#膀胱

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位22歲男子因近幾個月發生排尿疼痛、頻尿、下腹痛、急迫性尿失禁等問題至醫院求診，經檢查後發現膀胱容量變小、膀胱壁變厚、膀胱黏膜瀰漫性點狀出血、及黏膜血管增生等症狀。在醫師詳細詢問其病史之後，男子才坦承半年前開始吸食K他命，因此，確診為K他命引發的潰瘍性膀胱炎。不分時間長短　膀胱皆會受損大千綜合醫院泌尿科陸兆明醫師表示，K他命是一種作用於中樞神經的短效行麻醉藥，較常用於小兒科病人、慢性疼痛控制及獸醫院，近幾年卻被不肖人士濫用，誘導年輕人吸食。不論是短期高劑量(高劑量＞5gm/天)或長期低劑量(長期使用>3年)吸食K他命，都會引起潰瘍性膀胱炎，其症狀為患者排尿過程會產生劇烈的疼痛感，且膀胱尿量約50ml就會有尿意，若超過100ml沒排尿，則會發生急迫性尿失禁，膀胱容量越小，表示疾病嚴重度越高。治療K他命引起的潰瘍性膀胱炎首要就是絕不再吸食K他命，同時配合醫師給予膀胱黏膜保護藥物治療，來修復膀胱黏膜的潰傷，恢復膀胱彈性，加大膀胱容量。 陸兆明醫師表示，近年來因K他命造成潰瘍性膀胱炎求診的患者日漸增多，平均年齡約20～25歲，因此需要家庭、學校、社會、醫病共同努力，協助這些年輕患者拒絕K他命的誘惑，重獲嶄新人生。

（優活健康網記者陳思綺／綜合整理）空汙對人體危害大，尤其台灣受中國大陸霾害影響，秋冬季節東北季風南下，天空總是灰濛濛，若沒有做好適當防護，對身體各個系統都會有影響；為此，環保署也預告修正「空氣品質嚴重惡化緊急防制辦法」，當細懸浮微粒PM2.5達350微克時，禁止汽機車上路，也禁止舉辦路跑、球賽等戶外運動。戒菸＋6方法　預防PM2.5傷身根據《優活》過去報導，亞東醫院胸腔科張晟瑜醫師表示， PM2.5是種空氣中的隱形殺手，由於顆粒小於2.5微米以下，所以，可在空氣中飄浮更久、更遠，甚至能直接穿透進體內堆積，長久累積下來，就會誘發呼吸道或全身性過敏，常見的是久咳不癒、鼻子過敏、眼睛乾澀、皮膚搔癢、氣喘等。但也別以為PM2.5的汙染只來自於大環境中，其實就連在家抽菸也是生活中霾害的來源，中山醫學院附設醫院家醫部醫師顏啟華表示，三個人同時在室內吸菸，PM2.5可達500微克以上，比紫爆還嚴重。根據103年菸草控制期刊中的一項研究指出，吸菸者家中的細懸浮微粒濃度，是非吸菸者家中的10倍，等於住在一個霾害嚴重的城市，但若是家中沒有吸菸者，則會降低70％的PM2.5暴露濃度。因此，建議吸菸的民眾盡早戒菸，除此之外，也需注意以下6點，避免空汙問題影響身體健康。1） 外出時應先留意空氣品質，如果不佳應避免外出，若非得外出則最好戴上口罩，以減少過敏原或細懸浮微粒的接觸。2） 由室外進入室內時加強洗手、洗臉、清潔鼻腔等衛生防護。3） 減少室外運動型態。4） 每週清洗寢具外套，可先用55℃熱水浸泡十分鐘再清洗，且除了在大台陽底下將塵蟎殺死外，還需要反覆清洗，才能將塵蟎真正清除。5） 使用除濕機，將相對溼度控制在50％以下，可以減緩塵蟎生長速度。6） 使用空調，並定時清理過濾網，保持室溫25～27℃。