頭痛、視力突然模糊⋯恐是「腦下垂體中風」醫示警:每10人就有1人

頭痛、視力突然模糊⋯恐是「腦下垂體中風」醫示警:每10人就有1人

2022/7/28
34歲林小姐,去年突然頭痛與視力模糊,當晚立即到奇美醫學中心掛急診,影像學檢查後發現,腦部中央長了一顆腫瘤,剛好是腦下垂體位置,控管許多賀爾蒙的分泌與儲存,因此腫瘤可能會在生長過程,引起血液供應異常進而導致這部位局部中風,另因壓迫到上方的視神經,造成視力模糊,醫學上稱這種現象為腦下垂體中風。

腫瘤良性仍應儘早就醫,藥物可控制

奇美醫學中心神經外科主治醫師李瑤琳指出,根據研究顯示,10個人裡就有1人在一輩子裡可能在腦下垂體有異常細胞產生,但此部位腫瘤大多為良性。問題在於,當腦下垂體腫瘤逐漸長大時,周邊重要神經與血管都有可能被腫瘤包覆或壓迫,或另外長出其他類別的病灶,必須經由影像的分析與抽血檢查來做鑑別診斷。

聽到腦瘤,許多人既定印象是必須剃頭髮開顱,導致恢復期非常長或者是頭上有很大的疤痕。但李瑤琳表示,不同顱內病灶需要用不同的治療方案,有些腫瘤其實配合藥物治療即可,不一定得開刀;但若是已造成急性視神經壓迫,就必須盡快處理,但也不一定要開顱,在近幾十年的醫療進步下,外科多出了許多精細的器械與更準確的影像導航輔助系統,讓醫師能在取腫瘤時將傷口做到最小。

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微創手術減少破壞、保留腺體功能

李瑤琳說明,腦腫瘤微創或鎖孔手術,需要針對每位病人的病灶位置與周圍影響到的神經與血管構造,量身定制的手術路徑,並靠影像導航輔助,針對體積小的腫瘤精準定位。若腫瘤位在顱底中央,則可使用內視鏡器械,經由自然孔洞例如鼻孔,抵達位置,切除腫瘤。藉由細小的器械,搭配內視鏡的技術,可以讓周邊正常組織的破壞減少,有效保留殘存的腺體功能,傷口也較小。

林小姐接受經鼻內視鏡手術取腦下垂體腫瘤後,視力便立即改善,住院觀察5天後順利出院。不過李瑤琳解釋,手術方式與腫瘤大小、位置均有極大相關性,因此微創手術好處雖多,但並不是每個腫瘤都適合,需要正確的診斷並搭配適合的治療方針才是關鍵。

李瑤琳建議,在懷疑任何疾病前,不需要有先入為主的觀念,可以先讓醫師仔細評估並且搭配適當的檢查,再訂製一個最適合的治療計畫。另外也要提醒民眾,使用經鼻內視鏡摘除腦瘤後,若需使用家用抗原快篩試劑或PCR採檢時,短期內會影響鼻篩準確度,也有影響傷口癒合,因此若有篩檢需求,必須跟醫師討論後再執行。

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《優活健康網》採訪編輯

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