34歲林小姐，去年突然頭痛與視力模糊，當晚立即到奇美醫學中心掛急診，影像學檢查後發現，腦部中央長了一顆腫瘤，剛好是腦下垂體位置，控管許多賀爾蒙的分泌與儲存，因此腫瘤可能會在生長過程，引起血液供應異常進而導致這部位局部中風，另因壓迫到上方的視神經，造成視力模糊，醫學上稱這種現象為腦下垂體中風。
#視神經
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名57歲女性，一年多來兩側乳頭常發現有疑似泌乳現象，讓她回憶起剛生完小孩哺乳的情景，但明明小孩都已經二十好幾了，怎麼還會有如當年的泌乳現象？由於羞於啟齒而且覺得不是嚴重的事，就擱著不管，直到最近出現頭痛並伴隨視力模糊，就醫檢查，竟是腦內長了腫瘤。腦下垂體腫瘤壓迫視神經 頭痛伴隨視力模糊書田診所腦神經內科主任黃啟訓指出，門診檢查發現，患者有兩側視野缺損現象，安排進一步視覺神經傳導（VEP）檢查發現有異常阻斷現象，血液檢查發現泌乳激素異常偏高。經安排腦部核磁共振檢查證實，腦下垂體有直徑3公分的巨泌乳激素腫瘤並壓迫視神經交叉，所幸經手術治療後完全恢復。腦下垂體位於大腦底部中心處，直徑不到1公分，是人體最重要的內分泌中樞，會分泌多種的荷爾蒙，包括：泌乳激素、生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質素等。 腦下垂體腫瘤是來自腦下垂體的所有腫瘤，約佔所有腦瘤的10~15％，發病原因不明，好發於成年人，其中以「泌乳激素腫瘤」最常見。巨泌乳激素腫瘤恐造成阻塞性腦水腫 危及生命泌乳激素腫瘤會造成異常泌乳及不孕現象，當腫瘤直徑大於1公分時，醫學上稱為「巨泌乳激素腫瘤」，容易造成視神經壓迫及阻塞性腦水腫，因此患者出現頭痛、眼球脹痛及視力模糊現象，若不及時手術治療甚至會有生命危險。黃啟訓提醒，腦下垂體腫瘤雖然大多是良性，但可能影響內分泌系統，仍要提高警覺，女性民眾若於非孕產期卻有異常泌乳現象，及頭痛並伴隨有視力模糊的情形時，應進一步檢查以免延誤病情。
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）半年前發現看東西越來越模糊的84歲邱伯伯，經眼科檢查，發現視野缺損，但眼壓都維持在正常範圍，眼科醫師告訴他目前沒有治療的方法。因此邱伯伯情緒低落導致食慾不佳。家人帶他至中醫診所求診，中醫師問診發現，邱伯伯長期有鼻塞、睡眠呼吸中止症，懷疑是這些問題造成腦部長期缺氧，進而傷害視神經細胞，引發視野缺損症狀。腦部缺氧 小心傷害視神經細胞安平中西醫診所中醫主任郭祐睿醫師指出，氧氣對眼睛健康極為重要，當眼睛細胞缺氧，房水循環就會變差，眼壓也會升高，嚴重甚至可能造成視神經萎縮，引發視野缺損；此外，缺氧會使睫狀肌疲乏、水晶體更易混濁，引起飛蚊症、白內障、青光眼、視野缺損。腦部缺氧常見原因包括缺乏運動、久坐、睡眠呼吸中止或鼻塞等。研究顯示，呼吸中止症的人罹患視神經中風機率為正常人的1.95倍，罹患青光眼的機率更是正常人的10倍之多。郭祐睿醫師針對邱伯伯的症狀，除了給予針灸、中藥治療眼疾，也以提升全身供氧量為目標，多管齊下。經過半年治療，邱伯伯兩眼視野從本來不到45%分別提升至51%、74%，終於恢復往日笑容。除了針灸與服用中藥，其他幫助恢復視力的方法包含：腹式呼吸、按壓大拇指的明眼穴、鳳眼穴、避免戴隱形眼鏡、持續運動、調整情緒等方式。