#呼吸道疾病

（優活健康網新聞部／綜合報導）衛生署疾病管制局表示，沙烏地阿拉伯公佈新增6名新型冠狀病毒感染個案，其中4例與近期發生於該國東部Alahsa省的群聚事件有關。該局已將中東地區納入旅遊疫情建議之第一級注意（Watch）範圍，並持續嚴密監視疫情發展與加強邊境檢疫措施，同時籲請醫師提高警覺，加強疑似病例通報，也提醒領隊導遊及出國民眾做好自身防護。沙烏地阿拉伯新增6名新型冠狀病毒感染病例，多為具有潛在或多重疾病者，其中4例與先前發生於醫院的群聚有關，目前1人死亡，1人已康復出院，其餘仍治療中，相關調查仍持續。疾管局提醒，請醫師對於「不明原因嚴重肺炎個案」、「不明原因肺炎群聚事件」、「醫護人員發生不明原因肺炎」及「臨床出現急性呼吸道症狀且發病前10日內具中東地區旅遊史」個案，如懷疑感染新型冠狀病毒，於臨床照顧病人時應要佩帶護目鏡，並對個案採取空氣、接觸和飛沫傳播等適當的防護措施，且儘速通報衛生單位。疾管局呼籲，民眾如果至中東地區，包括巴林、伊拉克、伊朗、以色列、約旦、科威特、黎巴嫩、阿曼、巴勒斯坦、卡達、沙烏地阿拉伯、敘利亞、阿拉伯聯合大公國和葉門等14個國家，應提高警覺並注意手部清潔（可以肥皂和水或酒精性乾洗手液清潔手部）及咳嗽禮節，同時儘量避免到人群聚集或空氣不流通的地方，勿與有呼吸道症狀者密切接觸。自中東地區入境民眾，如出現發燒或有急性呼吸道症狀，於入境時應主動通報檢疫人員，並配合接受檢疫及後送就醫作業，進行採檢與醫學評估；入境返家後如出現發燒或有急性呼吸道症狀，則應佩戴一般外科口罩儘速就醫治療，並主動告知醫護人員旅遊史。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）清明節將至，許多民眾都會返鄉掃墓兼出遊，提醒民眾，掃墓焚燒大量紙錢，要當心焚燒紙錢所產生的懸浮物與化學物質，對呼吸道產生影響，繼而引起發炎等症狀。嘉義聖馬爾定醫院胸腔內科醫師戴孟平表示，市售紙錢與香的成分，有紙漿與金箔、銀箔等金屬物質，經過燃燒會產生一氧化碳、粒狀懸浮污染物、多環芳香烴化合物、苯、甲苯、氮氧化物等多種化學物質；且若無良好通風環境，焚燒金銀紙錢易造成不完全燃燒，容易誘發各種呼吸道疾病，如哮喘、鼻炎、支氣管炎等，或加劇諸如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病的病情，或造成過敏症狀，如打噴嚏、流鼻水等。除了誘發過敏及呼吸道發炎症狀，多環芳香烴化合物、苯等物質，對於人體更有致癌的危險。市售的金銀紙錢品質不一，有些可能含微量的鉛，對於人體也有程度不等的危害，例如腦部與神經系統的威脅，民眾須小心選購。戴孟平建議，民眾應避免長時間曝露於紙錢焚燒的環境；配合各公私立納骨塔與公墓單位集中焚化處理紙錢，或是在焚燒時選擇良好通風環境、站在上風處、配戴口罩，如果附近也有很多人同時在掃墓，最好不要逗留太久。另外，戴孟平也提醒，近期天氣較不穩定，如果民眾到山區掃墓，注意不要著涼，尤其是老人和小孩抵抗力較弱，受風容易出現發燒、感冒等呼吸道症狀；患有心血管疾病、氣喘的民眾更應注意日夜溫差，多帶保暖衣物、毛毯出門。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）近日冷氣團來襲，每逢天氣變化時，常常有許多小朋友因此而反覆呼吸道感染、慢性咳嗽，甚至出現氣喘現象，但您或許不知道，這可能與父母親吸菸有相當大的關係。其實，從懷孕初期開始，母親吸菸與否決定了胎兒一生的幸福健康。