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）出現尿色較濃、小便不順暢等時別擔心，這不一定是食安問題所造成，因為在近年來的門診中，經常遇見民眾擔心自己的腎臟泌尿系統出了問題，以致每當出現異狀時，都會緊張兮兮，但醫師表示，在泌尿科學中只要出現小便不順暢，如頻尿、急尿、夜尿、小便的尿柱變細、解尿困難等，皆統稱為下尿路症狀，且普遍存在於良性前列腺肥大的男性身上。然而，膀胱出口的阻塞不只來自於良性前列腺肥大，也有可能出現於膀胱頸功能的失調、尿道口阻塞、尿道狹窄、前列腺腫大等，所以，綜觀上述症狀，就連女性也可能會有這方面的困擾。膀胱壓力高　容易引起發炎、結石亞東醫院泌尿科吳維哲醫師表示，在生理上，隨著膀胱出口阻塞越厲害，尿道內阻力也逐漸增加，因此，在排尿時膀胱就必須以更大的壓力，才能將尿液送出，且一旦這種情況久了，膀胱便會代償性的增厚、沒有彈性，進而帶來殘尿的增加。此外，因為膀胱壓力容易提高，使得膀胱壁在較薄較弱的部分，會形成大小不一的憩室，進而引起膀胱發炎及膀胱結石，嚴重時甚至會使尿液面臨到較大的阻力，所以，在膀胱病變後期時，就會產生腎臟水腫以及輸尿管水腫的現象，甚至也會影響到腎功能、產生尿毒症，對腎臟造成不可逆的破壞。超音波檢查　測腎臟、膀胱有無異狀目前在台灣的資料中，排尿症狀的病患會隨著年齡的比例而有所增加，像是75歲以上的老人，就有約一半以上的人有這個困擾，但就診的人卻不及兩成，所以，為避免排尿功能異常，對腎臟造成極大的破壞，吳維哲醫師建議民眾可透過超音波來了解腎臟的大小、型態，進而檢測出是否有結石或是阻塞性腎病變，同時也可探查膀胱的容量以及攝護腺之大小，作為初步篩檢之工具。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）誰說只有結婚生過小孩的婦女，會有漏尿方面的困擾，其實就算是未婚者，也會有罹患膀胱過動症的風險，只是不在少數而已！日前，一名27歲未婚的劉小姐，是位打拼的上班族，但卻經常有頻尿及憋不住尿的情形，不僅常在會議中途離席，也曾因出外拜訪客戶找不到廁所，而發生漏尿的尷尬場面，使得她在社交生活方面，產生嚴重的影響。對此，馬偕紀念醫院婦女泌尿科黃文助醫師表示，許多人都以為生產過的婦女，特別是經產婦才會有漏尿問題，但像劉小姐這樣的病人，經檢查後診斷為膀胱過動症的仍不在少數，只要給予適當藥物，配合行為治療，就能擺脫解尿問題，所以，呼籲有此困擾的婦女應即早就醫，以避免延誤治療。大多會將問題歸咎於生產、老化　而不願就醫根據歐美及台灣的統計資料顯示，膀胱過動症的盛行率約介於16～18％之間，且隨著年齡增長有明顯上升的趨勢，也就是說，平均約5～6人中，就有1人為此疾病所困擾著，只不過，真正就醫者卻低於6成。對此醫師表示，有多數民眾會將的膀胱過動症，歸咎於生產、停經、老化所造成的自然現象，而隱晦不願就醫，大多都會採取預防性的解尿、限制飲水量、經常性使用棉墊、穿著寬鬆或深色衣服等，來避免漏尿導致的尷尬情況。膀胱過動症　恐會增加骨折、憂鬱風險在臨床上，膀胱過動症雖非致命性的疾病，但其所造成的症狀卻無時無刻地影響著患病者生活的各層面，包括影響日常生活、外出活動，再者，也會增加跌倒、骨折、住院的機率，甚至導致焦慮、憂鬱的產生；另外，也可能擔心漏尿等情形而影響夫妻間的親密關係，其對生活品質上的傷害著實不小。