#膀胱

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名來自美國的潭子女婿羅伯威奇，半年內莫名消瘦近30公斤，台中慈濟醫院團隊檢查發現，他罹患尿毒症已達重度慢性腎病變，必須洗腎，再不處理連腎臟都可能保不住。2011年初，77歲的羅伯威奇與台籍太太返臺省親，四月開始出現腸胃不適，噁心、嘔吐等情形，吃不下飯，精神、體力每下愈況，雙腳腫大、走路也很喘，188公分高的他，瘦到70公斤以下，以為是腸胃出問題，到醫院就診。台中慈濟醫院泌尿科主任李祥生表示，威奇先生兩邊的腎臟超音波影像顯示很腫，代表腎臟腫起來後往外撐，導致皮層變薄，中間變中空，腫到罹患尿毒症，病情應已經年累月。正常人憋尿憋到300c.c就會受不了，他的情形則是每次解尿都解不乾淨，膀胱餘尿愈來愈多，相當十分之九的存量，讓膀胱長期處於飽滿狀態，裡面的壓力相對很高，從腎臟來的小便進不去膀胱，膀胱裡的尿液又尿出不去，結果腎臟開始積尿，變成腎水腫，時間一久，腎功能會衰竭，病患的精神狀況勢必一天比一天差。洗腎後，逐漸清理體內毒素，情況慢慢穩定。醫療團隊發現他的腎臟雖然還可以保留，但膀胱肌肉彈性已遭長期累積的大量尿液撐壞了，最好的解決方法是學習「自行單次導尿」，以維持良好生活品質。自行導尿是將尿液排得一乾二淨的好辦法，不會繼續給膀胱、腎臟壓力，威奇先生熟悉操作方式後，從一開始的排斥轉為接受，加上嚴格控制飲食與運動，他的腎臟各項生理指數都好轉，可以不必再洗腎。李祥生強調，男性攝護腺隨年齡增長而慢慢肥大，導致小便解得不順暢，膀胱功能逐漸喪失，很多病患或是沒有自覺或是承受度太高，非要到電解質不平衡、酸度變高，精神不濟才就診，那可能為時已晚，造成膀胱撐壞、腎臟也保不住的地步，建議國人只要小便不順暢就要看病，年齡一上40歲就每年都要看一次泌尿科。（圖片來源：台中慈濟醫院提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）澄清醫院中港院區泌尿外科主治醫師石宏文表示，五十歲以上的男性，過半有攝護腺肥大的問題，越老機率越高。一對九十一歲、七十歲的高齡父子檔，多年來都以坐尿代替站尿，接受經直腸超音波檢查時，發現他們的攝護腺肥大的體積，約在一百公克和六十公克，嚴重影響排尿，一般年輕人的攝護腺體積小於二十五公克。如果攝護腺肥大不治療，因為長期無法排空膀胱裡的尿時，會使膀胱持續脹大，不但容易造成感染反覆發生，因膀胱內的壓力無法排解，有可能會回壓到腎臟，導致腎臟的損傷及阻塞性腎病變，嚴重的腎病變是會造成終身洗腎的後果。石宏文強調，攝護腺肥大雖然不是一種嚴重的疾病，但對情緒和生活品質會有所困擾。根據統計，五十歲以上的男行約有50％有攝護腺肥大現象，八十歲幾乎是100％，年紀越大發生的機率越高。如果有尿柱變細、排尿中斷、夜尿、頻尿、小便無力及排尿不完全的民眾，建議找專科醫師詳細檢查，如果確診為攝護腺肥大現象，可視情況接受藥物或手術治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）銀髮長者容易有膀胱問題，這時候就需要至泌尿科檢查或求診，民眾就算還沒有這方面的問題，也可以事先補充這方面知識，以做好準備，及早預防勝過治療。對此，高雄長庚醫院特規劃「失控的膀胱」衛教講座，邀請泌尿科陳建旭醫師主講。該單位歡迎病友、家屬及民眾踴躍參加。因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：失控的膀胱時間：102年1月31日（四）上午9：00～10：00地點：湖內劉家社區發展協會（高雄湖內區仁愛街89號）洽詢：07-731-7123轉2023 社會服務課 紀宗緯先生

