#食道癌

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）飲酒作樂？無酒不歡？飲酒常是最大的消遣，但根據最新的發現指出，將近9成罹患食道癌的病患，有長期飲酒的習慣，且高濃度的酒精對喉嚨、食道的刺激更大，因此經常性喝酒和有酒癮者，無形中增加罹患食道癌的風險。高濃度酒精和長期飲酒　食道癌的罪魁禍首根據衛生福利部101年十大癌症排名，食道癌名列第9，相較於10年前，口腔癌、前列腺癌、胰臟癌、食道癌和女性乳癌等死亡率、人數都明顯增加，因此食道癌是國人不可輕忽的疾病之一；且近年來發現食道癌和飲酒習慣息息相關，台南市立醫院胸腔暨食道外科發現33位罹患食道癌的病患中，近9成有長期喝酒的習慣，誇張的甚至有人一天喝1-2瓶高粱酒。一名57歲的林姓病患，30多年來每天至少有喝150CC高粱酒的習慣，今年2月初感到吞嚥困難、胸部抽痛、易嗆到、體重減輕等症狀，前往醫院檢查後發現，罹患食道癌，目前已進行手術開刀治療，持續觀察中；這種個案不勝枚舉，南市醫胸腔暨食道外科吳明和教授指出，造成食道癌的因素有很多，但根據他的臨床經驗、在治療食道癌病患時發現，有將近9成的患者有長期飲酒的習慣，且高濃度的酒精對喉嚨跟食道的刺激影響很大，偶爾小酌無妨，但經常性飲酒、甚至有酒癮的人，罹患食道癌的風險增加。酒是健康殺手　食道癌初期症狀不明顯 不只如此，飲酒造成的健康問題也很多，除了常見的慢性胃炎、胃潰瘍、肝硬化、肝炎等疾病外，食道癌、喉癌、胃癌、肝癌等癌症，在嗜飲酒的人身上，發病率也明顯增高，其風險實在不容小覷；吳明和教授表示，他十分了解酒精造成的嚴重性，會破壞你我的健康，且早期食道癌幾乎沒有症狀，因此民眾若發現身體出現吞嚥困難、體重減輕等症狀時，儘速就醫檢查，才能及早發現、及早治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）你也是偏好咖啡、碳酸飲料、酒精等刺激性食物嗎？當心「火燒心」讓你苦不堪言！張先生晚上常吃大餐又喜歡喝咖啡，近三月來發現飯後時常胃酸逆流且咽喉處灼熱、吞嚥困難，到腸胃科求診才知得了「胃食道逆流症」，萬芳醫院消化內科醫師陳永發指出，胃食道逆流若不積極治療將會引發食道發炎、慢性咳嗽，最嚴重會誘發食道癌。陳永發醫師指出，台灣近年來胃食道逆流病患也有明顯增加趨勢，2001年台灣胃食道逆流症盛行率約7％，2004至2005年則攀升到14.2％，3、4年間成長一倍。陳永發表示，經常食用刺激性食物如柑橘、蕃茄、薄荷、巧克力、碳酸飲料、酒精、咖啡、茶、高油脂、辛辣食物等較容易誘發腸胃道疾病，其中「胃食道逆流症」是指胃內容物逆流到食道引起臨床症狀或造成食道黏膜組織改變的食道疾病，大多數患者可藉由改變生活方式和藥物治療來舒緩症狀。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名49歲潘姓男子，喜歡喝烈酒，每天把烈酒當做飲料在灌，一喝就是10幾年。約兩年前，他出現吞嚥困難及乾咳等症狀，一開始以為只是感冒、喉嚨痛，並不以為意，但症狀越來越嚴重，最後連喝水都非常困難，直到101年4月份爆瘦，才到屏東某醫院就醫，經食道鏡檢查赫然發現有一顆潰瘍性的腫瘤，切片為「鱗狀上皮細胞癌」，即所謂的食道癌。林新醫院放射腫瘤科主任醫師詹建勝指出，電腦斷層顯示食道中段有一顆腫瘤，因太大壓迫食道導致通道細小，讓潘先生無法進食。                    詹建勝表示，美食當前卻無法入口，就算吃也吞不下去，這就是食道癌的病症。近年來食道癌死亡率有逐年攀升及年輕化趨勢，食道的鱗狀上皮癌與抽煙、喝酒有極密切的關係。潘先生長年抽煙、重度飲酒，一直到近年出現吞嚥困難、乾咳等症狀，好在及時治療，讓潘先生又可以繼續享受美食。