#賀爾蒙

每個人都想要擁有美好的性生活，但很多女生會在意自己的私密處黑黑顏色不美觀，更擔心是否會因此影響伴侶的「性致」。不過婦產科醫師澄清，私密處顏色暗沉其實是正常現象，但也會因為不同時期而產生不同顏色變化。

減肥、復胖、再節食，之後反彈又更胖！減重者肯定都經歷過這種痛苦循環。美國知名營養師海莉．潘洛依（Haylie Pomroy）曾幫助數千人在4週內減重達9公斤，靠食物激發人體遲緩失調的新陳代謝，把身體變成燃燒脂肪的火爐。她首先要揭穿2大迷思，整頓存在於大眾腦中的錯誤觀點。以下為原書摘文：

57歲黃女士停經3年多，但3個月前開始陰道出血，然而身體並未感到不適，她誤以為只是月經又來了，並不以為意，直到近1個月出血情形越來越嚴重，才到醫院就診。醫師透過超音波檢查發現，她的子宮內膜厚度達1.2公分，之後進行子宮內膜切片，檢驗結果確認為子宮內膜癌。

34歲林小姐，去年突然頭痛與視力模糊，當晚立即到奇美醫學中心掛急診，影像學檢查後發現，腦部中央長了一顆腫瘤，剛好是腦下垂體位置，控管許多賀爾蒙的分泌與儲存，因此腫瘤可能會在生長過程，引起血液供應異常進而導致這部位局部中風，另因壓迫到上方的視神經，造成視力模糊，醫學上稱這種現象為腦下垂體中風。

受孕的必要條件，有如同戀愛中遇到命中注定的那個人！精子與卵子必須在對的時間、對的地方，而且懷孕的母體與其子宮腔都必須適合胚胎居住。台北榮民總醫院婦女醫學部醫師許越涵提醒，沒有任何避孕措施、積極受孕超過一年以上，或是超過35歲以上、嘗試半年都沒有好消息的女性，建議先至醫院做進一步檢查，以避免蹉跎時間。

減肥時總是被食慾折磨，餓得前胸貼後背，站上體重計卻毫無變化，反而更加打擊信心，自暴自棄導致暴飲暴食。以上情節或許嘗試過減肥的人都很熟悉。知名營養師高敏敏就在《高敏敏教你這樣吃營養好、補最多、瘦最快》就直說了，少吃會讓你更胖！並分享如何吃得營養又瘦得健康的餐盤規劃。以下為原書摘文：

