#中耳炎

（優活健康網新聞部／綜合報導）不少家長發現，兒童似乎比大人更容易得到中耳炎，甚至會反覆發生，為了讓民眾了解原由，食藥署邀請台北榮總兒童感染科醫師陳俊仁為大家說明。陳俊仁醫師指出，談到中耳炎，應該先認識「耳朵結構」。耳朵分為外耳、中耳和內耳三部分，外耳是由耳殼與外耳道組成，外耳和中耳間隔著一層耳膜，中耳藉由耳咽管連結至喉嚨，讓喉嚨的空氣可進入中耳，藉以平衡鼓膜內、外的壓力，而內耳則是由半規管、前庭、耳蝸所組成。所謂的「中耳炎」，顧名思義就是中耳的位置有發炎狀況，且大多和病毒及細菌感染有關。兒童耳咽管短　比大人好發中耳炎很多家長以為游泳進水會造成中耳發炎，是真的嗎？陳俊仁表示，因為耳膜會將水分阻隔在外耳道，外界病原不易進到中耳，在一般耳膜無穿孔、破洞情形下，耳朵進水所引起的多是外耳發炎而非中耳炎。為什麼兒童比較容易得到中耳炎？兒童的耳咽管較短，且呈現較水平的角度，所以鼻腔和喉嚨的病菌容易進入中耳，引起發炎。相較於兒童，成人的耳咽管較長，且呈現較垂直的角度，因此不容易得到中耳炎。至於哪些兒童比較容易得到中耳炎？根據研究顯示，年紀愈小、有去托嬰中心、接觸二手菸、有胃食道逆流、躺著喝奶的兒童，都是容易罹患的族群，此外，直接吸吮母乳的小孩則可降低罹病風險。使用抗生素治療時　切勿自行停藥中耳炎的常見原因是細菌和病毒感染，若是病毒感染，通常會自行恢復，醫師會開立止痛、抗發炎藥物，以減輕耳朵不適。若是細菌感染，則會使用抗生素（例如青黴素類的amoxicillin）治療，一般療程約7至10天，若擅自停藥可能會產生抗藥性，讓治療更困難。急性中耳炎有時會出現中耳積水的問題，陳醫師指出，此時通常會追蹤三個月，多數積水都會自行吸收；若積水超過三個月，影響到聽力或反覆感染，醫師就會評估是否以手術治療。一般來說，急性中耳炎經由適當治療，並不會影響聽力；但若是嚴重的中耳炎，可能會出現化膿、耳膜穿孔或是積水的併發症，此時就可能對聽力造成影響。因此食藥署提醒家長，配合醫師的治療與追蹤，正確服藥，是守護兒童健康的最佳方式。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）3歲小寶哭鬧不停，媽媽原本以為是小感冒，打算手邊工作忙完再帶去看醫生，沒想到幾天後耳朵竟流出膿水，急忙就診，小兒科醫師檢查耳朵後，診斷為急性中耳炎，鼓膜已破裂流膿，轉診至耳鼻喉科做後續治療。小兒中耳炎是兒科常見疾病，幾乎每周都有這樣的小病人掛號，若未妥善治療，恐影響聽力。 幼兒耳咽管發育未完成　比大人容易感染台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任杜戎玨表示，中耳炎顧名思義是中耳腔發炎。大部分為細菌感染造成，通常感冒一段時間後，喉嚨裡的細菌會經由連接中耳腔和咽喉的耳咽管跑到中耳，導致中耳腔發炎，最常見的病菌為肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌及卡他莫拉菌等。在小朋友較容易感冒的秋冬季節，也較好發中耳炎。為什麼幼童比大人容易得中耳炎？這是因為小朋友的耳咽管尚未發育完成，和大人相較，小朋友的耳咽管較短，因此細菌容易跑到中耳腔。尤其6歲以下幼兒的免疫力較低，容易感冒，要特別注意。一般感冒症狀，包括喉嚨痛、流鼻水、咳嗽、發燒等，中耳炎可能也有這些狀況，與感冒最大的差異是會出現耳朵疼痛現象，也可能會覺得耳朵塞塞的、聽不太清楚，而且中耳炎常劇烈疼痛起來，多數集中在單側耳朵，少數為兩耳都痛。