研究顯示 成年人大腦中仍有新生神經細胞眼睛最大的營養來源就是「氧氣」。郭祐睿醫師指出，2019年有兩篇國際期刊探討腦神經死亡後能否恢復，第一篇發表於〈Nature〉期刊，研究發現，腦部缺氧後神經細胞雖然會凋亡，可是沒有之前所想的快速，這是一個相對漫長的漸進過程，甚至可以被延後、暫停，甚至逆轉；第二篇是在〈Nature Medicine〉所發表，研究顯示，成年人大腦中仍有新生神經細胞，甚至包括80、90歲的老年人都有。未來這些研究還會持續進行，甚至可能翻轉醫學理論；在中醫也發現不少視神經萎縮而後恢復病例，令人非常振奮。補氧兩妙招 有助維持眼睛健康郭祐睿醫師平常也會推薦「腹式呼吸」與「按壓大拇指的明眼穴、鳳眼穴」兩個補氧妙招，提供患者平常練習。以腹式呼吸為例，吸氣時腹部鼓脹，吐氣時要慢，以便吐出更多的二氧化碳，此時也在做腹部運動，讓身體得到更多氧氣。按壓明眼穴、鳳眼穴 穩定自律神經、促進血液循環至於明眼穴、鳳眼穴位置，在大拇指背面第一關節的兩端，主要是肺經運行位置，肺經主氣，古人發現多按壓可改善眼睛疲勞，平常可以用拇指和食指夾住另一手的大拇指，強力按壓10秒，每天不拘次數，雙手都做，對穩定自律神經、促進血液循環也有幫助。避免戴隱形眼鏡 以免造成雙眼缺氧眼睛從血液中獲取營養，透過呼吸來攝取氧氣，而隱形眼鏡卻妨礙眼睛的呼吸。隱形眼鏡能不戴就不要戴，除非萬不得已，例如要與人見面、出席公開場合時，才使用隱形眼鏡。郭祐睿醫師也提醒，補「氧」方法很多，像持續運動、調整情緒、呼吸等，都可以增加身體含氧量，眼睛不缺氧，就能常保光明人生。
（優活健康網編輯部／綜合整理）我們「看東西」的動作，是由眼睛與大腦攜手合作。眼睛看到的資訊透過視神經傳遞給大腦，大腦再轉成影像，如此我們才能「看見」。當視力惡化，我們就看不清楚東西，視覺對大腦傳遞的刺激量也會減少。 透過視覺可以獲得許多資訊，包括顏色、形狀、大小、狀態、位置、距離等等。視力是取決於眼睛到大腦的整體運作的結果大腦將這些資訊與「事物」連結起來，強化認知力與理解力。視力好，也就是獲取的資訊清晰明白，那麼大腦就會獲得優質的刺激，促進大腦發達。這方面在兒童身上特別明顯，3到10歲的成長期間，視力最重要，而且大腦功能在10歲的時候就已經與成年人相同。美國的專家學者認為，視力不是取決於眼睛的功能，而是眼睛到大腦的整體性運作的結果，因此從1990年代開始，使得原本因為視力障礙而成績不佳的兒童們，成績開始突飛猛進。 此外，不少研究結果也顯示，兒童如果有視力障礙，會阻礙大腦的發展。眼睛好的人不會失智像南韓之類的高學歷國家，當相關學會一發表視覺刺激會促發大腦成長，必須趁早改善視力，家長們就會開始尋找世界名醫來改善兒童視力。拜此之賜，就有這類熱心教育的家長，千里迢迢來到日本找我治療。不只兒童，成年人也可以透過改善視力，提高對大腦的刺激，雖然程度上並不像兒童那樣，但是仍能促使大腦發達。聽說眼睛好的人不會失智。同時，視力恢復的成年人的大腦也會更加活絡，表現出更有鬥志、對各種事物產生興趣、注意力更集中、考取證照、記憶力增加等等。（本文摘自／一分鐘視力革命／如何出版）