若懷孕時吸菸不但容易早產，還會有胎兒生長遲緩的問題，而這些孩子在嬰兒時期比較容易發生猝死症，日後罹患氣喘的比率也增加。 研究發現，母親有長期吸菸習慣的孩童，其住院率較母親不抽菸的孩童高出70％。上呼吸道是人體的第一道防衛防線，二手菸則是經由呼吸道進入體內。若家中有吸菸者而兒童又暴露其中，其呼吸道黏膜會受二手菸中的化學物質刺激，容易導致急性呼吸道感染、氣喘、中耳炎、鼻竇炎及其他慢性呼吸道疾病，甚至產生肺部囊狀纖維化，而降低肺臟功能，日後發生過敏疾病的機會，也會明顯增加。 而近年來，有越來越多的專家學者，除了提出對二手菸的警告之外，更強調有所謂「三手菸」影響環境的新觀念。許多吸菸的家長認為，只要打開窗戶或電風扇吹得「煙消雲散」，就可避免小孩吸入二手菸，卻不知吸菸的同時，也會產生大量的有毒氣體和顆粒，吸附在吸菸者的頭髮和衣物，甚至地毯或家俱也會存有這些有害物質。 儘管通風可以使得煙霧排到屋外，但是殘留物包括重金屬，致癌物質，甚至放射性物質卻留了下來，其中大量的氰化氫，甲苯，砷，鉛等極可能致癌的化學物質，使得他們在不知不覺中比成年人更容易接觸或是吸入這些有毒物質，短期的影響包括黏膜眼睛受刺激、頭痛、咳嗽、喉部疼痛，長期的影響不僅會讓呼吸道出了問題，肺部的發育不全，肺功能下降，甚至還會影響到行為認知與閱讀能力，因此，「大人戒菸」才能真正保障孩子的健康。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）衛生局公布今年本市首例麻疹本土確定病例，為29歲男性，目前已痊癒，無流行地區相關旅遊史，個案於可傳染期（5／25～6／2）間曾在社區中活動，衛生局已完成個案接觸者追蹤，目前健康情況皆良好。為避免社區疫情發生，衛生局呼籲市民如有「出疹」、「發燒超過38℃」，同時具有「咳嗽、流鼻水或結膜炎（畏光、流淚水或眼睛發紅）三種症狀之一」，應儘速就醫。麻疹是一種高傳染性呼吸道疾病，主要藉由空氣、飛沫或直接接觸病人含有病毒之鼻咽腔分泌物而感染，好發於冬末及春季，初期症狀主要有發燒(超過38℃)、鼻炎、咳嗽、結膜炎等。皮疹則會由耳後開始，再擴散至臉部，然後下移至軀幹和四肢。在個案出疹前、後4天均具有傳染性，衛生局提醒民眾，生病時，應儘速戴上口罩就醫治療，避免上班、上學或搭乘大眾交通工具，以降低感染他人之機會。衛生局再度呼籲民眾，對於家中已滿1歲但尚未完成MMR接種之嬰幼兒，應儘速攜往衛生所或合約院所接種。此外，由於國內歷年MMR疫苗接種率均維持高水準，麻疹個案已大幅減少，衛生局同時籲請臨床醫師提高警覺：如發現病人具有上述疑似麻疹症狀，請儘速通報衛生單位，並適當隔離病人，以爭取防治時效，避免疫情擴大。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）由於台灣推動菸害防制法，18歲以上成人吸菸率已大幅減少，根據2010年統計，男女吸菸率分別為35.0%、4.1%，在日本男性吸菸率大約38%，而美國、英國大約22%，郭綜合醫院胸腔內科主任謝武峰指出，幾乎很多疾病都跟香菸有關，尤其與呼吸道疾病最為密切，像是「慢性阻塞性肺疾」，而戒菸可以改善病人的症狀，且短期內就立竿見影，戒菸可以恢復免疫力、降低感染的機會，也減少慢性阻塞性肺疾的惡化。謝武峰主任說明，所謂慢性阻塞性肺疾（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）是一種進行性的肺部疾病，慢性阻塞性肺疾80 ~ 90%都是香煙所引起。