（優活健康網新聞部／綜合報導）你在什麼時候會憋尿？開車、上課、開會還是連莊的時候！憋尿好像已經是全民運動了，據醫學研究指出，習慣性的忍尿可能增加膀胱癌的機率。尿尿也會痛，難道是膀胱出問題，什麼體質的人容易膀胱出問題？到底什麼樣的情況不算是憋尿？憋尿對健康的影響？家醫師王健宇表示，長時間憋尿會使膀胱肌肉缺血、缺氧而受損，容易細菌感染，功能也會受損，會造成尿道、膀胱發炎，小便會有灼熱感，甚至會出現刺痛的狀況；再進一步會產生強烈的殘尿感，敏感的尿意讓自己不斷的想上廁所，甚至連膀胱都已排空還會想上廁所，如果狀況嚴重，將會導致腎臟發炎，甚至長期住院。正常來講每2一3小時排一次尿，一次約排250cc才不算憋尿。而吃太上火（高鹽、高炸、高油脂）的食物、穿太緊的褲子、絲襪、褲襪，或習慣性用衛生棉條，這些生活習慣都容易造成膀胱不好。當你有解尿困難，一種想尿又尿不出來的感覺，就可能要小心膀胱開始出問題了。王醫師也提到，膀胱發炎的症狀，包括：尿道炎，解尿的時候會痛；膀胱炎，開始頻尿、下腹痛、剛解尿痛，解完也痛及血尿都是會出現的症狀。中醫師彭溫雅也說，許多人在冬天愛吃的補品，如：麻油雞、薑母鴨，都容易誘發膀胱發炎，冬天建議愛吃的人加一些寒性的食物中和。而膀胱發炎的人也要避免吃辣，或是龍眼、荔枝、芒果、榴槤。王健宇醫師也提醒，放任膀胱發炎恐會造成嚴重的疾病。最常見也最麻煩的就是腎臟相關合併症：腎臟積水、感染、腎功能受損、洗腎等；另外，也可能產生尿滯留、下腹疼痛等；少數患者，則因抵抗力較差，產生敗血症、休克等嚴重併發症，處理不當時，甚至可能因而致命。更多影音報導，請上http://ihealth.uho.com.tw/view.asp?id=722

（優活健康網新聞部／綜合報導）寒假將屆，家長應多關心子女生活作息，並負擔起家庭守門員角色，如發現親友有愷他命濫用問題，請就近向藥癮戒治機構，尋求醫療專業人員協助。社會大眾對於K他命應該不陌生，依據司法檢調機關緝獲毒品資料統計，K他命自95年起，緝獲量已連續7年居第一位，又依行政院衛生署「藥物濫用案件暨檢驗統計資料」顯示，濫用藥物尿液檢出愷他命陽性數，呈現逐年倍增趨勢，且濫用之族群以青少年為主。K他命對人體造成危害甚鉅，小心K掉你的膀胱。 K他命被列為我國第三級毒品，依研究指出，服用愷他命可能產生噁心、嘔吐、複視、視覺模糊、影像扭曲、暫發性失憶及身體失去平衡等症狀，長期服用愷他命不但傷害泌尿系統，造成慢性間質性膀胱炎，使膀胱壁增厚，膀胱容量縮小、頻尿，嚴重者甚至會出現小便量變少、水腫等腎功能不全的症狀，將造成不可逆的身體危害，而終生受頻尿之苦；不僅如此，亦會損害神經、免疫及心血管系統，並對藥物服用量越來越大及心理依賴性，會造成強迫性使用，難以戒除。 K他命常在PUB、KTV及網咖等場所被濫用，許多施用之青少年基於好奇心及同儕朋友邀約，誤認為偶而施用不會成癮而違法使用，依據毒品危害防制條例規定，持有愷他命淨重20公克以上者，處三年以下有期徒刑，得併科新臺幣30萬元以下罰金，另外，無正當理由持有或施用第三級毒品者，可處新臺幣1萬元以上5萬元以下罰鍰，並接受4小時以上8小時以下之毒品危害講習。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）4月中旬一則新聞驚爆，警方盤查到2位學生使用毒品，一名國一生13歲、一名小六生12歲，而小六生出於好奇心已施用K他命一年多，為了吸食毒品，省下父母給他的午餐費，打工賺錢購買毒品，送到警局時還童言童語問吸毒和持槍那個罪較重，又是一件因好奇心毒害青少年健康的事件。Ketamine是青少年毒品使用中很常見的一種，別稱愷他命、K他命、K仔，其作用真如其名「K」他命，是一種中樞神經抑制劑，使用後會產生幻覺，並有噁心、嘔吐、複視、說話遲緩、暫時性失憶、身體失去平衡等症狀，除了容易發生意外傷害外，也會影響神經、心臟血管系統之功能，嚴重的影響青少年之身體健康，持續使用1至2年後，有人會產生間質性膀胱炎，而出現頻尿、血尿、小腹疼痛等症狀，甚至膀胱容量縮小到100cc無法存留尿液，必須留置導尿管，並且僅能戒毒、以手術治療改善排尿問題，所造成膀胱形狀的傷害是很難恢復的。在毒品危害防制中心的個案中也曾發現20多歲的患者，長期使用K他命後，無法維持正常的膀胱功能，終身導尿管留置，非常的不方便，並且容易引發泌尿道感染，危及生命。青少年較容易受到同儕力量的影響，一旦不小心染毒，其行為舉止、情緒狀態、在校表現、家庭相處、健康狀況及生活習慣都會改變，只要家長、老師、同學及民眾，多多付出、關心身旁的青少年，便能早期發現、早期導正行為挽回健康，適時善用青少年的好奇心正確的引導以充份的增長其知識及見聞，讓青春不要毒。