詹建勝呼籲，唯有遠離菸酒檳榔，才是預防癌症的根本之道。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）近年來因為民眾飲食西化、生活壓力增大等生活型態改變，導致「上消化道疾病」的患者愈來愈多，並有快速增加的趨勢，盛行率更高達18%，而且因疾病所引起的「喉嚨卡卡」症狀易被民眾輕忽，錯判是感冒或只是胃食道逆流所引起，導致治療時間被擔擱，使得咽喉癌、食道癌的患者有增加的趨勢。一位在營造業任職的余先生，由於工作壓力與應酬之下，讓他長年嗜酒好菸的壞習慣，隨著年齡的增長，不但身體越來越差，日前喉嚨還出現卡卡、「燒聲」的症狀，本以為是小感冒所引起，但服藥後症狀並沒有改善，直到接受「放大無痛內視鏡」進行上消化道檢查時，才發現卡卡的元兇竟然是早期食道癌。內科醫師劉輝雄表示，由於國人飲食西化的關係，加上近年來社會快速變遷，讓民眾生活壓力日漸增大，飲食不正常加上嗜食刺激性食物，出現越來越多民眾飽受上消化道疾病所苦，近日更有超過兩成的患者，因為喉嚨卡卡、吞嚥困難至診所求助，部份病患被檢側後是因胃食道逆流所引起的良性症狀，但仍有不少病患經過「NBI放大無痛內視鏡」檢查後被確診為咽喉或食道癌，甚至兩種癌症並存的惡性腫瘤。劉輝雄說，透過NBI光線變頻與高倍數放大內視鏡，可對病灶給予立即性的判斷。接近後再以光線變頻的高倍數放大內視鏡觀察，可看到更明顯的毛細血管不規則走向，讓醫師能容易診斷癌的異型度。劉輝雄提醒，有不少病患在透過「NBI放大無痛內視鏡」確診時，早已是中晚期的癌症，不但難以治癒，更有可能擴散到淋巴，徒增治療的難度、倂發症與病人的痛楚。因此，劉輝雄醫師呼籲喉嚨有異物感、胃食道逆流病史的民眾，應儘速就醫尋求檢查與治療，並強調「NBI放大無痛內視鏡檢查」是目前早期發現咽喉癌及食道癌的最有效方法，切勿因一時大意，斷送自己的健康人生。（圖片來源：劉輝雄醫師提供）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近來氣溫偏低，許多民眾喜歡吃火鍋和吃薑母鴨進補，但可要小心高湯裡含有過多的普林，吃太多恐怕會引發痛風上身。醫師提醒，痛風患者急性關節發炎第一時間應該冰敷，如果是反覆發作的患者，冰敷效果有限，建議盡快就醫治療，另外本身肝腎功能不佳的病人切勿自行服用止痛藥，避免增加血液的尿酸值，此外，生活作息正常定期回診，才是降低痛風症狀的不二法門。萬芳醫院免疫風濕科醫師李惠婷指出，痛風造成原因為高尿酸血症，就是血中尿酸值濃度高於6.8 mg/dl，尿酸是人體內普林代謝的最終產物，主要由腎臟排出少部份經由腸道排出，當尿酸產生過多或排泄過低時都會造成血中尿酸值升高。痛風常常發生於半夜，發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重的疼痛，剛開始時可能只是輕微的疼痛，隨著時間加劇，在24到48小時會達到疼痛的高峰期，7到10天之後會自然緩解。李惠婷醫師指出，若是家族中有痛風和尿酸過高者，那麼子女發生痛風的機會是一般人的10倍左右，男性比女性容易罹患痛風，一般女性停經前罹患痛風機率較少，因為雌激素對尿酸形成有抑制作用，更年期後比例會增加。一般痛風好發於40-60 歲的中年人，但目前發病年齡層有下降趨勢，20幾歲男性也可能得痛風。李惠婷醫師表示，痛風患者應該維持理想體重，每天喝2000-400CC的水份能幫助尿酸的排泄，避免攝取過多紅肉、海鮮、啤酒、高果糖汽水，這些都是容易引起痛風發作的飲食，應該多吃蔬菜、水果、奶類、米、麥、植物纖維。痛風飲食最新觀念強調是低熱量食物，過度限制高普林食物不但無法有效降低血液尿酸值反會導致營養不良。