（優活健康網記者徐平／綜合報導）眼睛發育期，6歲是關鍵！一名3歲半的孩童看卡通時常瞇著眼，走路時也常跌倒，到醫院檢查才發現此名患者視力極差，再不治療就會變弱視。眼科醫師提醒，多數幼童的視神經發育會在6歲結束，如果在7歲以後才發現、治療，改善空間已經很小，幾近無效。發育不全造成視力不良 是不可逆的症狀不過，到底什麼是「弱視」？新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山表示，弱視如同「無痛的失明」，意旨在潛移默化的過程中，眼睛漸漸喪失擁有正常視力的機會，是發育不全造成的視力不良，也是一種不可逆的症狀，一旦形成，就無法透過矯正來挽救。一個已經被診斷為弱視的13歲孩子，矯正後視力是0.7，就表示不論戴眼鏡或手術，最佳視力只能達到0.7。如果他在6歲前發現，有可能針對病因成功治療1.0，但若不幸忽略，6歲後即便能改善，提升的程度也不大。假設他後來得了近視，可以用眼鏡或手術矯正的只有「近視度數」的部分，因為弱視的關係，矯正後最好的視力也只有0.7。弱視是「發育」問題 ６歲前是治療黃金期臺北市立聯合醫院中興院區眼科醫師蕭雅娟解釋，孩子6歲前的眼睛是遠視眼，此時焦點是落在眼球之後，尚無法精準地落在視網膜上，在發育過程中，光源的刺激仍需充足且路徑正確，才有助發育，當刺激不足，視神經、大腦的發育不夠，就無法形成良好的視覺。孩子懂得分辨方向 就可到眼科做眼睛檢查經過統計，弱視的自然發生率約是3～5％，這個數字看起來不大，但實際反應在生活中，是每一班（約40人）的孩子中，就有2個，比率並不低！6歲之前是眼睛發育的黃金期，需要「正確、充足」的光線刺激、動態刺激，來「訓練」視覺系統的形成，所以發育緩慢的現象最好能在幼稚園階段，或更早就發現，「及早發現、及早治療」可說是唯一的療法。 陳瑩山醫師建議，當孩子到了2歲半、3歲左右，懂得用手正確地比出上、下、左、右時就可到眼科要求做眼睛檢查。尤其是不善表達的小孩，若出現頻揉眼睛、瞇眼或歪頭看東西等症狀時，應盡早就醫檢查以免錯過黃金治療期。
(優活健康網記者徐平／綜合報導)44歳的陳小姐6年前因無月經，被診斷為高泌乳激素血症，因為害怕西藥會有致癌的副作用，所以一直服用中藥調理，2個月前左眼視力開始模糊，情況逐漸嚴重，經檢查後發現腦下垂體有一顆3公分大小的腫瘤，壓迫到視神經導致左眼視野模糊、視角缺損。鼻內視鏡腫瘤手術 左眼視野改善陳小姐至神經外科就診，醫師建議手術治療，在導航系統的輔助下，經鼻內視鏡行腦下垂體腫瘤切除手術，陳小姐的腫瘤完全切除且無併發症，手術後左眼視野缺損獲得改善，而且泌乳激素在手術後隔天即恢復正常，無須藥物或其他的治療，泌乳激素是腦下垂體產生的荷爾蒙，除非有哺乳需要，否則泌乳激素會降低。腦下垂體 直徑不到1公分腦下垂體位於大腦底部的中央，稱「蝶鞍」的位置，它是很小的腺體，直徑不到1公分，重約0.5克，卻是人體控制荷爾蒙的樞紐，它可以控制人體內內分泌腺的運作，也可以分泌荷爾蒙來直接影響身體。腫瘤太大、欲懷孕者 手術治療腦下垂體腫瘤是指於腦下垂體發生了不正常的生長，而導致荷爾蒙分泌異常，腦下垂體腫瘤，可以考慮多巴胺接受體的藥物治療，但是腫瘤太大有壓迫腦內神經的趨勢或有懷孕計畫不能接受藥物治療，則要選擇手術治療。腦下垂體位於頭顱底部體積小，手術困難度很高，採用鼻內視鏡腦下垂體腫瘤手術，內視鏡能夠直接進入頭顱底部距離「蝶鞍」不到1公分的地方檢視腦下垂體腫瘤，影像系統解析度的提升及多角度的設計，讓醫師能夠取得更寬闊的手術視野與放大的影像，精準達到切除腫瘤的目標。