年紀太小的孩子，還不會透過言語表達耳朵痛，常以哭鬧、抓耳朵來表現，家長要多加留意，感冒中期或中後期可能誘發中耳炎。延誤治療恐中耳積水　損傷聽力中耳炎診斷上，最簡易的方式是持耳鏡檢查，如果耳道被耳屎塞住，影響到醫師的視線，會施予耳朵滴劑，將耳屎溶解出來或直接清除。此外，耳鼻喉科醫師也會做鼓室圖檢查，以偵測鼓膜狀況，診斷是否有中耳炎。杜戎玨指出，大部分中耳炎是細菌造成，通常會使用抗生素治療。如果延誤治療，可能會有中耳積水問題，或是造成聽力受損。有研究指出，中耳炎未妥善治療，是造成小朋友聽力損傷的常見原因，不可輕忽。中耳炎還有一種較少見的併發症，就是造成耳後突出部位的乳突發炎。這種情形較為嚴重，因為細菌鑽得深，須做頭部電腦斷層檢查，以確定診斷，患者通常要住院注射抗生素治療。當小朋友發燒伴隨耳痛及耳後乳突紅腫時，應立即帶孩子就醫。雖然還有其他原因如外耳道發炎，也可能引起耳朵疼痛，杜戎玨提醒家長，中耳炎常發生在感冒後或與感冒並存，還不會表達的小小孩如果哭鬧不止，又有感冒症狀，要請醫師檢查耳朵，看看有無併發中耳炎，提早發現並治療，避免造成更嚴重的後果。

（優活健康網新聞部／綜合報導）82歲張姓阿公年輕時嚼檳榔、抽菸長達60年，年初開始常感覺耳內抽痛，診所診斷為中耳炎，治療後不見好轉，前往醫院求診，竟被確診為口咽癌第3期，目前每周5天接受化療及放療來控制病情。抽菸又嚼檳榔　罹口癌機率飆89倍彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方指出，口咽癌可能伴隨耳部移轉性疼痛，恐被誤認為中耳炎，民眾要多加留意。因口咽癌長在口腔後側的位置，加上早期症狀不明顯，通常患者難以察覺，等到出現吞嚥困難、出血或耳部轉移性疼痛等症狀，又或像張姓老翁這樣發生誤診情況，往往錯過黃金治療期。研究指出，嚼檳榔者導致口腔癌的機率是一般人的28倍；抽菸者則是18倍，若同時有抽菸、嚼檳榔習慣者，罹患口腔癌的機率更飆升到一般人的89倍。許嘉方醫師表示，幫張姓阿公檢查時，發現耳中有紅腫及些微分泌物，的確是中耳炎的徵狀，但鑒於他曾在診所治療卻沒有改善，於是先針對中耳炎治療。回診時中耳炎已獲得改善，但耳朵痛的情形卻沒好轉，改用內視鏡檢查才發現在他左側口咽壁靠近扁桃腺下方有腫塊，透過正子造影掃描顯示有約3公分的腫塊，經切片證實為第3期口咽癌。患者有年輕化趨勢　「香檳酒」致癌元凶許嘉方醫師強調，近年口咽癌、口腔癌等頭頸癌患者有年輕化趨勢，而「香檳酒」，也就是香菸、檳榔和酒，被視為罹患頭頸癌相當重要的因素，尤其是檳榔，有九成的頭頸癌患者都曾接觸過，所以最好戒除；另外，國健署針對30歲以上嚼檳榔或吸菸民眾，提供每兩年一次的口腔黏膜檢查補助，建議民眾多加利用，才能及時發現治療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）過敏性鼻炎極常見且盛行率不斷增加中，統計上約有四分之一的成人和三分之一以上的兒童為此所苦惱，台北市的學齡兒童更高達百分之三十三罹患過敏性鼻炎。過敏性鼻炎可能合併多種疾病，包括：氣喘、鼻竇炎和結膜炎、鼻息肉和中耳炎、牙齒咬合不正、注意力不集中與過動、睡眠障礙、及學習、工作、活動障礙等。若能早期治療以及合併症的預防，就能減少合併症的產生或減輕嚴重度。鼻噴劑藥物治療三種類型過敏性鼻炎的治療原則是鼻黏膜炎症反應的抗發炎治療，且依照疾病的嚴重度給予階梯式治療方式。一般常見用於鼻炎的鼻腔噴霧劑有三種類型： 類固醇鼻噴劑、抗組織胺鼻噴劑、血管收縮劑鼻噴劑（又稱為去鼻充血劑）。