許多人聚餐免不了喝酒，有些人喝一杯就滿臉通紅，有人卻是千杯不紅，有人就說喝酒會臉紅代表身體不好，大陸有一篇文章指出，東亞地區的人普遍酒精性臉紅反應，主要是因為體內ALDH2基因有缺陷，所以喝酒後臉容易變紅，這類的人會比喝酒後依然面不改色的人更易得食道癌。台中澄清醫院放射腫瘤科王博民醫師表示，此說法較誇大，易誤導民眾。大陸報導還說，喝酒臉易紅者，一但罹患食道癌，即使經過各種治療，其五年以上生存率僅為12％～31％。王博民醫師指出，由於一個癌症的產生是由10～20個基因所造成，所以無法只憑單一種基因（如ALDH2基因缺陷）來下定論，這篇文章如此下定論是比較誇大且不正確，容易誤導民眾。此外，有些人對酒精的反應較明顯，所以喝酒時臉很快會變紅，但為什麼有些人喝酒則面不改色？台中林新醫院腸胃肝膽科凃忠文醫師解釋，酒是乙醇，經過體內代謝成為乙醛，再經由肝臟酵素代謝成為乙酸，接著成為二氧化碳排出體外，才能減少頭昏及不舒服的情況，而東方人普遍來說，因為肝臟酵素的缺乏，因此代謝較慢，就容易造成喝酒後臉紅的現象。食道癌的發生率男性多於女性，好發於60歲左右，食道癌的發生與下列因素有關： 包括1.常吃過燙食物，會引起食道黏膜發炎。 2.抽菸、喝酒、嚼食檳榔者，尤以抽菸，喝酒又吃檳榔的罹患率最高。 3.食用醃漬、醃燻或含有亞硝胺的食物或發黴的食物。 4.長期處在緊張生活中，容易罹患逆流性食道炎，提高患病機率。 5.食道受傷，曾遭強鹼、強酸破壞者。 6.罹患食道失弛症者。

現代人生活壓力大，在作息和飲食習慣不正常的情況下就容易出現嚴重的「胃食道逆流」。事實上曾有一位女性患者因出現流鼻涕、鼻塞及頭痛等症狀到醫院就醫，經過追查才發現這名患者平常工作壓力大本身就有胃食道逆流的情形，加上每天固定要喝兩杯咖啡使胃和食道反覆受到刺激，胃酸大量逆流至鼻腔所致。家醫科醫師呼籲，這樣的案例在臨床上屢見不鮮，如不及時診治日後恐會併發慢性氣喘、慢性咽喉炎甚至是惡化成食道癌，不得不小心！

喝酒傷身又一血淋淋的例證！一名34歲的年輕男子菸酒不離手，有時甚至每天灌3瓶烈酒。去年因吞嚥疼痛到光田醫院檢查，才發現已經罹患了食道癌第三期。原本他以為生命堪虞，但在接受完引導式放療、化療療程後，未開刀癌細胞就已完全消失，患者感動得說，這次自己撿回一條命，以後絕對不再碰菸酒！光田綜合醫院癌症中心郭集慶主任敘述，這位34歲的張先生外型酷帥，因為年少時際遇坎坷，因此國中時代就開始抽菸、喝酒。出了社會以後，這些不良習慣更是變本加厲，幾乎可說是菸不離手，有一陣子甚至每天喝下3瓶以上的烈酒。這樣折騰自己健康，就算是鐵打的身體也禁不住。去年9月起，張先生吃東西時開始有吞嚥困難，食道疼痛的感覺，到光田醫院癌症中心檢查後，竟於食道中發現一顆直徑已5公分大的惡性腫瘤，確定是食道癌第三期。這對年輕張先生來說真是晴天霹靂，也對於過去不健康的惡習感到悔不當初。光田腫瘤科團隊立即針對患者的病情擬定通盤的治療計畫，先透過化療合併放射腫瘤科動態式弧形刀的放射線治療，讓腫瘤縮小範圍，通常之後必須再施予外科手術，才能將病灶切除。在醫療團隊的通力合作下，張先生放療與化學治療的結果非常順利，腫瘤居然在還沒手術的情況下就完全消失。醫療團隊為求謹慎，仍透過手術再將原本病灶的位置清除乾淨，以避免癌細胞復發。光田放射腫瘤科王銘志主任進一步指出，通常食道癌3期的患者都必須手術切除後，才能清除癌細胞，但張先生接受完引導式化學合併放射線治療後，腫瘤已完全消失，病理切片也證實沒有癌細胞存在，讓原本對病情悲觀的張先生非常驚喜。其實，在專業癌症團隊的治療下，縱使是已合併有酒精性肝硬化的病人（對藥物的代謝差），也有機會得到病理性完全緩解（病理切片已無癌細胞），所以醫師建議病人不要輕易放棄治療。而張先生除了再三感謝醫療團隊的診治外，也相信是上天再給他一次「重生」的機會，他定期回診檢查時也向醫護人員承諾以後要當個「乖寶寶」，絕不再碰菸酒檳榔、糟蹋這失而復得健康了。