黃文助醫師表示，膀胱過動症是可以被治療的，只要藉由藥物治療配合行為療法，如飲食習慣的改變，減少刺激性飲料攝取，配合骨盆底肌肉運動、膀胱訓練等方式，便可解決頻尿、急尿、尿失禁等膀胱過動症的擾人症狀。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）「我吃藥已經12年了，膀胱組織已然纖維化，平均兩周會無法自主的尿床一次，許多人認為那是惡魔之毒，把我叫做毒蟲，叫得很難聽」這是一位從十四歲因躍躍欲試的好奇心，開始吸食K他命的年輕人，吸食十二年後的心聲。好奇、尋求刺激為主因臺北市立聯合醫院松德院區藥劑科總藥師梁蕙文說，隨著經濟繁榮與社會形態變遷，人際關係的缺乏，年輕人面對壓力的處理常無所適從，也不知如何尋求協助的支援，因此常靠藥物做為逃避壓力、失望與解決焦慮的方法。不適當使用藥物的結果，造成了許多嚴重的藥物濫用問題。如何避免許多年輕人陷入如前述案例不可自拔的情境，首先須了解藥物濫用，吸毒原因如下：好奇、尋求刺激、生活沉悶、害怕拒絕、課業壓力、家庭不和諧等。梁蕙文指出，毒品服用後愉快、飄飄欲仙的感覺，往往讓正在成長茁壯的年輕人無法拒絕說不，長期濫用的結果，產生心理依賴性、耐藥性及戒斷症候群，明知會造成身、心的危害而仍然擁抱毒品。臺北市立聯合醫院第二年接受衛生福利部食品藥物管理署委託成立「北區反毒教育資源中心」，目前為止宣導服務人數已超過1萬人，宣導過程中透過影片欣賞及公版教材，配合話劇及動畫，希望活潑的宣導活動加強年輕人對毒品危害的認知。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）男人年紀一大，通常會有兩種病，一種是吹牛，一種是攝護腺肥大，前者可能牽到北京都法改正，但後者，男性朋友們可就要十分注意！台中就有一名六十五歲的張姓老翁，近日因為攝護腺肥大的問題，半夜起床上廁所，未料，尿液卻完全排不出來，造成下腹部嚴重腫脹，被家人緊急送至急診，經醫院裝設導尿管後，竟排出了一公升的尿液。翁膀胱脹大　一移動就很痛苦老翁經家人送至童綜合醫院急診室，泌尿科翁瑋駿醫師檢查後發現病患下腹部已經鼓出成一顆球型，一移動就痛苦萬分，病患才知道罹患攝護腺肥大，原本每次排尿尿量就不多，天冷憋尿更導致了急性尿滯留，導致膀胱過度膨脹而失去原有的收縮力，最後尿不出。翁醫師先幫病患裝設導尿管讓老翁排出了膀胱內1000cc左右的尿液後，之後再進行內視鏡攝護腺刮除手術，術後移除尿管後，排尿就恢復正常。攝護腺五十歲開始肥大　男人要注意翁瑋駿醫師表示，每到冬天因排尿困難就診的民眾就會明顯增加，因為夜晚氣溫低時，常常有尿意卻忍到最後關頭才會起床上廁所，不僅加重膀胱負擔而漲大，可能會造成膀胱炎外；對原本就有攝護腺肥大問題的男性，天冷刺激交感神經造成活性上升，使得攝護腺擠壓尿道，讓尿道張力變得更緊而尿不出來，導致最後發生急性尿滯留症狀。翁瑋駿醫師呼籲，攝護腺50歲以上開始肥大，60歲以上漸漸會產生問題，如果發現出現頻尿、尿流量變少、解尿困難或尿完還滴滴答答時，就要盡速至泌尿科檢查是否有攝護腺肥大問題，用藥物、內視鏡手術、或新的雷射治療，都有不錯的效果。