(優活健康網新聞部／採訪報導)一位64歲男子，因排尿疼痛不舒服至署立豐原醫院求診，腎臟科余正文醫師檢查發現患者有少見的雙側腎臟水腫，懷疑是尿路出口阻塞，會診泌尿科林修名醫師，經超音波及X光檢查發現膀胱有三顆結石，手術取出，其中一顆重約有6、7公分大，比雞蛋還大顆，另兩顆結石也有2、3公分，短暫解除了排尿問題，但後續還須解決攝護腺的問題。腎臟科余正文醫師表示，一般腎臟水腫多為單側，患者入院時為急性腎衰竭，腎臟呈現少見的兩側水腫，檢查發現為攝護腺肥大導致尿路出口阻塞，長期下來造成腎功能變差，至於腎臟功能恢復的程度仍需持續觀察阻塞的情形，若排尿功能沒有徹底解決，腎功能會持續變壞，最終恐會造成需要洗腎的危機。泌尿科林修名醫師表示，膀胱結石和一般腎臟、輸尿管的結石成因不同，通常是有排尿功能障礙，長期餘尿多，解不乾淨所造成，最常見的還是男性攝護腺肥大所致，但患者膀胱出現大如雞蛋般的結石實為少見，手術在下腹開一個小傷口，將結石取出，除了處理結石本身的問題，最重要的還是要解決排尿的問題才是治本的方法，一般有膀胱結石的病人都必須合併解決攝護腺的問題。攝護腺是控制排尿和射精的功能，只要是男性或多或少都會有攝護腺的問題，尤其是年紀愈長者發生機率越高，如果有發現排尿排不乾淨，排尿無力，尿完又想再尿，晚上睡覺會一直起來尿尿，都是攝護腺肥大的徵兆。發生初期以藥物控制定期追蹤，大多患者皆可穩定，但若無積極治療，長期餘尿解不乾淨，膀胱積水過量會引起腎臟發炎，不及時導尿、開刀手術治療，嚴重會造成腎功能損傷。林修名醫師叮嚀，攝護腺肥大是一種在男性老年人常見的泌尿道疾病，手術是常見的治療方式，通常若有小便次數多且滴滴答答、夜晚頻尿等現象，應該盡快至泌尿科求診，除可接受醫師完整的檢查外，簡單的藥物治療或導尿往往可以解決這類問題，切勿聽信坊間的藥物偏方，不僅會延誤治療時機，更會造成肝腎功能的負擔。

大貨車駕駛黃先生，兩年前開始血尿卻不以為意，去年十月求診，檢查發現罹患第二期膀胱癌，得切除膀胱，他擔心餘生得背著尿袋過日，一度難以接受，臺中慈濟醫院泌尿科團隊用他自己的「小腸」重建一個新膀胱，讓他喜獲重生。黃先生，六十二歲，駕駛大貨車卅多年，平時愛好運動，參加多次馬拉松比賽，自認為身體十分硬朗，兩年前開始發現尿中帶血色，「因為不痛不癢，還可以到處趴趴走，一開始也沒在意！」去年十月，血尿愈來愈嚴重，他到臺中慈濟醫院泌尿科求診，經由膀胱鏡、電腦斷層與病理切片檢查，確診罹患的是膀胱癌，讓黃先生眼前一黑，因為在他的觀念中，癌症就是死亡隨時降臨的絕症，尤其膀胱切除後，餘生得背著尿袋生活，人生更是就此完蛋。泌尿科謝登富醫師表示，第二期的膀胱癌，腫瘤尚未轉移出膀胱，依治療準則，需做全膀胱切除術，確保癌細胞不會擴散，手術本身並不困難，但以傳統手術來說，得拉十五到廿公分的腸子到身體外面，經腹部造口連接尿袋，以替代原本的膀胱功能，外觀的改變與生活上的不便，是讓很多病患最難接受的事。他指出，近年來醫學進步，發展新的手術方式--「膀胱切除術合併原位人造膀胱重建術」，不但不影響病患外觀，也能保有生活品質，但手術第一階段先摘除全膀胱，接著將一段約八十公分的小腸，縫合成像膀胱的外觀，再連結腎臟的輸尿管、尿道，由於重建過程十分繁瑣，較傳統手術得多出四小時，長達十二個小時的手術時間，考驗醫師的技術、耐力，病患的體力能不能負荷更是一大重點。經仔細的評估，黃先生雖然年逾六十，但長年跑馬拉松，體能維持不錯，臺中慈濟醫院泌尿科團隊決定讓他接受這項手術，結果也證實相當成功。黃先生接受人造膀胱重建術後三個月，經導尿訓練復健，新膀胱可達原膀胱相同容量，存尿液超過四百毫升，他的生活並沒有受到很大的影響。謝登富醫師說，「導尿訓練復健」是這項手術之後比較需要適應的地方，因為腸子再造的膀胱沒有神經，不會產生尿意，黃先生必須每隔幾小時自行導尿，尤其是睡前更得徹底執行，以避免因腸黏液產生沾黏，久而久之形成結石進而導致感染。不過，病患多喝水可以幫助排除腸黏液，只要配合導尿、定期追蹤，加上適度運動，多吃新鮮蔬果，新的膀胱可以使用一輩子。