#腦下垂體

「腦下垂體」是人體重要的內分泌器官，與人體生長、乳汁分泌及尿液系統都有關，若該部位長腫瘤而受到壓迫，可能出現例如頭痛、視力模糊、視野缺損等狀況。若民眾有發現相關內分泌症狀，可以至內分泌科就診，才不會耽誤黃金治療時機。

34歲林小姐，去年突然頭痛與視力模糊，當晚立即到奇美醫學中心掛急診，影像學檢查後發現，腦部中央長了一顆腫瘤，剛好是腦下垂體位置，控管許多賀爾蒙的分泌與儲存，因此腫瘤可能會在生長過程，引起血液供應異常進而導致這部位局部中風，另因壓迫到上方的視神經，造成視力模糊，醫學上稱這種現象為腦下垂體中風。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名57歲女性，一年多來兩側乳頭常發現有疑似泌乳現象，讓她回憶起剛生完小孩哺乳的情景，但明明小孩都已經二十好幾了，怎麼還會有如當年的泌乳現象？由於羞於啟齒而且覺得不是嚴重的事，就擱著不管，直到最近出現頭痛並伴隨視力模糊，就醫檢查，竟是腦內長了腫瘤。腦下垂體腫瘤壓迫視神經　頭痛伴隨視力模糊書田診所腦神經內科主任黃啟訓指出，門診檢查發現，患者有兩側視野缺損現象，安排進一步視覺神經傳導（VEP）檢查發現有異常阻斷現象，血液檢查發現泌乳激素異常偏高。經安排腦部核磁共振檢查證實，腦下垂體有直徑3公分的巨泌乳激素腫瘤並壓迫視神經交叉，所幸經手術治療後完全恢復。腦下垂體位於大腦底部中心處，直徑不到1公分，是人體最重要的內分泌中樞，會分泌多種的荷爾蒙，包括：泌乳激素、生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質素等。 腦下垂體腫瘤是來自腦下垂體的所有腫瘤，約佔所有腦瘤的10~15％，發病原因不明，好發於成年人，其中以「泌乳激素腫瘤」最常見。巨泌乳激素腫瘤恐造成阻塞性腦水腫　危及生命泌乳激素腫瘤會造成異常泌乳及不孕現象，當腫瘤直徑大於1公分時，醫學上稱為「巨泌乳激素腫瘤」，容易造成視神經壓迫及阻塞性腦水腫，因此患者出現頭痛、眼球脹痛及視力模糊現象，若不及時手術治療甚至會有生命危險。黃啟訓提醒，腦下垂體腫瘤雖然大多是良性，但可能影響內分泌系統，仍要提高警覺，女性民眾若於非孕產期卻有異常泌乳現象，及頭痛並伴隨有視力模糊的情形時，應進一步檢查以免延誤病情。