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）台中有一名54歲賴姓女病患，近期因為發現血尿，由家人陪伴到童綜合醫院泌尿科就醫，經泌尿科醫師殷約翰看診後，進行膀胱鏡檢查，發現膀胱內有很大的腫瘤，膀胱的一半都已經被腫瘤佔據，將腫瘤切片化驗後，確診為膀胱癌；因為病人的膀胱癌不但大，且侵犯左側輸尿管，因此必須將膀胱全部切除才能根治。病患住院二十天　即康復返家殷約翰醫師與病患及家屬溝通手術方式後，進行達文西機器手臂腹腔鏡手術將膀胱全切除，同時用病人小腸做全新的膀胱放回原來的位置，讓病人術後可自行小便無須導尿；術後復原良好，住院20天即康復出院返家，病人可自行小便，且無漏尿情形，不需導尿或腹璧貼尿袋排尿。達文西手術　讓病患不必每天受導尿之苦殷約翰醫師表示，傳統開刀手術切除膀胱，必須在腹部進行20公分左右的切口，才能進行膀胱全切除與骨盆腔淋巴腺切除，術後必須導尿或左腹壁貼尿袋排尿；但使用達文西手臂腹腔鏡手術，僅須在腹部做5個約1公分的切口，即可將膀胱與淋巴全切除，並用小腸重建新膀胱，因為傷口小出血少，所以病人復原期縮短，同時保留膀胱擴約肌功能自行排尿。他強調，以前女性病患進行進行傳統手術切除膀胱後，由於尿道較短，不敢將膀胱接回尿道，女性病人須在下腹部貼尿袋導尿，或在下腹腔開洞，每天4～6小時須導尿排空；達文西腹腔鏡手術用小腸重建人工膀胱，將新做的人工膀胱直接接回尿道，免除病人往後要導尿或腹璧貼尿袋排尿，讓病人和術前一樣排尿，因此術後生活品質較傳統方法大為改善。殷約翰醫師說，用達文西腹腔鏡摘除膀胱與重建膀胱手術，因運用機器手臂3D立體視野，清楚的看到擴約肌組織，因此能進行重建新膀胱與尿道的精密縫合，讓手術更確實，所以術後病人恢復快且可自行解尿。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名36歲男性病患，近期發現尿液有血尿及尿液減少的情況，此外也有食慾不振及體重逐漸下降的問題，就醫檢查發現膀胱內有約11公分大的結石，並阻塞了兩側的輸尿管造成兩側水腎，在接受緊急尿管置放和適當水分的補充，目前腎臟功能慢慢有恢復，暫且免於血液透析治療，但是因為膀胱結石還是阻塞兩側輸尿管，須待感染控制穩定後，再接受手術將膀胱結石清除。成大斗六分院腎臟科吳廷浩醫師表示，泌尿道結石中，一般的腎臟結石和輸尿管結石是較常見的，膀胱結石較不常見。推究這名年輕男性發生膀胱結石的原因其可能是因為小時候就有尿道狹窄的情況，長期的膀胱尿液滯留讓結石有機會可以慢慢形成。又年紀大的男性如果有攝護腺肥大導致長期膀胱尿液滯留，也會有發生結石的機會。結石過大阻塞尿道　恐致急性腎衰竭吳廷浩醫師也說，人的腎臟有兩顆，若阻塞一側還有另一顆腎臟代償，較不容易發生急性腎臟衰竭，除非剛好兩側都發生阻塞或是阻塞功能較良好的一側腎臟。如同案例的男性病患，因為剛好發生膀胱結石，又因結石體積過大而阻塞尿道出口才導致急性腎衰竭。吳廷浩醫師說明，一般解決的方式以移除阻塞的石頭，或是置放暫時性的經皮腎臟穿刺引流手術讓尿液從穿刺的管子流出，若這樣的方式還是無法解決病人尿毒症狀，可能會建議病患接受血液透析治療。