「學長，我這邊有一個多囊性卵巢症候群的case，我有轉介她過去你那邊減重，不知道她後續？」一位對病人也很親切的婦產科醫師學妹有次丟訊息給我。 醫學上迄今依然有很多待解的謎，除了癌症、「多囊性卵巢症候群」（polycystic ovary syndrome，PCOS） 也是其中著名一種。雖然我們好像知道了一些事，但是關於這個症候群的名稱、診斷標準、發生原因與治療方式，目前都沒有定論。雖然不同國家醫療單位也有推出「治療指引」，但仍然沒有一個適用每個案例確切的治療藥物跟劑量。婦產科等專家醫師也清項建議症狀控制、與此症狀和平共處。   這篇文章主要說明，PCOS會造成體重增加的原因跟有這種困擾的族群可以為自己做些什麼？   多囊性卵巢的成因 大學的時候同班同學曾經有一位有這樣的診斷（那時候我們班同學120人，女生約40人），進入職場後發現周邊這樣的比例與診斷有增加，按論文統計約6%到20% 。這引起我的好奇。為什麼好像PCOS的族群似乎有增加？跟飲食習慣有關係嗎？我開始查找近期一些論文。 2020年一份論文發現，[1]如果用高精緻碳水化合物餵食雌老鼠、雌老鼠會產生類似我們PCOS的一些臨床特徵。所以飲食有可能誘發PCOS？為什麼呢？2018年著名《自然評論內分泌學期刊》（Nature Review Endocrinology）彙整如下：[2]PCOS是一個臨床上綜合一些特徵後排除其他可能致病因素的診斷。 目前認為主要有3個主要特徵： 過多雄性素hyperandrogenism（痘痘、多毛症、脫髮、以及脂漏性皮膚） 排卵功能的不正常 卵巢型態的改變 這些特徵不一定都會發生，也有3個主要特徵都有、也有只含其中2個。典型的PCOS就是合併有上面1.2.這兩點主要特徵，也是比較屬於高風險代謝症候群跟心血管風險的族群。 過多的雄性素會讓一些女性的讓腹部的內臟脂肪增加（體重過重），而內臟脂肪細胞增加也會造成體內胰島素的阻抗，讓身體細胞對胰島素的反應變差。所以會造成過多胰島素的分泌來分解我們攝取的碳水化合物、同時增加脂肪儲存。這樣的機制形成交互影響的惡性循環。   兩派論文在討論「過多雄性素」以及「胰島素抗性」，哪個是導致PCOS產生的主因各有支持者，目前主流還是傾向於女性體內有著過多的雄性素。但是過多的雄性素從哪裡來？因為要找到原因才能對症下藥。 演化、多重基因遺傳、環境賀爾蒙多種原因都有可能造成過多雄性素生成，這也是醫學上沒有辦法完治PCOS的原因。不過在2017「 Western-style diet, sex steroids and metabolism 」（西方飲食、性類固醇與新陳代謝）這篇論文統整發現，[3]高碳水化合物或者高油脂的西方飲食，在男性會減少雄性素、在女性則會產生過多雄性素的症狀。 雖然目前這個論點不是每一位減重、婦產科相關等PCOS專業醫師都認定是主要原因，但如果自己是PCOS而且體重過重的族群，也請檢視看看本身生活當中碳水化合物出現的比例、可以跟減重門診醫師與營養師討論是否有過量情形。 治療方式 多份論文肯定飲食、以及運動、維持合理體重對PCOS族群症狀的幫助。藥物的部分則是分別按照「過量的雄性素」、「胰島素阻抗與肥胖」、跟「排卵過少」3部分處理。 含有天然或者抗雄性素黃體制劑（progestin）的口服避孕藥、雄性賀爾蒙抑制劑：cyproterone acetate、 spironolactone、flutamide、5 alpha-reductase inhibitors等都有建議可以考慮用在「過量雄性素」的症狀。   減重藥物、縮胃手術、metformin有比較多論文肯定用於胰島素阻抗與肥胖的case，而thiazolidinediones、 berberine、[4]inositol（肌醇）與較新的incretin（腸泌素）效果仍在討論當中。但目前有幾篇論文推薦[5] Myo肌醇跟DCI手作肌醇 40 : 1 的配比。   至於在排卵不正常這部分，除了口服避孕藥等黃體制劑的補充之外，子宮內避孕器也可以考慮。Metformin也可能對預防卵巢過度刺激症候群有幫助。 PCOS臨床表現多元，只是如果同時有PCOS以及體重過重的族群，之後產生新陳代謝症候群跟心血管疾病的風險較高。建議除了自己可以做到的部分之外，也尋求婦產科醫師還有減重醫師專業上共同協助來幫助自己找回健康與平衡。 （作者為雅得麗生活診所院長黃彥皓）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）女性以七為倍數的生理階段，就屬三十五至四十二歲最為辛苦。女性在這個階段，會強烈感受到身心所帶來的巨大變化。現代人普遍晚婚，女性到了這個階段，往往正在經歷妊娠、分娩和哺乳，有些人在工作上可能已是主管階級，壓力和責任重大。雖然孩子還年幼，但父母卻面臨生病老化的狀態，導致蠟燭兩頭燒；加上伴隨而來的荷爾蒙易失常問題，也是使健康由盛而衰的關鍵。「假性衰老」　出現色斑、皺紋、身材變形在女性身邊的這些人事變化，會讓身體器官細胞過度疲勞，如果沒有好好保養，那麼「假性衰老」的症狀會慢慢出現，像是內分泌失調導致的色斑、皺紋、皮膚鬆弛、胸部下垂，以及脂肪代謝異常、分布不均勻造成身材變形……等，這也是為什麼一些高齡生育的媽媽，產後很難恢復身材，而且似乎一夜之間變得衰老。不過別太擔心，這些症狀一般來說是可逆的。醫美科技的發達，讓愛美的女性對微整形趨之若鶩，使她們在外貌上看不出來變化，但真正的衰老卻是從內臟悄悄發生，因此有些人在卸妝時發現鏡子裡的自己面黃凹陷，身體的曲線也漸漸下垂。嚴格說起來，她們沒有罹患什麼疾病，健檢結果都正常，但就是精神差、睡眠品質也不好。有些人這裡痛、那裡不對勁，到醫院一科、一科地看，也找不到明確的病因，那是因為真的沒有什麼特殊疾病，只是身體功能弱化而已。晚婚、高齡生子或不孕的壓力讓熟女的身心不堪負荷，為了改善不舒適的症狀，她們便尋求坊間流行的瑜伽、冥想、以求身心靈紓壓和放鬆。無論時代、社會環境如何變遷，不變的是，女人都想保持年輕、健康的體態。儘管現代熟女的身心靈面對了更嚴苛的環境考驗，若是能好好保養自己的身體，仍然有回春的可能。此外，保持正面的思考、充滿活力的人生態度，也是延緩衰老來臨的因應之道。婦科症狀評估表 症狀   沒有 0分 輕度 1分 中度 2分 重度 3分 1.熱潮紅（忽冷忽熱、臉紅、冒汗）         2.盜汗、夜間流汗         3.失眠         4.突然一陣恐慌、不安         5.無法靜下心來         6.注意力難以集中         7.心跳加速或變得明顯（怦怦跳）、心悸         8.胸悶、呼吸困難