#膀胱

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）肉毒桿菌不只可以用來美容、讓皮膚光滑回春，還能解決神經性排尿功能障礙？讓你照顧面子、也顧裡子？到底為何會有這樣神奇的功效，主要是利用肉毒桿菌素讓肌肉放鬆的特性，來達到治療的效果。要知道肉毒桿菌素如何應用，可先瞭解膀胱的排尿機制，成大醫院泌尿科林佩瑜醫師將做詳細的介紹：Q 膀胱如何排尿？膀胱是像氣球般有彈性、可以縮放的器官，透過逼尿肌的放鬆，膀胱可以儲存尿液（水庫蓄水）；而尿道也有一個外括約肌（如水門閘道），平常會收縮阻止尿液滲漏。當膀胱儲滿尿液時，腦神經會整合下達指令，經由脊椎神經傳達至膀胱時，膀胱的逼尿肌就會收縮，同時合併尿道外括約肌放鬆，就能正常解尿。當神經傳導路徑上出現任何一個地方受損，都可能引起排尿功能障礙，稱為「神經性因排尿功能障礙」。Q 肉毒桿菌素的原理？大眾的既定印象中，肉毒桿菌素注射在臉部主要是用來減少肌肉收縮，進而減少因肌肉收縮造成的臉部紋路，讓臉皮看來光滑回春，但其實肉毒桿菌素能讓「肌肉放鬆」的特性，在治療神經疾病引起的肌肉攣縮、吞嚥困難上也已有顯著的療效。利用這個特點，應用在解決「神經性因排尿功能障礙」或許是一項新選擇。當逼尿肌無法放鬆造成膀胱張力過強，肉毒桿菌素可以注射在膀胱內讓逼尿肌放鬆，使膀胱恢復儲尿的功能；如果是尿道外括肌排尿時無法放鬆，肉毒桿菌素可以注射在尿道括約肌處，讓尿液排出更為順暢。肉毒桿菌治療排尿障礙　需視病況而定但肉毒桿菌素治療並非適合所有的病患，治療前須先評估膀胱功能，瞭解解尿時膀胱和括約肌的功能狀態，視情況採用。此外，因肉毒桿菌素非常昂貴，且病患依病況不同，可能須重覆注射，整個療程下來所費不貲，且目前健保尚未給付。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）藥物的濫用對泌尿道造成的影響非常嚴重！一名年輕女孩亮亮（化名），反覆尿道感染發炎，一天跑上百次廁所，已嚴重影響生活，經醫師旁敲側擊發現，原來她使用Ｋ他命半年以上，導致泌尿系統受損、膀胱變形，容量僅剩彈珠丁點大。臺中慈濟醫院泌尿科醫師蔡宗訓以水擴張術改善，膀胱功能恢復仍不到一半，他提醒正在放暑假的年輕學子千萬遠離毒品，以免禍害一生。亮亮年僅廿出頭，因泌尿道感染症狀就診，一開始治療效果還不錯，之後反覆感染，解尿量每次只有五到十西西，是正常人的百分之一，等於稍有尿液就得跑廁所。嚴重血尿的亮亮，已出現敗血症警訊，住院後進行系列檢查，發現她的膀胱功能變得很差，變形的膀胱不到正常人壘球大小的四分之一，只剩乒乓球的大小，合併兩側嚴重的腎水腫，醫師提醒她，再拖下去就可能得洗腎。這種症狀困擾正常生活不說，最大的後遺症是，膀胱變小後，膀胱黏膜受傷後會導致腎積水，兩側腎水腫將來還會導致尿毒症，造成永遠的損傷，長期下來功能喪失，造成不可逆反應，沒辦法靠手術治療恢復正常，情況最嚴重時，可能被迫取掉喪失功能的膀胱再行尿路改道接尿袋，或將膀胱用腸子做擴張。蔡宗訓醫師表示，由於亮亮的膀胱已變形，單靠藥物治療已無法幫她重回較好的生活品質，必須安排膀胱水擴張手術，增加她膀胱的容量體積，目前已接近二百西西，重點是未來絕對不能再使用這些藥物，必須完全的戒斷加上治療，才可能找回接近恢復正常的泌尿功能。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）一名家住雲林的62歲黃姓婦人，腰痛長達一年，常期依靠止痛藥，直到上個月到醫院就診，透過腹部超音波及x光片發現，右腎嚴重水腫，且有一條雙丁導管長滿結石，經尋問病患才知這導管已經放了30年未取出。中國醫藥大學北港附設醫院余明螢醫師表示，雙丁導管通常是用來消除腎臟水腫，及助於術後病人輸尿管黏膜水腫消腫，最多可放三個月，病人右側輸尿管旁的雙丁導管未取出，整條導管已經長滿了結石。黃姓婦人原預計於嘉義某醫院進行右腎摘除手術，但臨時因患者本身心臟問題醫院取消手術，她的丈夫因此為她辦理出院，想回家問問神明意見，透過媽祖指示要他們到離家近的北港媽祖醫院。余明螢醫師透過病患的x光照片發現，病患的膀胱居然有一顆雞蛋大小的結石及舊的雙丁導管，經超音波檢查進一步發現，她的右腎雖然有嚴重水腫，但並非全無功能。余明螢醫師為患者先取出舊的雙丁導管，再打碎膀胱的結石，不過因為膀胱結石太大，所以手術分成兩次進行，把膀胱中的巨石震碎後，取出並置入新的雙丁導管，兩週後再取出。余明螢醫師提醒民眾，若長期有腰痛的問題，千萬不要私下服用止痛藥，一定要至大型醫院做詳細檢查，以利提早診斷發現病因，有效治療，以免造成腎臟功能的損害。

