寒冷的冬天，長輩常說早晨睡醒先喝一杯溫熱開水，可以保養身體、排解毒素，也強調避免喝冰水，即使夏天炎熱時也要少喝；然而，有些人喜歡冰水的沁涼感，打開冰箱拿起水罐就是一陣牛飲。到底喝冰水好？還是喝熱水好？以下列出兩者的好處與壞處，與不適合飲用的時機。
#食道癌
你是否會喉嚨不舒服或吃東西卡卡？吞嚥困難是最常見的食道癌症狀，若有症狀建議提早安排檢查。南投醫院肝膽腸胃科醫師黃耀光指出，如果患有口腔癌、下咽癌等頭頸部癌症之患者，也應盡早接受胃鏡篩檢，因為這幾種疾病都與食道癌有關，另外也點出4方法能遠離食道癌的發生。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名50多歲廚師，菸、酒、檳榔不離身，某天試菜時突然發覺吞嚥有困難，就醫檢查確診食道癌，醫師考量他的工作需頻繁試菜，建議採取微創內視鏡手術，搭配組織凝集儀、神經監測儀等，術後很快就返回工作岡位，不但進食沒問題，也沒有聲音沙啞等後遺症，完全不影響餐廳生意。9成食道癌是男性 好發50至70歲根據國人最新癌症登記與死因統計，每年食道癌新發生個案有2,700人，佔男性癌症發生率第6位；死亡人數約1,800名，癌症死因排名為第5位，其中高達9成以上為男性。台北榮民總醫院胸腔外科主治醫師徐博奎指出，國人食道癌患者好發50至70歲，早期食道癌幾乎沒有症狀，直到出現喉嚨卡卡、吞嚥困難，甚至胸痛、體重下降，大多數已是晚期，東方國家食道癌以鱗狀上皮癌為主，好發於吸菸、喝酒、嚼檳榔的勞工族群，以及經常吃醃製食物、不新鮮食物，或是喜歡喝滾燙熱湯的人，他表示：「食道黏膜容易受傷，癌變機率也較大」。而好發於西方國家的食道腺癌，近年在台灣也有上升的趨勢，大部分是胃食道逆流及肥胖族群；若是高位食道癌，還會伴隨聲音沙啞，當腫瘤轉移淋巴可能造成頸部腫大，骨轉移則骨頭痛、肝轉移出現黃疸。微創手術傷口小 搭配止血器械縮短復原期食道癌治療以手術為主，依照病情可同步配合放化療或標靶治療等。徐博奎說明，大多數食道癌患者屬於腫瘤局部侵犯型，由於食道位於胸腔正中央深處，緊鄰主動脈、氣管，手術很難完全清除癌細胞，標準治療會先在術前進行放、化療，讓腫瘤縮小、再進行整段食道切除，並利用胃、大腸進行食道重建。徐博奎進一步說明，傳統食道癌手術須開胸剖腹，傷口大、併發症高，恢復也較慢；近10年以微創內視鏡手術為主流，傷口較小，再搭配腹腔鏡進行食道胃吻合重建手術；由於食道周圍布滿許多細微血管，同步搭配使用組織凝集儀，可確保精準清除病灶切割，同時具有止血作用，出血量更少，讓患者復原更快速。術中監測喉返神經 降低聲音沙啞後遺症以往認為食道癌切除病灶即可，徐博奎補充，食道鱗狀上皮癌容易轉移喉返神經旁的淋巴結，由於喉返神經非常脆弱，進行淋巴廓清術時，很容易造成喉返神經麻痺。根據文獻顯示，食道癌患者進行淋巴廓清術，發生聲音沙啞後遺症的比例達3至4成，且喝水也容易嗆到，等到術後2至3個月才會逐漸恢復，嚴重影響生活品質。術中輔以使用神經監測儀，不僅可以定位及確定喉返神經位置，且術中便可知道神經傳導功能正常與否，不但提升手術安全性，更大幅降低術後併發症發生。以北榮統計為例，若術中輔以喉返神經監測儀，食道癌淋巴廓清術後，喉返神經麻痺發生率大幅下降至10％，讓醫療團隊與患者能更加安心進行治療。預防食道癌 遠離菸、酒、檳榔徐博奎補充，臨床上，許多口腔癌患者常伴隨食道癌，診斷為口腔癌建議進行胃鏡檢查，若是發現食道黏膜癌前病變，利用內視鏡黏膜切除術即可。最後提醒，預防食道癌要遠離菸、酒、檳榔，胃食道逆流應定期胃鏡檢查，如果出現吞嚥困難、喉嚨卡卡，應盡早就醫檢查。（本文獲健康醫療網授權轉載，原文為：菸酒檳榔族注意！喉嚨卡卡、吞嚥困難當心食道癌）