而吸菸罹患COPD的可能性比非吸煙者高出20倍，根據世界衛生組織統計，2002年全球約274萬人死於COPD，居世界死亡原因第四位；至2020年COPD將成為世界第三大死亡原因，位居世界經濟負擔第五位。吸菸是慢性阻塞性肺部疾病的主要致病因素，甚至連吸二手煙者也容易有慢性阻塞性肺部疾病，謝武峰主任提醒，凡過度暴露於職業場所的粉末和化學物質，戶內或戶外的空氣污染，會導致慢性阻塞性肺部疾病的形成制病機轉，包括氧化壓力、蛋白酶和抗蛋白酶的不平衡，組織無法修補。謝武峰主任指出，若想改善慢性阻塞性肺疾，戒菸是最有效且經濟實惠，戒菸可以改善病人的症狀，恢復免疫力、降低感染的機會，也減少慢性阻塞性肺疾的惡化。

「飯後一根菸，快活似神仙」是許多癮君子的口頭語，吸菸似乎是一個無傷大雅習慣。但根據世界衛生組織(WHO)統計，目前全世界每天都有超過一萬人因為吸菸而死亡。到了2030年，每年死於吸菸相關疾病的人將到達一千萬人。臺北市立聯合醫院仁愛院區胸腔內科主治醫師鄒志翔說，除了對國民健康影響外，2004年WHO更訂反菸主題為「菸害防治與貧窮」，提醒各國正視吸煙疾病對國力影響。可見吸菸絕對不是一個無傷大雅習慣，其實這背後有很嚴肅的課題，以下就藉由問答方式來討論：一、為什麼要戒菸？鄒志翔表示，因為吸菸嚴重危害本身以及下一代健康！並且對於家庭社會造成巨大經濟負擔。台灣每年因吸菸致死人數高達一萬五千人，如果吸菸也列入人類死因，它的排名會成為第二大死因。吸菸對健康的危害，從肺癌、口腔癌、膀胱癌、食道癌、肝癌、胃癌、胰臟癌及子宮頸癌到呼吸道疾病、高血壓、心血管疾病、中風。就日常生活而言，吸菸會引起白內障、骨質疏鬆、造成男性陽萎、性功能衰退等機率增加。也使吸菸孕婦自發性流產比率增高。根據美國統計數字，1991年香菸製造業總收入是320億。但是，因為抽菸而增加的醫療費用支出就高達500億！其中所造成的生產力降低所產生的損失又是另一個500億！整體看來，抽菸使人壽命縮短10～20年。其次二手菸同時會危害家人妻小健康。這也就是98年1月11日新制菸害防治法上路後，之所以公共場所全面禁菸背後原因。二、哪些管道可以幫助戒菸呢？鄒志翔強調，菸癮不容易戒除，其中很大一部份是因為尼古丁成癮性，因而單純靠意志力戒菸並不是很容易。每年台灣有超過四百萬名吸菸者需要協助戒菸，其中有70%曾經嚐試過戒菸，然而成功率不到一成。如果輔以有效戒菸藥物來減輕戒菸所產生的不舒服（例如口服藥、尼古丁貼片、口嚼錠等），是可以有效提高戒菸成功率。目前此類藥物已經可以在醫院戒菸門診依處方使用，而且國民健康局為了推廣戒煙成效，對於適合的癮君子提供戒煙藥費補助。臺北市立聯合醫院也已開辦戒菸門診服務以及戒菸班。希望能幫助更多癮君子戒菸，達到增進國民健康目的。

冬天是流行性感冒經常發生的季節。流行性感冒為急性病毒性呼吸道疾病，常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等症狀，但通常均在二至七天內會康復。臨床上所謂的感冒、喉炎、支氣管炎、病毒性肺炎以及無法區分之急性呼吸道疾患均有可能為感染流感病毒所引起。而在爆發流行時，約有百分之廿五受感染的學童會有噁心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀伴隨呼吸道症狀而來。流行性感冒之重要性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是細菌性及病毒性肺炎。爆發流行時，重症及死亡者多見於老年人，以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病，貧血或免疫功能不全者。 