（優活健康網新聞部／綜合報導）泌尿道癌是台灣人常見的癌症之一，男性以攝護腺癌、膀胱癌以及腎臟癌為主；而女性以膀胱癌及腎臟癌為主，依衛生署的統計，2003年台灣地區死於該疾病將近二千人，從此得知它對國民健康危害甚為劇烈。另外，膀胱炎雖然沒有膀胱癌嚴重，但還是要及早發現與治療。緣此，大林慈濟醫院社服室與婦女泌尿中心將舉辦「間質性膀胱炎病友聯誼會」，邀請單位婦產科及身心科的醫師分享，如何好好照顧身與心，讓生活更有品質，活動內容有間質性膀胱炎之專題演講、病友分享、妳問我答解疑惑、間質性膀胱炎病人之身心壓力產生及舒解方式、心情分享時間。該活動需要事先報名。活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：間質性膀胱炎病友聯誼會時間：102年4月27日（六）上午9：00～11：30地點：大林慈濟醫院（嘉義縣大林鎮民生路2號）5A康樂室洽詢：05-264 8000轉5037社服室、2556婦女泌尿中心

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）一名吳姓女子患有高血壓、高尿酸病史，規則在家醫科追蹤治療，4年前發現陰道有少量出血及子宮脫垂情形，未加以理會；最近的血液檢查，卻發現腎功能變差及嚴重貧血，於是安排腹部超音波檢查，發現兩側腎臟皆有中重度腎水腫，趕緊至署立台中醫院求診。由於兩側腎水腫並不尋常，台中醫院泌尿科朱朗軒醫師安排了兩側輸尿管鏡檢查，發現竟然是因為嚴重的膀胱脫垂，整個膀胱掉到陰道外面，兩側輸尿管因移位而受到壓迫，造成水腫。台中醫院立即幫女子的膀胱復位，並放上導管，初步解決腎水腫問題，隨即召開整合醫療，由婦產科施行手術將子宮切除，家醫科繼續照護原來的慢性疾病。吳女士術後恢復良好，導管已移除，不但腎水腫改善，腎功能也逐漸恢復正常。朱朗軒表示，膀胱脫垂、子宮脫垂常見於多產婦、年紀大的婦女，由於骨盆腔肌肉鬆弛、支撐不佳所致；當患者咳嗽、腹部用力時會有滲尿情形。雖然膀胱脫垂、子宮脫垂並非少見，但嚴重到導致雙側腎水腫於臨床屬少見；這是因膀胱脫垂、子宮脫垂後，輸尿管被拉扯至陰道外，造成扭曲、壓迫所致。如吳女士例子，她的子宮脫垂情形嚴重且時間已久，除造成貧血又有膀胱脫垂情形，將膀胱復位後還得接受子宮切除術。朱朗軒呼籲，膀胱脫垂，除了造成生活不便，解尿不乾淨外，嚴重的還會影響到腎功能，千萬別因為輕忽，而造成延遲治療的時機。（照片提供／台中醫院）