（優活健康網新聞部／綜合報導）視力突然模糊、走路不穩竟是腫瘤作祟！一名65歲男子因劇烈頭痛、左眼視力模糊，走路不穩，甚至影響性生活，到醫院掛急診，經電腦斷層檢查，發現腦下垂體腫瘤大約2.3公分，腫瘤內部出血壓迫腦神經和視神經，醫師緊急開刀治療，恢復狀況良好，也重振雄風。腦下垂體不到1公分　掌管內分泌系統中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科醫師巫智穎表示，腦下垂體在腦的最中央，不到1公分，掌管人體內分泌系統，前葉可分泌生長素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素、催乳素、濾泡刺激素和黃體生成激素。腦下垂體腫瘤分為功能性跟非功能性腫瘤，其中功能性腫瘤若導致泌乳激素升高會造成女性月經周期不正常，異常乳汁分泌、不孕等，男性發生性慾降低、性功能障礙、不孕等症狀；若成長激素異常升高，則會造成肢端肥大或巨人症。非功能性腫瘤以壓迫腦部及顱神經為主，造成視力模糊，頭痛，腦積水等症狀。傳統開顱術須切多大多深　全靠醫師經驗巫智穎指出，一般人腦下垂體的泌乳激素正常值為2.64到13.13 ng/mL，該患者卻高達21.38，腦下垂體泌乳激素瘤合併腦下垂體腫瘤出血，必須緊急開刀。傳統腦瘤開刀必須開顱，且手術的切口比較大，醫師只能看到暴露在外的器官表面，須切多大、多深，皆仰賴醫師的經驗，透過「3D立體定位導航內視鏡腦下垂體腫瘤切除術」，顯微器械及內視鏡鏡頭經由鼻孔到腦下垂體，透過3D立體定位導航內視鏡，醫師可清楚看到血管神經和器官，微創手術精準又安全。患者當天開完刀就拔管，意識清楚，在加護病房觀察一天就轉到普通病房，術後第4天出院，3個月術後追蹤，經核磁共振檢查，腫瘤已清除、視神經無壓迫、泌乳激素數值正常，也重振雄風，目前恢復良好無後遺症。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名36歲的邱先生近兩年來，就像是慢速度變型的史瑞克，手指腳趾慢慢變粗大，嘴唇變厚、下巴也越來越「戽斗」，這種微小漸進變化，他自己沒有察覺，但是連續有三名醫師提醒他要檢查，果真查出腦下垂體腫瘤造成生長激素異常，合併肢端肥大症，經導航內視鏡手術切除一公分大的腫瘤，阻止了史瑞克變身。豐原醫院神經外科張正一醫師經電腦斷層發現，邱先生腦下垂體長了腫瘤，腫瘤分泌生長激素造成肢端肥大症，經手術切除腫瘤。張醫師也說，這種腦下垂體腫瘤，因為不斷分泌生長激素，會變成肢端肥大症，因為變化細微緩慢，患者通常不知不覺，等到自己發現變型，已經是好幾年了。及早手術切除腫瘤　以免肢端變型張正一醫師也提到，邱先生因為腦下垂體腫瘤合併肢端肥大症，除了額頭下巴和手指腳趾，持續發育生長，也發現有頭痛、視力模糊問題，手術切除腫瘤之後，他說最明顯的感受是，張開眼睛之後發現看東西變得好清楚，視力變好了。而肢端肥大症屬於罕見疾病，等到患者感覺到自己已經變臉，恐怕已經十年以上，邱先生算發現得早，手術迅速阻止變型，史瑞克才保留原型，沒有繼續膨脹「走鐘」。

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）視力模糊致不敢開車，竟然是腦下垂體腫瘤壓迫視神經！一名48歲女性，最近幾個月雙眼模糊，今年四月至北市聯醫中興院區眼科求治。她說看東西不清楚，走路有時候腳會撞到東西，幾個月之前還可以開車，最近因視力不佳都不敢開車，經檢查發現，竟是腦下垂體腫瘤作祟。臺北市立聯合醫院中興院區眼科醫師許宏源表示，病人經詳細檢查，最佳矯正視力為右眼為0.5、左眼為0.6，眼壓、水晶體、視網膜皆為正常，雙眼視神經盤凹陷為60%，於是再安排視野檢查發現雙顳側半側缺損，代表視神經交叉附近有問題，果真在腦部核磁共振掃描發現，蝶鞍上區塊大約有3公分大小的腫瘤，剛好壓迫到視神經交叉，造成病人視力下降。於是請病人至神經外科評估後，決定接受手術治療，術後病人視野仍有缺損，但幸運的是視力穩定未再惡化。許宏源說，影響視神經交叉的原因，最常見為腦下垂體腫瘤，其次分別為腦膜瘤、顱咽瘤、血管瘤以及外傷。眼睛症狀會有視力下降、視野缺損以及色覺障礙，若患有腦下垂體腫瘤的症狀會有頭痛、噁心、嘔吐，嚴重會意識模糊。腦下垂體是人體內分泌中樞，有時腦下垂體腫瘤會導致手腳末端肥大、頻尿，以及乳頭有乳汁分泌。治療方式依病患年紀、症狀、腫瘤位置及腫瘤大小而定，腫瘤小且無症狀可用藥物治療，腫瘤大且有症狀則需要手術治療。他指出，此病灶通常無症狀，不易發覺，會影響視力時，腫塊就已經變大，眼科醫師可用眼底檢查找出視神經的變化，但有時會誤以為青光眼。此外，可以用視野檢查當作輔助診斷，發現有雙顳側視野缺損即可判斷為視神經交叉問題。提醒民眾，若有不明原因視力障礙等症狀並持續惡化，建議應盡速就醫。

