊腫的女性，最好繼續追蹤。如果檢查是有微細鈣化，就一定要做進一步檢查或定期追蹤，因為有某些特殊鈣化點仍有20％的機率轉化乳癌。Q6）良性乳房腫瘤不會變成乳癌？錯！少部份良性腫瘤多年之後，還是有若干可能會變成乳癌，跟正常組織的機率是一樣的。Q7）我罹癌至今已超過五年，所以我的乳癌不會復發？錯！乳癌雖然最常見在2～3年之間復發，但是它其實是會在任何時候復發。根據統計，75％的患者在6年內復發，另外25％的患者可能在10年內復發。Q8）如果我的乳房裡面有一個硬塊，那就一定是乳癌？通常摸到的乳房硬塊大部分不是乳癌。它們可能是囊腫、或是良性的纖維囊腫、或是纖維腺瘤。但硬塊也有可能是癌前病變，必須進一步檢查才能確定。總之，摸到乳房有硬塊時，先不要驚慌，進一步接受檢查才是正確的方法。Q9）聽說乳癌多半是不痛的，我的乳房硬塊會痛，所以應該不是乳癌？大部分的乳癌硬（腫）塊是不會痛的，但是痛或不痛並不能斷定是或不是乳癌。也有些婦女認為不會痛的硬塊就不是乳癌，這是錯誤的觀念。痛與乳癌，兩者之間沒有任何關連，只要發現乳房有硬塊都應盡速找醫師做進一步檢查。Q10）我的乳房攝影結果正常，所以我不必擔心會罹患乳癌？乳房攝影能檢出大部分的乳癌，但那只是篩檢的工具而已。每5個乳房硬塊當中就有一個是乳房攝影照不出來的。所以，女性每一年都要找專業醫師做一次乳房檢查。如果發現有硬塊，即使上一次的乳房攝影結果正常，也一定要盡快就醫。（本文摘自／預見／百香果出版）
（優活健康網新聞部／綜合報導）陳小姐最近在手臂上摸到一顆不紅不痛的小硬塊，有慢慢變大的趨勢，就醫檢查後推測可能是皮下囊腫，建議手術切除。術中發現囊腫裡面包覆了黏稠的黃色油脂，為良性的「皮脂囊腫」。多發性皮脂腺囊腫 好發於腹部、腋下、胯下什麼是「皮脂囊腫」呢？皮脂腺是位於皮膚真皮層裡的腺體，可分泌皮脂到皮膚表面以滋潤皮膚、毛髮，減少水分蒸發，並抑制皮膚表面細菌。皮脂囊腫是由上皮細胞包圍形成的空囊，在囊壁附近分泌皮脂並堆積在囊室內，使囊腫逐漸增大；在外觀上沒有特別症狀，略為鼓起，按壓起來有彈性。皮脂腺囊腫的數目可從單一顆到上百顆都有可能，當數目較多時稱為「多發性皮脂腺囊腫」，常顯現於家族遺傳，多來自於角蛋白17(keratin 17)基因的變異，好發處包括胸腹部、腋下、胯下、陰囊等，通常從青少年時期開始變明顯。皮膚專科段培耕醫師表示，若是單顆皮脂腺囊腫，以手術完整切除即可根治。多發性的案例則困難許多，一般以保守治療為主，除非遇到囊腫本身發炎紅腫，需做切開手術併服用抗生素可緩解症狀。而口服A酸具有抑制皮脂腺的效果，可以獲得暫時控制，但是因為囊腫組織不會憑空消失，停藥後仍可能會復發。採用外科治療 降低復發機率若想要減少復發機會，建議考慮外科治療。在不同種類的外科治療裡，傳統切除縫合手術耗時費力且會留下縫合疤痕，只適合做有限數目的切除。汽化式雷射則可一次治療多顆，但若是體積過大的囊腫就不適合，除了因為傷口過大過深較難照顧外，也會提高留疤的機率。在比較新的醫學文獻裡提出一種方式是使用電燒劃出長1~2mm的微創開口後，把囊腫內容物擠乾淨，最後用鑷子將囊壁拔出，遺留的傷口不必縫合，也不會留下明顯疤痕。他也提醒，單顆皮脂腺囊腫為避免持續增大或發炎，通常建議直接手術切除。至於多發性皮脂腺囊腫的治療，應與醫師討論後，再選擇適合的處理方法。