鼻腔噴霧劑是一種經由鼻黏膜吸收藥品的劑型，因為使用方便，又能加速藥品吸收、有效減少藥品劑量及副作用，因此廣泛地被使用於治療或舒緩過敏性鼻炎及其他疾病。1.類固醇鼻噴劑，只需極低劑量就可以達到理想的效果，副作用小，長期使用並不會引起鼻黏膜萎縮或是嗅覺失常。2.第二代抗組織胺經過結構修飾，較不易穿透中樞神經，副作用發生機率較低，且藥效作用時間較長， 一天僅需口服 1-2 次，較為方便。抗組織胺鼻噴劑在安全性上考量為優秀的選擇，但有味道較苦的缺點。3.必須注意的是血管收縮劑鼻噴劑（又稱為去鼻充血劑），其作用是藉由收縮鼻末梢血管以暢通鼻腔，常用於舒緩鼻塞症狀。但長期使用血管收縮劑鼻噴劑容易造成反彈性的鼻充血，若不繼續使用則會一直鼻塞，養成依賴性。過敏性鼻炎是一種遺傳性的過敏疾病，可檢測過敏原，加強環境控制，避免與過敏原接觸，並使用適當的藥品來緩解症狀，此外需要均衡飲食、適度的運動，方能控制並遠離過敏性鼻炎。食藥署提醒，無論是何種成分的鼻腔噴霧劑，都應經由專業醫療人員評估用藥，並依照醫囑正確使用，民眾切勿自行增減劑量，以避免影響療效及副作用。

（優活健康網新聞部／綜合報導）中耳炎是小朋友常見引起發燒症狀的疾病之一，孩童的發生率高達80％，且急性中耳炎可能進展為慢性中耳炎，慢性中耳炎的分泌物可能會導致聽力喪失。另外，父母有疑慮，寶寶莫名發燒，是要長牙嗎？其實孩子開始長牙約落在6至9個月大，這段時間母體給孩子的抗體多半已消逝殆盡，小孩容易因感染而發燒，多半跟長牙無關。雙和醫院將分別舉辦2場小兒科衛教講座，由李雯玲衛教師主講，4/15（一）「中耳炎」及4/19（五）「幼兒長牙會發燒嗎？」。講座內容豐富，歡迎家有寶貝的民眾前來聆聽，。（活動內容日期時間相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）【第一場：中耳炎】名稱：中耳炎時間：108年4月15日（一）上午10：30－11：00地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088【第二場：幼兒長牙會發燒嗎？】名稱：幼兒長牙會發燒嗎？時間：108年4月19日（午）下午15：00－15：30地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088     

（優活健康網新聞部／綜合報導）中耳炎是小朋友常見引起發燒症狀的疾病之一，患者會有耳腔發炎、感染現象，孩童的發生率高達80％。急性中耳炎可能進展為慢性中耳炎；慢性中耳炎的分泌物可能會導致聽力喪失，若不及時處理，也可能會導致顏面神經麻痺、產生腦膜炎。有鑑於此，雙和醫院將於3/18（一）舉辦小兒衛教講座，由兒科衛教師李雯玲主講「中耳炎」。講座內容豐富，歡迎家長們及關心小兒家庭疾病照護須知的民眾踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：中耳炎時間：108年3月18日（一）上午10：30－11：00地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）耳膜是介於外耳道與中耳腔間一層半透明圓形的薄膜，對於聽覺擔任很重要的角色。許多阿公阿嬤長期有聽力障礙，以為是年老聽力退化，想來配戴助聽器或申請殘障手冊，檢查才發現是慢性中耳炎造成耳膜穿孔，來檢查時耳膜已穿孔十幾年，造成不可逆的聽力減退。大多數的耳膜穿孔乃因長期的中耳發炎引起，若(1)聽力減退、(2)耳鳴、(3)耳漏（耳朵流水）、(4)疼痛等現象，應儘早就醫檢查。