(優活健康網記者杜宇喬／綜合報導)桃園縣一名35歲的陳姓男子，連續一星期有全身無力及頭暈的症狀，因此到台北榮總桃園分院腎臟科求診，經就醫檢查後發現陳男的血糖數值比一般人高出10倍，有糖尿病的症狀。由於陳男身高193公分，因此台北榮總桃園分院腎臟科主任常逸平醫師認為血糖的異常可能與腦下垂體有關，因此也發現林男腦下垂體有腫瘤，經手術治療後，林男的血糖已較為穩定。常逸平醫師表示，陳男到院就診時，因為身形特別高大，手腳也比正常人大，推斷出他有肢端肥大症，而陳男近2年來體檢，血糖數值都偏高，原本推斷是糖尿病酮酸中毒，但是陳男並無糖尿病家族史，後來為病患檢測生長激素也發現濃度異常，因此常逸平研判可能是腦下垂體有異，做電腦斷層後發現腦中有一顆良性腫瘤，因此才讓衍生出糖尿病，找出病灶之後，陳男已接受手術摘除腫瘤，血糖也恢復穩定。常逸平說，腦下垂體正常會分泌生長激素，也是人體用來提高血糖，當生長激素過度分泌，會讓身形高人一等，陳男一直未察覺自己有巨人症，而手腳粗大也以為是做粗活的關係，所幸醫師觀察到潛在病因加以診斷，若腫瘤未及時治療，肢體變大會增加心臟負擔，造成下肢、脊椎骨骼壓迫，且血糖持續飆高恐致命。若父母都不高而孩童卻很高大，可能與腦下垂體異常有關，應及時治療以免造成其他病變。

一位39歲的婦人在8年前生完一個小孩之後，月經都一直沒有來，腋毛以及陰毛還拼命的掉、也變得怕冷，而且做事情病懨懨、無精打采，甚至日益消瘦、還不想「嘿咻」；經診斷發現她罹患相當罕見的「席恩氏症候群」，是一種產後大出血、孕婦休克的情況下，因腦部嚴重缺血，使腦下垂體受損的疾病。「席恩氏症候群」是因為產後大血崩，而造成腦下垂體中風或受損。該婦人說她8年前生產的時候曾大量出血，當時輸多少血已經不知道，因為那時迷迷糊糊的不省人事，只知道情況很緊急。婦產科醫師蔡鋒博說，這名婦女的後續治療為抽血確認是缺乏哪些荷爾蒙，再補充所缺的荷爾蒙即可，並調理她的子宮內膜，數周內應可恢復健康。※何謂席恩氏症候群？「席恩氏症候群」是一種產後出血孕婦特有的後遺症，而且症狀並不明顯，又很少見，所以常被忽略；病人可能在5年之後才被診斷出來，然後才接受治療。簡單說，「席恩氏症候群」是一種在產後大出血、孕婦休克的情況下，因腦部嚴重缺血，使腦下垂體受損，失去製造荷爾蒙功能所導致的疾病。1937年席恩氏（Sheehan）根據病人的腦部解剖，發現腦下垂體組織壞死，首次發現了病因。現代藉由儀器的進步，不論是斷層掃瞄或是核磁共振攝影，都可以清楚地發現腦下垂體的病變。 蔡鋒博醫師表示，只要抽血檢查所有腦下垂體相關的荷爾蒙，確認是哪些荷爾蒙缺乏，再開藥補充這些荷爾蒙即可。一般病人在數週內，就會恢復健康。所以，曾有產後大出血經驗，尤其是曾經休克昏迷的婦女，如果日後有月經不來、疲勞無力、憂鬱、憔悴、頭暈、貧血等多種症狀，若懷疑是席恩氏症候群所引起，可以請醫師抽血檢驗荷爾蒙，即可發現病因。如要生育，必須打排卵針（FSH、LH、HMG、HCG），並用荷爾蒙調整子宮內膜。