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）36歲的林小姐從去年底開始，陸續有乾咳跟吞嚥卡的症狀，原以為是胃食道逆流，至醫院肝膽腸胃內科就醫，醫師建議林小姐接受上消化內視鏡檢查，但因為症狀輕微，林小姐原先都自行買藥控制，直到3個月後才終於接受胃鏡檢查，發現胃食道交接處有腫瘤，切片檢查確診為惡性癌症細胞，目前已完成手術並接受化學治療。食道癌初期3大症狀 異物噁心感 吞嚥卡卡 反覆乾咳新竹台大分院肝膽腸胃內科醫師施文廸說明，食道癌初期症狀就是單純的胃食道逆流。有些人吃東西有異物感、吞東西會感覺卡卡。有些人常覺得喉嚨乾癢，需要喝水才能稍微改善。有些人會覺得咽喉緊縮，尤其喝熱茶、熱湯，整個上腹到喉嚨不舒服。有些人會反覆咳嗽、常需要清喉嚨，通常因為這些症狀都不嚴重，所以民眾常自行到藥局購買成藥來減緩症狀，耽誤了食道癌早期發現跟治療的黃金時間點。食道癌4大危險因子 喝熱食 喝酒 嚼檳榔 抽菸施文廸指出，食道癌多與飲食習慣不良有關，台灣人習慣喝熱湯、熱咖啡，加上食道癌3大危險因子：喝酒、檳榔、抽菸等，都會造成食道細胞病變，如該個案的林小姐，她唯一的危險因子是習慣熱食，過熱的食物會讓食道反覆受傷，久而久之就演變成食道癌。他提醒，其次像台灣人喜歡吃的香腸、火腿、臘肉等亞硝胺食物，也都會增加致癌的風險。若出現任何食道症狀，如噁心、嘔吐、反覆咳嗽，甚至有吞嚥困難、體重減輕或食慾不振等症狀，施文廸建議可直接接受侵入性的胃鏡檢查直接觀察，同時進行切片來確認是否有癌前病變；若害怕侵入性檢查，則可透過非侵襲性的方式，如高階的頭頸部核磁共振來作初步篩檢。他提醒，且初期的食道癌症是可以藉由手術而完全根治的，而中末期的食道癌則能透過化療跟放射線治療來達到疾病控制，建議民眾早期發現、早期治療。
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）世衛組織2018年全球酒精和健康年報指出，每年因不當飲酒及飲酒過量死亡人數達300萬人，平均每分鐘就有6人因使用酒精死亡。過度飲酒對健康、社會及家庭均造成巨大的損傷。酒精所引起的疾病包括食道癌、口腔癌、胃癌、大腸直腸癌、乳癌、成癮、精神病、失智、肝硬化、胰臟炎及心臟病等。台灣酒精不耐症衛教協會及台灣酒害防治協會自2019年起推動5月9日為 「台灣無酒日」，獲國健署、醫界、公衛界、學界及社福團體支持，今年在無酒日前夕推出「無酒、節酒、零酒精」訴求。5月9日台灣無酒日 全民一同無酒、節酒、零酒精根據國健署2018年報導，「不當飲酒行為每年導致約4500名國人死亡，平均每天就有11名飲酒者失去生命，另有約4萬多人因不當飲酒而罹病，整體醫療資源損失約35億元，經濟損失更高達549億元。」WHO指出，飲酒並沒有安全量，即使少量也會損害健康，避免喝酒會是最好的選擇，如果非喝不可，則應參照「國民飲食指標手冊」建議量。台灣酒精不耐症衛教協會呼籲，民眾需對酒精不耐症有正確認知、了解飲酒對帶有酒精不耐症者的健康風險，改變勸酒、拚酒文化，一起做到「無酒、節酒、零酒精」。天天喝掉一瓶威士忌 食道癌、下咽癌同時找上門高雄義大醫院內視鏡科主任王文倫表示，一名40多歲的男性上班族來看診，他最近吃完東西後出現胸口疼痛，且喉嚨經常有異物感，體力更是急遽減退，檢查發現他同時罹患食道癌和下咽癌。一問之下，才發現他的工作屬性天天都得飲酒應酬，雖說每次喝酒都不覺得不適，只是容易臉紅，但一周有五天會喝掉約一瓶威士忌，這就嚴重了。台灣酒精不耐症衛教協會理事長陳哲宏指出，這個案例可以看出兩個重點：一是「酒精不耐症」，二是「過量飲酒」。