長期中耳發炎導致耳膜穿孔台東馬偕耳鼻喉科醫師孫煜庭說明，中耳炎是中耳腔結構的發炎，大致上分成急性中耳炎、積液性中耳炎與慢性中耳炎。由於0歲到6歲的小孩耳咽管較水平且長度短，感冒時容易受病毒與細菌入侵併發急性中耳炎。急性期後，耳咽管功能不佳、過敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大的人，容易形成積液性中耳炎。如果長期中耳發炎導致耳膜穿孔，由於感染存在或中耳通氣功能不佳持續發炎，經過了3個月耳膜穿孔仍然沒有癒合，就形成慢性中耳炎。症狀以耳膜穿孔、耳漏（也就是耳朵流水）、聽力減退、耳鳴為主，若嚴重感染時，則可能出現耳痛症狀，若仍不治療，就可能出現如腦膿瘍、靜脈竇血栓、面神經炎、內耳迷路炎（導致眩暈）、後天性膽脂瘤等較嚴重併發症。顯微手術外觀傷口小、疼痛感較低慢性中耳炎造成的耳膜穿孔，一般建議透過外科手術來修補耳膜，儘早將穿孔的耳膜修補起來，可以去除耳漏、治療中耳感染與發炎、改善聽力，少數人能改善耳鳴情況。若慢性中耳炎時間拖太久，將可能影響到內耳而加速聽力減退，從原本輕度傳導性聽力障礙，變成中度甚至是重度混合性聽力障礙。此時再修補耳膜，聽力已回不去，但仍然可以去除耳漏改善感染與發炎，避免併發症的產生。孫煜庭醫師表示，傳統慢性中耳炎的手術方式主要是透過顯微鏡從耳後或耳前切口進入中耳腔，並使用顳肌膜修補穿孔的耳膜。近年由於內視鏡與影像系統的快速發展，已經可以藉由直徑細小的耳內視鏡將切口保留在耳道內，並且拿取耳前軟骨的軟骨膜當作修補耳膜的材料，使外觀傷口縮小、傷口疼痛指數降低、手術後隔天病人即可出院。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肺炎鏈球菌除了引起中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎等常見症狀，還可能引發敗血症、肺炎、腦膜炎等侵襲性疾病！特別是5歲以下嬰幼兒及65歲以上老年人，是併發重症的高危險群！要預防肺炎侵襲，打疫苗是個好方法。桃園65歲以上長者　免費接種新型疫苗桃園市自102年起創先提供在地長者接種肺炎鏈球菌疫苗，至106年9月30日為止共有近3萬市民受惠，明顯降低侵襲性肺炎鏈球菌感染症確診率。桃園市政府今年10月1日起再度加碼升級提供設籍本市年滿65歲長者免費接種「新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」，呼籲本市年滿65歲以上長者挽袖接種肺炎鏈球菌疫苗。衛生局說明，除了中央補助75歲以上民眾接種肺炎鏈球菌疫苗，自102年起開始自籌經費讓70歲以上市民長輩接種，去年擴大到65歲以上長輩就可接種。今年更率先提供65歲市民升級施打「新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」，讓桃園市的長者可以接受最好的預防照顧。接種後1年再補打1劑　增加免疫力接種疫苗不僅可以增加免疫力、降低發病，亦可減輕症狀及併發症發生，為遠離肺炎最有效的方式。根據專家建議，65歲長者接種1劑「新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」，1年後再接種1劑肺炎鏈球菌多醣體疫苗，可持續增加免疫力。設籍於桃園市65歲以上長者，若未曾接種過公費肺炎鏈球菌疫苗，可儘速攜帶身分證明文件及健保IC卡，就近前往衛生所或合約醫療院所接受接種服務，全年度皆可施打。如對疫苗接種有疑問，可撥打市民諮詢服務熱線1999或防疫專線0800-033-355洽詢。