（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）眼睛痛、癢別亂點藥，當心眼壓飆高恐傷視力！10歲女童因左眼視力模糊而就醫，經檢查發現其左眼的眼壓飆高、超過九成的神經萎縮、視力幾乎是零，醫師問診之下才知道，女童長期因為眼睛癢，使用母親購自藥房的眼藥水，才會導致這樣的後果。左眼9成視神經萎縮 僅剩0.01視力女童母親王女士為此感到非常自責，經檢查後，左眼眼壓是54毫米汞柱，右眼眼壓23毫米汞柱。收治個案的台東基督教醫院眼科莊雪霞醫師解釋，正常眼壓是小於20，左眼眼壓54表示是「極為嚴重」的青光眼，而右眼眼壓也開始升高。莊雪霞醫師進一步說明，左眼因青光眼壓迫到視神經，導致超過9成的視神經已經萎縮，僅剩相當於0.01以下的視力，在醫療進步的今天，視神經仍然無法移植。目前只能努力控制右眼的眼壓，保持其可用視力，避免再行惡化。眼藥水含類固醇 使用過度釀禍莊雪霞更強調，眼睛紅、眼睛癢，一定要經眼科醫師的檢查及診斷，切勿使用自行購買的眼藥水，以免發生無可挽回的傷害。她同時也指出，女童使用的眼藥水是含最強類固醇Betamethasone的眼藥水，多年前的研究報告已證實類固醇會導致眼壓升高。當然，類固醇有很多種，有的強有的弱，使用時要適可而止，而且醫師在給藥時不會一開始就開立最強的類固醇給病人。就像個人體質不同，每隻眼睛對類固醇的反應也不一，有的人使用2～4週後，眼壓就會升高；有的則毫無反應，也因此無從察覺。此外，每個人對眼壓升高的反應也不一，有些人會感覺眼睛怪怪的、眼睛紅、頭痛、視力模糊，其中最常見的症狀是視力模糊；有些則完全沒有症狀。莊雪霞醫師呼籲，眼睛有任何問題，一定要找醫師檢查，不要自做主張隨便到藥房買眼藥水來點。王女士也以切身經驗提醒民眾，期盼能點醒與她一樣有不當用藥習慣的父母，預防憾事再度發生。
（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）視力模糊致不敢開車，竟然是腦下垂體腫瘤壓迫視神經！一名48歲女性，最近幾個月雙眼模糊，今年四月至北市聯醫中興院區眼科求治。她說看東西不清楚，走路有時候腳會撞到東西，幾個月之前還可以開車，最近因視力不佳都不敢開車，經檢查發現，竟是腦下垂體腫瘤作祟。臺北市立聯合醫院中興院區眼科醫師許宏源表示，病人經詳細檢查，最佳矯正視力為右眼為0.5、左眼為0.6，眼壓、水晶體、視網膜皆為正常，雙眼視神經盤凹陷為60%，於是再安排視野檢查發現雙顳側半側缺損，代表視神經交叉附近有問題，果真在腦部核磁共振掃描發現，蝶鞍上區塊大約有3公分大小的腫瘤，剛好壓迫到視神經交叉，造成病人視力下降。於是請病人至神經外科評估後，決定接受手術治療，術後病人視野仍有缺損，但幸運的是視力穩定未再惡化。許宏源說，影響視神經交叉的原因，最常見為腦下垂體腫瘤，其次分別為腦膜瘤、顱咽瘤、血管瘤以及外傷。眼睛症狀會有視力下降、視野缺損以及色覺障礙，若患有腦下垂體腫瘤的症狀會有頭痛、噁心、嘔吐，嚴重會意識模糊。腦下垂體是人體內分泌中樞，有時腦下垂體腫瘤會導致手腳末端肥大、頻尿，以及乳頭有乳汁分泌。治療方式依病患年紀、症狀、腫瘤位置及腫瘤大小而定，腫瘤小且無症狀可用藥物治療，腫瘤大且有症狀則需要手術治療。他指出，此病灶通常無症狀，不易發覺，會影響視力時，腫塊就已經變大，眼科醫師可用眼底檢查找出視神經的變化，但有時會誤以為青光眼。此外，可以用視野檢查當作輔助診斷，發現有雙顳側視野缺損即可判斷為視神經交叉問題。提醒民眾，若有不明原因視力障礙等症狀並持續惡化，建議應盡速就醫。