奇美醫院感染科 - 蘇柏安醫師表示，得了流感後，大約半天到三天會出現症狀，症狀發生突然，一開始會有高燒、寒顫、頭痛、肌肉酸痛、關節痛、倦怠、食慾不振、眼睛發紅等現象，接著有流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛與聲音沙啞等呼吸道症狀。發燒和全身酸痛通常會持續3～5天，但咳嗽及倦怠則可能會持續二週或更久。大部份的人在一、二週以內會痊癒；然而，有些人則會出現併發症，以肺炎為最常見。流感疫苗是一種不活化疫苗，僅含有抗原成份而沒有病毒殘餘的活性，係依世界衛生組織（WHO）每年建議更新的病毒株組成。流感疫苗之選用，具有全球一致性，係世界衛生組織 （WHO）依據每年於全球83個國家地區；超過110個監測點所偵側之流感病毒，每年2月中召集會議研商選定病毒株，公開宣佈推介，由製造廠商據以生產供應給各國使用，全世界完全相同，台灣亦涵蓋其中，多年以來，一向如此。蘇柏安醫師說，根據國外研究報告顯示：流感疫苗對健康的年輕人有70～90%的保護效果。對老年人則可減少50～60%罹患流感之嚴重性及其併發症，並可減少80%之死亡率。接種後最常見的副作用反應是接種部位局部疼痛、紅腫，另有極少數出現全身性反應，例如發燒、肌肉痛、倦怠感等。過敏及神經系統等反應則罕見發生。疫苗之保護力約可持續1年，且由於流感病毒的變異性極大，幾乎每年均會發生變異，原施打疫苗對不同抗原型之病毒並不具免疫力，致保護效果減低，即使病毒未發生變異，疫苗成分相同，其保護效果亦約只能維持1年，因此建議每年均須接種1次。 在下列情況不能接種流感疫苗：1.已知對蛋之蛋白質(Egg-protein)或疫苗其他成份過敏者，不予接種。2.年齡六個月以下者，不予接種。3.其他經醫師評估不適合接種者，不予接種。4.過去注射曾經發生不良反應者。5.發燒或急性疾病，宜予延後接種。6.懷孕者是否接種由醫師評估。 如何預防流感，蘇柏安醫師指出，首先應考慮接受流感疫苗的接種。尤其是高危險群（老年人慢性心肺疾病及糖尿病等）或居住於安養機構及長期處於易快速傳染流感地方的人。其次是「服用藥物預防」：在感染前可服用Amantadine或Rimantadine預防。唯其僅對A型流感有效。此外，流感患者的口鼻分泌物具感染力，應勤洗手，並避免到人多擁擠的場所，減少病毒感染的機會；平時注重保健、均衡營養、適度運動，均可提升身體之抵抗力。

發生呼吸道狹窄的病因很多，常見的病因包括：原發性或續發性惡性腫瘤、氣管插管後的傷害及氣切手術後的併發症等。肺癌、食道癌、甲狀腺癌等惡性腫瘤侵犯氣管，造成呼吸道阻塞或狹窄是常見的，這類病患飽受呼吸困難窘迫，隨時瀕臨生命威脅之苦。光田綜合醫院一般外科醫師 黃志仁指出對於可切除的病灶，在病患身體狀況良好下，仍可以外科手術切除狹窄的病灶，及重建呼吸道手術為優先的治療方法，然而臨床上可以發現很多呼吸道狹窄的病患，因無法切除惡性腫瘤或因病患身體不適合麻醉，無法承受手術的風險等情況下，可使用呼吸道支架經由硬式支氣管鏡置入來緩解或改善呼吸的窘迫，可達八、九成以上成功率的治療結果。目前經常使用呼吸道支架的種類有「杜蒙氏矽質支架」及「金屬質艾佛士支架」，各有其優缺點；呼吸道支架的選用需考慮其適應症，及操作硬式支氣管鏡的熟悉度，再經由經驗豐富的醫師來執行支架置入術，置入後經短時間（約二至三天）的觀察即可完成整個治療過程。對於惡性腫瘤侵犯氣管引起呼吸道狹窄的病患，支架置入術是種另類治療方法，不但可延長病患存活期，且大幅提昇病患的生活品質。