喝酒臉紅就是「酒精不耐症」的警訊；酒精不耐症指缺乏乙醛去氫酶 （ALDH2）代謝酵素，導致「乙醛」累積，才會出現臉紅、心跳加速、嘔吐、頭痛、頭暈等現象。乙醛是世衛組織國際癌症研究署（IARC）列為人類的一級致癌物，因此喝酒臉紅的人比一般喝酒的人，更容易罹患食道癌、口腔癌等酒精所引起的疾病。酒精不耐症是亞洲人特有的ALDH2基因變異。全台每2人就有1人帶有酒精不耐症根據2021年最新台灣人體生物資料庫的基因體資料顯示，全台酒精不耐症人數達49％，亦即每兩人就有一人帶有酒精不耐症。此數字代表台灣是全世界酒精不耐症盛行率最高的國家，民眾要警覺。根據勤業眾信（Deloitte）「全球2020年千禧調查」結果，發現千禧世代在疫情爆發前，每天已感受到壓力和焦慮，受此影響，他們對健康的關注也在抬頭，疫情爆發後，不只人們的工作、飲食、溝通方式受到影響，更推升了全民的健康意識。2020年歐睿（Euromonitor）國際調查公布「亞太酒精飲料變化趨勢」也顯示，63％ 的千禧世代正在減少飲酒，以追求健康。 國健署「國民飲食指標手冊」建議，男性每日喝酒不宜超過一瓶500毫升啤酒（約20克純酒精），女性不宜超過半瓶啤酒（亦即250毫升或約10克純酒精）。台灣酒精不耐症衛教協會建議如果患有酒精不耐症者，最好就是不要喝酒，或一周內最多不超過20克的酒精（等於一瓶500毫升啤酒，或一杯的紅酒），建議用零酒精飲料或以茶、水替代，符合千禧世代追求的清醒世代。
（優活健康網新聞部／綜合報導）藝人謝金燕日前吃飯吞嚥時出現莫名異物感，就醫診斷為胃食道逆流；一名50歲吳姓婦人吃東西時總覺得喉嚨卡卡、聲音有點沙啞，以為也是胃食道逆流，聽信飲食可改善症狀，吃了好幾個月苦茶油拌麵線，但效果不明顯，甚至出現嗆咳，就醫檢查驚見食道有顆8公分長、直徑2公分的大腫瘤，已是食道癌三期。營養師：苦茶油可改善胃食道逆流無醫學實證南投醫院院長、肝膽腸胃科醫師洪弘昌表示，腫瘤在患者胸段上三分之一處，由於屬於晚期、腫瘤過大已擴散到淋巴無法立即手術，若食物難下嚥，加上化放療所引起的噁心、嘔吐、食欲不振等副作用，會導致身體虛弱，患者恐難忍受持續治療。因此在食道腫瘤壓迫處放置支架，撐開腫瘤、緩解食道狹窄，改善進食能力。洪弘昌指出，食道癌初期無明顯症狀，等到症狀明顯，如喉嚨異物感、吞嚥疼痛、困難、上腹部灼熱感、體重驟減、聲音沙啞等，大多已是食道癌晚期。裝設食道支架可增進營養攝取，患者才有體力去面對化療，食道支架不會影響患者外觀。該院營養師黃淑敏表示，麵線是澱粉類，醣類食物進入身體後，會轉換為酸性物質，對改善胃食道逆流並沒有太大關連，苦茶油性雖溫和，但臨床上無醫學實證可以改善胃食道逆流，提醒民眾應把飲食當輔助，胃疾患者仍需就醫診療。少吃醃製、煙燻食品 避免刺激性食物戒菸檳酒要保護食道，預防食道癌，洪弘昌提醒，應少吃含有亞硝酸鹽的食物，例如醃製、煙燻類食品，避免刺激性食物、包含戒菸酒檳榔，搭配均衡飲食加上適度運動，若常暴露在上述危險因子中，應定期安排相關健檢，若出現不適症狀請盡早就醫，避免延誤治療時機。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名朱姓大叔每晚聚餐跑攤，常狼吞虎嚥加快進食速度，對於朋友勸酒也來者不拒，一杯杯黃湯總是直接「吞」下肚，以致於最近出現劇烈乾咳、喉嚨癢痛症狀，就醫發現喉部多處潰瘍且食道灼傷，醫師提醒，烈酒易灼傷食道及造成胃食道逆流，若不改變飲食習慣，小心食道癌悄悄上身後悔莫及。 食道灼傷狂咳 吃貨大叔：喉嚨快咳斷了亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部醫師徐俊傑指出，該患者因工作關係經常得熬夜應酬，席間都會喝烈酒助興，直到日前散攤返家後，發現喉嚨搔癢難耐，早上出門上班開始不斷乾咳，原本以為是著涼感冒不以為意，但咳嗽症狀卻越來越嚴重，患者形容「喉嚨幾乎快咳斷了」，才趕緊就醫求救。 