（優活健康網新聞部／綜合報導）近年來，有不法人士將搖頭丸、K他命等毒品研磨成粉再摻入即溶咖啡包內販售，利用夜店狂歡不設防的心態，加入飲料或沖泡引誘他人飲用。搖頭丸，無醫療用途，常以不同顏色、圖案之錠劑、膠囊或粉末出現，很難從外觀分辨。依國外研究證實，即使只是週末假日使用，就足以造成記憶力及智力退化，而愷他命是目前青少年常濫用藥物之一，短期使用會影響大腦中樞神經，產生幻覺、影響判斷力，使用過量會產生呼吸抑制，另外其代謝物會經由尿液排出，對泌尿系統會產生不可逆的病變如膀胱容量減少、產生頻尿等症狀，長期使用後心理依賴大於生理依賴，造成強迫性使用，不易戒除。衛生署食品藥物管理局提醒您，切莫因一時的好奇、無聊或被朋友慫恿而輕易嘗試來路不明藥物、咖啡包、茶包，提高警覺注意自身安全。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近年來，有不法人士將搖頭丸、K他命等毒品研磨成粉，再摻入即溶咖啡包內販售，或加入飲料或沖泡引誘他人飲用。南投縣衛生局提醒大家，與朋友聚會享受歡樂的時候，千萬不要因為一時好奇、無聊，或被朋友慫恿而輕易嘗試來路不明的藥物、咖啡包、茶包、飲料或水，一定要提高警覺注意自身安全。搖頭丸(MDMA)無醫療用途，常以不同的顏色、不同的外觀圖案，或以錠劑、或以膠囊或以粉末出現，很難從外觀分辨；依國外研究證實，即使只是週末假日偶而使用一次，就足以造成記憶力及智力退化，K他命是目前青少年常見的濫用藥物之一，短期使用會影響大腦中樞神經，產生幻覺、影響判斷力，使用過量會產生呼吸抑制，另外其代謝物會經由尿液排出，對泌尿系統會產生不可逆的病變，如膀胱容量減少、產生頻尿等症狀，長期使用後心理依賴大於生理依賴，會造成強迫性使用且不易戒除。藥物濫用的危害資訊，歡迎民眾點選「反毒資源館」查詢與瀏覽，亦可撥打毒品危害防制中心免付費專線0800-770-885諮詢。

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）你也有每晚睡眠都被尿意中斷，要獨自摸黑上廁的問題嗎？阮綜合醫院泌尿科蘇拯誠醫師表示，其實每天晚上全台有不少人都飽受這樣的困擾，深夜亮起洗手間燈泡的人，一點也不寂寞。但好夢正酣，卻是突然有尿意，不但會中斷睡眠，影響睡眠品質，導致白天萎靡不振，半夜摸黑上廁，也會增加絆倒受傷的風險。蘇拯誠表示，對於晚上睡覺起來小便是否為病態，到目前為止，世界各地的專家還沒有達成共識。有人認為只要晚上睡覺起來小便，就算不正常，大部分醫師認為兩次以上才算不正常。還有一些專家主張要加入病人困擾情形的因素，因為有些人晚上夜尿一、兩次甚至二、三次並不會產生困擾。蘇拯誠指出，影響夜尿的因素除了生理、年齡外，心理、行為也可能造成，像是為了要預防尿路發炎或結石而猛喝開水，睡前習慣飲用茶水、咖啡或酒類飲料，易有利尿作用。或是因為藥物副作用引起口乾，而猛灌開水。由疾病也會引起夜尿，蘇拯誠表示，除了下泌尿道本身，像膀胱、尿道、攝護腺的問題外，其他一些全身疾病如糖尿病、尿崩症患者，也會因多尿而有夜尿的問題。靜脈功能不全、心衰竭、自主神經異常、白蛋白不足的病人，白天常會有下肢水腫的現象，表示白天的水份全都集中到下肢，等到晚上平躺時會回流，這時尿自然會多了，夜尿自是不可避免。高血壓及慢性腎功能衰竭的病人，因為腎血流量的變化，也會產生夜尿。蘇拯誠呼籲，如果有夜尿的問題，可以先行自我評估。首先自我觀察是否有在臨睡前多喝開水、習慣性地飲用茶、咖啡、酒精，可先考慮改善這些因素，看看是否改善。其次是看看有無合併成其他排尿症狀，像日間頻尿、尿急、小便變細、小便疼痛或尿失禁，甚至血尿，如果有的話，應及早就醫。如心臟疾患、高血壓、靜脈不全的病人，或因病必須服用利尿劑，可與內科醫師討論用藥的時間。（資料來源：阮綜合醫院三月刊）