經鼻內視鏡檢查，發現喉嚨部位有多處潰瘍，且下咽喉及上食道處明顯有灼傷，深入詢問是否有吃海鮮，患者回答前一天吃了多道鮮魚及甲殼類海鮮美食，因此研判可能是狼吞虎嚥過程中，細小銳利的魚刺及甲殼劃傷食道產生潰瘍，加上烈酒豪飲刺激，造成嚴重的下咽喉及上食道處灼傷，所幸傷口沒有明顯出血，開藥後就讓患者回家休息，並囑咐患者短時間勿吃堅硬食物，同時避免刺激性飲品。 徐俊傑表示，酒精對食道及胃黏膜會產生刺激，引起嘔吐及胃食道逆流，只是輕微的胃食道逆流患者常不自覺，但長期侵蝕下，容易灼傷喉嚨及食道，造成食道黏膜傷害，之後又會因喉部癢痛所引起的劇烈咳嗽，導致喉嚨及腹部持續用力，造成胃食道逆流加劇，喉嚨傷口也會逐漸擴大，若未及時治療，症狀會更加嚴重。乙醛去氫酶基因缺乏者 飲酒過量罹癌風險為常人50倍徐俊傑提醒，根據研究，若屬於「乙醛去氫酶」基因（ALDH2）缺乏者，長期過量飲酒罹患食道癌、口咽癌、肝癌的風險為正常人的50倍，即使不飲酒者也較一般人增加21％，由於國人有此缺損基因者比例達47％，高居全球之冠，因此更是上述癌症的高風險群，必須提高警覺。 徐俊傑建議，若民眾長期接觸酒精、香菸或檳榔等致癌物，一旦發覺口腔黏膜異常病變、吞嚥異常、喉嚨不適卡卡、聲音沙啞甚至咳嗽不停等症狀，千萬不要輕忽，以免錯失治療的黃金時機。
（優活健康網新聞部／綜合報導）男子覺得「火燒心」看醫生，檢查後竟有食道癌前病變！一名62歲男子20多年來都有喉頭異物感、口臭等疑似胃食道逆流等症狀，平時藉著制酸劑舒緩，直到症狀加劇，因胸悶、胸口灼熱而就醫。經檢查發現，男子不僅有嚴重的逆流性食道炎，食道竟有長達10公分的食道腺癌之癌前病變巴瑞特食道合併食道分化不良，此長度在亞洲人相當罕見。胃食道逆流致癌分四部曲胃食道逆流致癌四部曲，包括胃食道逆流造成食道黏膜受損、食道反覆受傷修復之發炎反應、進展至巴瑞特食道病變而最終可能產生食道腺癌。花蓮慈濟醫院腸胃內科醫師翁銘指出，巴瑞特食道是一種長期胃酸逆流至食道的併發症，靠近胃賁門的食道黏膜細胞，在正常狀態下是平滑、扁平的鱗狀上皮細胞，但在胃酸反覆刺激食道下端黏膜，使黏膜細胞換了一層「皮」，轉變為柱狀上皮細胞而容易進一步造成細胞分化不良，而增加了食道腺癌的風險。針對巴瑞特食道腺癌前病變治療，翁銘醫師表示，一般在分化良好的病灶以氫離子幫浦抑制劑藥物抑制胃酸分泌，減緩持續胃酸逆流造成進一步的傷害；至於像男子的巴瑞特食道已合併分化不良的變化，目前可採取「內視鏡熱射頻燒灼術」治療，此術式的優點為不須切除食道且併發症較少。內視鏡燒灼術 可避免食道穿孔或狹窄「內視鏡熱射頻燒灼術」是把食道表皮燒灼深度控制於0.1公分內，除可根除食道黏膜病變細胞，也較不易出現因傷口過深而產生「食道穿孔」或「術後食道狹窄」的併發症。翁銘說，此外，對於台灣常見的食道鱗狀上皮癌的癌前病變，「內視鏡熱射頻燒灼術」治療也有良好的效果。翁銘醫師指出，在胃鏡檢查下約5％胃食道逆流患者可發現巴瑞特食道病變，但像此例患者巴瑞特食道長達10公分且合併分化不良，在台灣相當罕見。患者接受最新的食道內視鏡熱射頻燒灼術，至今一年半的追蹤巴瑞特食道病變無復發，胃食道逆流的症狀也在藥物控制下獲得改善。食道腺癌多與肥胖、胃食道逆流有關不同於食道鱗狀上皮癌，食道腺癌的患者通常不抽菸、不喝酒、也不嚼檳榔，但多與肥胖、胃食道逆流有關。翁銘醫師提醒民眾，除了藥物及手術外，調整生活習慣是治療胃食道逆流的第一步，重要措施包含睡前兩小時避免進食、減重及減少菸、酒、咖啡、蘇打飲料等刺激性物質。
